¿Qué es la dorsalgia? Causas, síntomas y tratamiento del dolor de espalda

¿Qué es la dorsalgia? Causas, síntomas y tratamiento del dolor de espalda
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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

La columna dorsal se encuentra en la parte posterior de la espalda y presenta una ligera cifosis de base, es decir, una curvatura hacia atrás (cóncava hacia adelante y convexa hacia atrás) que se continua a su vez con las costillas por la parte lateral. El esternón es el cierre anterior donde se juntan las costillas para formar la caja torácica.

Te invitamos a leer estos artículos sobre la dorsalgia del lado derecho y la dorsalgia del lado izquierdo: causas y tratamientos.

La caja torácica presenta en su interior vísceras importantes como el corazón y los pulmones, que son indispensables para vida. Son las únicas vértebras que se articulan con las costillas, y por lo tanto son vértebras que tienen menos movilidad que el resto de la columna vertebral.

Esta región de la columna vertebral está reforzada por una serie de músculos que se insertan y que describiremos a continuación, los cuales son los responsables del dolor persistente y difuso propio de la dorsalgia. Estos músculos tienden a contracturarse generando fibrosis y espasmo muscular.

Los principales músculos que generan el cuadro doloroso de la dorsalgia son los que se encuentran profundamente al músculo trapecio; se tratan de los romboides menor y mayor y de la musculatura espinal que se encuentra subyacente, por debajo de esta.

El angular de la escápula aunque está muy relacionado con la columna cervical también suele ser un músculo muy involucrado dentro del cuadro de la dorsalgia. En esta imagen se pueden ver a estos músculos de una manera gráfica.

Síntomas de la dorsalgia o dolor dorsal

El dolor de una dorsalgia generalmente es causado por una combinación de causas, es muy raro que sea por una sola causa y afecta casi a la mitad de la población adulta en algún momento de la vida. Por lo general, el dolor de espalda o dorsalgia se siente en un lado de la espalda o en el otro, aunque también puede ser bilateral.

Los síntomas más frecuentes(1) de la dorsalgia se encuentran en la zona superior de la espalda, entre los omóplatos, lo que muchos pacientes describen coloquialmente como "paletillas" .Es un problema con mucha tendencia a la cronicidad, que provoca un dolor sordo y constante más frecuente a última hora del día incluso durante el reposo, que puede empeorar por alguna postura, y es muy característico que el paciente sienta alivio al presionar la zona con fuerza "hasta notar un dolor que alivia".

Causas de la dorsalgia

Las causas del dolor de espalda(2) a nivel dorsal son variadas:

  • Las dorsalgias, pueden producirse por mantener malas posturas durante un período largo de tiempo sobre todo en sedestación, tos repetitiva, giros bruscos o por exposición al frío.
  • El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo de dorsalgia bastante frecuente, ya que al tratarse de una musculatura lisa de carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente con el sistema autónomo vegetativo (simpático y parasimpático) lo cual la hace especialmente susceptible a influencias emocionales. Estos casos de estrés que repercuten en la zona dorsal deben tener un tratamiento especial mediante plantas medicinales, especificadas en los vídeos que aparecen al final de este artículo.
  • Deformidades existentes, las personas con una tendencia cifótica, una escoliosis o con un dorso excesivamente plano pueden tener una mayor susceptibilidad a padecer dorsalgia si bien no es un factor desencadenante primordial.
  • Puntos gatillos miofasciales a nivel dorsal, los puntos gatillos representan zonas de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas. A nivel dorsal existen varios que son relevantes.
  • Las enfermedades autoinmunes, como la espondilitis anquilosante o la artritis reumatoide atacan a la columna vertebral y por lo tanto pueden estar relacionadas con los casos de dorsalgia más severos que son fácilmente diagnosticados por el médico.
  • Hernias discales o procesos degenerativos discales, si bien es la zona de la columna vertebral con menos predisposición a padecer estos problemas discales, también ocurren y pueden desencadenar o agravar un cuadro de dorsalgia.

Si bien es muy poco frecuente, es importante que se consulte al médico en caso de que la dorsalgia perpetúe en el tiempo. Se debe descartar algún tipo de patología que no esté relacionada con el campo de actuación del fisioterapeuta, ya que los síntomas también pueden ser causados por enfermedades graves como el cáncer o neumonía.

Diagnóstico de la dorsalgia

El fisioterapeuta siempre procederá a realizar una exploración física para evaluar la musculatura, huesos y movilidad de la columna, con lo que normalmente, suele bastar si se trata de un dolor dorsal que no tenga una causa grave. Si existe una deformidad a nivel de las escápulas como en el síndrome de la "escápula alada" la evaluación debe ser más exhaustiva, de igual forma si existe un síndrome cruzado superior.

En general la exploración palpatoria determinará en que región se encuentra la musculatura contracturada y fibrosada.

Es muy recomendable realizar una radiografía para evaluar el estado de los componentes óseos de la columna vertebral, las eventuales deformidades cifóticas o dorso plano, una escoliosis o evaluar las articulaciones intervertebrales así como los discos y cuerpos vertebrales, descartando así cualquier problema grave e infrecuente como puede ser un tumor.

En casos más graves, se pueden requerir los siguientes exámenes: resonancia magnética y TAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles fracturas o anomalías congénitas en los huesos. Es posible que el paciente sufra de dolor de espalda inespecífico, donde las pruebas diagnósticas (resonancia magnética, TAC, etc) no muestran una lesión o inflamación concreta.

Tratamiento en fisioterapia de la dorsalgia

El tratamiento(3) prioritario de la dorsalgia normalmente es el alivio del dolor que se presenta. Por lo general, el médico recetará medicamentos antiinflamatorios (los AINEs, corticoides, analgésicos, etc) que suelen proporcionar poco alivio y si hay mejoría suele ser temporal, ya que no actúan sobre la causa del problema. Por lo que, lo más indicado sería acudir a un fisioterapeuta para que trate el dolor, que generalmente viene desencadenado por más de una causa.

Las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la dorsalgia son el masaje descontracturante, los estiramientos, localización de puntos gatillo, terapia miofascial, aplicación de calor en la zona para provocar una relajación de la musculatura y manipulación vertebral mediante técnicas manuales de alta velocidad y corta amplitud (osteopatía), que también se utilizará con especial relevancia en los casos de bloqueo articular.

Otra técnica relevante como la punción seca para el tratamiento de los puntos gatillos es una de las más utilizadas en la actualidad, y los síntomas de la dorsalgia pueden desaparecer a los pocos días.

Para continuar, todos los pacientes deberán mejorar la postura para evitar malas posiciones como " ir encorvado", especialmente mientras se está sentado, por lo que se les enseñara higiene postural como medida preventiva y de tratamiento al mismo tiempo.

Existen variedad de tratamientos instrumentales, como son el láser o la tecarterapia dentro de la fisioterapia para el tratamiento agudo de la dorsalgia, así cómo también aplicaciones específicas de vendaje neuromuscular o kinesiotaping para relajar la musculatura dorsal.

Vídeos recomendados si padeces de dorsalgia

Os dejamos una serie de vídeos recomendados para trabajar la dorsalgia con ejercicios,estiramientos y masajes.

4 ejercicios para la cifosis dorsal y la postura corporal.

La cifosis dorsal es una de las alteraciones de la correcta postura corporal más frecuentes. Os enseñamos 4 ejercicios para este problema:

Dorsalgia o dolor de espalda - Tratamiento con ejercicios, estiramientos y masajes

Se presenta una rutina de ejercicios, estiramientos y auto-masajes para el tratamiento de la dorsalgia o dolor dorsal:

Auto-masaje con pelota para el dolor dorsal o dorsalgia. Relajar espalda

Destaco un ejercicio de auto-masaje con pelota, ya que puede ser especialmente indicado para estos casos en los que el dolor es insidioso, persistente, difuso y que se alivia con la presión:

Resumen de la dorsalgia o dolor dorsal

  • La dorsalgia se caracteriza sobre todo de dolor interescapular que puede subir hacia el cuello o hacia los brazos, es decir en la zona entra la columna cervical y lumbar.
  • Se debe hacer un diagnóstico diferencial porque puede deberse a una enfermedad visceral, muscular u ósea.
  • El tratamiento de la dorsalgia se basa principalmente en aliviar el dolor y trabajar la causa del dolor para que no se vuelva a producir.
  • La columna cervical generalmente está implicada en la dorsalgia, resulta de la conexión de la zona dorsal con músculos como el trapecio o elevador de la escápula que tienen alta tendencia a estar tensos o contracturados.
  • La evaluación de los puntos gatillos miofasciales es fundamental en casos de dorsalgia.
  • Se pueden realizar tratamientos de la dorsalgia con automasajes y autoestiramientos en casa muy efectivos que encontrarás en los vídeos de este portal.
  • El tratamiento para la dorsalgia será satisfactorio con la ayuda de un fisioterapeuta.
  • Se debe mejorar los hábitos posturales, la sedestación prolongada, el colchón y otras cosas o actividades de la vida diaria que puedan estar generando la dorsalgia.

Referencias Bibliográficas

(1)Artículo de ScienceDirect

(2)Cochrane Library: Pilates para el dolor de espalda

(3)ScienceDirect: Prevención del dolor de espalda

comentarios (123)

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Nos alegra mucho que se sienta mucho mejor y que haya mejorado sus hábitos con la fisioterapia.

Saludos.

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Vicente

salia q el musculoestaba fibrosandose

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¿Puede aclararme un poco su duda?

Muchas gracias,

Saludos.

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Vicente

Estimado

estoy empezando a pensar que es algo grave esto de la escapula, algo pulmonar nose porque llevo mucho tiempo sufriendo de ella y no se me pasa desde el año 2012 me va y me vuelve me aumenta etc.

ya no se que hacer
es bilateral e ido al traumatologo y nose que mas puedo hacer. me hicieron radiografia y ecotomografia y nada.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¿Ha consultado con un fisioterapeuta? A veces los fisioterapeutas vemos cosas que el médico no ve durante el examen físico y logramos dar con la causa y el tratamiento adecuados.

Saludos.

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Imagen de marta  castells cuixart
marta castells cuixart

Os felicito por los videos. estoy intentando recuperar un video de roberto junquera sobre dolor de espalda e higado (pintaba con un rotulador la espalada del ayudante) y no consigo encontrar cual es. Me podeís ayudar?

GRacias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Creo que este es el vídeo que ha estado buscando:

Mal funcionamiento del hígado - Problemas articulares y musculares que puede provocar

Saludos.

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Maria Moreno

Se me diagnostico dorsalgía y fui remitida al ortopedista, soy mujer de 36 años y tengo los senos muy grandes uso brasier talla 40 copa c
puede estar relacionada la dorsalgia con el peso de mis senos?

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Los senos de gran tamaño hace que sufran las articulaciones dorsales por su inclinación hacia adelante y la subsecuente alteración de la postura.

Saludos.

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Maria Moreno

Se me diagnostico dorsalgía y fui remitida al ortopedista, soy mujer de 36 años y tengo los senos muy grandes uso brasier talla 40 copa c
puede estar relacionada la dorsalgia con el peso de mis senos?

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Sí, de hecho los senos muy grandes hacen que el peso del torso se vaya hacia adelante y sufran las articulaciones y discos de la columna dorsal e incluso de las cervicales.

Saludos.

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Maria Moreno

hola sufro un dolor en la zona derecha de la espalda, primero fui al doctor y me receto solo unos antiflamatorios, seguía con el dolor, regrese al doctor y me receto una pomada, para que me frote en las noches, seguía con la molestia y ahora me receto caditar de 400mg me dijo q las tome solo para el dolor condicionado. Pero si el dolor persiste pense hacer el TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE LA DORSALGIA DERECHA. o necesito de un Fisioterapeuta. pero si realizo el tratamiento, tomo medicamento diario de 3 fenitoinas de 100 mg y Fenobarbital de 100 mg media tableta, afectaría mucho mi higado si hago el tratamiento de un mes y el descanso. RESPONDAME PORFAVOR, GRACIAS.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Lo mejor es que acuda al fisioterapeuta. Es imposible dar un diagnóstico certero desde esta vía, además de que si los medicamentos no han funcionado es debido a que la causa del dolor sigue allí y es necesario combatirla.

Saludos.

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Maria Moreno

Hola yo sufro de un dolor muy intenso en la zona del cuello, yo misma me doy cuenta como está de tenso los musculos escalenos, ecm, también hay algunas veces en que se me dobla de manera involuntaria y me duele mucho y otras me traquea me gustaría saber que puedo hacer soy estudiante de fisioterapia de 5 semestre

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Yo te recomiendo que hagas lo que hacía yo mismo cuando estudiaba el pregrado: aprovechar a tus profesores después de clases. Explícales lo que sientes, que ellos te evaluarán y te darán respuesta. Así aprenderás a evaluar y además estarás tratando tu dolor.

Saludos.

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Maria Moreno

Excelentes explicaciones y comentarios. Muy acertado el espacio. Soy profesor de bioquímica y comparto las lecciones que dan al universo.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Agradecidos con usted por compartir nuestros vídeos. De verdad nos ayuda muchísimo. Esperamos que pueda seguir con nosotros para leer futuros artículos.

Saludos.

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Maria Moreno

hola a todos yo sufro de dolor de espalda hace hace casi 7 años y e hecho d todo antiflamatorios,masajes y nada la mejor recomendacion es la natacion x lo q todos m dicen asi q la semana q viene voi a empezar ya son muchos años y e pasado x todo asi q veremos los resultados en un tiempo.consulta sera buena la natacion ???

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Hacer natación es bueno por una serie de razones: 

  • La temperatura del agua ayuda a disminuir el dolor.
  • Anular la gravedad alivia las tensiones en su cuerpo y le permite trabajar en contra de una resistencia (el agua) a pesar de que no haya gravedad.
  • Entre otros.

Hay que valorar qué tantos beneficios le traería en su caso la natación.

Saludos.

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Maria Moreno

Gracias por sus recomendaciones! Es casi lo mismo que el día de ayer me diagnosticó y sugirió el traumatólogo. El dolor es insoportable y desgastante!!
Confío en que por fin después de dos meses pueda sentir alivio.
Fisioterapia es la solución, no más medicamentos que me tiene muy lastimado el estomago.
Vayan con un médico certificado. SI hay solución!

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Esperamos que su dolor haya acabado y que hoy en día usted se sienta bien.

Saludos.

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Maria Moreno

Hace unas semanas que comencé con un dolor en la espalda, lo que yo atribuí al excesivo peso en mi trabajo... Lo cual nadie me creía, fui al médico x que ya no aguantaba el dolor, ni siquiera podía estar sentada... El doctor me diagnosticó dolsalgia aguda con medicamentos, pero no me hicieron nada e efecto... Ya llevo casi diez días así y nada que se me pasa. Estarán en lo correcto, no será algo más, no encuentro normal que sienta tanto dolor...
Me gustaría saber que más hago... Me pueden ayudar.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

A usted le dijeron que su trastorno tenía un nombre, pero no cuál es el apellido. La dorsalgia solo describe el dolor en la columna dorsal, pero es necesario saber qué produce ese dolor. Visite a un fisio, estoy segura de que el fisio podrá dar con la causa y podrá tratar su dolor.

Saludos.

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Maria Moreno

Estimados: hace seis meses que tengo un dolor punzante en la parte media de la espalda (derecha)que se va y viene, pero hace dos dias atras se me ha complicado y el dolor esta mas fuerte,se me adormecen las manos, los dedos; ademas también tengo una hernia umbilical tiene que ver algo con ello????asimismo un dolor en la rodilla de la pierna derecha que el dr me dijo que era tendinistis de la pata de ganso pero ya han pasado muchos meses y el dolor no se me va, a pesar de haber seguido con el tratamiento.
me gustaria saber a que se debe y que debo hacer????

Gracias por su atencion

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Puede que sean trastornos independientes, pero puede también que alguno esté relacionado con otro. Como no puedo apreciar su postura ni puedo palpar y observar sus tejidos por este medio mi recomendación es que visite a un fisioterapeuta de confianza.

Saludos.

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Maria Moreno

Me han dicho este diagnosrico, en urgencias, soy un hombre muy sano y nunca me duele nada, por eso me deprime el dolor, mal caracter etc, tras esta visita he de ir a mi medico de cabecera y pedir visita al traumatologo? Y a un fisio. Gracias por la informacion, es cierro que he llegado a llorar de dolor. Es grave, tiene cura? Tengo 48 años,

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Maria Moreno

despues de casi dos meses de dolor, llorado por la desesperación, estado de animo irrtiable y casi depresivo por un dolor constante, aún tomando iinflamatorios y relajantes musculares finalmente el día de ayer me diagnosticaron Dorsalgia. Desafortunadamente la unica manipulación del quiropráctico me provoco esta dolorosa e incomoda condición.
El Traumatólogo me retiro los medicamentos, llevaba mes y medio tomándolos. Me refirió a una fisioterapia, calor local y poner mucha atención en mis posturas.
Espero que por fin haya encontrado la solución a este dolor constante y tener nuevamente calidad de vida. NO vayan a un quiropractico, mejor consulten a un médico certificado.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Espero que pueda pronto encontrar solución a su problema.

Saludos.

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Maria Moreno

La verdad a mi m sentaron muy bien los medicamentos m dieron lyrica ,dexametasona y neuryl .obio fisioterapia igual y m esta yendo bien

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Mikel Junquera

Hola, la lyrica es un analgésico muy fuerte para dolor neuropático irradiado... te recomiendo continúes con fisioterapia y dejes de depender de lyrica cualquiera sea tu patología.

Un Saludo,

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