Los músculos son estructuras contráctiles altamente vascularizadas e inervadas, cuya función es contraerse y elongarse para producir movimiento y así poder cumplir con las distintas funciones vitales. En esta ocasión te mostramos en detalle una lesión muy común de los músculos (1) que genera mucho dolor y discapacidad: la rotura de fibras musculares o desgarro muscular.
Las roturas de fibras musculares, también conocida como desgarro muscular, es una lesión del músculo en donde las fibras que componen el músculo se rompen. El desgarro muscular provoca un dolor muy intenso que obliga a la persona que lo padece a suspender la actividad que realiza, ya que al contraer el músculo se pone en tensión el área lesionada. Cuando se produce una rotura de fibras o rotura fibrilar, siempre viene precedida de un dolor agudo concreto y localizable. Las personas que las sufren en ocasiones describen estos dolores como si hubieran recibido una “pedrada”, sobre todo cuando son ocasionados en la parte posterior de la pierna o "pantorrilla", concretamente en el músculo gemelo o gastrocnemio, de ahí que a la rotura de fibras del gemelo se le denomine “síndrome de la pedrada”.
¿Qué deportista no ha pasado al menos una vez por una rotura muscular?. Esta lesión en muy frecuente en los deportistas. La localización más común de una rotura muscular es en los miembros inferiores, en músculos como: gemelos, isquiotibiales y cuádriceps; aunque de igual forma puede ocurrir en el miembro superior a nivel de: bíceps, pectoral, tríceps y dorsal ancho.
Su recuperación por lo general es rápida y el músculo cicatriza por si solo. Para un buen regreso a la actividad deportiva, y prevención de futuras lesiones, se requiere de tratamiento fisioterapéutico. En este vídeo te explicamos todo lo relacionado con las roturas musculares.
El desgarro muscular o rotura de fibras de un músculo es una lesión que puede producirse de 3 maneras:
La gravedad de la rotura fibrilar viene determinada por múltiples factores:
Hay multitud de tipos de clasificación de estas roturas fibrilares pero, en general, vienen determinadas por el número de fibras musculares que se desgarran en la lesión. Puede haber también roturas de fibras muy pequeñas, que se miden en milímetros (también llamadas microroturas fibrilares) o roturas de fibras de una mayor envergadura conocidos también como "desgarros musculares" que pueden llegar desde varios centímetros de longitud hasta la rotura completa del músculo.
El tiempo de recuperación de una lesión muscular de estas características varía considerablemente dependiendo de varios factores: el tipo y tamaño del desgarro muscular, el tratamiento recibido y aspectos propios de la persona que lo padece (estado de salud, peso, edad, sexo, etc.).
En términos generales, asumiendo que se realiza un proceso de rehabilitación adecuado y que los plazos dados pueden ser distintos dependiendo de las características de cada individuo, los desgarros musculares tienen estos tiempos aproximados de curación:
En este artículo, tomaré como referencia un caso típico, como puede ser una rotura de fibras de grado 2 o moderada en la extremidad inferior, que, recibiendo un correcto tratamiento, en 15 o 20 días puede estar solucionada.
Lo primero que se debe hacer cuando se sospecha de una rotura de fibras muscular o desgarro muscular, es realizar un correcto diagnóstico diferencial (2) para determinar si realmente se está ante una rotura de fibras, o por el contrario se trata de un problema menor como una contractura o distensión muscular. Generalmente, ante casos de roturas fibrilares pequeñas o leves, se pueden confundir con contracturas o distensiones musculares y, por ello, en ocasiones no se realiza el reposo y tratamiento adecuado, lo que suele conducir a un agravamiento de la rotura fibrilar previa y a la generación de un desgarro muscular aún mayor. Para estos casos es fundamental hacer un buen diagnóstico, el cual suele incluir una ecografía.
Sin embargo, simplemente por medio de una exploración sencilla y teniendo en cuenta la clínica o síntomas y signos del paciente se puede llegar a la conclusión de que estamos delante de una rotura de fibras y no de una mera contractura muscular (Cómo valorar una rotura de fibras sin un ecógrafo).
Para que podáis realizar un correcto diagnóstico os aconsejo ver este vídeo donde un fisioterapeuta os explicará qué debéis tener en cuenta para saber si realmente se trata de una rotura fibrilar:
Antes de seguir con este artículo, debo comentar que lo que se aconseja en él son recomendaciones generales y prácticas para mejorar una rotura de fibras, pero en ningún caso puede sustituir el tratamiento y asesoramiento de un profesional, por ello aconsejo a toda persona que haya sufrido una rotura fibrilar, y aún mas si se tratan de desgarros musculares, que acuda a un fisioterapeuta para que, a través de una correcta anamnesis (pruebas manuales y palpatorias de imagen ecográfica) le diagnostique el tipo, localización y tamaño de la rotura y seguidamente le trate y aconseje de manera específica y personalizada. Como es obvio, cada rotura fibrilar es distinta a otra, y por ello el tratamiento debe ser adaptado a cada caso.
Las siguientes son las roturas de fibras musculares o desgarros musculares que se producen con mayor frecuencia en el organismo:
Antes de continuar os comparto este vídeo donde podréis saber de la mano de un fisioterapeuta de este portal cómo realizar una rutina de tratamiento de una rotura de fibras.
Las lesiones deportivas tipo esguince, torcedura o rotura de fibras son muy frecuentes en la práctica del deporte y pocas personas conocen el tratamiento adecuado que deben realizar para curar o mejorar estas lesiones más rápido y mejor:
Lo más recomendable cuando tenemos una rotura de fibras o desgarro muscular es la aplicación de hielo sobre la zona donde se ha producido la rotura. La aplicación de frío en la zona genera una vasoconstricción de los capilares y vasos rotos, lo que reducirá el sangrado en la zona y favorecerá los procesos de reparación posteriores. De esta manera, reduciremos los efectos negativos de un proceso inflamatorio y de sangrado exagerado (¿Cómo aplicar frío en una lesión?).
Además debemos tener en cuenta que en el caso de las roturas de fibras donde no se ha roto el tejido fascial que envuelve al músculo, el sangrado y la inflamación pueden quedar encapsulados, aumentando la presión en la zona de la rotura y generando aún más dolor e inflamación. Por todo ello, la aplicación de frío en la zona en los primeros momentos de la generación de la rotura fibrilar es un aspecto fundamental para reducir los tiempos de recuperación.
Es muy recomendable, en las primeras fases después de una rotura fibrilar, la realización de una masaje drenante (el drenaje linfático manual y otras técnicas de masaje drenante) ayudan a evacuar el exceso de inflamación que se produce, mejorando así el cuadro doloroso característico de los primeros días y poniéndose las bases de una correcta recuperación posterior.
Un remedio muy aconsejable para los primeros días después de la generación de una rotura de fibras o desgarro muscular es la aplicación de un emplasto de arcilla roja sobre la zona afectada. De la misma manera que sucede con el masaje drenante, la aplicación de este emplasto tiene como objetivo mejorar y drenar el exceso de líquido extravasado que se produce en estos casos, acelerando la puesta en marcha de los procesos fisiológicos de recuperación y regeneración de la lesión muscular.
En este vídeo el autor os explica detalladamente en qué consiste y cómo se realiza este emplasto para recuperarse de manera rápida y efectiva:
Se compra en polvo en la herboristería y se mezcla con agua hasta realizar una pasta. Se incluye a la mezcla un pequeño chorro de vinagre de vino tinto (50 ml aproximadamente), aunque para las pieles muy sensibles se aconseja prescindir del vinagre en la mezcla ya que puede irritar la piel. Se aplica generosamente sobre la zona afectada y, acto seguido, se tapa con papel absorbente y se realiza un vendaje para mantenerlo firme en su sitio. Recomiendo dormir toda la noche con él, y por la mañana retirarlo repitiendo el proceso 3 o 4 noches (el tiempo de aplicación del emplasto también dependerá de la gravedad de la rotura).
Os dejo el vídeo específico de Fisioterapia-Online donde se os explica gráfica y detalladamente cómo realizarlo: Elaboración de un emplasto de arcilla.
La aplicación de kinesiotaping o vendaje neuromuscular en la rotura fibrilar ayudará a la reducción del hematoma que ocurre posteriormente al desgarro muscular. Además, existen otras aplicaciones para el dolor, lo que colabora en la recuperación funcional en poco tiempo y, si el vendaje es bien aplicado, los resultados son visibles en unos tres días.
Como norma general, en las roturas fibrilares o desgarros musculares siempre hay que guardar reposo relativo; lo más importante en los primeros estadios de las mismas es NO solicitar la musculatura afectada e intentar, en la medida de lo posible, poner la musculatura en una posición de relajación. Esto tendrá dos funciones básicas: disminuir la tensión y el tono muscular y aproximar los extremos de la rotura de fibras, para facilitar así su recuperación.
Transcurridos dos o tres días después de una rotura de fibras o desgarro muscular es recomendable realizar pequeños y controlados ejercicios de movilización pasiva (respetar siempre las sensaciones de dolor) dentro de las pautas de reposo relativo podemos movilizar las articulaciones que se relaciona con la musculatura afectada, esto provocará un efecto de bombeo estimulador de la circulación sanguínea.
Una vez la rotura de fibras pasa a un proceso de consolidación, en la que la fase aguda de inflamación, rubor y calor se ha pasado (lo cual en roturas de fibras moderadas grado 2 suele ser al día 4) podemos aplicar calor local y suave sobre la zona. En esta fase queremos mejorar e incentivar los procesos de curación del desgarro muscular: el calor en la zona mejorará y activará la circulación local.
A partir del día 4 o 5 es recomendable empezar a activar la zona dañada mediante movimiento suave. Debe realizarse de manera cuidadosa y controlada, ya que en la fase de recuperación el músculo se verá beneficiado de una movilización y contracción activa del mismo, esto mejorará y orientará de manera adecuada las fibras musculares, mejorando el proceso de cicatrización y evitando las fibrosis y adherencias musculares típicas de estos procesos.
En el caso de una rotura de fibras en el músculo gastrocnemio o gemelo se tratarían de ejercicios de movilización activa sin carga donde la contracción es activa pero no tiene que vencer una fuerza externa intensa y, por lo tanto, la contracción es leve, suficiente para estimular el proceso de recuperación pero cuya tracción es insuficiente como para afectar a la lesión.
En esta fase, es muy aconsejable aplicar masaje sobre la musculatura, con el objetivo de estimar la circulación sanguínea y evacuar los residuos producidos por el proceso de reparación, así como relajar el tono muscular, sembrando y abonando el terreno para una correcta cicatrización.
En esta fase la recuperación está en un estado avanzado y se pueden empezar a realizar estiramientos suaves y ejercicios de readaptación en carga muscular.
En esta fase de recuperación, es muy interesante realizar un vendaje ligeramente compresivo en la zona, previo al ejercicio de carrera suave o al ejercicio de activación del músculo lesionado. En esta fase se recomienda realizar contracciones isométricas y ejercicios que no impliquen un esfuerzo contráctil intenso y repentino de la musculatura dañada; una buena recomendación pueden ser ejercicios suaves en el agua.
A partir del décimo día, aproximadamente, podemos realizar ejercicios de estiramiento suaves indoloros; el dolor siempre ha de ser una guía para realizar todos los ejercicios que se recomiendan. En casos de recuperación de las roturas de fibras, y pasada la fase aguda donde hay dolor en reposo, el dolor producido por alguno de los ejercicios recomendados siempre nos indica que la cicatrización se está viendo agredida. Por lo tanto, a la hora de estirar o realizar alguna actividad suave para readaptar al músculo la sensación dolorosa que tengamos siempre ha de ser una guía para parar o moderar el ejercicio.
Vídeo en el que se explica detalladamente la realización de este estiramiento:
En esta fase (en el contexto de una rotura de fibras o desgarro muscular en miembro inferior) se podría hacer un ejercicio de carrera suave, además de algún otro ejercicio de contracción indolora de la musculatura afectada, siempre teniendo cuenta que los tiempos y la intensidad deben ser moderados y suaves.
Esta es la última fase de recuperación, y es en la que la readaptación al ejercicio físico toma especial relevancia. Suele ser la fase que precede a la realización de una actividad deportiva normal.
Para buscar una readaptación muscular completa, en esta fase debemos ir aumentando de manera progresiva la duración e intensidad del ejercicio físico, siempre evitando contracciones bruscas intensas de tipo balístico que puedan volver a dañar la musculatura. Sin embargo, el entrenamiento excéntrico es de gran utilidad en esta fase.
No debemos olvidar que aunque en esta fase el músculo se encontrará casi completamente curado, todavía corremos el riesgo de que la musculatura se vuelva a lesionar. Por lo tanto, debemos ser muy prudentes a la hora de realizar ejercicios intensos como chutar un balón y otros que requieran una contracción fuerte y repentina de la musculatura implicada.
El entrenamiento excéntrico ha demostrado grandes beneficios posteriormente a un desgarro muscular, así como en la prevención de los mismos. Esto se debe a que en las contracciones de tipo excéntrico la musculatura se elonga mientras mantiene una tensión sostenida, esta tensión es mucho más alta que en las contracciones de tipo isométrico y concéntrico. Además, facilita la estimulación de células reparadoras en tendón y hueso, así como el alineamiento en paralelo de las fibras colágenas, tan importantes para la resistencia ante fuerzas externas que puedan volver a ocasionar una rotura fibrilar o desgarro muscular.
En esta fase de recuperación los estiramientos musculares deben ser más intensos, buscando una mayor exigencia en los mismos. Ya que un objetivo fundamental será recuperar la flexibilidad y la elasticidad muscular perdida, es aconsejable que la exigencia de los estiramientos se vayan aproximando a la musculatura del lado contrario no afectado, siempre aplicando las reglas mencionadas de prudencia y sentido común.
Es muy habitual que, como consecuencia de los procesos de reparación y cicatrización de una rotura de fibras o desgarro muscular, se produzca un callo o cicatriz engrosada. Esto se traduce en una fibrosis muscular, así como en adherencias entre planos musculares. Para evitar que se produzcan estos inconvenientes es aconsejable en estas fases realizar un masaje transverso profundo tipo Cyriax. De esta manera, conseguiremos romper dichas adherencias y fibrosis, así como mejorar el estado de la cicatriz muscular y el deslizamiento entre planos musculares.
En este artículo, como veréis, doy recomendaciones y consejos muy genéricos de cómo solucionar una rotura fibrilar o desgarro muscular, pero es importante indicar que cada rotura de fibras es única y peculiar y por lo tanto debe ser evaluada por un fisioterapeuta para adecuar y personalizar el tratamiento en cada caso.
Tras una rotura fibrilar grave en el músculo se puede formar una fibrosis, estas son zonas donde el tejido conjuntivo se engrosa, perdiendo elasticidad y generando adherencia y fijaciones. Esto al final se traduce en una pérdida de movilidad, inflamación y dolor, y puede ocurrir en tejidos blandos como tendones, ligamentos y en el músculo. Como ocurre un derrame de sangre (hematoma), se forma una cicatriz fibrótica de forma cruzada entrelazada que no sigue el paralelismo de las fibras musculares, se pudiera decir que es una maraña de fibras.
Con esta técnica de fisioterapia instrumental que es la fibrólisis diácutánea se pueden realizar maniobras de “rascados” sobre esos tejidos fibróticos para mejorar la movilidad de los mismos, del músculo y de la fascia. Se trata de una técnica altamente efectiva para estas zonas de inserción de músculo y tendones.
En este vídeo el fisioterapeuta os explica qué es una fibrosis y cuáles son sus causas:
Rutina de ejercicios, estiramientos y masajes para el tratamiento de la rotura de fibras del gemelo:
Cualquier lesión que sucede en nuestro cuerpo es prevenible. Para prevenir una rotura de fibras o desgarro muscular debes tener en cuenta:
(1)Scielo (revista brasileña): Lesiones musculares en atletas
(3)BMJ Journals: Terminología y clasificación de las lesiones musculares en el deporte
Hola, si puede ser normal si con tu autotratamiento no mejoran los síntomas lo mejor es que consultes con un fisio, sin embargo te invito a buscar más artículos en nuestra web o vídeos en nuestro portal de youtube para los gemelos que sin duda te pueden ayudar mucho!
MUY BUENA LA ESPLICACION EXCELENTE SUFRI UNA ROTURA DE FIBRAS PERO SE ME INCHO LA MUSCULATURA DE LA RODILLA COMO PUEDO HACER PATRA QUE BAJE LA INCHAZON
Muchas gracias por su información, me resulta de mucha ayuda.
Saludos a todo el equipo.
Podrían poner las referencias de todo lo que suben a sus página web? Si hacen un tratamiento, lo hacen según quién? Etc
Hola, te invitamos a suscribirte a nuestra nueva plataforma para formación de fisioterapeutas llamada Fisiocampus!, en esta web no colocamos referencias porque los artículos son para todo público!
Un Saludo.
Tengo rotuta de fibras y quiero saber si es normal el dolor agudo (fuerte), q tengo al momento de ponerme de pie a caminar algunis metros.
Hola, te invito a buscar mucho más en nuestra web o en nuestro canal de youtube tenemos contenido y muchos vídeos de autotratamiento que sin duda pueden ayudarte mucho.
Un Saludo.
Hola,he sufrido un desgarro de cabeza de gemelo interno de 55mm x19mmx14mm,esto fue hace 17 dias,estoy con fisioterapia,mi pregunta es para cuanto mas me queda para volver a jugar futbol,desde ya muchas gracias y espero su respuesta
Hola, esto es muy relativo depende de tu edad, tamaño y estado de la musculatura, alimentación, pero después de un desgarro puedes volver a la actividad al cabo de un mes, a un ritmo suave sin altas cargas y siempre bajo supervisión de tu fisio, te invito a buscar mucho más en nuestra web o en nuestro canal de youtube tenemos contenido y muchos vídeos de autotratamiento que sin duda pueden ayudarte mucho.
Un Saludo.
previo saludo portan didacticos videos,por favor quisiera saber que hacer para desaparecer el moretón producido por una ruptura de fibras,confirmada tardíamente,ha pasddo más de un año y no desaparecen totalmente,me dieron a colocarme unos inyectables de vitaminas complejo B,pero no desaparece,agradecería si pudieran ayudarme mi lesión fue en la pierna,los cuadriceps, muy agradecida.
Hola, deberías de realizar masajes de drenaje linfático, técnicas de liberación de tejidos blandos ya que posiblemente se ha formado una fibrosis, en nuestro portal puedes buscar mucha información y vídeos al respecto.
Buenas una pregunta una persona con un desgarre en los gemelos puede caminar o tiene que mantener en reposo ?
Gracias
Buenas noches,
Todo depende de qué tan grave fue el desgarro en los gemelos. Yo personalmente siempre aconsejo a mis pacientes que, si no duele en exceso, no dejen de mover el miembro lesionado. Si el dolor no es excesivo y le permite caminar entonces camine. Pero si el dolor es inaguantable lo mejor es reposar.
En cualquiera de los dos casos lo mejor es atender la lesión. Realizar masajes de drenaje, encargarse de tratar el hematoma a través de un emplasto de arcilla, colocarse compresas frías durante 15 minutos los primeros 7 días, realizar movimientos suaves con el pie,… Todo lo que describimos en nuestros vídeos sobre el tratamiento del desgarro muscular en casa. Mientras la lesión sea tratada a tiempo y con los estímulos correctos todo saldrá perfecto, pero si se le deja transcurrir el tiempo y no se hace nada por la lesión probablemente sufra de la misma lesión en un futuro.
Saludos.
Yo llego como 4 meses y no seme quita el dolor k puedo aser
muchas gracias por sus videos , consejos que nos guían y ayudan mucho ,tuve una lesión en mi gemelo izquierdo grado 2 fui al doctor,me mando antiinflamatorios y reposo, tengo ya 15 días de tratamiento,mi pregunta es que si puedo regresar al gimnasio ya, pero a entrenar mi parte superior del cuerpo y en cuanto tiempo puedo regresar a jugar voley ball así como a entrenar mis piernas muy gracias por la respuesta
Hola, nuestros vídeos de autotratamiento pueden ayudarte con tu lesión, volverás a la actividad (Ejercicios-Deporte) de forma gradual y baja intensidad, te recomiendo siempre consultes con un fisioterapeuta cercano.
Hola!!! Hace tres semanas caminando se me rompieron las fibras del gemelo derecho, fui a urgencia al otro día, y me diagnosticaron roturas de fibras y me vendaron y listo, a los tres o cuatro días los hematómas salieron hacia fuera tal cual como me habían dicho, desde la rodilla hast la planta del pie, y ahora me gustaría saber como me puedo ayudar, sigo mi ritmo de gimnasia o que es lo que puedo hacer, es que camino con miedo y todava está como una pelota, puedo caminar, que puedo hacer yo. Gracias. Saludos.
Buenas noches,
Si el dolor se lo permite no deje de realizar ninguna actividad, pero tenga precaución. Recuerde que un desgarro, si se produce un movimiento brusco, puede agravarse. Si usted realiza alguna actividad deportiva mi consejo es que no deje de hacer calentamiento, si no puede correr entonces camine durante el tiempo que normalmente corre al hacer ejercicio, y realice todas las actividades de brazos y tronce que el dolor le permita realizar. De esta manera no perderá condiciones a la hora de volver al deporte. Por ahora puede también seguir con los consejos que le explicamos en el vídeo.
Saludos.
Hola. He sufrido un desgarro gemelar de 15.3 cm x 6 cm y 2 cm de profundidad.
Es muy grande. Eso fue el día 02 de junio. Ya llevo 12 días, apenas ha disminuido el dolor y tengo casi nada de movimiento en el pie.
Me asusta pensar en que por esa inmovilidad la herida cicatrice y me quede la pierna "recogida".
¿A los cuantos días debo hacer movimientos con el pie?
Gracias.
Saludos.
Me parece muy buena la pagina para conocer estas lesiones que todos podemos sufrir SIGAN ADELANTE'
¡Ya somos más de 2.350.000!
