Desgarro o rotura del manguito rotador del hombro. Causas, síntomas y tratamiento

Desgarro o rotura del manguito rotador del hombro. Causas, síntomas y tratamiento
Promedio: 3.4 (63 votos)
220683
782
86
(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

¿Qué es el manguito rotador?

El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos (supraespinoso, subescapular, redondo menor y el infraespinoso) y tendones responsables de ayudar a estabilizar y mover la articulación del hombro.

El tendón del manguito de los rotadores es simplemente la parte que une el músculo con el hueso (húmero). Los músculos del manguito de los rotadores son músculos pequeños, estabilizadores y proporcionan la mayor parte de la estabilidad de la articulación del hombro y permiten que el movimiento del hombro sea preciso y coordinado. De los cuatro músculos del manguito rotador, el tendón que se lesiona más comúnmente es el supraespinoso. En edades avanzadas suele haber calcificación debido a que el tendón tiende a acumular depósitos de sales de calcio.

El supraespinoso inicia la elevación lateral del brazo hasta unos 20-30º; la segunda parte de la elevación del brazo se lleva a cabo principalmente por el músculo deltoides. La lesión o desgarro en el tendón del supraespinoso se produce sobre todo en los deportes de lanzadores o en el gimnasio y en las personas mayores debido a la degeneración de los tejidos por déficit de riego sanguíneo. Por lo general, la lesión empieza de forma parcial e incompleta que con el tiempo se amplía para convertirse en una rotura total si no se hace nada.

Los desgarros del manguito rotador pueden ser parciales o totales. Aunque, un desgarro en el manguito de los rotadores en sí mismo no se cura (es decir, los extremos de la rotura no se vuelven a unir), sí es posible volver a un funcionamiento normal, incluso sin necesidad de cirugía.

Causas de desgarros del manguito rotador / Tendón del supraespinoso

Son dos posibilidades (y muchas veces serán las dos a la vez):

  1. La lesión del manguito de los rotadores se puede producir por un traumatismo, lo más común es una caída sobre el brazo generando una tensión brusca sobre el tendón o incluso una luxación de hombro que provoca un estiramiento brusco de los tendones del manguito de los rotadores. El riesgo de desgarros del manguito rotador se incrementa cuando existen calcificaciones que hacen que el tendón sea más rígido y frágil.
  2. Muy a menudo, el manguito de los rotadores se daña con el paso de los años, debido a un estrés mecánico repetitivo, la rotura de estos tendones puede ser la consecuencia final de un proceso lento de inflamación crónica y degeneración debido al desgaste por roce entre el tendón y el acromion. Si una persona tiene una distancia entre el acromion (hueso que hay en la parte superior y externa del hombro) y la cabeza humeral de menos de 1 cm, el supraespinoso tiene en esta situación menos espacio disponible y el movimiento causa fricción del tendón con el acromion provocando deshilachamiento e inflamación, esto se le llama síndrome de pinzamiento subacromial. Este exceso de roce suele también estar provocado por una descompensación de la musculatura del hombro que con frecuencia es el resultado de la mala función del hígado respecto al hombro derecho o del estómago respecto al izquierdo.

​​Patología del Manguito Rotador. Qué es, diagnóstico y tratamiento indicado

Desde el punto de vista del doctor Gonzalo Samitier te daremos toda la información que necesitas si tienes lesión del manguito rotador: desde qué es la lesión hasta la cirugía que se realiza en la lesión del manguito rotador, además de incluir cuáles son los síntomas que se desarrollan en torno a la patología del manguito y cómo diagnosticarla.

Entonces, ¿se puede prevenir una degeneración del tendón del manguito rotador?

Efectivamente, haciendo ejercicio para mantener una buena movilidad de la columna cervical y de los hombros y cuidando los órganos citados anteriormente para que no influyan negativamente sobre la musculatura de los hombros.

Prevención de la tendinitis de hombro, supraespinoso o del manguito rotador

Es posible prevenir la tendinopatía del supraespinoso, para ello te recomendamos veas el siguiente vídeo:

Síntomas del desgarro del manguito rotador / Tendón del supraespinoso

En general pueden darse síntomas muy similares al de una tendinitis en el hombro. El síntoma más común de un desgarro del manguito rotador es un dolor en la parte lateral o antero-externa del hombro. En ocasiones, el dolor puede irradiar por el lado del brazo hacia el codo (los síntomas del manguito de los rotadores no irá más allá del codo). Funcionalmente, la queja más común es el dolor y la limitación de movimiento del brazo hacia arriba y hacia los lados. Si no puede levantar el brazo, esto podría indicar un desgarro del manguito rotador importante. La mayoría de los desgarros del manguito rotador no requieren cirugía. Sin embargo, los desgarros completos que conducen a una limitación significativa en la capacidad de levantar el brazo a menudo indican que la intervención quirúrgica puede ser necesaria siempre que esto se produzca en una persona relativamente joven.

Las actividades diarias que a menudo quedan afectadas tras el desgarro del manguito rotador incluyen dormir sobre el lado afectado, alcanzar y levantar objetos tales como una botella de leche o un elemento en un armario por encima de la cabeza, y dolor al lavarse o peinarse. El tendón del supraespinoso, más concretamente, afecta más los movimientos de abducción, atarse la correa del sujetador, coger su billetera del bolsillo de atrás, peinarse, ponerse una cinta de goma para el pelo, etc.

Hay una lesión en el brazo que a menudo acompaña a esta patología del supraespinoso que es la inflamación del tendón de la porción larga del bíceps o también puede haber una bursitis subacromial .

Diagnóstico de una rotura del tendón del supraespinoso / Manguito rotador

  • Las pruebas instrumentales más apropiadas son la ecografía en comparación con el otro hombro y la resonancia magnética, ya que muestra los tejidos blandos: músculos, tendones y ligamentos, mientras que los rayos-X muestran sólo los huesos.
  • La inspección y palpación dolorosa de la zona nos va a aportar importante información.
  • La articulación del hombro es la más móvil del cuerpo humano, debido a que puede hacer todos movimientos: extensión, flexión, abducción, aducción, rotación interna y externa, la lesión de estos tendones suele limitar estos movimientos, especialmente las rotaciones.
  • Hay que realizar un diagnóstico diferencial con respecto a las siguientes patologías: lesión acromioclavicular, radiculopatía cervical, osteoartritis, artritis reumatoide, atrapamiento del nervio subescapular.

Calcificación de hombro en manguito rotador. Signos radiológicos.

En este vídeo podrás observar signos radiológicos reales de calcificaciones en el hombro, que afectan también al manguito de los rotadores y suelen confundirse con tendinopatías:

Tratamiento desgarro del manguito rotador / Tendón del supraespinoso

Al igual que con todas los tejidos articulares, los objetivos del tratamiento para el desgarro o rotura del manguito rotador incluyen primero reducir la inflamación, segundo restaurar el rango de movimiento (ROM) y tercero restaurar la fuerza.

Cuando el dolor está presente a menudo significa que la inflamación también está presente. La utilización de la terapia de hielo para reducir al mínimo la inflamación es muy útil. El hielo se debe colocar directamente sobre la cara externa del hombro de 10 a 15 minutos. Además, los medicamentos anti-inflamatorios pueden ser recomendados (consulte a su médico acerca de los medicamentos). Si los micro-desgarros han creado una condición inflamatoria crónica en el hombro, las infiltraciones de cortisona pueden ser recomendadas para ayudar a minimizar la inflamación, aunque el abuso de éstas puede acabar empeorando la situación por el aumento de la fibrosis y degeneración posterior de la zona.

A pesar de que los extremos de la rotura del manguito de los rotadores no se vuelvan a unir, se puede obtener fuerza y la función normal.

Si el hombro no está limitado en el rango de movimiento, no son necesarios los ejercicios de estiramiento. Si hay una limitación en el rango de movimiento, es importante que el rango de movimiento se restaure antes de iniciar los ejercicios de fortalecimiento.

Cuando uno de los tendones del manguito rotador se ha desgarrado, los ejercicios de fortalecimiento se utilizan para fortalecer los otros músculos del hombro. Es importante que al realizar estos ejercicios de fortalecimiento no haya dolor. Además, debido a que los músculos del manguito rotador son músculos estabilizadores, la resistencia muscular es el objetivo. Por lo tanto, el énfasis de los ejercicios de fortalecimiento debería ser utilizando en el mínimo peso y un mayor número de repeticiones. Cuando los ejercicios se vuelven fáciles, aumentar el número de repeticiones antes de aumentar el peso del ejercicio.

El fisioterapeuta le explicará un programa de ejercicio físico para ayudar a la restauración del rango de movimiento y la fuerza después de un desgarro del manguito de los rotadores.

Tendinitis del supraespinoso. Tratamiento con ejercicios auto-masajes y estiramientos.

Puedes ver los siguientes ejercicios de auto-masajes y estiramientos para realizarlos en casa, así acortas el tiempo en la rehabilitación de tu lesión de tendinitis del hombro:

Ejercicio de potenciación o fortalecimiento para el manguito rotador del hombro.

Los ejercicios para el grupo muscular del manguito de los rotadores, son indicados en todas las lesiones de hombro ya que estos estabilizan la cabeza humeral y de su activación depende la correcta movilidad del hombro:

Tendinitis del supraespinoso y manguito rotador. Auto-Masaje para su tratamiento.

A continuación un excelente automasaje para la tendinitis del supraespinoso, músculo relevante del manguito de los rotadores:

Ejercicio de tonificación o fortalecimiento para recuperación de lesiones de hombro.

Con este ejercicio y otros indicados para el hombro en nuestro portal, vas a fortalecer tu hombro para evitar recaídas en la lesión:

Kinesiotaping para la tendinitis del supraespinoso en el hombro.

Esta aplicación de Kinesiotaping es idónea para la tendinitis del supraespinoso en el hombro, ante cualquier duda consulta un fisioterapeuta:

Consejos para solucionar la lesión labrum de hombro

En el siguiente vídeo encontraras todo lo relacionado con una lesión del labrum de hombro. La lesión del labrum del hombro se diagnostica a través de una resonancia nuclear magnética o una arto-RNM. El tratamiento de una lesión del labrum del hombro se divide en dos tipos: tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador se basa en sesiones de fisioterapia donde se trabaje el fortalecimiento del hombro y la zona periescapular. En el tratamiento quirúrgico se realiza una reinserción del labrum.

Tratamiento quirúrgico del desgarro del manguito rotador / Rotura del tendón del supraespinoso

La reparación de un desgarro del manguito rotador es una cirugía importante. La cirugía consiste en controlar y evaluar el daño real, ya que no siempre se refleja con exactitud en la resonancia la situación interna. Después de ver el daño, el cirujano limpia la articulación mediante la eliminación de tejidos dañados o necróticos, y el tendón lo fija en el hueso con el metal y los cables de las anclas absorbibles. A esta operación se suele asociar una actuación sobre el acromion limándolo para aumentar el espacio por donde transcurre el tendón. Después de la cirugía, el hombro se inmoviliza mediante un cabestrillo durante un máximo de seis semanas. La rehabilitación después de una reparación del manguito de los rotadores es un proceso complicado que dura hasta cuatro meses.

Cirugía y operación para la tendinitis de hombro y el síndrome subacromial​

En este vídeo te voy a explicar de forma detallada cómo es la cirugía para el desgarro de manguito rotador o rotura del tendón del supraespinoso:

Tras la reparación del desgarro o rotura del manguito rotador, el movimiento activo no está permitido durante aproximadamente seis semanas. Controlar el dolor y la hinchazón en el período post quirúrgico inicial es de primordial importancia. El uso de hielo y medicamentos para el dolor debe ser utilizado cuando sea necesario. Durante las primeras seis semanas después de la cirugía, el estiramiento pasivo y ejercicios de estiramiento por un fisioterapeuta es necesario. Una posible complicación tras la cirugía en esta etapa es el desarrollo de un hombro congelado. Es evidente que debido a la limitación de la movilidad activa, todos los días las actividades funcionales pueden ser un desafío. Esto es especialmente cierto si la cirugía del manguito rotador es en su lado dominante. Para dormir, también puede ser un gran reto recurriendo muchas veces a dormir en un sillón reclinable para evitar la presión del hombro.

Después de las primeras seis semanas el movimiento activo está permitido. Dependiendo de la rapidez de restaurar el movimiento activo se determinarán los primeros ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios de fortalecimiento incluirán el fortalecimiento de los músculos alrededor de la escápula, además de los músculos del manguito rotador. Debido a la duración de la recuperación necesaria post quirúrgica, la cirugía debe ser la opción de último recurso. La cirugía sólo debe considerarse si se sigue teniendo dolor significativo, limitación en el uso del brazo, y cuando medicamentos, inyecciones y fisioterapia han fallado.

Resumen del desgarro del manguito rotador

  • El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones que funcionan para ayudar a proporcionar la estabilidad dinámica del hombro.
  • El tendón más frecuentemente lesionado del manguito rotador se llama el supraespinoso.
  • El dolor en el lateral del hombro y la limitación del movimiento del brazo hacia arriba y hacia los lados son los signos y síntomas más comunes asociados con un desgarro del manguito rotador.
  • Dependiendo del tamaño de la rotura del manguito rotador, la cirugía puede no ser necesaria.
  • El tratamiento conservador típico del desgarro del manguito rotador incluye terapia del hielo, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y fisioterapia.
  • La cirugía de reparación del manguito de los rotadores es un proceso largo y sólo debe considerarse después de que el tratamiento conservador haya fracasado y que siga sufriendo gran dolor y limitación funcional.
  • Para mejorar la movilidad y la fuerza del hombro después de un desgarro del manguito rotador, el fisioterapeuta le enseñará un programa de ejercicios.

Un desgarro del manguito rotador no siempre es una situación quirúrgica. Siga las recomendaciones para ayudarle a reducir el dolor y restaurar la movilidad del hombro.

Referencias Bibliográficas

¿Te ha gustado el artículo? ¡Valóralo!
Promedio: 3.4 (63 votos)

comentarios (86)

Comentario

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

Está complicado, puedes intentarlo pero la lesión parece demasiado avanzada, si lo intentas siempre tratando la columna dorsal y cervical por un fisioterapeuta experto en osteopatía

Comentario

Avatar

MUY interesante.!. Hace un par de días a través de una RM me diagnosticaron ruptura de espesor del tendón del supraespinoso.
Tengo 75 años. Estoy en buen estado. Con historial médico sin problemas y me preocupa la perspectiva de una cirugía
Vivo en Argentina
Agradecida.
Felicitaciones

Comentario

Avatar

Hola,
Los felicito por la fantástica página. Gracias a Uds. me he podido informar del problema médico que sufro. Es la página más completa sobre enfermedades osteoarticulares que he encontrado en internet.
Tengo un desgarro del tendón del supraespinoso,, hombro derecho y acromión tipo 2.
Al examen clínico, el traumatólogo me diagnosticó además "Hombro Congelado". Inmediatamente me sugirió cirugía agregando que la Kinesiterapia era innecesaria antes de la cirugía.
Les agradezco de antemano su opinión.
Les saluda atentamente,
Carolina

Comentario

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

Lo siento pero sin mas especificaciones y sin una exploración es complicado hacer una valoración acertada sobre tu lesión.

Saludos.

Comentario

Avatar

Tengo tendinitis del supraespinoso, lesion deportiva por el padel. Estoy haciendo los ejercicios y la verdad es que muy bien. Ire anotando los resultados, gracias ha sido de mucha ayuda.

Comentario

Avatar

he visto tus vídeos me han encantado. yo quiero un fisioterapeuta como tu
en que parte de España tu te encuentras? realmente yo vivo en Venezuela pero si me gustaría hacer una terapia, para mis hombres contigo , si puedes darme tu direción y teléfono porque viajare el próximo año a España, yo voy hacia Galicia , es en serio porque tengo cuatro cirugias de hombro dos en cada uno y voy a la quinta siempre ha sido por calificaciones y una por manguito rotador ,
mil gracias por la atención que tengas para estas lineas, saludos

Comentario

Avatar

Hola sufri una caída sobre mí brazo y mediante radiografía me diagnosticaron fractura de la cabeza del húmero hace poco más de 3 meses, estoy haciendo terapias pero no logro elevar el brazo por encima de mi cabeza, ni peinarme, ni ajustar mi sujetador a la espalda el dolor persiste y la inflamación también y quisiera saber si es posible que haya sufrido algún desgarro gracias de antemano por su atención

Comentario

Avatar

Hola buenas mira el otro dia me diagnosticaron que teni rotura- degeneraxion en los manguitos rotadores del honbro izquierdo , y queria saber si entrnar calistenia osea dominadas flexiones y cosas asi podria ser bueno o malo para fortalezerlo. Muchas gracias y in saludo.

Comentario

Avatar

Tengo artrosis en el hombro derecho a causa de una lesión , soy escultor y me caí de unos 4 metros saliendo el hombro de lugar hace 14 años.Me gustaría conocer los ejercicios o auto masajes recomendados para dicha lesión
Muchas gracias

Comentario

Avatar

Saludos:

Estoy un poco desesperado!!! Llevo un mes y medio con dolor en el hombro. Me diagnosticaron una tendinitis del supraespinoso. Al poco tiempo me han realizado una resonancia que determina que tengo una rotura de 4mm en el margen superior del tendón del supraespinoso, todo lo demás pone que está bien. Como comprenderás estoy leyendo de aquí y de allí, pero no saco conclusiones claras. Me han dado una sesión de masaje transverso, 2 sesiones de epi y una de punción seca en este orden y como si nada. Si me pudieran ayudar, determinarme un protocolo a seguir, no se, es necesaria una operación para soldar el tendón y volver a la normalidad. Necesito los pasos a seguir ya que soy bombero y necesito de mi brazo para trabajar. Muchas gracias. espero respuesta

Comentario

Avatar

Hola, mil gracias, por su exelente informacion, sobre los daños del manguito rotador. soy un hombre de 58 años 7 meses, me han diagnosticado rotura del tendon del hombro derecho, realice mucho esfuerzo fisico . Y me van a realizar una cirugia, pero de acuerdo a su informacion, veo que existen otras alternativas . Por favor si me pueden ayudar, tengo el dolor del hombro que se acentua durante la noche, los movimientos puedo realizar, como son levantar el brazo, mover a los lados, pero sin peso. Gracias por su ayuda.

Comentario

Avatar

Tengo un desgarro en el tendon del hombro desde hace 5 meses...tras tratarlo con ultrasonidos y fisioterapia sin resultados han optado por corrientes galvanicas a traves de agujas.parece que con esto la rotura parcial esta remitiendo.mi pregunta es si podre volver a realizar pesas con normalidad y sin dolor.gracias

Comentario

Avatar

Hola ! Tengo 47 años y sigo con el dolor de hombro derecho den mes de enero. Me han echo las pruebas la ecografia , Rn.magnetica y resulta :copia informe Rn. M.agnetica.Moderada hipertrofia capsular en articulación acromioclavicular. Leve derrame articular glenohumeral y discreto engrosamiento de bursa subacromio deltoidea. Se visualisa el tendon largo del biceps integro en corredera bicipital, rodeado de pequeña cantidad de líquido.. Se aprecia engrosamiento y alteración de señal de los tendones supraespinoso y subescapular sugerente de tendinosis .Dudoso desgarro parcial de la superficie articular del tendon supraespinoso .No hay signos de rotura completa de los tendones del manguito rotador . Irregularidades corticales con geodas subcondrales en margen posterior de cabeza humeral ." Tengo el hombro infiltrado y estoy con la fisioterapia den 23 de febrero hasta la fecha de hoy. Estoy notando mejoría pero no puedo levantar el brazo .My pregunta es si puedo recuperar el hombro con la fisio sin cirugía o la cirugía está la única forma de recuperación . Mi deseo es poder trabajar .My formacion profesional ,Camarera de Habitaciones. Un saludo !!!!

Comentario

Avatar

Buenas tardes!!! Me encanto como tomaron el tema de desgarro del manguito rotador, muy bien explicado y conciso ; y es que yo estoy pasando por este caso es un dolor que no soporto sobre todo por las noches. En la resonancia salió el desgarro y el médico directamente me dijo que había que operar, yo soy fisioterapeuta y estoy en ello primero agotar todos los recursos fisioterapeuticos y si no dan resultado, recién recurrir a la cirugía.
Ya llevo como tres meses con este dolor que a veces disminuye y otras aumenta.... Que me aconsejan ustedes??? Un gran saludo desde Bolivia!!!

Comentario

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

 Hola compañero, gracias por tu valoración. Es difícil poderte ayudar ya que en mi pinion depende mucho de la edad, del grado de rotura y síntomas e incapacidad que produce, y sobre todo de si el factor causal fue traumático o está asociado a un mal  funcionamiento de la columna cervical, en tal caso podría estar relacionado con un mal funcionamiento visceral, estrés, alimentación… Y por tanto que habría lugar a un tratamiento conservador. La verdad es que es difícil dar una opinión concreta Sin una exploración personalizada.

Comentario

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

La operación es segura pero nunca está carente de riesgos. Por lo demás no te puedo asesorar sin una exploración.

Comentario

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

Lo cierto es que ambos resultados son un poco contradictorios pero yo haría predominar la resonancia magnética, en cualquier caso si tienes paciencia, Me refiero a varios meses, dejar pasar un poco tiempo es posible que puedas evitar la operación, creo que esta es siempre la última opción, Y además siempre está ahí. En cualquier caso si tienes prisa creo que es una operación queda Buenos resultados pero también con varios meses de rehabilitación post- quirúrgica

Comentario

Avatar

Muchísimas gracias Roberto por la respuesta. La verdad que paciencia tengo mucha y hago vida practicamente normal, salvo en el gym que he dejado de hacer todo tipo de ejercicios del tren superior.
Si me permite abusar le hago nuevas y sencillas preguntas, que me ayudarán mucho.
Puedo empeorar o correr algún riesgo si no me opero?
Puedo hacer ejercicios en el gym o no se recomienda? Por ejemplo press de banca , corro el riesgo de que se rompa del todo?

Muchas gracias

Comentario

Avatar

Hola, tengo 45 años y en el gym realizando press de banca, me he roto el supraespinoso.

En la eco dicen que es una rotura de fibras: Bursitis en la corredera bicipita y tendinitis del supraespinoso con rotura de alguna fibra.
Tras 40 sesiones de fisio, noto mucha mejoría, pero no recupero. Actualmente puedo hacer prácticamente todos los movimientos del brazo, casí sin molestias y salvo por la noche al dormir, no tengo molestias.
Me hacen una resonancia y dice lo siguiente:
Rotura masiva de fibras del tendón del supraespinoso con retracción tendinosa de aproximandamente 2,3cm, respecto a su inserción en la tuberosidad maor de la cabeza humeral. Existe sublusación superior de la cabeza humeral y no se demuestra atrofia ni infiltración grasa de vientres musculares.
Tendones del subescapular, infraespinoso y redondo menor íntegros.
Estrechamiento del espacio subcoracoideo.
Tendón de la porción larga del bíceps con complejo bicipito-labral íntegro con un grosor conservado por el trayecto intra-articular y con abundante cantidad de líquido en la vaina de dicho tendón que podría representar un componente de tenosinovitis.
Importante derrame glenohumeral con componente hemático.
No se demuestran alteraciones groseras labroligamentodas ni capsulares en el presente estudio RM simple.
Cambios degenerativos/inflamatorios/postraumáticos en articulación acromio-clavicular, a correlacionar en contexto clínico del paciente.

El traumatólogo ni se ha molestado en ver las imágenes del c.d y dice que casi seguro que es quirúrgico. Decide darme más sesiones de fisioterapia, 10 o 20.
Me pregunto que pasa si no me opero? empeoraría la cosa? Es que la persona que me hizo la eco me aseguró que las fibras rotas eran muy pocas, entonces ahora en la resonancia pone rotura masiva y me desconcierta un poco . . . Escribo desde Galicia, conoce a algún traumatólogo especialiste en hombros para hacerle la consulta?
Un millón de gracias

Añadir nuevo comentario

Log in or register to post comments