Actitud durante la inmovilización de una fractura, fisura o esguince

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Entiendo que este es un tema controvertido ya que es discordante con la práctica común en estos casos, pero también creo que es un tema de vital importancia en la buena recuperación y rehabilitación de esguinces (1), fisuras o fracturas que han sido inmovilizadas y van a estar así durante un periodo más o menos largo de tiempo.

Consejos durante la inmovilización de lesiones

La mayor parte de las personas que sufren un accidente con un esguince, fisura o fractura y son inmovilizados, salen del hospital o centro médico con una información escasa o nula de como deben cuidar y manejar la situación durante la inmovilización.

Reciben consignas correctas sobre mover los dedos dentro de la escayola o mantener el pie en alto los primeros días, pero el problema no es entonces que estos consejos no estén bien o sean perjudiciales, sino que son insuficientes. Insuficientes en cuanto a la cantidad de cosas que se pueden hacer, insuficientes en cuanto a optimizar la recuperación, e insuficientes en cuanto a la responsabilidad que se da al paciente para su recuperación.

Os cuento ahora que es lo que yo recomiendo en estos casos:

  • Movilización (2) no solo de los dedos dentro de la escayola, empujando hacia arriba y abajo, derecha e izquierda, siempre con un mínimo de molestia y sin dolor. Es decir, inicialmente será muuuuuuyyy suave, casi una intención y con el paso de los días estaremos empujando cada vez más fuerte.
  • Carga anticipada de peso sobre la extremidad. vamos a suponer que tenemos una fractura de tibia y peroné, podemos desde la segunda semana hacer sutiles apoyos sobre la escayola (100 gramos) siempre sin dolor. Esto, puede realizarse incluso estando sentado con la pierna elevada con una sábana, cinta o cinturón pasando por el talón bajo la escayola y sujetando los dos extremos con las manos, podemos tirar de ellos comprimiendo en el talón.

Ventajas y beneficios de esta orientación de la recuperación

Los beneficios de hacer así las cosas los he visto para empezar en mi propio cuerpo. Con una fractura casi completa de radio y cúbito para la cual me indicaron 45 días de inmovilización, conseguí en 22 días estar en mi consulta haciendo mi primera sesión de fisioterapia (3). Ni mucho menos quiero que te plantees un objetivo similar, pero si que entiendas hasta que punto puede ser beneficioso. Te describo de cualquier manera sus principales ventajas:

  • Limpieza y drenaje más rápido del sangrado y edemas - El movimiento hace que como sucedería con una esponja, los residuos, sangrado etc se drenen mucho más rápido
  • Inicio acelerado de la formación de callo óseo - El proceso de limpieza, precede siempre al de reconstrucción. Cuanto antes terminemos el primero, antes comenzamos el segundo.
  • Mejora del callo óseo y formación más rápida - el estímulo mecánico sobre el callo oseo por los movimientos y carga sutil de peso van a hacer que la formación de hueso sea más rápida que si no solicitamos para nada este cayo.
  • Menor pérdida de fuerza muscular o atrofia muscular - Al mantener la actividad muscular mantenemos vivos y dinámicos los músculos lo que hará que cuando nos retiren la inmovilización estemos mucho más cerca de una función muscular normal
  • Menor pérdida de propiocepción e imagen corporal - Con un efecto en la recuperación posterior fundamental que hará que en muy poco tiempo estemos recuperados
  • Menor riesgo de padecer un Sudeck - No se sabe a ciencia cierta cuales son las causas del Sudeck (Distrofia simpático refleja) pero parece claro que las inmovilizaciones prolongadas son uno de los factores importantes. Vamos a relativizar entonces la inmovilización.

Peligros y puntualizaciones

Obviamente, es mucho más seguro en ciertos sentidos, quedarte quietecito 45 días sin mover, ni pisar ni nada... eso si, esa actitud va a tener otras muchas consecuencias negativas, muchas de ellas graves por las que creo, merece la pena seguir estos consejos siempre desde la atención a las sensaciones y sobre todo, con sentido común.

Si yo partiera de que eres imbécil, no te daría estos consejos (el sistema te considera imbécil) pero tienes que responsabilizarte de lo que haces para no hacerte daño. Estas son las cuestiones básicas a las que debes atender:

  • Todo lo que sean fisuras o fracturas incompletas, es decir estables, tienen pocos riesgos de seguir estos consejos pero aquellas fracturas inestables con riesgo de desplazarse deben extremar las precauciones especialmente hasta no superar las tres primeras semanas.
  • De cualquier manera la ley de oro es "NO DOLOR" Vale pequeña molestia o incomodidad, pero nunca dolor. Ese es el signo de que nos estamos pasando. Juega siempre por debajo del límite. Una cosa es que estemos siendo un poco más valientes y otra que seamos temerarios. Es además mucho más adecuado 200 movimientos muy suaves que 10 fuertes.
  • No solo debes fijarte en el dolor durante, si ves que despues te queda muy ligeramente dolorido puede pasar, pero más de ahí, indica que fué demasiado, en principio no pasa nada, pero no es adecuado ni lo más sano ( que es de lo que se trata)
  • Y como he dicho antes, usa el sentido común y demuestra que puedes hacerte responsable ( el sistema sanitario prefiere que no hagas nada de esto, porque no se fia de ti )

Quiero terminar este artículo insistiendo... Seguir estas pautas es una decisión personal que debes tomar con responsabilidad y siendo consciente de que debes hacerlo con atención, cuidado (que no miedo) y sentido común. Espero que si o prácticas me cuentes los resultados.

Referencias Bibliográficas

1- https://www.fisiofocus.com/es/beca-tfg/img/tfg/Rodrigo%20de%20Pablos%20Almazan_Eficacia%20del%20protocolo%20de%20tratamiento%20en%20esguince%20cronico%20de%20tobillo%20y%20ondas%20de%20choque%20frente%20al%20protocolo%20de%20tratamiento%20en%20esguince%20cronico%20de%20tobillo%20y%20ultasoni.pdf

2- http://webfacil.tinet.org/usuaris/a.fort/ESGUINCE_DE_TOBILLO_2_20081129200100.pdf

3- http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/manual_esguince_de_tobillo.pdf

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comentarios (93)

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Iñigo Junquera

Hola,

Me es difícil entender tu pregunta. ¿Podrías repetirla?

Saludos.

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Hola buen día, tengo un yeso en el pié izquierdo por una fractura en el escafoides sin desplazamiento, quiero saber¿ que ejercicios puedo hacer? y si es necesario tener el pié elevado y si es así por cuanto tiempo debo elevarlo? Tengo una semana con el yeso la fractura fue mucho antes. Agradezco su pronta respuesta, muchas bendiciones.

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Iñigo Junquera

Hola,

Sigue los consejos de este vídeo de YouTube sobre qué hacer cuando se tiene una escayola:

https://www.youtube.com/watch?v=RTLSTWpOLkE

Esto te ayudará a mantener las condiciones de tu pie.

Saludos.

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Hola me fracture mi tobillo izq. El 13 de enero y me pusieron férula durante 7 días y después me pusieron yeso y llevó una semana con el pero la parte de el talón esta súper blando q hago voy a q me lo cambien. Aparte lo tengo todo el tiempo elevado y al bajarlo me duele un buen como si me quemara el Yeso y no se por que es y si lo tengo elevado pero de lado no me lastimo o tiene q ser totalmentó a si a arriba es q ya me duelen mis costillas y mi estomago q hago. Gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

Deberías de llevar esta inquietud a tu médico traumatólogo, porque puede que sea una reacción alérgica al yeso o algo por el estilo.

Saludos.

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Hola!!!
Es normal que durante la inmovilización haya bastante dolor? No solo en el punto de la fractura (fractura de perone), sino en puntos cercanos?
Hace semana y media mi madre tuvo fractura del perone y hoy ha amanecido con mucho dolor en distintas partes del pie.
Gracias.

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Iñigo Junquera

Hola,

Sí, esto es completamente normal.

Saludos.

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Hola veo todos los video sobre recuperación de lesiones. Hace 20 días me.estoy recuperando de una fractura por estrés en mi pie izquierdo y se me cae un objeto pesado en el metatarso y me parte el 3 hueso metatarsiano . Pero como ya venia con dolor me hice una rsm a los 10 dias . El médico decide colocarme una bota inmovilizandome la zona . Ya que el huesesillo estaba apenas desalineado Aún con el callo oseo en plena formaciion .hago magneto mi pregunta es si debo seguir co n la bota ( a esta altura de la lesion ) o es conveniente seguir moviendo el pie. no quiero hacer las cosas mal ya que soy corredora y deseo volver a la actividad cuanto antes. Un abrazo y espero tu opinión .

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Hola aca desde Lomas de zamora ,Buenos Aires Argentina, ayer me enyesaron el brazo izquierdo luego de haber tenido una caida de mi bicicleta en el velodromo, el Dr. me dijo que era una pequeña fractura es mas casi ni voy al medico ya que no dolia tanto y no perdi movilidad, pero bueno ahora enyesado que consejo me darias, me dijeron de 2 a 3 semanas de yeso.-

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Me rompi platillotibial condesplazamiento externo pierna derecha me tienen que operar no me dejan apoyar el pie tengo miedo al dolor y a no quedar bien tengo 78 años

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Tengo una fractura de peroné a la altura del tobillos me pusieron unas bota walker para inmovilizar pero las siento muy pesada y no se si fue la correcta me arde demasiado y casi no me puedolevsantar de habrá otra opción menos pesada pues yo soy muy flaca y no me puedosostener yo ni un mio vivo n México

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De. Tuve una fractura en la cabeza del quinto metatarsiano. Mi pregunta es...
Igual muevo el.pie como ud indica en el .video. tengo 10 dias y me.colocaron ferula. Gracias de antemano

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Estoy inmovilizada(enyesada) me fracture los.dedos del pie esestoy normal q sienta adormecimiento en el pie tengo10 días

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Buen día.
Soy Abel y llevo un mes que me operaron de roptura total de Tendón de Aquiles, y me pusieron escayola, hasta ahorita 11 de Diciembre llevo 3 meses de inmovilización con la escayola (desde que me operaron), pero no me operaron de inmediato, tarde dos semanas para la operación e igual estuve inmovilizado con férula, y después con vendaje de Jhonson,
Quisiera saber si puedo hacer esos lijeros movimientos dentro la escayola, para mi pronta recuperación en mis terapias.
Saludos.

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Tengo una fisura de dedo meñique izquierdo y me enyesaron toda la mano el dia de ayer pero mos dedos se estan inchando ¿es bueno que me enyesaran toda la mano?

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Hola tengo una fractura incompleta de peroné en la parte superior a la altura de los gemelos en el lateral desde hace una semana y me colocaron una férula de escayola y vendas desde el pie hasta la corva detrás (de la rodilla) debo hacer reposo total?y como puedo acelerar la recuperación y como sale el callo del hueso fracturado gracias de antemano pos data cierto que sales del hospital escayolada y sin ningún tipo de información de como debes cuidarte en casa el día a día creo que deberían enseñarte a manejarte en casa muletas y lo cotidiano

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Hola que tal buenas mi nombre es julio cesar tuve una fractura en la mano derecha 4to y 5to metacarpio estube con yeso 1 mes y 10 dias que tipo de actividades puedo y no debo hacer .

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hola sufri una fisura de perone hace 25 dias estoy con una bota y sin pisar cuanto mas me llevara sin pisar

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hola mi nombre es kevin me fracture la mano ase tres meses me an puesto tres yesos y mi mano sigue igual el doctor dise no entiende

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Buen dia!!! El 22 de octubre tropecé y me caí.. Fui a la guardia y me mandaron reposo, hielo y calmantes,. A los cinco días fui al traumatólogo y me diagnosticó fractura de rótula transversal no desplazada ( en la guardia no la vieron??). Estoy con férula. Consulta : que cuidados debo tener? se puede desplazar?

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