¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina

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¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina
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En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, así como sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

¿Qué es una bursitis?

La bursitis(1) es una inflamación de una estructura llamada bolsa serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que contiene líquido sinovial y sirve para lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los tendones y ligamentos, cuando la bolsa se inflama va a aumentar la producción de líquidos sinovial; pero, en algunos casos, los vasos sanguíneos dañados dentro de la bolsa hace que se vierta la sangre acumulándose y formando un hematoma, este es el caso de la bursitis hemorrágica.

La bursas de la rodilla son las de mayor tendencia a que se inflamen, junto con la del hombro, el codo y la cadera.

Bursa y bursitis - Qué es la inflamación de la bursa, causas y tratamiento

Te explico en este video qué es la bolsa sinovial y qué es la bursitis o inflamación de la bolsa sinovial. Te muestro además cuáles son sus causas, sus síntomas, y el tratamiento propuesto en fisioterapia o rehabilitación.

Tipos de bursas de la rodilla

Hay cinco bursas alrededor de la rodilla(2):

  1. La bursa prerrotuliana se encuentra delante de la cara anterior de la rótula y es muy propensa a la inflamación.
  2. La bursa de la pata de ganso está en la superficie interna de la rodilla. Los tendones son el recto interno, sartorio y semitendinoso.​
  3. Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se encuentra por delante del tendón rotuliano.​
  4. Infrarrotuliana profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y la grasa corporal infrapatelar.
  5. La bursa del semimembranoso que se encuentra en el lado medial de la rodilla, a un nivel superior al de la pata de ganso.

Causas de la bursitis de rodilla

Fundamentalmente las causas suelen ser las siguientes:

  • Sobrecarga o fricción a causa de la repetición de movimiento
  • Por algunas sustancias químicas
  • Por una infección séptica

La bursitis de rodilla puede ser causada por la presión continua, por exceso de tensión en el tendón lo que provoca una inflamación, por estrés o microtraumatismos repetitivos; debido a la repetición prolongada de ciertos gestos y movimientos. En general, los trabajadores que deben mantenerse en una posición de rodillas de manera prolongada, como los instaladores y carpinteros, suelen padecer bursitis de rodilla.

En deportes de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol pueden verse afectados como resultado de constantes saltos o caídas sobre la rodilla, además es muy común en corredores o en el "running"

anatomia de la rodilla y la rotula

La inflamación de la bursa del semimembranoso o pata de ganso es causada por sobrecarga.

Además de las causas de la bursitis de rodilla existen diversos factores que aumentan el riesgo de padecer una bursitis de rodilla como son:

  • La condromalacia rotuliana
  • Desalineación en la articulación femoropatelar (déficit biomecánico)
  • Mala ejecución de movimientos en actividades funcionales
  • Las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide y gota
  • Las enfermedades metabólicas como la diabetes

¿Cómo se tratan las lesiones del tendón rotuliano?

​​Tenemos dos tipos de lesiones a nivel del tendón rotuliano. La primera lesión es la tendinitis del tendón rotuliano y la segunda lesión es la ruptura del tendón rotuliano. La ruptura del tendón rotuliano ocurre de forma aguda y se detecta con facilidad porqué produce un sonido de chasquido y un dolor muy fuerte que puede tumbar a la persona.

Luego de este dolor la rodilla se inflama y se imposibilita la extensión de la rodilla. En el vídeo a continuación te hablaremos acerca de esta lesión, haciendo énfasis en cuál es su tratamiento.​

Síntomas de la bursitis de rodilla

  • Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera, rigidez y limitación o impotencia funcional.
  • El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas.
  • Los signos son causados por la inflamación del líquido sinovial. La hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una pelota o bola en la cara anterior de la rodilla.
  • Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la rodilla va a exacerbar los síntomas.
  • La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo general, hay una herida de la cual la infección comenzó, si la inflamación se acompaña de infección, la rodilla es de color rojo y caliente.

Diagnóstico de la bursitis de rodilla

En general, el examen clínico para la bursitis de rodilla es la observación, la palpación y aparición del dolor, además de la historia son suficientes para llegar al médico y esté de un diagnóstico de la bursitis en la rodilla (con la exploración es suficiente).

Si el médico considera que es útil para investigar para asegurarse de que no hay fracturas, puede requerir una radiografía para asegurarse de que no hay fracturas u otro tipo de trastornos óseos. Pero, debemos saber que la radiografía no va a servir para diagnosticar la bursitis ni ninguna lesión de tejidos blandos.

Entonces, la confirmación de una bursitis de rodilla es mediante la ecografía musculoesquelética, que puede mostrar los tejidos blandos: músculos, tendones, ligamentos, bolsas, etc. Tu médico también puede prescribir pruebas de laboratorio pueden ser analizados y que el líquido dentro de la bolsa.

Tratamiento de la bursitis de rodilla

El tratamiento de la bursitis de rodilla(2) varía dependiendo de la zona y paciente que sufra de bursitis. En cualquier caso, cuando la bursitis se presenta, tan pronto como sea posible, se aplica frío o hielo para evitar la agravación de la inflamación. Para la crioterapia, el hielo se mantiene durante 20 minutos; tres veces al día, sin necesidad de tenerlo más.

Si la bursitis es hemorrágica, traumática o inflamatoria por sobrecarga; el tratamiento consistirá en reposo con crioterapia.

Los tratamientos son:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Infiltración local de cortisona después de la aspiración del líquido de la bolsa
  • La terapia con láser y la terapia física o manual
  • Si el tratamiento conservador de la bursitis no es suficiente, es posible realizar la extirpación quirúrgica de la bolsa
  • El tratamiento quirúrgico de la bursitis consiste en la incisión en la piel por encima de la bursa y la eliminación de la bolsa; la operación se realiza bajo anestesia local, el paciente está hospitalizado por una noche
  • En el caso del tratamiento de la bursitis séptica consta en la resolución de la infección con antibióticos

¿Cómo evitar la repetición de la bursitis?

La prevención se logra evitando las situaciones que pueden causar bursitis como ponerse en apoyo sobre las rodillas. Si realmente necesitas por tu trabajo esta postura, es mejor apoyarse en una superficie blanda como una almohada. En actividades deportivas y de trabajo que impliquen un movimiento repetitivo de constante flexoextensión de rodilla durante mucho tiempo lo mejor es que se reduzca al mínimo. Un ejemplo de ello pueden ser los saltos repetidos, sentadillas con mala ejecución repetidas veces en todo caso deberá contactar con un fisioterapeuta, el cual te recomendará según tu actividad lo que no debes hacer.

3 cosas que debes saber sobre la trocanteritis o bursitis trocantérea

En este vídeo se comentan aspectos fundamentales para comprender y encauzar bien el tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea​.

La bursitis de rodilla ocasiona incapacidad funcional ya que se ve alterada la marcha. En primera instancia el tratamiento será el de reducir la inflamación, además del control del dolor con la aplicación de agentes físicos como el frío o el ultrasonido.

Posteriormente, el fisioterapeuta deberá indicarte ejercicios de movilización y para la potenciación de la musculatura del muslo y de la pierna, ejercicios propioceptivos para la articulación de la rodilla, posturas inadecuadas en el ámbito laboral o en la vida diaria que predisponen a padecer bursitis de rodilla.

No hay un método de prevención específico para la inflamación de estas bolsas o bursas sinoviales. Sin embargo, sí existen diversas técnicas de corrección de movimiento, estiramientos y otras para que una bursa que esté recibiendo demasiada fricción por parte de otros tejidos se pueda liberar, y así reducir el riesgo que tenga de inflamarse.

Resumen

  • La bursitis es la inflamación de la bursa y esta ser hemorrágica, séptica o inflamatoria
  • La principal causa de la bursitis de rodilla es la repetición de movimientos de flexoextensión, como los saltos
  • Los síntomas de la bursitis son dolor, inflamación, limitación funcional
  • El diagnóstico es a través de una ecografía; el médico puede solicitar un análisis del líquido para analizar si existe sangre o infección
  • El tratamiento de la bursitis consiste especialmente en controlar la inflamación y el dolor

En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

Referencias Bibliográficas

(1)ScienceDirect: Patellar osteomyelitis presenting as prepatellar bursitis

(2)Pes Anserine Bursitis in Symptomatic Osteoarthritis Patients: A Mesotherapy Treatment Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Gracias. Estamos a su orden para cualquier duda o sugerencia.

Saludos.

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soy una mujer de 58 años tengo 2 años que me realizaron la tiroidectomía total por masivas tumoraciones en tiroides, y desde entonces me da bursitis . en este caso que es lo que debo de hace.
porfavor le ruego me responda mi pregunta.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Mi recomendación es que usted visite a un fisioterapeuta para que le puedan decir por qué ocurre su bursitis. Quizás su bursitis es por un trastorno mecánico que podrá resolver el fisioterapeuta a través de ejercicio y otras herramientas.

Saludos.

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Buenas tardes, le agradezco y felicito, por todos los alcances sobre BURSITIS. Al respecto. Soy de Perú. Tuve muchas caídas de rodillas y desde hace años los traumatologos me decían que no es nada. sin embargo no podía arrodillarme y las dos rodillas me dolían estaba intocable. Hace exactamente un mes me caí subiendo las escaleras de mi casa a dos gradas golpeándome en el mismo sitio, fue un dolor insoportable pero tenia que ir al trabajo, tengo mis papas delicados y no dije nada para no preocuparlos, al llegar al trabajo que queda en el 3er piso en una oficina, note que mi pierna izquierda estaba hinchado la derecha también pero menos. sentí que me quemaba y así tuve que trabajar ya no aguantaba el dolor y fui al traumatologo , me mando a que me saque rayos X, no salio nada le pedí que me DE UNA ordenecografia, lo cual me sacaron recién el 18 de agosto y para la rehabilitación, hasta ahora no me realizan, el dolor es insoportable tengo todos los síntomas que usted menciono. el diagnostico de la ecografia es la siguiente:
Región anterior, no presencia de efusión sinovial, incersion de tendones cuadriceps sin alteraciones, CHF simétrico. Presencia de bursa prerotulana de volumen 0.3 cm3, sin vascularidad dopper. Tendón rotuliana, potrón fibrilar conservado. Región media.- presencia de burso anserina de volumen aprox 0.3 cm3. Región laterla y posterior no alteración ecografica.
d/ Dx. 1) BURSITIS ANSERINA
2) BURSITIS PREROTULANO
Estuve con antiinflamatorios via oral y ampoyas, jamas me indicaron las compresas de hielo. el dolor es insoportable tengo que subir y bajar las gradas en casa y en el trabajo, y también estoy usando tacones. el dolor es cada vez mas fuerte hacia arriba y abajo, hasta cuando duermo me duele. no visualizo bien los ejercicios en mi equipo de computo del trabajo. Le agradezco y deseo saber este mal es solo la bursitis que menciona o es algo mas, y si tiene cura. Estoy muy preocupada, por que no soy la misma , no puedo caminar bien, no puedo hacer mis actividades como antes. Que me aconseja.
Gracias una vez mas y le felicito por los alcances que nos brinda.
Gracias,

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¿Alguna vez le hicieron una resonancia de la rodilla para ver el estado de su cartílago? Porque por lo general los dolores como usted lo describe son por condromalacia, más allá de una bursa inflamada.

Mi recomendación es que visite a un fisioterapeuta, éste estudiará su caso con mucha más calma y con detalle, además de que le ordenará las pruebas pertinentes para saber qué es lo que sucede en su rodilla.

También le recomiendo que intente no utilizar tacones, ya que son un calzado que favorece los problemas en las rodillas.

Saludos.

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muchas gracias por la información

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Estamos a la orden para cualquier sugerencia que usted tenga o para responder cualquier pregunta. Si lo desea puede dejar su comentario en cualquier momento y nosotros responderemos de la manera más rápida posible.

Saludos desde España.

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Después d llevar la rehabilitación, se puede volver a hacer ejercicio, y usar tacones

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Los tacones no son el calzado ideal. Usarlos trae muchas consecuencias a nivel biomecánico y propensión a más lesiones, como la bursitis de rodilla o un esguince de tobillo. Mi recomendación es que utilice un calzado con tacón bajo.

Saludos.

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Los videos muy bien detallados qué permite un mejor sprendidaje

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Qué bueno que nuestros vídeos le han enseñado algo de fisioterapia. Esperamos que no deje de vernos en YouTube o leer todos los artículos que disponemos para ustedes. Puede compartir la experiencia que usted quiera a través de esta vía, además de hacer cualquier pregunta o sugerencia para la página o de cualquier información que usted quiera leer.

Saludos.

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Gracias, señores x tener esta pagina, es muy informativa, yo tengo bursitis de rodilla, con la informacion k uds. Me dieron me siento un poco trankila, despues mi medico ya vera cual es el tratamiento adecuado, gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Nosotros estamos encantados de publicar información todos los días para nuestros lectores. Nos complace mucho cuando nos dejan mensajes de agradecimiento o nos cuentan hechos positivos sobre la rehabilitación de lesiones/trastornos y que nosotros hayamos contribuido a eso. Todos estos comentarios nos dan impulso para continuar escribiendo día a día, y hacer nuestro mejor trabajo siempre.

Esperamos que su médico pueda colaborar en conjunto con un fisioterapeuta para atender en conjunto los posibles trastornos que usted tiene. Estaremos a la orden para cualquier duda o pregunta que usted desee realizar.

Muchas gracias y saludos desde España.

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Interesante el tema, ¡¿En cuanto a la rodilla se pude sentir como una sensacion que esta se esta volteando o deformando.
tambien se puede sentir un dolor en laespalda como que si nos nas una puñlada alpecho ?

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Si hablamos de bolsas sinoviales el hecho de que tenga una bolsa sinovial inflamada en la rodilla no implica alguna lesión en la espalda. Si usted siente una molestia en la espalda o tiene una extraña sensación (ya que en este caso usted me comenta que es como si le clavara un puñal al pecho por la espalda) tendría que existir otra razón por la que duele, a menos de que la inflamación de la bolsa sinovial de la rodilla le provoque algún tipo de cambio en el caminar que usted prolongue en el tiempo.

Saludos.

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sies posible curación de la bursitis de rodilla con antiinflamatorios y cual seria el mas recomendado

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Nosotros los fisioterapeutas no estamos autorizados para recetar antiinflamatorios o fármacos en general. Además, no existe un antiinflamatorio específico para la bursitis de rodilla, los antiiflamatorios se administran para tratar cualquier inflamación porque todas las inflamaciones se producen a través del mismo mecanismo. Si usted tiene una bursitis y le han indicado una antiinflamatorio y no está seguro de los efectos que este le produce en el organismo lo mejor es consultarle a su médico.

Saludos.

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Excelente articulo y explicación, muy completa y muy bien ilustrado . tienen 10 de parte mia

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¡Muchas gracias a usted por leernos!

Saludos.

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Buenas tardes me acabo de aser unos estudios de ecografia de rodilla lo cual me diagnosticaron que tengo bursitis suprarotuliana que es el.dolor que tengo en ka rodilla es intenso insoportable ya no aguanto nose qe aser el doctor me aplico la.ampolla diprosan 8mg dosis unica y pastilla dolomelaxic antiflamtorios quiero algun dsto mas si esto tiene cura porfavor tengo 23años no aguanto el dolor gracias (PERU)

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