Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (290)

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Maria Moreno

Hola, hace 1 año y 8 meses me fracturé tibia y peroné, estuve enyesada por dos meses y luego me operaron para ponerme dos pines, a la semana de la operación, empecé terapia durante dos meses más (32 terapias), me prohibieron zapatos de tacón, por lo que actualmente solo visto tennis o zapatos de suela plana muy cómodos. Sin embargo, después de tanto tiempo, sufro de mucho dolor a veces sin razón aparente, no puedo caminar distancias largas ni estar mucho tiempo de pie. Pocas veces veo mi tobillo inflamado, sin embargo me duele muy a menudo. También siendo un poco de ardor y picazón en la cicatriz. ¿Es aún, todo esto normal?
¡Gracias!

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Iñigo Junquera

Hola,

No es normal que presentes tanto dolor sin razón aparente, te recomiendo ir con un fisioterapeuta para que te evalúe.

Saludos.

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Maria Moreno

Hola!!
Me fracture el maleolo externo con un poco de desplazamiento. Me operaron el 14 de feb, me pusieron placa y 6 tornillos.
El doctor me indico realizar 20 fisioterapias. Las complete todas con bastante disciplina y también realizando ejercicios en casa.
Ya estoy caminando sin muletas. Pero al terminar el día, el tobillo esta inflamado, y un poco mas caliente. La cicatriz me produce un dolor quemante y la siento hipersensible., por fuera esta perfecta, pero al tocarla, la siento dura. Es normal todo esto? Que mas puedo hacer para disminuir las molestias?

Muchas gracias por compartir valiosa información!

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación para ti es que tomes más sesiones de fisioterapia.

Por otro lado, hay que desensibilizar la cicatriz y movilizarla. Para desensibilizarla puedes comenzar pasando un algodón por la cicatriz, luego otro tipo de textura un poco más gruesa (una toalla)… y poco a poco vas cambiando de texturas. Siempre a tolerancia, no todas un mismo día, comienzas con el algodón un día, al siguiente día pasas a la toalla…y así vas. Te dejaré un vídeo de movilizaciones para cicatrices:

Saludos.

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Maria Moreno

El lunes 5 de Marzo se me torció el tobillo derecho bajando unas escaleras, yo creía que era un esguince porque pude dar uno pasos y al ver que podía tolerar el dolor me fui para mi casa y estuve aplicándome agua helada, áloe congelado, reposo relativo con el pie levantado, ya que tenía bastante inflamado el pie pero sólo sentía dolor en la parte del tobillo y no había perdido movilidad del pie, pero el día jueves me apareció un hematoma, el día sábado fui por emergencias al hospital más cercano donde me hicieron una RX y resultó ser fractura suprandesimal de peroné y no un esguince grado 2 que yo pensaba, y me inmovilizaron el pie. Me fui después a una clínica más especializada (porque en el hospital no hay traumatólogp)donde vieron las RX y me dijeron que debían operarme, al día siguiente me vio el traumatólogo y me colocó una bota de yeso e hizo una reducción de la fractura y me enderezó el tobillo y me mandó a hacerme otros RX y cuando estuvieron los resultados me dijo que no había necesidad de operación y que tenía 6 semanas de incapacidad, que no debo apoyar el pie durante ese tiempo y que debo mantener el pie elevado el mayor tiempo posible, la cuestión es que ya voy por la cuarta semana con el yeso, la inflamación ha bajado, no he apoyado el pie pero si muevo mucho los dedos y hago flexiones con la rodilla estando acostada, pero el yeso me lo siento flojo y me da la sensación de que se mueve mucho, no sé si es normal o debo ir otra vez a emergencias, porque la consulta con el médico la tengo para el 23 de este mes, gracias al sistema de salud de este país donde vivo. También quisiera saber si también es normal que en horas de la noche al dormir sienta dolor con ardor en el área del tobillo y más en la mañana cuando me voy a levantar de dormir, porque en el día no me duele nada en lo absoluto. gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

Es normal que el yeso te quede un poco más grande debido a la disminución de la inflamación. Me parece excelente que muevas las articulaciones adyacentes, recuerda ir con un fisioterapeuta apenas te quiten el yeso. Con respecto al dolor, es completamente normal debido a la lesión y a la misma inmovilización. Te dejare un vídeo que te podría interesar.

Saludos.

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Maria Moreno

Gracias por los consejos, me han servido mucho

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Iñigo Junquera

Hola,

Gracias por tu comentario, estamos para ayudarte.

Saludos.

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Maria Moreno

Buenas tardes,
Quería preguntarle si unos síntomas en mi pie son normales. Hace 18 días me hicieron una osteotomía en el calcáneo del pie izquierdo por pie valgo-plano doloroso. Me insertaron dos tornillos en el calcáneo y en total 15 grapas. Hace tres días me quitaron las grapas y el yeso y solo llevo una media. debo estar todavía 12 dias más sin apoyar el pie, en total un mes. y luego ya podré empezar a apoyarlo si todo va bien con muletas. El caso es que los dolores han ido disminuyendo pero siento hormigueos en el lateral izquierdo del pie, donde abrieron y existe la herida mas grande. Y tambien tengo una zona del pie con algo de insensibilidad. Lo noto perfectamente, pero está un poco dormido, commo cuando se te duerme una extermidad y está terminando de despertarse. Aprieto, toco la piel y me noto el pie pero está un poco dormida. ¿Esto es normal? O puede ser que hayan tocado algún nervio?? Los hormigueos no son constantes pero sí basntante a menudo. Esta zona un poco dormida va desde el lateral izquierdo externo, por donde abrieron, hasta el dedo pequeño del pie. es la parte superior. los dedos me los noto perfectamente y la planta y el resto tambien. Muchas gracias!!!

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Iñigo Junquera

Hola,

Te recomiendo ir con un fisioterapeuta para que te haga una evaluación completa y te pueda responder mejor tu pregunta. Es necesario que comiences tu rehabilitación desde ahora, incluso aunque no hayan pasado los 12 días para apoyar.

Saludos

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Maria Moreno

Muchas gracias por la respuesta y por tu interés ! Un saludo

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Maria Moreno

me fracture la tibia en accidente automovilístico y me operaron colocándome dos placas internas, llevo 18 días d la operación no colocaron férula ni nada que inmovilice la pierna la operación cicatrizo bien casi no siento molestias en el area fracturada pero mi problema o la parte q causa mucho dolor y q no ha permitido de pueda dormir bien es el dolor del pie, lo tengo inflamado y solo puedo mover por mi propia cuenta los dedos el dolor es intenso y constante en el tobillo, empeine y planta practicante todo el pie, no se a q se deba esto pero es un dolor fuerte q en ocaciones extiende hasta la rodilla no se aun es pronta la operación y deba esperar mas tiempo pero al pasar los días el dolor aumenta sin sentir mejoría, puede ayudarme a darme info sobre q pueda ser

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación es que hables con tu médico tratante y le comentes como te has sentido y sobre el incremento del dolor. De igual forma deberías verte con un Fisioterapeuta para que comiences tu recuperación.

Saludos.

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Maria Moreno

Buenas tardes Inigo, actualmente resido en alemania y en el dia 4.12.2017 me operaron a nivel del maleolo externo derecho . Tiempo atras me fisure un ligamento y tuve una mala rehabilitacion lo que me causo una calcificacion, y la operacion fue para extraer dicha calcificacion y fijar el perone dado que estaba dislocado por esta, me colocaron 2 tornillos de titanium de 3,5mm. Durante el primer mes inmovilizacion con bota ortopedica y sin apoyar. Seguido 6 semanas con un estabilizador y posible apoyo. Hoy dia 1.03.2017 ya puedo apoyar al 100%, mi pregunta es se transcurridos 3 meses aun es normal la hinchazon en la zona, sensiblidad (la cicatriz exterior se ve muy bien pero el interior es como una menbrana dura) y molestias al caminar? Los medicos me dicen del todo que es normal, pero no lo explican. Ademas desde el primer momento que me operaron a los dos dias empeze a hacer fisio 2 veces a la semana, sesiones de 30 minutos. Alguna recomedacion o consejo que me pueda dar para aliviar esas molestias o son del todo habitual?
Muchas gracias por el tiempo disponiblizado.
Un saludo

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Iñigo Junquera

Hola,

Es normal que aun sientas la incomodidad al caminar y la hipersensibilidad en la cicatriz. Te recomiendo continuar con tus sesiones de fisioterapia como hasta ahora, pero si no ves mejoría pronto prueba cambiar de fisioterapeuta.

Saludos

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Sara Rodrigues

Muchisimas gracias por la amablidad en contestar. Lo tendre en cuenta. Un saludo.

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Iñigo Junquera

Hola,

Gracias por tu comentario.

Saludos

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Maria Moreno

Cuando tengo u a tendinosis del tendón trivial posterior y me mandan la bota wolter me la tengo que sacar para dormir??????

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Iñigo Junquera

Hola,

Sí, es bastante incómodo dormir con la bota puesta, por lo que puedes retirarla. Sin embargo si hay mucho dolor puedes colocártela para dormir. Recuerda ir al fisioterapeuta para trabajar con movimiento, no te quedes sólo con la inmovilización.

Saludos.

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Maria Moreno

Y también es normal cada vez que camine andar cojiando o que se puede hacer para no cojiar

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Maria Moreno

Hace 12 dias me operaron de una fractura de peroné...y aun estoy con férula...megustaria saber porke me duele demasiado...los dedos el empeine y ah ratos la herida..y siento muchos pinchazos....es normal. Repuesta porfavor grcaias.......

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Maria Moreno

Hola el viernes 1 de diciembre me fracture el tobillo en mi trabajo y hasta el viernes 29 me retiraron el yeso .. Y ahora se me hincha demasiado en la parte del talon y lo demas esta todo bien... Me realice una radigrafia y sigue fracturado en una pequeña porcion ... Se deba a queestas todavia fracturado y me tengan que volver a colocar yeso ... No quiero ... Si no puedo trabajar hace un mes y no me pagan un peso adonde trabajo. Y tengo que pagar la mutual y los servicios mas el alquiler a donde estamos viviendo con mi hija ya que spy madre soltera ... Dependo de mis trabajos ... Desde ya muchas gracias ... Saludos

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Maria Moreno

Me he fracturadp el dedo pequeño del pie derecho, no se como dormir, me quite la fédula y la sustituir por una bota que compré en una tienda de ortopedia, pero aún no he podido encontrar la manera de poder dormir además me duele el dedo mucho.

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Maria Moreno

Haces 2 semana me operaron del maleolo inferior,hoy por no dejarme caer apoyé mi pie y tengo un poco de dolor...debo preocuparme o es normal debido a que me lastime? Gracias

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Maria Moreno

Haces 2 semana me operaron del maleolo inferior,hoy por no dejarme caer apoyé mi pie y tengo un poco de dolor...debo preocuparme o es normal debido a que me lastime? Gracias

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Maria Moreno

Muy buenos xlo menos gracias estaré más trankilo xk yo apenas yevo un mes conla recuperación y medan piketes y dolor ardor y ciento muy tenso mipiee y es fracturados los dos aunk no hubo nececidd d operación pero si d inmovilización xk m kebre la tibia y tobillos pero aló largo

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JCM

CUANDO DEBO EMPEZAR A REALIZAR REHABILITACION DESPUES DE RETIRAR FERULA LLEVADA DURANTE UN MES POR ROTURA DEL 5º METATARSIANO?

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Maria Moreno

Hola doctor tengo una fractura del perone en la parte baja cerca del tobillo me enyesaron de la rodilla hasta el pie solo me dejaron los dedos descubiertos pero que se debe que por las noches me duele mas y cuando estoy acostada y me levanto siento una pesadez y dolor en el hueso es esto normal o no apenas tengo cinco días del accidente y los médicos me dijeron que solo tomara acetecinofen no inflamatorios no se porque ? Gracias

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Maria Moreno

Buenas tardes
Tengo un sin fin de dudas.
Hace 1 semana supuestamente tuve un tobillo roto pero yo he sentido mucho cambio en mi pie. Tengo mucha movilidad y siento que puedo apoyar un poco mas el pie. Que me recomienda que pueda hacer. Tengo mi pie enyesado y siento mas flojo el mismo. Cree que vaya mejorando.?

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Maria Moreno

Me pusieron 2 tornillos en el mi. Tobillo quiero saber cuanto tiempo tengo q star con la ferula x favor

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