Me duele la cadera: Trocanteritis o bursitis trocantérea

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Me duele la cadera: Trocanteritis o bursitis trocantérea
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La trocanteritis (1), también llamada bursitis trocantérea, es una de las causas más frecuentes de consulta por dolor en la región de la cadera. Se manifiesta más en las mujeres que en los hombres (tres veces más frecuente con respecto uno del otro), siendo la edad más común de aparición entre los 40 y los 60 años.

Configuración de la cadera

Antes de enumerar las causas por las que se genera la trocanteritis entendamos cómo está compuesta la cadera (2). La cadera tiene:

  • Huesos: coxal (compuesto por el ílion, el isquion y el pubis) y el fémur. Ellos forman la articulación coxofemoral
  • Ligamentos: el ligamento redondo, el ligamento iliofemoral, el ligamento isquiofemoral y el ligamento pubofemoral.
  • Una cápsula articular.
  • Cartílagos articulares.
  • Músculos (que generan los distintos movimientos de la cadera: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa; entre los que podemos mencionar los glúteos, los isquiotibiales, los cuádriceps, y los aductores, entre otros).
  • Las bursas: trocantérea profunda y trocantérea superficial.

Para éste artículo vamos a enfocarnos en las bursas. Una bursa es una bolsa rellena de líquido sinovial, que tiene la función de amortiguar los golpes y las fricciones que se producen entre diferentes estructuras dinámicas (es decir, tendones, músculos y huesos). En el caso concreto del fémur, amortigua la fricción entre el trocánter mayor (prominencia ósea del fémur en la parte lateral de la cadera) y el músculo tensor de la fascia lata, glúteos y piramidal.

Un aumento constante de la tensión de estos músculos favorecería la fricción sobre esta bolsa de amortiguación, favoreciendo su inflamación. Sin embargo en la práctica clínica diaria, con mucha frecuencia encontramos dolor en el trocánter sin que haya una inflamación clara de esta bolsa sinovial. En este caso el dolor estaría siendo provocado por la tracción constante sobre el trocánter de los músculos piramidal y glúteos mayor, medio y menor.

¿Por qué se produce la trocanteritis o bursitis trocantérea?

Ya sabemos entonces que existe un aumento de tensión o de tracción entre ciertos músculos que activa el dolor en el trocánter pero… ¿Por qué aumenta la tensión de los músculos entonces?

Las razones más sencillas por las que se producen las trocanteritis son (3) los traumatismos repetitivos, por ejemplo en un portero de fútbol, principiantes en esquí… Y muchos otros deportes que requieren de realizar determinados gestos una y otra vez. En éstos casos la trocanteritis no necesita de un tratamiento exacto, por lo general se cura sin tratamiento, con un poco de reposo deportivo o disminución de las cargas de entrenamiento y aplicación de frío sobre la zona del trocánter. En los casos en los que la recuperación requiera urgencia, por ejemplo un deportista de élite, se puede optar por una infiltración de cortisona (es decir, la inyección de un medicamento directamente en la zona de la bursa que disminuye la inflamación) o antiinflamatorios por vía oral.

Los casos más complicados aparecen sin trauma previo, en este caso el origen del problema está en una descompensación en la musculatura de la pelvis-cadera, originado casi siempre por problemas en la zona lumbar.

Mi experiencia me dice que generalmente hay un bloqueo en la 5ª vértebra lumbar y que esta es debida a una serie de factores: posturales, edad,… pero sobre todo hay un factor que no se tiene en cuenta y con frecuencia es el más importante, y es la influencia de diferentes vísceras. En este caso, la próstata (en los hombres) el útero (en las mujeres) y los riñones son los órganos que se reflejan sobre esa zona de la espalda y especialmente sobre la 5ª vértebra lumbar.

Sabemos que puede sonar extraño que una vértebra y una víscera como el útero y lo próstata o los riñones tengan relación, pero todo proviene de la medicina oriental: los órganos son receptores de energía y la energía debe fluir entre nuestros distintos órganos de manera ordenada y en equilibrio. En el momento en el que algo desequilibra la energía los órganos comienzan a funcionar mal, y el mal funcionamiento de los órganos se manifiesta en nuestros músculos y huesos.

¿Cómo determinar qué tipo de trocanteritis tengo?

Cuando el origen del problema ha sido traumático el síntoma principal es dolor al presionar la zona o por ejemplo cuando se está acostado en la cama sobre ese lado, se puede presentar también dolor al andar pero en una intensidad moderada.

Pero cuando el problema se ha presentado sin traumatismos previos, de una forma progresiva, el dolor a la palpación es leve o incluso inexistente, sin embargo el dolor al andar o subir y bajar escaleras es más intenso e invalidante. Es aquí cuando comenzamos a sospechar de una disfunción visceral, y podemos valorar el deslizamiento de las vértebras. Si existe alguna limitación en las vértebras, sobre todo en la 5ta vértebra lumbar, podemos comenzar a tratar el problema como una alteración del funcionamiento de un órgano.

Tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea

Me centraré en los casos más complicados, donde el inicio del problema es progresivo y sin traumatismo previo, es decir, por un problema lumbar de origen visceral. Analizando:

  • Sí la trocanteritis (4) se manifiesta en del lado derecho la víscera implicada y causante del bloqueo de la 5ª vértebra lumbar (que al evaluar encontraremos a la vértebra en extensión rotación, inclinación a la derecha) es el útero en las mujeres y la próstata en hombres. En estos casos la nutrición y los tratamientos de plantas medicinales son fundamentales y tener en cuenta el posible factor emocional implicado.
  • Sí la trocanteritis se manifiesta del lado izquierdo el órgano implicado es el riñón, que facilita el bloqueo de la 5ª vértebra lumbar (a diferencia del útero y de la próstata los riñones bloquean a la 5ta vértebra en extensión, rotación e inclinación hacia la izquierda). El riñón se ve afectado frecuentemente a consecuencia del cansacio y el estrés.

En la medicina convencional una trocanteritis se trataría (5) a través del desbloqueo osteopático de la 5ª vértebra lumbar y en general el tratamiento de la rigidez en la pelvis, fundamentalmente estirando los músculos implicados en la zona, y realizando ejercicios para la estabilización de la zona lumbar, tratamiento que debe de ser realizado por un fisioterapeuta.

Desde el punto de vista médico se suele aplicar antiinflamatorios y sobre todo infiltración de cortisona, que tiene como gran desventaja que al sólo tratar el dolor y no la causa, tiene un efecto limitado, facilitando recaídas y cronificaciones. Este tipo de tratamiento médico únicamente es aceptable en mi opinión cuando el problema se ha producido por factores puramente traumáticos.

Pero nosotros te aconsejamos que, paralelo al tratamiento que te indica tu fisioterapeuta, utilices la fitoterapia, el control de la alimentación y el control del estrés y de tus emociones. Te dejamos a continuación 2 videos que te servirán como guía para adicionar estos tratamientos:

Tratamiento de la trocanteritis izquierda

Aprende a tratar la trocanteritis cuando aparece en el lado izquierdo con los consejos que te damos a continuación.

Tratamiento de la trocanteritis derecha

Aprende a tratar la trocanteritis cuando aparece en el lado izquierdo con los consejos que te damos a continuación.

Esperamos que éste artículo te haya sido útil. Te ofrecemos muchos más consejos en éste portal, no dejes de leernos.

Referencias Bibliográficas

1- https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/036354658601400304

2- http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-artroscopia-cirugia-articular-206-pdf-S2386312916000207

3- http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v13n1/tecnica.pdf

4- http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1131-57682003000100006&script=sci_arttext&tlng=pt

5- http://www.elsevier.es/en-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-bursitis-trocanterea-origen-infeccioso-13102388

 

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comentarios (35)

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Hola Roberto quisiera saber si la trocanteritis se puede curar por cierto soy raul

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Hola, somos alumnos de Fisioterapia de la universidad Francisco de Vitoria de Madrid, le escribimos para preguntarle acerca de los músculos afectados en una trocanteritis, hemos encontrado que son el glúteo mayor, medio y menor, aductores, la banda iliotibial y el piramidal. Por otro lado nos gustaría saber si usted nos podría recomendar ejercicios fitness que prodrían ser utilizados en la recuperación de los pacientes con dicha patología.

Un saludo.

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Roberto Junquera

Realmente habría que individualizar cada caso ya que el dolor puede ser el mismo, es decir trocanteritis pero puede haber varias causas y varios mecanismos y por lo tanto el tratamiento también puede variar, por ejemplo es muy diferente una trocanteritis derecha que una izquierda, aunque en general estirando los músculos que has citado y fortaleciendo y estabilizando la zona lumbar siempre se encuentra cierta mejoría.

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Hola,
Tengo una bursitis pertrojanterea.La llevo muchisimo tiempo.El dolor es continuo y se me sale la cabeza del femur del acetabulum.En estos casos me pongotumbada boca arriba y flexionando y abduciendo la pierna se coloca la cabeza en su sitio.A lo largo del tiempo me hicieron de todo:infiltraciones,ultrasonido,corrientes interferentes,radar,ejercisios,estiro la musculatura .Lo que queda es artroscopia de la que ma da miedo.Me gustaria ir a un fisioterapeuta y osteopata con buena fama en Valencia,pero no conozco a nadie,ya que soy residente comunitaria.Se lo agradeceria de corazon si Ud me puede dirigir a un buen fisio.
Muchas gracias!

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Roberto Junquera

Gracias por la confianza que depositas en nosotros, pero en este caso no te puedo ayudar, no conozco nadie que trate estas dolencias desde mi punto de vista en tu ciudad, lo siento. Un saludo

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Buena tarde, tengo 32años ,el fisiatra me diagnóstico Bursitis del trocánter mayor del lado derecho de la cadera estoy preocupada ya que ni la droga, ni los antiflamatorios , ni las terapias me han servido.el dolor que siento es en la cadera ,y la pierna hasta la rodilla quisiera saber si esto se debe a otra causa ya que todo lo mencionado anteriormente no me quiere funcionar y ya llevó mas de un año enferma

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Roberto Junquera

Es muy probable que todo sea reflejo de tu sistema ginecológico, sigue los consejos de nutrición y plantas medicinales que se indican en el video

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tengo una protusión L4-L5 y desde hace dos semanas me duele mucho la zona lumbar con adormecimiento de piernas y cansando en ambas. También he notado como me duele el glúteo derecho y a su vez me toco en la cadera de ese lado y me duele.... tengo inflamada toda la zona lumbar despues de tratarme con sesiones de rehabilitacion de TENS, MAGNETOTERAPIA Y MASAJE MANUAL FUERTE. Tambien hago natación y pilates
?que me ocurre que tto debo seguir¿
gracias

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Roberto Junquera

Busca mi video de limpieza intestinal

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Mariano81

Gracias Roberto, lo voy a ver de imediato con un osteopata. Seguiré con el alza a ver si me hago a ella. Un abrazo.

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Roberto Junquera

 Te aconsejo que sigas con el alza, pero sinceramente creo que ni el problema de la rodilla la cadera tienen que ver con ese asunto, sino con un bloqueo en la zona lumbar que seguramente está relacionado con estrés, tensión emocional, y cierto nivel de cansancio  que termina por bloquear la quinta vértebra lumbar. 

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Mariano81

discupe.. el alza es de 5mm. gracias

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Mariano81

Bueno dias y muchas gracias por dar esta oportunidad! le cuento a uste.. cuando tenia 15 años me diagnosticaron una dimetria en la pierna derecha y por cosas de la vida después de unos años me quite el alza por mi cuenta , ahora con 34 años estoy sufriendo una condromalacia en la rodilla izquierda, me ha aconsejado mi fisioterapeuta que me la ponga para ver si mejoro, y tras ponermela noté una mejora pequeña de tal manera que la llevo puesta y ahora después de meses me esta doliendo la cadera izquierda y ya no sé si retirarla o esperar a ver si se me pasa el dolor. El alza la llevo 8 meses y es cierto que hay dias que me duele más que otros pero normarmente me lo noto a diario, así como me dá miedo que agrave la poca escoliosis que padezco. Un abrazo.

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alienigena

Hola tengo 34 años mujer trocanteritis derecha luego tb izq. y osteopatia dinamica del pubis mejoré con EPI, pero no se me cura, gracias por toda vuestra informaciòn yo ya estoy un poco desesperada llevo casi 2 años....

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Roberto Junquera

 Haz el tratamiento al menos ocho semanas he intenta hacer al menos dos sesiones de osteopatía para la zona lumbar. 

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