¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina

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¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina
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En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, así como sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

¿Qué es una bursitis?

La bursitis(1) es una inflamación de una estructura llamada bolsa serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que contiene líquido sinovial y sirve para lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los tendones y ligamentos, cuando la bolsa se inflama va a aumentar la producción de líquidos sinovial; pero, en algunos casos, los vasos sanguíneos dañados dentro de la bolsa hace que se vierta la sangre acumulándose y formando un hematoma, este es el caso de la bursitis hemorrágica.

La bursas de la rodilla son las de mayor tendencia a que se inflamen, junto con la del hombro, el codo y la cadera.

Bursa y bursitis - Qué es la inflamación de la bursa, causas y tratamiento

Te explico en este video qué es la bolsa sinovial y qué es la bursitis o inflamación de la bolsa sinovial. Te muestro además cuáles son sus causas, sus síntomas, y el tratamiento propuesto en fisioterapia o rehabilitación.

Tipos de bursas de la rodilla

Hay cinco bursas alrededor de la rodilla(2):

  1. La bursa prerrotuliana se encuentra delante de la cara anterior de la rótula y es muy propensa a la inflamación.
  2. La bursa de la pata de ganso está en la superficie interna de la rodilla. Los tendones son el recto interno, sartorio y semitendinoso.​
  3. Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se encuentra por delante del tendón rotuliano.​
  4. Infrarrotuliana profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y la grasa corporal infrapatelar.
  5. La bursa del semimembranoso que se encuentra en el lado medial de la rodilla, a un nivel superior al de la pata de ganso.

Causas de la bursitis de rodilla

Fundamentalmente las causas suelen ser las siguientes:

  • Sobrecarga o fricción a causa de la repetición de movimiento
  • Por algunas sustancias químicas
  • Por una infección séptica

La bursitis de rodilla puede ser causada por la presión continua, por exceso de tensión en el tendón lo que provoca una inflamación, por estrés o microtraumatismos repetitivos; debido a la repetición prolongada de ciertos gestos y movimientos. En general, los trabajadores que deben mantenerse en una posición de rodillas de manera prolongada, como los instaladores y carpinteros, suelen padecer bursitis de rodilla.

En deportes de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol pueden verse afectados como resultado de constantes saltos o caídas sobre la rodilla, además es muy común en corredores o en el "running"

anatomia de la rodilla y la rotula

La inflamación de la bursa del semimembranoso o pata de ganso es causada por sobrecarga.

Además de las causas de la bursitis de rodilla existen diversos factores que aumentan el riesgo de padecer una bursitis de rodilla como son:

  • La condromalacia rotuliana
  • Desalineación en la articulación femoropatelar (déficit biomecánico)
  • Mala ejecución de movimientos en actividades funcionales
  • Las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide y gota
  • Las enfermedades metabólicas como la diabetes

¿Cómo se tratan las lesiones del tendón rotuliano?

​​Tenemos dos tipos de lesiones a nivel del tendón rotuliano. La primera lesión es la tendinitis del tendón rotuliano y la segunda lesión es la ruptura del tendón rotuliano. La ruptura del tendón rotuliano ocurre de forma aguda y se detecta con facilidad porqué produce un sonido de chasquido y un dolor muy fuerte que puede tumbar a la persona.

Luego de este dolor la rodilla se inflama y se imposibilita la extensión de la rodilla. En el vídeo a continuación te hablaremos acerca de esta lesión, haciendo énfasis en cuál es su tratamiento.​

Síntomas de la bursitis de rodilla

  • Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera, rigidez y limitación o impotencia funcional.
  • El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas.
  • Los signos son causados por la inflamación del líquido sinovial. La hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una pelota o bola en la cara anterior de la rodilla.
  • Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la rodilla va a exacerbar los síntomas.
  • La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo general, hay una herida de la cual la infección comenzó, si la inflamación se acompaña de infección, la rodilla es de color rojo y caliente.

Diagnóstico de la bursitis de rodilla

En general, el examen clínico para la bursitis de rodilla es la observación, la palpación y aparición del dolor, además de la historia son suficientes para llegar al médico y esté de un diagnóstico de la bursitis en la rodilla (con la exploración es suficiente).

Si el médico considera que es útil para investigar para asegurarse de que no hay fracturas, puede requerir una radiografía para asegurarse de que no hay fracturas u otro tipo de trastornos óseos. Pero, debemos saber que la radiografía no va a servir para diagnosticar la bursitis ni ninguna lesión de tejidos blandos.

Entonces, la confirmación de una bursitis de rodilla es mediante la ecografía musculoesquelética, que puede mostrar los tejidos blandos: músculos, tendones, ligamentos, bolsas, etc. Tu médico también puede prescribir pruebas de laboratorio pueden ser analizados y que el líquido dentro de la bolsa.

Tratamiento de la bursitis de rodilla

El tratamiento de la bursitis de rodilla(2) varía dependiendo de la zona y paciente que sufra de bursitis. En cualquier caso, cuando la bursitis se presenta, tan pronto como sea posible, se aplica frío o hielo para evitar la agravación de la inflamación. Para la crioterapia, el hielo se mantiene durante 20 minutos; tres veces al día, sin necesidad de tenerlo más.

Si la bursitis es hemorrágica, traumática o inflamatoria por sobrecarga; el tratamiento consistirá en reposo con crioterapia.

Los tratamientos son:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Infiltración local de cortisona después de la aspiración del líquido de la bolsa
  • La terapia con láser y la terapia física o manual
  • Si el tratamiento conservador de la bursitis no es suficiente, es posible realizar la extirpación quirúrgica de la bolsa
  • El tratamiento quirúrgico de la bursitis consiste en la incisión en la piel por encima de la bursa y la eliminación de la bolsa; la operación se realiza bajo anestesia local, el paciente está hospitalizado por una noche
  • En el caso del tratamiento de la bursitis séptica consta en la resolución de la infección con antibióticos

¿Cómo evitar la repetición de la bursitis?

La prevención se logra evitando las situaciones que pueden causar bursitis como ponerse en apoyo sobre las rodillas. Si realmente necesitas por tu trabajo esta postura, es mejor apoyarse en una superficie blanda como una almohada. En actividades deportivas y de trabajo que impliquen un movimiento repetitivo de constante flexoextensión de rodilla durante mucho tiempo lo mejor es que se reduzca al mínimo. Un ejemplo de ello pueden ser los saltos repetidos, sentadillas con mala ejecución repetidas veces en todo caso deberá contactar con un fisioterapeuta, el cual te recomendará según tu actividad lo que no debes hacer.

3 cosas que debes saber sobre la trocanteritis o bursitis trocantérea

En este vídeo se comentan aspectos fundamentales para comprender y encauzar bien el tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea​.

La bursitis de rodilla ocasiona incapacidad funcional ya que se ve alterada la marcha. En primera instancia el tratamiento será el de reducir la inflamación, además del control del dolor con la aplicación de agentes físicos como el frío o el ultrasonido.

Posteriormente, el fisioterapeuta deberá indicarte ejercicios de movilización y para la potenciación de la musculatura del muslo y de la pierna, ejercicios propioceptivos para la articulación de la rodilla, posturas inadecuadas en el ámbito laboral o en la vida diaria que predisponen a padecer bursitis de rodilla.

No hay un método de prevención específico para la inflamación de estas bolsas o bursas sinoviales. Sin embargo, sí existen diversas técnicas de corrección de movimiento, estiramientos y otras para que una bursa que esté recibiendo demasiada fricción por parte de otros tejidos se pueda liberar, y así reducir el riesgo que tenga de inflamarse.

Resumen

  • La bursitis es la inflamación de la bursa y esta ser hemorrágica, séptica o inflamatoria
  • La principal causa de la bursitis de rodilla es la repetición de movimientos de flexoextensión, como los saltos
  • Los síntomas de la bursitis son dolor, inflamación, limitación funcional
  • El diagnóstico es a través de una ecografía; el médico puede solicitar un análisis del líquido para analizar si existe sangre o infección
  • El tratamiento de la bursitis consiste especialmente en controlar la inflamación y el dolor

En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

Referencias Bibliográficas

(1)ScienceDirect: Patellar osteomyelitis presenting as prepatellar bursitis

(2)Pes Anserine Bursitis in Symptomatic Osteoarthritis Patients: A Mesotherapy Treatment Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine

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comentarios (125)

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Mikel Junquera

Buenas noches,
La bursitis sí tiene cura. Paralelo al tratamiento que su doctor le indicó puede hacer una visita a su fisioterapeuta de confianza, que le indicará un tratamiento que consiste en eliminar las causas mecánicas y tóxicas que pueden estar provocando su bursitis, reposo, tratamiento con crioterapia y ejercicios y masajes especiales para disminuir el dolor y la inflamación.
Saludos.

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Tengo cuatro bursitis en mi rodilla derecha..bueno eso dice la Dra...que bio un Ultrasonido que me hicieron..ademas de los ligaments crusados rotos....que puedo hacer con la bursitis...las cuales me duelem mucho

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Mikel Junquera

Hola con la poca información que me das! si tu problema es inflamatorio coloca frío en la zona te dará analgesia... aunque puede que tu problema necesite ayuda médica o infiltración! Un saludo.

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Gracias por la ayuda y orientación , he seguido los ejercicios para recuperarme de una talodonia , con excelentes resultados

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Mikel Junquera

Que bueno! agradezco tu comentario! que sigas mejorando!

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Hola,
Tengo una lesión desde los 16 años sucedió jugando fútbol. Tengo 22 años y aun siento molestias, siento inestabilidad y dolor, me realizaron una ecografía articular en la rodilla tengo una leve cantidad de líquido en la bursa suprapatelar y me mandaron un resonancia magnética. Quisiera saber que tan grave es esto ya que llevo mucho tiempo así y cual seria su tratamiento.

Muchas gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,
La gravedad de su problema lo determinaría la resonancia magnética, ya que esta permite ver los tejidos que están involucrados en la lesión y la extensión de la misma. El tratamiento de una bursitis desde la fisioterapia consiste en guardar reposo, colocar hielo y eliminar las causas mecánicas o tóxicas que provocan este problema.
Saludos.

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Buenas, mi consulta es, hace cinco meses tras un chasquido en la rodilla (andaba deprisa pare en seco y al girarme me dio el chasquido), me duele la rodilla, tras hacerme una resonancia la cual le explico lo quedice el informe:

08/02/2017

Informe resonancia:
Foco de osteocondrítis que asocia edema de medula ósea del cóndilo femoral interno.
Edema medula ósea focal en la vertiente anterior del cóndilo femoral externo.
Hiperintensidad de señal de trazo horizontal en el interior del cuerno posterior del menisco medial, atribuible a cambios degenerativos meniscales grado 2 sin que se evidencie apertura hacia la superficie articular que sugiera rotura.
Menisco lateral de normal morfología e intensidad de señal.
Hiperintensidad de señal del LCA con preservación de su patrón fibrilar compatible con un esguince grado 2.
Edema de tejidos blandos adyacentes al ligamento colateral medial compatible con un esguince de bajo grado.
Ligamento colateral lateral, cruzado posterior y tendones rotuliano y cuadricipital dentro de la normalidad.
No se observan signos de condropatía rotuliana.
Quiste de Baker de 58mm de diámetro máximo, sin signos de rotura u otra complicación.
Mínima cantidad de líquido intraarticular.

Mi medica me manda preferente al traumatologo que me rechaza el preferente y me da cita para mayo, tras una reclamacion me visita receta antiinflamatorios y me manda al medico de cabecera..

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Mikel Junquera

Buenas noches,
Luego de leer el informe puedo darme una idea de lo que puede estar generando su dolor: una inflamación en la rodilla debido al desgaste en la articulación, un esguince grado leve y un quiste de Baker (quiste que se produce por una acumulación del líquido de la articulación de la rodilla) pueden ser los responsables del dolor, ya sea individualmente o una combinación de los 3. Intente visitar a un fisioterapeuta de confianza, que pueda evaluarlo para confirmar si alguna de esas 3 razones u otra puede estar originando el problema e intente dar solución a su problema.
Saludos.

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Quisiera saber si la magnetoterapia sirve para tratar la bursitis de rodilla?
Muchas gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,
La respuesta es sí: la magnetoterapia utiliza los campos magnéticos para lograr efectos como el aumento de la circulación sanguínea, lo cual disminuye la inflamación. Además produce un aumento del número de células para la regeneración de los tejidos. Muchos fisioterapeutas no lo utilizan porque tienen formación o prefieren otras técnicas, pero es una herramienta útil contra la bursitis.

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me gustaria una sugerencia
para mi recuperacion ya yo juego fulbito y futbol

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Mikel Junquera

Buenas noches,
Para que puedas recuperarte de la bursitis necesitarás lo siguiente:
- Reposo. Descansa de la actividad física que realizas. El movimiento que produce jugar fútbol y futbolito puede impedir que avances en tu recuperación. Recuerda que la paciencia es la clave, tienes que dejar a tu cuerpo que haga su trabajo para reparar los tejidos involucrados en la lesión.
- Aplica hielo en la zona de la bursa. Para bajar la inflamación lo ideal es colocar hielo en la zona de 10 a 15 minutos.
- Visita a un fisioterapeuta. Él evaluará tu postura, te dirá cuáles son las desalineaciones y otros trastornos que padezcas y te explicará los ejercicios, estiramientos y otras técnicas que debes de incluir en tu programa de ejercicios para corregir las causas mecánicas que producen la bursitis y así continuar con tus entrenamientos.

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Que interesante me ayudó a comprender del tema de la bursitis de rodilla a mi padre le detectaron eso y quería saber más al respecto....Gracias.

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Mikel Junquera

Que bien, apreciado tu comentario! Un saludo

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Quisiera saber si puedo hacer ejercicios con pesas pues he subido demasiado de peso y mi masa muscular disminuyó. Tengo bursitis de rodilla

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Mikel Junquera

Hola, si puedes realizar ejercicios una vez no tengas la bursa inflamada, acude a un fisioterapeuta!

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excelente la explicacion de las bursitis muchas gracias

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Mikel Junquera

Gracias por tu comentario!

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¿La bursitis del semimembranoso puede ser ocasionada por infiltraciones de viscosuplementacion .?

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