¿Qué es una hernia discal lumbar? Síntomas, causas y tratamiento

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¿Qué es una hernia discal lumbar? Síntomas, causas y tratamiento
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La hernia discal, bien sea lumbar o cervical, es una patología muy extendida y sufrida por muchas personas. En este artículo voy a tratar de explicar qué es, cómo y qué causas pueden generarlas, así como su tratamiento médico y fisioterapéutico para el caso típico de una lumbalgia debido a una hernia discal lumbar (si bien muchas de las consideraciones que comento son aplicables en caso de hernias discales cervicales).

Empecemos por el principio... ¿Qué es un disco vertebral?

Muchas veces oímos decir a familiares y conocidos que tienen una o varias hernias discales, incluso puede que nos hayan detectado una a nosotros, pero ¿Sabemos realmente lo que es y lo que ello conlleva? ¿Sabemos qué es un disco intervertebral? ¿Sabemos qué debemos y no debemos hacer en estas situaciones?

Entre las vértebras existen unos discos cartilaginosos rellenos de sustancia gelatinosa que sirve de amortiguación y fijación, además de permitir ligeros movimientos entre ellas.

El anillo está compuesto por dos partes:

  • Una parte periférica, el anillo fibroso es una sucesión de capas fibrosas concéntricas que encierran al núcleo. En personas jóvenes impide la salida de la sustancia del núcleo.
  • Una parte central, el núcleo, sustancia gelatinosa, transparente y compuesta por un 88% de agua. No existen vasos o nervios en el interior del núcleo.

Se puede hacer un símil con un balón aplastado relleno de gelatina o silicona. Este disco está especialmente diseñado para soportar las cargas de la columna vertebral disipando entre su núcleo las cargas y pesos del cuerpo.

¿Qué es una hernia discal lumbar?

Una hernia discal(1) es como su propio nombre indica una herniación o salida del contenido del interior del disco vertebral (núcleo pulposo gelatinoso) hacia el exterior comprimiendo diferentes estructuras nobles como los nervios o raíces nerviosas generando una lumbalgia o lo que es lo mismo un dolor a nivel lumbar.

A nivel gráfico y para que todas las personas puedan entender el mecanismo lesional, si comprimimos este balón o lo aplastamos de forma intensa y mantenida en el tiempo, las paredes fibrosas que albergan el contenido del interior pueden debilitarse y agrietarse, y en un momento dado este puede fisurarse y provocar que en un movimiento brusco el contenido de este balón (esa gelatina o silicona) se vierta hacia el exterior. En este GIF animado de un modelo anatómico se observa gráficamente cómo sale por la parte debilitada (el reventón de la pelota) el contenido interno del disco vertebral

Esta herniación del núcleo pulposo puede comprimir bien a la medula, si es una hernia central, o bien a la a la raíz nerviosa que se encuentran a un lado y a otro de la vértebra, (la hernia más común y la que se presenta en el GIF) provocando la contractura refleja de los músculos de la zona, y como consecuencia generando una lumbalgia con sus diferentes síntomas en la pierna, (si es una hernia discal lumbar) o una cervicalgia con sus diferentes síntomas en el brazo, (si es hernia discal cervical).

Cómo funciona un disco intervertebral y cómo se produce una hernia discal

En este vídeo te mostramos cómo es el funcionamiento, anatomía y fisiología de un disco intervertebral y te contamos cómo sucede y cómo se produce una rotura del disco o hernia discal:

A medida que envejecemos el cuerpo sufre una deshidratación, que afecta también a los discos limitando la capacidad protectora provocando una degeneración del disco. Los impactos no pueden ser absorbidos y se acelera el desgaste de las vértebras.

Las tensiones, presiones e impactos mantenidos o repetitivos pueden degenerar el anillo fibroso del disco, y producir un desgarro, deformar o romper el anillo fibroso que dejará salir el núcleo pulposo.

Signos y síntomas de una hernia discal

Dependiendo del grado de desplazamiento provocará una sintomatología u otra:

  • Grado I: no déficit neurológico.
  • Grado II: déficit de propiocepción.
  • Grado III: paresia no ambulatoria.
  • Grado IV: paresia no ambulatoria y signos de retención urinaria.
  • Grado V: paresia no ambulatoria, retención urinaria y ausencia de sensibilidad profunda.

Los síntomas típicos pueden ser sensación de entumecimiento de la pierna en caso de la hernia lumbar o del brazo en la hernia cervical, sensación de calambre, cosquilleo, pérdida de sensibilidad, pérdida de fuerza en la extremidad y dolor en diferentes grados (al que se le conoce como lumbalgia), además la exploración puede marcar una pérdida de reflejos y una alteración en la postura corporal.

En definitiva, la gravedad de una hernia discal está marcada por la incapacidad funcional que le genera al paciente, es decir, por los síntomas fundamentalmente basados en dolor, pérdida de fuerza y alteraciones de la sensibilidad, Sin embargo, en muchas ocasiones la realización de una resonancia magnética nuclear y alguna otra prueba complementaria como una electromiografía, es en general un factor complementario, aunque en algunos casos sobre todo en los más severos es un factor determinante para juzgar la gravedad de una hernia discal y su eventual abordaje quirúrgico

Por lo tanto, la conjunción de todos estos datos más la evolución que tenga el proceso a lo largo de las semanas y de los meses siguientes a la aparición del proceso, marcará el tratamiento de una hernia discal.

Otras consideraciones a tener en cuenta:

  • Las hernias discales se suelen producir en la región lumbar (95% L4-L5 y L5-S1). Otro lugar bastante común es la región cervical (C5-C6, C6-C7).
  • La hernia no solo puede generar una lumbalgia o una cervicalgia sino que también puede alterar la fuerza, sensibilidad y control de los esfínteres, según su localización.
  • Entre el 30% y el 50% de las personas sanas tiene una o varias hernias discales y no lo saben, porque no les causan ningún problema. Incluso cuando existen lumbalgia o cervicalgias, lo normal es que se pueda resolver sin operar al paciente, usando otros tratamientos.
  • Los síntomas de una hernia discal pueden ir desde absolutamente nada hasta síntomas muy incapacitantes y muy incompatibles con la vida diaria.

Normalmente una hernia discal no debería ser operada a no ser que:

  1. Exista un dolor muy intenso y limitante, que empeora o no mejora tras un tratamiento. Debe ser un dolor irradiado que sigue un trayecto concreto acompañándose de alteraciones de sensibilidad, fuerza o reflejos, por ejemplo a la pierna, si es una hernia discal lumbar, o al brazo si se trata de una hernia discal cervical.
  2. La lumbalgia y la cervicalgia disminuyen con el reposo.
  3. Electromiografía con signos de afectación de la raíz.
  4. Resonancia magnética con lesión objetiva.
  5. Pérdida del control de esfínteres (incapacidad para controlar la orina o heces).

Causas de una hernia discal

A la hora de valorar las causas de una hernia discal(2), siempre se tienen en cuenta los factores mecánicos como ejercicios repetitivos, malas posturas... De hecho, estos factores siempre están presentes. Sin embargo, hay factores causales más complejos e importantes que en realidad pueden ser la raíz del problema. Estas causas más profundas y reales se ven subordinadas por justificaciones más sencillas, típicas y tangibles como una mala postura, un mal gesto...

Nada más lejos de la realidad, estos factores mecánicos son, en la mayoría de casos, la gota que colma el vaso, el último factor desencadenante, pero ni mucho menos la causa primaria de la lesión, esta causa suele ser más compleja, multifactorial y profunda, que genera el caldo de cultivo que acabará debilitando las estructuras de nuestra espalda, y que facilitará que por simples gestos rutinarios, un disco intervertebral diseñado para soportal grandes cargas claudique, surjan lesiones como las hernias discales o protusiones y aparezca una lumbalgia o una cervicalgia

Estos factores secundarios y "escondidos" pueden estar relacionados con alteraciones del funcionamiento visceral, estrés laboral o emocional prolongado, mala alimentación, falta de ejercicio o exceso de sedentarismo, observándose en la mayoría de los casos cuadros donde todos estos factores añadidos están presentes en diversas proporciones.

¿Qué es una hernia discal lumbar y cuáles son sus síntomas y causas?

Una hernia discal es una condición médica que afecta a la columna vertebral en la que un desgarro en el anillo exterior fibroso de un disco intervertebral permite que el núcleo pulposo sobresalga más allá de los anillos exteriores dañados y produzca una lumbalgia:

Tratamiento no conservador o quirúrgico: ¿Cómo es la operación o cirugía de la hernia discal?

En el caso de las hernias discales en la zona cervical, se plantea una cirugía con abordaje anterior, es decir, por la parte de adelante del cuello se accederá a las vértebras cervicales. Desde ahí extirparán el disco (discectomía) sustituyéndolo por una prótesis soldada a las vértebras con una placa de titanio (artrodesis). Si solo se extrae el núcleo pulposo estaremos hablando de una nucleotomía, y también sería sustituido por una prótesis. Puede existir la posibilidad que en lugar de extirpar, se inyecte ozono para ayudar a la reabsorción de la sustancia gelatinosa.

Las hernias discales lumbares pueden abordarse de formas distintas según las características de la lesión del paciente. Puede realizarse una laminotomía, que consiste en agrandar el tamaño del agujero de conjunción (agujero por el que sale la raíz del nervio), o retirar esa zona de hueso (laminectomía) para liberar la presión en el nervio y desaparecer la lumbalgia. También suelen realizarse artrodesis en la zona lumbar.

Tratamiento conservador una hernia Discal: cosas que se pueden hacer con fisioterapia

Antes de cualquier tipo de tratamiento quirúrgico o mínimamente invasivo, está indicado realizar un tratamiento fisioterapéutico de la hernia discal(3). Por medio de una buena anamnesis, sustentada en una correcta exploración y valoración del paciente, sabremos valorar las causas de la lesión discal y la implicación de todos estos factores añadidos anteriormente descritos. De esta manera hay que poner varios remedios ante un problema multifactorial. Intentar tratar sólo con terapia manual durante 45 minutos al día, ante un problema enquistado y prolongado en el tiempo es sin duda una estrategia que se queda eminentemente escasa. Por lo tanto, saber qué factores están presentes e intentar cambiar hábitos, prescribir ejercicio terapéutico y físico, cambiar hábitos tóxicos, y hacer partícipe al paciente en la evolución del proceso, harán que las posibilidades de éxito se multipliquen.

Los objetivos del tratamiento a corto plazo para la fase aguda tras la cirugía serán:

  • Disminuir el dolor.
  • Reducir la hipertonía de la musculatura lumbo-pélvica.
  • Postura general correcta.

Las técnicas aplicadas para conseguirlos serán:

1. Masoterapia o masajes:

  • Glúteo y piramidal: para descomprimir el nervio ciático y relajar la musculatura.
  • Lumbares: reducir el dolor y las contracturas.​​

2. Tratamiento de la cicatriz para disminuir las adherencias y evitar retracciones de tejidos.

3. Electroterapia con corrientes analgésicas, TENS.

4. Magnetoterapia para aumentar la nutrición de los tejidos y analgesia.

5. Termoterapia: el calor ayudará a mejorar la circulación en los tejidos y relajará la musculatura. (Ej.: infrarrojos).

6. Ejercicios en seco y en piscina. La piscina ayudará a perder el miedo a moverse debido a la propiedad de desgravitación del agua, y la temperatura relajará los músculos. Si los ejercicios provocan dolor hacia la pierna, no en la espalda, entonces debes detenerte y no seguir con ellos.

  • Para la corrección de cifosis dorsal baja.
  • Relajación de lumbares con pelota.
  • Fortalecer músculos.

7. Estiramientos:

  • Psoas
  • Isquiotibiales

Los objetivos a medio plazo serán:

  • Eliminación de la lumbalgia y la irradiación a piernas.
  • Ganar funcionalidad en las actividades de la vida diaria.

Añadiremos estas técnicas a las anteriores:

1. Higiene postural, tanto sentado, de pie, como para agacharse, coger peso y realizar otras actividades.

2. Estiramientos: de la columna para ganar movilidad.

3. Ejercicios de estabilización lumbar: activación del transverso del abdomen y báscula pélvica para mejorar la movilidad lumbo-pélvica. Enseñanza de tiempos respiratorios para movilizar el diafragma.

Los objetivos a largo plazo serán:

  • Cumplir y mantener los objetivos anteriores.
  • Comenzar alguna actividad deportiva o retomar aquella que el paciente realizara antes de la limitación por la hernia discal.

Con estos vídeos podréis aprender automasajes y ejercicios beneficiosos para cuidar vuestra columna si estáis sufriendo por de una lumbalgia o una cervicalgia por una hernia discal.

Hernia discal lumbar - Tratamiento con ejercicios, automasajes y estiramientos

Este vídeo está indicado para aquellas personas que padezcan de una lumbalgia debido a una hernia discal lumbar y por lo tanto se centrarán esta parte del cuerpo:

Prevención de una hernia discal

¿Es posible prevenir una hernia discal? La respuesta es sí... una hernia discal puede evitarse pero para ello la persona debe tener conocimientos de cómo cuidar la espalda baja y para ello estas recomendaciones:

La higiene postural:

La correcta higiene postural, en las actividades de la vida diaria laboral y deportiva, es fundamental de las malas posturas, sedestación prolongada, movimientos repetidos de flexión de tronco, cargas de peso inadecuadas, porque los discos intervertebrales ante estos movimientos inadecuados se deforman y de ahí se produce la hernia discal con sus respectiva lumbalgia o cervicalgia.

Estabilidad Lumbo-Pélvica (CORE):

La inestabilidad lumbar está directamente relacionada con la lumbalgia y con el tiempo puede progresar a una hernia discal. ​En la actualidad cientos de estudios han demostrado que la estabilidad de la zona lumbar depende de la musculatura del grupo abdominal y de la pelvis, estos ejercicios son altamente efectivos y seguros para todo tipo de personas, se ha popularizado como el "Entrenamiento del CORE" el cual es aplicado obteniendo grandes resultados en pacientes con hernias discales post-quirúrgicas y que padecen de una lumbalgia.

Movilidad y flexibilidad lumbar:

Se debe tener un equilibrio entre estabilidad y una correcta movilidad en la columna lumbar, ya que si es muy rígida también aumenta la probabilidad de lesión sobre la zona lumbar, por esto también se recomiendan ejercicios de movilidad pélvica y flexibilidad lumbar.

Conclusión

Una hernia discal es la salida del contenido interior del disco vertebral hacia el exterior mientras va comprimiendo diferentes estructuras como los nervios o raíces nerviosas. Su tratamiento se divide en dos tipos: tratamiento quirúrgico y tratamiento conservador (fisioterapia). Determinar cuál tratamiento se utilizará dependerá de la zona donde este la hernia discal y la gravedad de la protrusión.

Recuerda que: Puedes prevenir la aparición de las hernias discales siguiendo los consejos que te he expuesto en el artículo.

Referencias Bibliográficas

(1)Cochrane Library: Surgical interventions for lumbar disc prolapse

(2)http://www.elsevier.es/en-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-429-articulo-factors-associated-with-lumbar-disc-S1988885617300743

(3)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25511449

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Buen Día,
mi malestar comenzó de un dia para otro con el dolor agudo en la espalda en las cervicales, lo que me llevo a consulta médica donde me diagnosticaron hernias en la C3-C4, C4-C5,C5-C6 y C6-C7. estuve muy mal del dolor, posteriormente fue a rehabilitación ya con menos dolor con un especialista, posterior al ver que el dolor y la inflación en la mano derecha eran permanentes fui a pedir informes para otro tipo de tratamiento donde me indiacron que ya tenia dos nuevas hernias lumbares en L5-L6 y L4-L5 . no conclui ahi mi tratamiento por el costo.
Ahora estoy en tratamiento de ozono, pero aun con dolor la inflamación y enrojecimiento de la mano derecha ya se ma ha quitado, pero aun continuo con dolor al estar mucho tiempo parado o realizar mis actividades diarias.
Siempre he sido deportista pero a raiz de estos dolores he detenido mis entrenamientos realmente sencillos como correr, Yoga, etc y ultimos años he subido de peso considerablemente al igual deje de fumar.
No entiendo por que me salieron estas hernias (ya hablamos de 6) ya que no realizo o realizaba actividades físicas de alto impacto, la mayor era correr pero nunca corrí mas de 10 KM, el dolor aveces es insoportable y aveces los jalones o punzadas me dejan con miedo a caminar o realizar otra actividad.
sufro de mareos al mover mi cuello hacia atras, o jalones al caminar en el área lumbar... que debo hacer, a que se debe la salida de estas hernias tan repentino, tengo miedo de estar con tratamientos de ozono y seguir con estos dolores y sintomas, y no ver realmente una mejoría al contrario tengo miedo de haber desarrollado mas hernias?? que han salido sin ninguna condicion aparentemente importante.
espero sus comentarios y mil gracias por leerme .

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Por los síntomas creo que tengo una hernia discal, mañana tengo cita con el médico para verificar, mi pregunta es: puedo caminar 30 minutos diarios con esta dolencia o mejor lo,suspendo hasta tener la certeza del problema. Gracias por su respuesta.

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Mikel Junquera

Hola,

Mi recomendación es que no dejes de caminar; pero si debes reducir el tiempo de duración de la caminata hasta que vayas al médico. Luego ve con tu fisioterapeuta de confianza que él te dará una mejor respuesta basada en tu caso.

Saludos.

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Tengo Artrosis grado IV, he sido operado 2 veves de los menisos en la pierna izquierda. Siento dolor. Dos medicos me reomendaron protesis, uno de ellos me dijo que las protesis tenia un tiempo0 de vida entre 10 a 15 años de vida, y que por mi edad (62 años) el me recomendaba que tarte de prolongar la operacion.
Por favor que comentario le merece.
Gracias.
Luis

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Mikel Junquera

Hola,

Intenta hacer una última consulta con un fisioterapeuta de confianza. Él te dirá qué es lo que piensa que será mejor para ti y te podrá ayudar a tomar una decisión.

Saludos.

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Doctor buenos días,hice una forzada hace tres años y sentí un tironaso en la espalda baja ,me salió un bulto o volumen en la parte izquierda y me tiene un dolor insoportable e echo de todo,me baje 10 kilos ,hago ejercicio todos los días ,camino diariamente entre 5 y 7 kilómetros ,estoy preocupado ,gracias

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Mikel Junquera

Hola,

Es necesario que acudas con un fisioterapeuta urgentemente. Puede ser una complicación de ese aparente desgarro en la zona lumbar, o incluso un problema de la columna.

Saludos.

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Tengo un familiar que tuvo una hernia a la columna, se le corrio a la pierna y ultimamente esta en el pies, y es muy doloroso esta sin dormir dia y noche , duerme ratitos pequeños y el dolor lo despierta, estoy muy preocupada me gustaria que me recomienda hacer, estuvo ya con médicos especialistas de columna. ojala reciba un email, muchas gracias.

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Mikel Junquera

Hola,

Es necesario que tu familiar visite a un fisioterapeuta. La calidad de vida de tu familiar puede mejorar mucho con un buen tratamiento de la hernia.

Saludos.

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Hola, tengo 48 años, hace 15 me operaron de hernia discal L5 S1, y ahora tengo diagnosticada otra L4 L5, en lista de espera para operar, pero esta espera puede ser muy larga, debido a causas que ya conocemos en la Seguridad Social. Tengo mucho dolor en toda la pierna izqda, desde la zona lumbar hasta la parte exterior del tobillo y la parte delantera de la planta del pie. Tomo 3 veces al día Pazital y Enantium, pero lo llevo bastante mal. Hay algo que pueda hacer mientras para reducir el dolor??? y en un futuro qué debo hacer para que no se reproduzca o aparezca otra???

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Me sirvió de mucho

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Excelente información , además de clara y didáctica. Gracias

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Buenos días.
Mi caso es el siguiente. Tengo 45 años y llevo toda la vida haciendo bastante deporte. Hace cinco meses, haciendo un viaje largo en coche me comenzó un dolor agudo en el gluteo izquierdo. Al principio no le dí mucha importancia. Después fui al fisio y me hicieron un tratamiento del musculo piramidal con resultado negativo. Me aconsejaron hacer resonancia de la zona lumbar y me salió un pequeño abombamiento ocupando los cuadrantes anteroinferiores de los agujeros de conjunción con rotura de las fibras profundas del anillo en sentido foramidal derecho , sin compresión radicular.
Las molestias las tengo principalmente en el gluteo izquierdo (no es un dolor fuerte, es mas bien una una molestia) , y a veces como un muy leve cosquilleo por la pierna y hasta alguna vez también una pequeña sensación de quemazón en el dedo gordo del pie. Cuando mejor me encuentro es andando y cuando peor es tumbado en la cama.
Tengo una duda sobre el informe de la resonancia, ¿Por qué tengo dolor si no hay compresión radicular, es decir si el abombamiento no toca el nervio?
. He realizado 8 sesiones de ozono paravertebral y no he notado mejoría.. ( no he hecho nada más) Me dicen que el dolor me podría venir por algún otro motivo en la articulación vertebral, y no por el abombamiento, pero el informe de la resonancia no pone nada.. ¿Es esto posible?
Muchas gracias por su respuesta.

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Hola, hace como 2 meses que tengo dolor lumbar y cosquilleo en la pierna izquierda. Me diagnosticaron una protusión leve L5-S1. Llevo 1 semana tratando de corregir sobre todo mi postura al sentarme en la oficina con un cojín lumbar, pero veo que no aguanto mucho tiempo ya que se me acalambra la zona alta de la espalda al mantenerme erguido. ¿Qué puedo hacer?
Gracias

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he vivido mas de 20años con el dolor lumbar ahora lo siento mas fuerte

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Dr buenas tardes, una hernia discall lumbar puede afectar la erección, pues últimamente me dificulta tenerla , siento frialdad en las extremidades y toda la zona pelvica

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Hola quetal , felicitaros por el tremendo trabajo de informacion asi como recursos para mejorar dia a dia nuestros problemas de salud .

Entro en tema y os explico mi situacion
Mi problema es de hernia discal de L5 S1 extursionada derecha , mi problema empezo con pinzamiento de nervio ciatico y acorchamiento de pie derecho , dolor en la piena leve , pero bajo gluteo derecho esistente , me hicieron R.M , y despues visita al neurocirujano , donde me dio diagnostico , Hernia discal extruida derecha , pedi su consejo , me dijo que me daba 3 meses pues en muchos casos se reabsorve y no hay que intervenir ( operacion ) me mando solo ejercicio de andar 1 hora todos los dias , actualmente estoy de baja , le pregunte que si podia hacer natacion o ejercicios de fisioterapia , me dijo que solo andase y ejercicios muy moderados , Como esto es una novedad en mi , me puse a einvesticar , pues me quedaron muchas dudas con el neurocirujano que no pude aclara ya que tenia un orden de visitas , apenas estuve 8 minutos ,
Mis dudas , es verdad el hecho de que se reabsioven y cicatrizan , pese a que la hernia nunca desaparecca ?
se rejenera el nucleo de l disco ?
se aconseja la operacion despues de pasado el periodo de recuperacion y ante otra resonancia siga igual ?
apenas tengo molestias en la pierna derecha , ni debajo del gluteo derecho , ni acorchamiento en pie derecho , pero en la zona lumbar las molestias son tirando a leves del 0 al 10 de puntacion = 2 en muchos dias
llevo casi 2 meses de baja soy paciente de 43 años no me dan el alta hasta que me vea denuevo el neorocirujano
me gustaria que si teneis conocimientos en esto de la hernia extruida , y se que lo sabeis pero no he encontrado video de la informacion , me gustaria que me dieseis toda la informacion que podais y consejos , os lo agradeceria de corazon , dado que tengo dudas ante este clase de hernia y me gustaria mejorar y reincorporarme a mi trabajo , me gustaria saber si tengo que esperar al consejo del neorocirujano o es una cosa complicada que hay que operar , se que se dice que es mejor tener paciencia antes de operar y que si no es mucho el dolor es mejor no hacerlo , no se si con este tipo de hernia se puede mejorar
Os doy las gracias nuevamente por todo lo que haceis y los animos y consejos que soleis dar a todos
atentamente Julio César

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Mikel Junquera

Buenas noches Sr. Julio César,

En cuanto a sus dudas:

  1. Sí, la hernia se puede reabsorber y cicatrizar PERO no en todos los casos. En cuyo caso, la hernia puede reaparecer.
  2. El núcleo una vez desgastado no se recupera. Sin embargo se pueden eliminar los síntomas que este representa.
  3. La operación de la hernia es algo que debe discutir con su médico.
  4. En nuestro buscador (aquí mismo en la página) usted podrá conseguir todo nuestro material con relación a las hernias. Igualmente en nuestro canal de YouTube.

Saludos.

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UN PACIENTE MASCULINO CON HERNIA A NIVEL l5 PISANDO EL NERVIO . MI PREGUNTA ES SI DICHO PACIENTES PUEDE TENER RELACIONES SEXUALES CON SU PAREJA O NO?

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Mikel Junquera

Buenas noches,

La hernia no le impide hacer sus actividades cotidianas, entre ellas el tener relaciones con su pareja. Sin embargo usted debería de visitar a un terapeuta ocupacional. El terapeuta ocupacional se encarga de enseñarle las posturas ideales en cualquier actividad.

Saludos.

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