¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina

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¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina
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En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, así como sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

¿Qué es una bursitis?

La bursitis(1) es una inflamación de una estructura llamada bolsa serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que contiene líquido sinovial y sirve para lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los tendones y ligamentos, cuando la bolsa se inflama va a aumentar la producción de líquidos sinovial; pero, en algunos casos, los vasos sanguíneos dañados dentro de la bolsa hace que se vierta la sangre acumulándose y formando un hematoma, este es el caso de la bursitis hemorrágica.

La bursas de la rodilla son las de mayor tendencia a que se inflamen, junto con la del hombro, el codo y la cadera.

Bursa y bursitis - Qué es la inflamación de la bursa, causas y tratamiento

Te explico en este video qué es la bolsa sinovial y qué es la bursitis o inflamación de la bolsa sinovial. Te muestro además cuáles son sus causas, sus síntomas, y el tratamiento propuesto en fisioterapia o rehabilitación.

Tipos de bursas de la rodilla

Hay cinco bursas alrededor de la rodilla(2):

  1. La bursa prerrotuliana se encuentra delante de la cara anterior de la rótula y es muy propensa a la inflamación.
  2. La bursa de la pata de ganso está en la superficie interna de la rodilla. Los tendones son el recto interno, sartorio y semitendinoso.​
  3. Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se encuentra por delante del tendón rotuliano.​
  4. Infrarrotuliana profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y la grasa corporal infrapatelar.
  5. La bursa del semimembranoso que se encuentra en el lado medial de la rodilla, a un nivel superior al de la pata de ganso.

Causas de la bursitis de rodilla

Fundamentalmente las causas suelen ser las siguientes:

  • Sobrecarga o fricción a causa de la repetición de movimiento
  • Por algunas sustancias químicas
  • Por una infección séptica

La bursitis de rodilla puede ser causada por la presión continua, por exceso de tensión en el tendón lo que provoca una inflamación, por estrés o microtraumatismos repetitivos; debido a la repetición prolongada de ciertos gestos y movimientos. En general, los trabajadores que deben mantenerse en una posición de rodillas de manera prolongada, como los instaladores y carpinteros, suelen padecer bursitis de rodilla.

En deportes de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol pueden verse afectados como resultado de constantes saltos o caídas sobre la rodilla, además es muy común en corredores o en el "running"

anatomia de la rodilla y la rotula

La inflamación de la bursa del semimembranoso o pata de ganso es causada por sobrecarga.

Además de las causas de la bursitis de rodilla existen diversos factores que aumentan el riesgo de padecer una bursitis de rodilla como son:

  • La condromalacia rotuliana
  • Desalineación en la articulación femoropatelar (déficit biomecánico)
  • Mala ejecución de movimientos en actividades funcionales
  • Las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide y gota
  • Las enfermedades metabólicas como la diabetes

¿Cómo se tratan las lesiones del tendón rotuliano?

​​Tenemos dos tipos de lesiones a nivel del tendón rotuliano. La primera lesión es la tendinitis del tendón rotuliano y la segunda lesión es la ruptura del tendón rotuliano. La ruptura del tendón rotuliano ocurre de forma aguda y se detecta con facilidad porqué produce un sonido de chasquido y un dolor muy fuerte que puede tumbar a la persona.

Luego de este dolor la rodilla se inflama y se imposibilita la extensión de la rodilla. En el vídeo a continuación te hablaremos acerca de esta lesión, haciendo énfasis en cuál es su tratamiento.​

Síntomas de la bursitis de rodilla

  • Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera, rigidez y limitación o impotencia funcional.
  • El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas.
  • Los signos son causados por la inflamación del líquido sinovial. La hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una pelota o bola en la cara anterior de la rodilla.
  • Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la rodilla va a exacerbar los síntomas.
  • La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo general, hay una herida de la cual la infección comenzó, si la inflamación se acompaña de infección, la rodilla es de color rojo y caliente.

Diagnóstico de la bursitis de rodilla

En general, el examen clínico para la bursitis de rodilla es la observación, la palpación y aparición del dolor, además de la historia son suficientes para llegar al médico y esté de un diagnóstico de la bursitis en la rodilla (con la exploración es suficiente).

Si el médico considera que es útil para investigar para asegurarse de que no hay fracturas, puede requerir una radiografía para asegurarse de que no hay fracturas u otro tipo de trastornos óseos. Pero, debemos saber que la radiografía no va a servir para diagnosticar la bursitis ni ninguna lesión de tejidos blandos.

Entonces, la confirmación de una bursitis de rodilla es mediante la ecografía musculoesquelética, que puede mostrar los tejidos blandos: músculos, tendones, ligamentos, bolsas, etc. Tu médico también puede prescribir pruebas de laboratorio pueden ser analizados y que el líquido dentro de la bolsa.

Tratamiento de la bursitis de rodilla

El tratamiento de la bursitis de rodilla(2) varía dependiendo de la zona y paciente que sufra de bursitis. En cualquier caso, cuando la bursitis se presenta, tan pronto como sea posible, se aplica frío o hielo para evitar la agravación de la inflamación. Para la crioterapia, el hielo se mantiene durante 20 minutos; tres veces al día, sin necesidad de tenerlo más.

Si la bursitis es hemorrágica, traumática o inflamatoria por sobrecarga; el tratamiento consistirá en reposo con crioterapia.

Los tratamientos son:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Infiltración local de cortisona después de la aspiración del líquido de la bolsa
  • La terapia con láser y la terapia física o manual
  • Si el tratamiento conservador de la bursitis no es suficiente, es posible realizar la extirpación quirúrgica de la bolsa
  • El tratamiento quirúrgico de la bursitis consiste en la incisión en la piel por encima de la bursa y la eliminación de la bolsa; la operación se realiza bajo anestesia local, el paciente está hospitalizado por una noche
  • En el caso del tratamiento de la bursitis séptica consta en la resolución de la infección con antibióticos

¿Cómo evitar la repetición de la bursitis?

La prevención se logra evitando las situaciones que pueden causar bursitis como ponerse en apoyo sobre las rodillas. Si realmente necesitas por tu trabajo esta postura, es mejor apoyarse en una superficie blanda como una almohada. En actividades deportivas y de trabajo que impliquen un movimiento repetitivo de constante flexoextensión de rodilla durante mucho tiempo lo mejor es que se reduzca al mínimo. Un ejemplo de ello pueden ser los saltos repetidos, sentadillas con mala ejecución repetidas veces en todo caso deberá contactar con un fisioterapeuta, el cual te recomendará según tu actividad lo que no debes hacer.

3 cosas que debes saber sobre la trocanteritis o bursitis trocantérea

En este vídeo se comentan aspectos fundamentales para comprender y encauzar bien el tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea​.

La bursitis de rodilla ocasiona incapacidad funcional ya que se ve alterada la marcha. En primera instancia el tratamiento será el de reducir la inflamación, además del control del dolor con la aplicación de agentes físicos como el frío o el ultrasonido.

Posteriormente, el fisioterapeuta deberá indicarte ejercicios de movilización y para la potenciación de la musculatura del muslo y de la pierna, ejercicios propioceptivos para la articulación de la rodilla, posturas inadecuadas en el ámbito laboral o en la vida diaria que predisponen a padecer bursitis de rodilla.

No hay un método de prevención específico para la inflamación de estas bolsas o bursas sinoviales. Sin embargo, sí existen diversas técnicas de corrección de movimiento, estiramientos y otras para que una bursa que esté recibiendo demasiada fricción por parte de otros tejidos se pueda liberar, y así reducir el riesgo que tenga de inflamarse.

Resumen

  • La bursitis es la inflamación de la bursa y esta ser hemorrágica, séptica o inflamatoria
  • La principal causa de la bursitis de rodilla es la repetición de movimientos de flexoextensión, como los saltos
  • Los síntomas de la bursitis son dolor, inflamación, limitación funcional
  • El diagnóstico es a través de una ecografía; el médico puede solicitar un análisis del líquido para analizar si existe sangre o infección
  • El tratamiento de la bursitis consiste especialmente en controlar la inflamación y el dolor

En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

Referencias Bibliográficas

(1)ScienceDirect: Patellar osteomyelitis presenting as prepatellar bursitis

(2)Pes Anserine Bursitis in Symptomatic Osteoarthritis Patients: A Mesotherapy Treatment Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine

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DESDE HACE CINCO MESES ESTOY PADECIENDO DE BURSITIS SUPRARROTULIANA DE LA RODILLA DERECHA, ME IMPIDE HACER DEPORTE QUE ES LO QUE MAS HAGO, TENGO 59 AÑOS PERO MIS COLEGAS MAYORES QUE YO LO PRACTICAN, HE IDO A TRAUMATOLOGOS Y REUMATOLOGOS HABIENDOME PRESCRITO ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS PERO CONTINUO CASI IGUAL, ES CIERTO QUE EXTRAYENDOME EL LIQUIDO SINOVIAL DE LA BOLSA ME PUEDE CURAR? AGRADECERE CONTESTAR SI ES POSIBLE, ESCRIBO DESDE LIMA PERU

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Mikel Junquera

Hola, una de las cosas que necesita la bursa para recuperarse es reposo, otra es disminuir los elementos que aumentan el grado de fricción de las estructuras en este caso el cuádriceps, si se saca el liquido sinovial que se produce por el proceso inflamatorio y continua la fricción excesiva no se solucionará el problema.

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Mikel Junquera

Hola, bajo mi punto de vista es mas importante quitar tensión del recto anterior del cuadriceps, de la cintilla iliotibial y del vasto externo que fortalecer el vasto interno, por otro lado puedes perfectamente tener las dos lesiones. Te recomiendo que empieces a trabajar con un fisioterapeuta especializado en RPG .

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Soy corredor habitual, maratoniano, y llevo desde hace 2 años con molestias en la rodilla derecha. Me diagnosticaron en primer lugar condropatia rotuliana, fui a gimnasio a fortalecer cuadriceps y me desaparecieron las molestias...
Despues de medio año de entrenar de forma gradual me volvieron a aparecer las molestias y tras haerme mas pruebas...
M i diagnostico por resonancia magnetica en rodilla derecha dice que tengo "leve bursitis gastrocnemiosemimembranosa" y en la ecogracia,que tambien me he hecho, aparece que tengo un pequeño derame a nivel d ela articulacion femoro-pateral derecha.
Ya no se si tengo condropatia, bursitis o ambas. Me recomiendan de nuevo fortalecer cuadriceps pero lo que deseo es recuperarme cuanto antes y volver a correr, e intentar que no me vuelvan a aparecer molestais.
¿Me podeis aconsejar para recuperar y evitar recaidasr?
Gracias.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Lo más probable es que sea una mezcla entre ambas patologías, porque es posible que ambas se manifiesten al mismo tiempo. El problema es que lo que parece favoreces la desaparición de una hace mal en la otra. Lo más recomendable es que visite a un fisioterapeuta y le revisen con detenimiento la rodilla para establecer un tratamiento adecuado.

Saludos.

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Mikel Junquera

Hola, te agradezco la consulta,  por lo que me relatas creo que un buen fisioterapeuta podría ayudarte, te recomiendo que busques a uno en tu zona para que te realice un diagnostico y los test clínicos correspondientes.

Saludos

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Hola este es mi problema de la rodilla izquierda, tengo desgarro d menisco parte posterior y medial y una leve bursitis a consecuencia d ello...la resonancia indica eso. Espero su respuesta, me aconsejan operarme o kisas empezar un trata tratamiento??

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Mi recomendación es que siga los consejos de este vídeo:

Tratamiento de una lesión de menisco en la rodilla

https://www.youtube.com/watch?v=0EE2XGM3Pps&t=2s

Este es un vídeo muy completo con el tratamiento de esta patología.

Saludos.

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Hola gracias por sus orientacion. Tengo a mi mami de82 anos que fue oerada de artroscopia de rodilla derecha. Tiene mucho dolor camina con andador para seguridad. Esta haciendo terapia de rehabilitacion desde hace dos mese se sentia mas animosa pero persistia con el dolor. Ayer le infiltraron kenacort. Y el doctor reumatologo le dijo que la bursa estaba inflamada deberia seguir haciendo el tratMiento de fisioterapia y rehabilitacion.,porqueme refiere que le ponen compresas le hacen caminar un poco por pasarela etc. Agradeceria orientacion

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Lo que usted puede hacer es explicarle al fisioterapeuta qué es lo que sucede con la bursa: que está un poco inflamada y que le han hecho infiltraciones. Nosotros los fisios en consulta tenemos algunas herramientas que pueden ayudarle a disminuir la inflamación.

Saludos.

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Yo tengo una bursitis en la rodilla dcha. Me van a operar pa quitarla pero tengo una duda, como puede afectar mi vida a diario dado que en esta misma rodilla me falta cartilago?
Gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

La bursa y el cartílago no tienen una relación tan cercana como para que su rodilla en general y su cartílago en específico se vea afectado por el retiro de la bursa.

Saludos.

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Yo tengo una bursitis en la rodilla dcha. Me van a operar pa quitarla pero tengo una duda, como puede afectar mi vida a diario dado que en esta misma rodilla me falta cartilago?
Gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

La bursa retirada mediante cirugía no afecta en nada al miembro por el cartílago, la bursa solo evita que haya roce entre los tendones de los músculos y el hueso.

Saludos.

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Creo que por aqui podria andar mi problema, y por eso es que no me han encontrado nada los tontos medicos haciendome radriografias. Gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Quizás su médico no ha tenido en cuenta una lesión del tejido blando… Una radiografía no sirve para revisar esto, pero una resonancia sí puede ayudarle a chequear y determinar cómo se encuentran los tejidos blandos.

Saludos.

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Hola, eh leído y visto los vídeos, la página está excelente y me gustaría preguntarte, Como trató un esguince del ligamento lateral tibial de la rodilla?

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Tenemos un vídeo muy bueno acerca del tratamiento de esguinces, se lo dejaré a continuación. El tratamiento está completo:

Tratamiento y recuperación de un esguince de tobillo

Saludos.

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muy buena la información.... hace años que tras la operación de LCA en la rodilla por la parte interna me quedó una bola como una pelota que cuando la tocas pincha horrores, y depende de la tendinitis que tengo me duele más o menos, la he tenido siempre esta bola tan dolorosa, le comentaré a la fisio si puede ser lo que comentáis. Gracias de nuevo, nos dáis mucha orientación....

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Es probable que sea una bursitis o que, por alguna razón, el líquido no se está reabsorbiendo en la rodilla y se acumula el líquido sinovial. Puede consultar con un traumatólogo o un fisioterapeuta para hacer los exámenes correspondientes y determinar por qué se está formando este edema.

Saludos.

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