Sindrome del túnel carpiano. Ejercicios y tratamiento recomendado

Sindrome del túnel carpiano. Ejercicios y tratamiento recomendado
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He tenido varios pacientes que han llegado a mi consulta por algún problema en la muñeca como el síndrome del túnel carpiano y se asombran cuando les digo que sólo la muñeca está compuesta por 8 huesos (1). “¿8 huesos? ¿Dónde caben tantos huesos en este espacio tan pequeño?” Y sí, la muñeca es una estructura bastante compleja, por dónde atraviesan una gran cantidad de tendones, arterias y nervios importantes. En esta ocasión hablaremos acerca de un trastorno: el síndrome del túnel carpiano. Te contaremos todo acerca del nervio y los músculos (o mejor dicho, los tendones de los músculos) involucrados en la lesión.

¿Qué es el Síndrome del túnel del carpo?

El túnel del carpo o túnel carpiano es como su propio nombre indica un “canal anatómico” situado en la región de la muñeca, este canal esta delimitado por los huesos del carpo en la parte posterior y el ligamento transverso del carpo en la parte delantera. Este ligamento se origina en el escafoides y trapecio, y se inserta en el gancho y el pisiforme.

Por este canal denominado túnel del carpo discurren una gran parte de los músculos flexores de la mano y de los dedos, por lo tanto, los músculos y tendones que se encargan de la flexión de la mano, pasan por este canal situado en la muñeca para luego algunos insertarse en los huesos del carpo y otros tendones llegar hasta los dedos de la mano.

Dolor de muñeca. ¿Qué puede ser?

¿Tienes un dolor en la muñeca que no te deja en paz? ¿Hace días que no puedes realizar tus actividades de la vida diaria como trabajar en la computadora, ducharte y asearte correctamente, o ni siquiera coger cosas porque el dolor y la debilidad no te lo permiten? Pues el siguiente vídeo es para tí. Aquí te explicamos las causas más frecuentes que pueden estar provocándote dolor en la muñeca (ganglión o muñeca abierta, síndrome del túnel carpiano, artrosis, tenosinovistis de músculos extensores, etc.) y cómo identificarlas.

El nervio mediano, que inerva los músculos del pulgar y la mano, viaja a través de este túnel. Además, del nervio mediano, vamos a encontrar los vasos sanguíneos y los tendones que trabajan para flexionar la muñeca y los dedos también pasan por el túnel del carpo.

El síndrome del túnel carpiano es una patología en la que el nervio mediano se pinza o se comprime dentro de este túnel.

Entre estas estructuras del túnel del carpo, se encuentran todos los tendones de los músculos flexores de la mano, los dedos y el pulgar, estructuras vasculares y también la estructura más importante por lo que se refiere este artículo, el nervio mediano. El nervio mediano viaja a través de este túnel e inerva los músculos del pulgar y la mano y parte de la piel de la palma de la mano. Como explico a continuación, es precisamente la compresión por la falta de espacio por estrechamiento de este canal el que provoca el “El síndrome del túnel carpiano”

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía (patología o lesión nerviosa) más común en el miembro superior y consiste en la compresión o atrapamiento del nervio mediano como consecuencia al estrechamiento del túnel carpiano, y por lo tanto, la causa más común de dolor de muñeca.

El engrosamiento del ligamento transverso del carpo va a presionar sobre las estructuras circundantes incluyendo el nervio mediano. Incluso, una tenosinovitis del flexor de la mano puede causar esta patología ya que si la inflamación del tendón reduce el diámetro del túnel del carpo, estrangula el nervio mediano.

La neuropatía, o síndrome del túnel carpiano, afecta más a menudo a mujeres que hombres, con una proporción de 3 a 1, en particular a las mujeres en la menopausia. En mayoría de los casos afecta a personas entre 50 y 65 años, en la mayoría de los casos es bilateral y aparece junto con el dedo en gatillo.

Causas del síndrome del túnel carpiano

Típicamente, los síntomas relacionados con la presión del nervio mediano en el túnel del carpo son secundarios a la inflamación de los tendones flexores. Puede estar comúnmente asociado con el uso excesivo como actividades repetitivas como escribir excesivamente, o utilizar el ratón del ordenador, pero hay pocas pruebas de que la actividad repetitiva sea causa directa este síndrome.

Los problemas mecánicos pueden ser un factor que contribuye al trauma de la muñeca, tales como torceduras y el uso de herramientas de vibración como un martillo de demolición, generando en consecuencia el síndrome del túnel del carpo. El dolor nocturno también puede estar asociada con posiciones del pulgar y de las manos. Al dormir, si la muñeca se mantiene en una posición sostenida de flexión, puede ocurrir que se pellizque el nervio mediano.

Hay factores que van a predisponer a padecer el síndrome del túnel carpiano. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de sufrirlo.

Otro aspecto, es que algunas personas simplemente nacen con un túnel del carpo estrecho, lo que facilita a los nervios a que se vean comprimidos. Otros factores como la retención de agua (por ejemplo, durante el embarazo), una hiperactividad de la glándula pituitaria, el uso repetido de los equipos de vibración, la artritis reumatoide y el hipotiroidismo pueden ser contribuyentes importantes en el desarrollo del síndrome del túnel del carpo. Por desgracia, a veces no hay una causa conocida, lo que dificulta el tratamiento.

Por otro lado, el sistema nervioso periférico es un conjunto de nervios que están en forma de red continua que nace desde el plexo braquial en la columna cervical . Por todo ello también puede estar relacionado con problemas que contribuyan a disminuir la flexibilidad y la movilidad de sistema nervioso periférico del brazo en su conjunto, problemas cervicales o tensión de la cadena muscular anterior del brazo, así como tendencia al Síndrome del desfiladero torácico, por tensión del pectoral menor, o del desfiladero de los escalenos siempre puede estar asociado a este Síndrome doloroso.

Síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano

Al ser el síndrome del túnel carpiano una compresión de un nervio, los síntomas son de naturaleza neurológica (2). Incluyen entumecimiento, hormigueo, ardor, dolor y debilidad en la región invada por las ramas terminales el nervio mediano en la palma de la mano. El nervio mediano se encarga de la sensibilidad y la actividad muscular de la cara anterior del pulgar, dedo índice y la mitad del dedo anular, por lo que los síntomas ocurren en estas áreas. Con los casos más significativos, puede aparecer la atrofia de los músculos de la yema del pulgar (llamado la eminencia tenar). La debilidad también puede afectar el agarre en pinza entre el pulgar y el dedo índice.

En la primera etapa del síndrome del túnel del carpo es sólo entumecimiento o adormecimiento en la noche y durante la primera hora después de despertar, ésto evoluciona hacia la pérdida de la sensibilidad durante el día.

La afectación nerviosa incluye a los dedos pulgar, índice, medio y anular, ya que son inervados por ramas del nervio mediano, si sólo está afectado uno o dos de estos dedos no se puede hablar de síndrome del túnel carpiano, y la causa debe buscarse en otra parte.

En etapas avanzadas del síndrome del túnel del carpo, la irritación del nervio mediano causa dolor en la muñeca y el antebrazo.

Con el tiempo se vuelve difícil coger objetos, coser, cerrar el puño... y hay un debilitamiento de los músculos de la mano, y de la eminencia tenar en particular. Es posible que la persona afectada tenga dificultad para dormir por la noche y se despierte con dolor y hormigueo.

Diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano

Debido a la naturaleza neurológica del síndrome del túnel del carpo, es posible que los síntomas se presenten por otras causas, incluyendo la columna cervical e incluso el codo. Si se tiene síntomas que se extienden por encima de la mano y la muñeca, insista en que su fisioterapeuta haga una evaluación minuciosa para determinar la verdadera fuente de los síntomas.

Una serie de pruebas que se utilizan para ayudar a diagnosticar el túnel carpiano son, como por ejemplo, la prueba de Phalen. Consiste en una maniobra en la que son empujados los dorsos de las manos una contra la otra con los dedos mirando hacia abajo y se mantiene durante un minuto. Si los síntomas del túnel carpiano se reproducen, la prueba es positiva.

Otra prueba se llama la prueba de Tinnel que consiste en golpear la base de la muñeca en el túnel carpiano para ver si el nervio mediano se irrita. Una prueba positiva es la reproducción del dolor o síntomas neurológicos.

Una de las pruebas de diagnóstico más común para ayudar a determinar el origen de los síntomas es una prueba de conducción nerviosa, además de esto, se puede realizar un electromiograma para determinar si la musculatura inervada por el nervio comprimido a llegado a afectarse. Antes de la cirugía se discute estos resultados que deben ser evaluados a fondo.

Diagnóstico diferencial. Como saber si se padece Síndrome del Túnel Carpiano

En este video os mostramos cómo saber si es realmente Sd. del túnel Carpiano, el diagnóstico que tu lesión.

Tratamiento

Como la inflamación de los tendones locales pueden contribuir a los síntomas del túnel carpiano, la reducción de la inflamación es un objetivo del tratamiento farmacológico. Además de los medicamentos, el uso de la terapia con hielo puede ayudar a reducir la inflamación local. Debido a la naturaleza neurológica del túnel carpiano, si el uso de hielo aumenta el dolor local y sensación de hormigueo, minimizar el tiempo de hielo de 10 minutos a 5 minutos.

Lo principal para el tratamiento de los síntomas(3) es la limitación de actividades agravantes. Si escribir es el agravante principal, el uso de accesorios ergonómicos para escribir minimizará el estrés sobre el nervio. El uso de un cojín para el teclado mejora el ángulo de la muñeca. La sujeción entre el pulgar y el dedo índice puede llegar a ser débil, por lo que el uso de instrumentos de escritura con un diámetro mayor puede ser útil.

En los casos de dolor intenso y específicamente si los síntomas se producen por la noche, se recomienda el uso de la férula para la muñeca. La férula ayuda a mantener la muñeca en posición neutra, evitando la compresión del túnel.

El tratamiento fisioterapéutico para el síndrome del túnel del carpo puede incluir la electroterapia, el masaje del tejido blando, y el ejercicio y los estiramientos. Los objetivos de la fisioterapia son mejorar la movilidad de los tejidos blandos, la flexibilidad el nervio para disminuir su atrapamiento y restaurar y estimular la fuerza muscular

Ejercicios recomendados para el túnel carpiano

En esta sección os damos una serie de ejercicios y recomendaciones útiles para complementar el tratamiento fisioterapéutico individualizado y adaptado a cada persona.

Masaje de la muñeca: flexibilizar el ligamento transverso del carpo, musculatura del antebrazo y mano

En este video se explicaran una serie de maniobras muy sencillas y eficaces de auto-masaje para la musculatura flexora (anterior) del antebrazo.

Ejercicio neurodinámico recomendado para el Síndrome de túnel carpiano

En este vídeo mostraremos un ejercicio muy beneficioso, recomendado para flexibilizar los nervios del brazo que os vendrá muy bien para los dolores de muñeca o para el padecimiento del Síndrome del Túnel carpiano.

Tratamiento quirúrgico del Síndrome del Túnel Carpiano

La investigación ha indicado que el tratamiento conservador del túnel carpiano suele tener éxito en el tratamiento de síntomas leves y moderados. Sin embargo, en los casos con síntomas graves donde el tratamiento conservador ha fracasado, el tratamiento quirúrgico es la mejor opción.

Consiste en cortar el ligamento carpiano transverso y se realiza bajo anestesia local, el tiempo para retomar las actividades diarias de antes está entre 15/20 días. Ejecutar una pequeña incisión en la palma de la mano que tendrá como resultado la formación de una pequeña cicatriz después de la operación. El beneficio puede ser inmediato o puede tardar varias semanas, dependiendo de la condición del paciente antes de ir al médico.

El síndrome del túnel carpiano y el ligamento transverso del carpo, aprende qué son y cómo se relacionan

Os comparto esta infografía hecha para este articulo donde se esquematizan las causas del síndrome del túnel del capo.

Conclusión

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía más común en el miembro superior y ocurre por la compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo. Las causas de esta patología son variadas, puede aparecer por movimientos repetitivos, traumatismo, genética, entre otros.

Sus síntomas son dolor, hormigueo, entumecimiento y debilidad en toda la región inervada por el nervio. Estos síntomas podrían presentarse por otras causas, por eso se debe hacer una evaluación detallada para determinar si los síntomas realmente son por un síndrome del túnel carpiano o vienen de otro origen.

Para tratar el túnel carpiano tenemos dos vías: tratamiento conservador (fisioterapia) y tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador ha demostrado ser efectivo en casos con síntomas leves y moderados, pero en casos graves el tratamiento quirúrgico es la mejor opción.

Referencias Bibliográficas

 

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Gracias. Hace meses padecí una inflamación severa de este tunel carpiano y fue un periodo doloroso y dificil, algunos videos en la web me ayudo. Me ha gustado su segmento, es completo y muy práctico. Nuevamente Gracias

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Es muy bueno saber que nuestros vídeos han despertado la curiosidad de los que nos observan. Es excelente que usted piense en revisar su salud, y esperamos que siempre sea de este modo.

Saludos.

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hola me gustaria saber como prevenirlo el tunel carpiano.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

El síndrome del túnel carpiano puede prevenirse mediante ejercicios y estiramientos, pero es necesario que se tome en cuenta el tipo de trabajo o de actividades de la vida diaria que se realizan. Las actividades repetitivas son las que terminan generando el engrosamiento de los tendones que atraviesan el túnel carpiano y comprimen el nervio, por lo que hay que prestar atención a todo lo que hacemos y tomar precauciones. En casa y en el trabajo podemos:

  • Disminuir al máximo aquellas posturas y posiciones que incomodan la muñeca. Si usted siente que la muñeca se le cansa luego de realizar alguna actividad entonces hay que buscar la manera de reducir el tiempo que se realizan o buscar la manera más cómoda de ejecutarlas.
  • Reducir la vibración que puedan producir las herramientas de trabajo. Se ha demostrado que la utilización de aparatos como por ejemplo los taladros de construcción pueden provocar el síndrome del túnel carpiano.
  • Lo conveniente siempre es la postura más cercana a nuestra naturaleza. Adaptar las herramientas de trabajo puede ser beneficioso.
  • Hacer uso de descansos. El trabajo en horario corrido sin descansar es el caldo de cultivo para muchas enfermedades por el sedentarismo y el exceso de movimientos repetitivos, entre ellas el síndrome del túnel carpiano. Lo ideal es hacer ‘breaks’ de 15 o 20 minutos, en donde uno puede realizar ejercicios o estiramientos que favorezcan las limitaciones de movimiento que una actividad constante representa.

Espero que estos consejos te ayuden. Te dejaré a continuación un vídeo sobre cómo realizar estiramientos de la cadena anterior del brazo.

Estirar Pectorales, bíceps y cadena anterior del brazo. Estiramiento y flexibilidad

Saludos.

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Agradecer y felicitar a Fisioterapiaonline por sus aportaciones y ocuparse de las personas que padecen de este síndrome. Las explicaciones claras y sencillas, apoyadas por sus valiosos videos facilitan al paciente iniciar su terapia y recuperación. Gracias nuevamente porque mi esposa encontró en su página la ayuda que necesaria.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Estamos muy agradecidos con usted por darnos esta noticia. Esperamos que su señora esposa siga mejorando. Desde aquí trabajaremos diariamente para que nuestros lectores puedan seguir consiguiendo la información necesaria para su completa recuperación. Estamos muy contentos de recibir su testimonio.

Estaremos al pendiente de cualquier pregunta que usted tenga o cualquier sugerencia que solicite.

Saludos.

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De gran ayuda sus recomendaciones, en verdad es un suplicio despertar todas las noches con dolor

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¡Qué felices nos hace saber que nuestros consejos han ayudado a personas como usted! Seguiremos trabajando para construir información y así poder seguir ayudando.

Saludos.

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Hola!
No encuentro el link para preparar el ungüento de arcilla.

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Abigail Martín

Buenas noches,

No se preocupe, aquí le dejo directamente los vídeos:

Saludos.

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Gracias , son muy ilustrativas , que ayudaran mucho a todas las personas que estamos sufriendo este síndrome , primero para ubicar las causas , que puede ser cervicales o directamenreen la muñeca , de esta forma llevar nuestro tratamiento , ya sea un tratamiento primero con productos naturales o medicamentos , de ser el caso llega a la cirugia.

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Abigail Martín

Buenas noches,

Encantados de brindarle toda la información que usted necesite. Estamos a la orden para aclarar cualquier duda o pregunta que tenga e igualmente de escribir sobre los temas que nos propongan.

¡Saludos!

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Gracias , son muy ilustrativas , que ayudaran mucho a todas las personas que estamos sufriendo este síndrome , primero para ubicar las causas , que puede ser cervicales o directamenreen la muñeca , de esta forma llevar nuestro tratamiento , ya sea un tratamiento primero con productos naturales o medicamentos , de ser el caso llega a la cirugia.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

¡Gracias por su comentario! Nos agrada recibir comentarios positivos sobre nuestros vídeos. Por nuestra parte continuaremos trabajando para que todos nuestros vídeos sean así de completos y claros. Si en algún momento le surge alguna duda o se da cuenta de que en nuestra página o en nuestro canal de YouTube no hemos explicado algún tema en específico acerca de esta lesión u otras no dude en escribirlo por esta vía.

Saludos.

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Excelentes terapias, en realidad se siente el estiramiento en la mano y la mejora en la patología.

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Mikel Junquera

Buenas noches,

Qué bueno que le haya gustado el artículo. Estamos siempre a la orden para cualquier duda, pregunta o sugerencia.

Saludos.

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Muy buenas las explicaciones.. exelente!!

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Mikel Junquera

Nos hace muy felices que nuestras explicaciones sean de tu agrado.

Saludos!

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Mikel Junquera

Gracias! Nos alegra y motiva que os guste!

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Felicidades todos sus videos interesantes y utiles.
¿que otro vinagre puedo usar para emplasto de arcilla?
Tengo muy doloroso el tunel del carpo derecho y además artritis reumatoide y mal cervicales ¿que puedo hacer? ya practico los ejercicios. De antemano muchisimas gracias.

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