Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

arriba
Me gusta
94802
638
290
(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (290)

Comentario

Avatar
Maria Moreno

buenas doctor, tuve doble fractura en la tibia y 1 en el perone, a la semana del accidente que tuve me operaron y me colocaron una platina con 8 tornillos aparte que tuvieron que hacer una reconstrucion al tobillo, 2 meses tuve la ferula y el doctor dijo que me la quitara, y le hicieran movimientos al tobillo que esta rigido. por 15 dias mientras voy nuevamente a su consulta............ mi pregunta es normal que duela parte de la pierna pie y tobillo

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

La respuesta a su pregunta es sí, es completamente normal que le duela la pierna y el pie. Esto se debe a que estuvo bastante tiempo con la férula puesta y la articulación del tobillo no podía moverse. La limitación del movimiento hace que todos los tejidos que requieren de movimiento se atrofien y se adhieran entre ellos. Al mover el pie por supuesto esas adherencias se romperán y provocarán dolor.

Por otra parte la inmovilización provoca pérdida de masa ósea, lo que hace a los huesos débiles y sensibles a cualquier tipo de fuerza (en este caso por parte de ligamentos y tendones) que tire de ellos.

Para ayudarle le voy a recomendar que observe los vídeos que le dejaré a continuación. Son acerca de lo que puede hacer para ir disminuyendo el dolor poco a poco, y para que logre apoyar poco a poco el pie en el suelo:

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Saludos soy de Ecuador y estoy pasando por un mal momento. Me operaron la pierna. Peroné. Llevo 9 días. Y tengo dolores muy fuertes en el empeore del pie que no me dejan dormir y no tengo sensibilidad en esa parte del pie favor recomiendeme que hago

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Esa falta de sensibilidad que me describe puede significar una lesión o algún trastorno nervioso. No quiero alarmarlo, pero es urgente que vaya al médico a que le realicen una evaluación para saber el por qué tiene ese dolor, ya que por este medio sugerirle algún tipo de ejercicio u otro consejo sería imprudente.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

gracias me tranquiliza , pero mi rodilla esta debil despues de 3 meses que me operaron del perone, camino pero solo con bastón, que puedo hacer??,

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Le dejaré una serie de vídeos a continuación. Arriba de cada uno está la explicación para qué es cada uno:

Ejercicio para ganar amplitud de movimiento en la rodilla: hay casos en los que la rodilla no se mueve bien no por falta de fuerza, sino por falta de flexibilidad. En este vídeo le explicamos un ejercicio sencillo para que usted pueda aumentar esa flexibilidad (y no necesita más que una silla para ejecutar este ejercicio):

Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (nivel inicial): éstos son ejercicios que le permitirán comenzar a fortalecer el cuádriceps, un importante músculo de la rodilla, por lo que, si es posible, practíquelos 3 veces a la semana:

Ejercicios de propiocepción de rodilla (nivel inicial): la propiocepción en una cualidad de las articulaciones que nos permite saber en qué posición se encuentran las articulaciones con respecto al espacio que nos rodea. Realizar estos ejercicios puede parecer fácil, pero son sumamente necesarios. Estos son los ejercicios más básicos, también deben repetirse al menos 3 veces a la semana:

Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (nivel intermedio): una vez que domine los ejercicios de cuádriceps nivel inicial puede pasar a ejecutar éstos ejercicios, que incrementan un poco el nivel de dificultad. Sólo puede pasar a estos ejercicios cuando los del nivel inicial no representen mucha dificultad para realizarlos:

Ejercicios de propiocepción de rodilla (nivel intermedio): una vez que los ejercicios de propiocepción iniciales no representen una gran dificultad y pueda ejecutarlos sin mucho esfuerzo de su parte puede pasar a realizar los ejercicios del siguiente nivel. Estos son un poco más difíciles, también deben repetirse al menos 3 veces a la semana:

Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (nivel avanzado): una vez que domine los ejercicios de cuádriceps nivel intermedio puede pasar a ejecutar éstos ejercicios, que incrementan más aun el nivel de dificultad. Sólo puede pasar a estos ejercicios cuando los del nivel intermedio no representen mucha dificultad para realizarlos, igualmente 3 veces a la semana:

Ejercicios de propiocepción de rodilla (nivel avanzado): una vez que los ejercicios de propiocepción intermedios no representen una gran dificultad y pueda ejecutarlos sin mucho esfuerzo de su parte puede pasar a realizar los ejercicios del siguiente nivel. Estos son un poco más difíciles, también deben repetirse al menos 3 veces a la semana:

Para aclarar: aumento de fuerza y propiocepción no son lo mismo. Son 2 condiciones que deben trabajarse ara que su rodilla vuelva a tener las condiciones de antes.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola soy Matías y tengo 15 años, hoy 23 de mayo me operaron del tobillo, me lo doble y se me cortaron dos ligamentos del tobillo, ya pasada la operación, no me dolía, pero cuando llegue a mi casa y me acuesto en el sillón, me empezó a dolor y no para, ya tomé un ibuprofeno pero el dolor no pasa, es normal eso? O tengo que ir al médico lo antes posible? Saludos

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches Matías,

Sí, el dolor es completamente normal en tu caso. Tienes que estar consciente de que, cuando me escribiste este comentario, apenas había pasado un día de la operación. Me parece excelente que estés tomando ibuprofeno, pero quisiera que intentaras por los momentos tener paciencia. La recuperación se va a dar paso a paso y por ahora dolerá un poco. Quizás hoy ya no te duela tanto y pronto estés listo para que te retiren la escayola e inicies fisioterapia. Si el dolor no llega a ceder entonces corre de inmediato con tu médico y explícale la situación para que pueda recertarte algún medicamento distinto.

En el vídeo que te dejaré a continuación te darán una serie de consejos acerca de lo que puedes hacer si sigues escayolado. Es importante que, en la medida de lo posible, sigas estos consejos para que tu pie no pierda tantas condiciones:

A continuación te dejaré otro vídeo que te servirá para cuando te hayan retirado la escayola. Es el tratamiento completo luego de un esguince de tobillo:

Este es otro vídeo que te ayudará de mucho a disminuir el dolor apenas te quiten la escayola:

Y por último te dejo este vídeo sobre cómo recuperar el apoyo del pie luego de que te quiten la escayola (ya que probablemente te duela mucho el apoyo del pie una vez que te retiren la escayola):

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola, gracias por tu atención.
Hace 5 años tuve una fractura del 4° metatarso del pie izquierdo, estuve con férula por 3 meses, al termino el médico me indico una semana de apoyo con las 2 muletas, una semana con 1 muleta y a la tercera semana apoyo total, al mes de haberme quitado la inmovilización estuve en la playa para una boda y al tercer día comencé a sentir un dolor en el tobillo al apoyar el pie, al cabo de un par de semanas se me quito, pero ahora cuando hago ejercicio me vuelve a doler, me pasaba con frecuencia con las aletas de natación, y ahora me sucedió haciendo caminata, pero el dolor me impide caminar, no puedo apoyar el pie y tuve que usar muletas por 4 días, pero ya pasaron 10 días y aun me da el dolor de repente, sobre todo cuando subo o bajo escaleras, ¿que puedo hacer? el médico familiar dice que no es nada que solo repose

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Presiento que debido a la cantidad de tiempo que el pie estuvo contenido en la férula pudo desorganizarse el tejido y generar adherencias en la zona del pie por la que pasan los nervios. Mi recomendación es que realice los ejercicios de los siguientes vídeos 3 veces al día:

Estos ejercicios movilizan al nervio para deshacer la adherencia. Si no consigue mejora del dolor, asista a un fisioterapeuta.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola hace un mes me fracturé un hueso el pie derecho llamado cuboides tar.. tengo 31 años .
Me acaban de cambiar de aparato ortopédico de la bota inmobilizadora a una férula pero siento muy extraño y débil el pie me duele al caminar pero eh soportado el dolor que recomendación me podrías dar ?
Muchas gracias !

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Lo que siente, todo lo que usted describe, es perfectamente normal luego de que se ha escayolado algún segmento corporal. A continuación le dejaré 2 de nuestros mejores vídeos. El primero se trata de qué hacer luego de que se ha escayolado el pie (un tratamiento muy completo que incluye todos los pasos a seguir: estiramientos, masajes, ejercicios, y otras explicaciones que le serán de mucha utilidad). El segundo vídeo es acerca de cómo progresar para el apoyo del pie (sabemos que un pie luego de estar escayolado pierde fuerza y duele al apoyo, pero aquí se le indica paso a paso qué debe hacer para que dentro de poco pueda apoyar con normalidad el pie).

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hace algunos meses que me duele mucho el quinto meta del pie cuando me levanto de estar en reposo y apoyo. El dolor desaparece cuando comienzo a caminar pero me duele cada vez que reposo y vuelvo a la bipedestacion.

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Un dolor con esas características denota inflamación (el dolor de la inflamación suele ser terrible en las mañanas y mejorar con la actividad). Mi sugerencia es que acuda a un médico y le explique todos sus síntomas para que pueda realizarle los exámenes pertinentes y averiguar el por qué de su dolor.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Buena tarde, fijese que yo sufri de dos fisuras en el dedo gordo del pie izquierdo, hace 2 meses ahora me estoy recuperando pero tengo ormigueo en el pie y palpitaciones en todo el cuerpo

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Probablemente el hormigueo se deba a la misma inflamación de la lesión, al iniciar la rehabilitación tarde se necesita generar inflamación para hacer una especie de “reinicio” del cuerpo y atacar la lesión. Pero eso de las palpitaciones en todo el cuerpo que usted me comenta me preocupa un poco, ya que no tiene nada que ver la palpitación en todo el cuerpo con la lesión. Sería bueno que visitara urgentemente a un médico para evaluarlo y determinar qué tiene.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola tengo casi un mes de tre cirugias dos en cadera y pelvis y una en la pierna y tengo fijadores externos pero me estan dando punzadas muy fuertes y dolorosas en el pie que no sufrio nasda no me puedo mover ni parar como puedo evitar estos dolores junto con el ardor de piel gracias por la atencion

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

El ardor provocado por los fijadores externos es totalmente normal, y debería de desaparecer a medida que avanzan los días. Qué sucede: las fijaciones externas provocan que la piel se vuelva hipersensible, por lo que cualquier estímulo (a pesar de ser sólo el roce de la tela de una prenda o algo por el estilo) provocará dolor. En fisioterapia se utiliza una técnica llamada “desensibilización”, que consiste en aplicar 4 texturas diferentes (por ejemplo algodón, tela de algodón, tela de jean y papel de lija) en la zona de alta sensibilidad. Se aplica cada una de las texturas al menos 10 minutos cada una, en orden desde lo más suave (que en este caso y con los ejemplos que le di sería el algodón) hasta lo más fuerte (que en este caso sería el papel de lija). La idea es que los estímulos ayuden a su umbral del dolor a subir y poco a poco disminuir la sensibilidad causada por las fijaciones externas.

En cuanto a los otros problemas (punzadas y la imposibilidad de ponerse de pie) sería excelente que visitara a un fisioterapeuta para que evalúe su caso y pueda determinar qué provoca sus síntomas y hacer lo posible por manejarlos y acabar con ellos.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hace dos días me quitaron el inmovilizador después de que tuve una fractura de peroné distal derecho, ya no tengo mucho dolor, he tratado de ir asentando el pie poco a poco y he hecho la rehabilitación recomendada, sin embargo noto que el empeine de mi pie y parte de la pantorrilla se ha inflamado, y cuando me sacaron el inmovilizador no estaba así, es normal la inflamación? Gracias por su respuesta

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Hola, es normal hasta una semana después que te retiraron la inmovilización! sigue los consejos del vídeo y estarás mejor pronto!

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Buenos dias , el 17 de marzo del 2017 me operaron del disco tibial con desplazamiento.Me pusieron una protesis a lo largo y otra transversal mas clavos hoy despues de 6 semanas me aparecio un dolor fuerte en el empeina y talon del pie (todavia estoy sin apoyar pie) realmente me preocupo ese dolor ¿es normal? ¿EN CUANTO TIEMPO MAS ESTARE SIN APOYAR PIE? gracias por su atencion.

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Hola, necesitas una evaluación por un especialista ya que pueden ser múltiples casusas las de tu dolor! pero te aseguro con buena fisioterapia volverás a caminar y apoyar sin dolor!

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Voy para 2 mese de haberme quitado él yeso tuve fractura de tobillo pero camino y se me hincha es normal

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

Es completamente normal. Los músculos están trabajando a media máquina porque deben de recuperar todo lo que perdieron con la inmovilización.

Saludos.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

hola buenas tardes hace dos años me fracture tibia y perone fue fractura expuesta y hace un año me retiraron los clavos porque los tenia flojos y me causaba aderaciones como pus liquido verde el 26 de mayo me retiraron la placa y aun me sigue doliendo al caminar se me pone tieso el pie y parte del tobillo uso unas botas para estabilizar el tobillo y hacer mejor el dobles de los dedos del pie. quiera que me orientara puesto a que me siegue doliendo mucho en ocaciones no puedo caminar. gracias por su ayuda

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Tu caso debe ser tratado por un fisioterapeuta! te aseguro que volverás a caminar y apoyar el pie sin dolor pero necesitas acudir a rehabilitacion sin embargo, nuestros vídeos pueden ser de mucha ayuda sigue los consejos que te doy!

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola! Al pisar despues de una fractura de tibia es normal los dolores porque el cuwrpo no esta acostumbrado ., cuanto tiempo lleva esto de tolerancia el dolorpor pisar el pies despues de 2 mwses fractura de tibias?

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Esto es muy variable! pero con fisioterapia ejercicios de estabilización de rodilla (propiocepción) vas a mejorar muy pronto! Un saludo.

Comentario

Avatar
Maria Moreno

Hola, me operaron del tobillo casi 2 meses tengo Tornillos y placa, en este momento me tengo sensaciónes raras en mi pie, se me hincha me hormiguero es normal

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Hola tu inmovilización tiene mucho tiempo, si es normal mientras tengas el material e incluso semanas posteriores, sigue los consejos que te doy! Un saludo.

Añadir nuevo comentario

Inicie sesión o regístrese para comentar