Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (290)

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Iñigo Junquera

Hola, el dolor postoperatorio de fracturas y lesiones por traumatismos puede volverse crónico sino se ha seguido un proceso óptimo de rehabilitación! necesitas muchos ejercicios de movilidad y estabilización, además de los agentes físicos terapéuticos que van a disminuir el dolor.

Saludo.

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Maria Moreno

Hola el 02-02-2017 me lesione(fractura avulsion cortical 4x1 mm del tubérculo posterimedial del astrágalo) el día 02-03-2017 tengo visita y me han dicho que lleve la zapatilla porque me retiraran el yeso si la radiografía sale bien.que opinión tienes,gracias y un saludo

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Iñigo Junquera

Hola, que debes comenzar apoyar el pie cuanto antes! te recomiendo nuestro canal de youtube encontrarás cientos de vídeos con ejercicios para tu tobillo! Saludos.

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Maria Moreno

Hola bueno yo hace casi 3 años tuve fractura de tibia y peroné no expuesta y me pusieron un clavo centromeludar y desde que empecé a caminar e tenido dolores y en 3 ovaciones m a supurado exceso que podría hacer

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Consulta a tu medico!

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Maria Moreno

Buenas tardes. Hace dos semanas me fracturé el Peroné. Primero me inmovilizaron el pie colocándome un yeso y a la semana me realizaron la cirugía (me colocaron la placa con tornillos). Ya pasó una semana de la cirugía, el dolor de la recuperación fue muy fuerte (sentía mucho ardor y como si "latiera" la zona , además de mucho peso). Sólo tengo una venda. Mi traumatólogo me dijo que empiece a realizar movimientos (levantando los dedos para arriba y luego bajando). Mi inquietud es que el dolor no disminuye (cuando me realizan la curación, noto que esta hinchado y supura una gotita de sangre). Tampoco siento el dedo meñique del pie (es como si estuviera adormecido pero duele) y duele también el empeine (bastante). Cuando me levanto con las muletas, siento como si el pie fuera a explotar. ¿Todos estos síntomas son normales? Desde ya muchas gracias.
Aclaro que para el dolor, estoy tomando Tramadol el cual no hace desaparecer el dolor pero me calma un poco.

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Iñigo Junquera

Hola la primeras dos semanas es muy normal, pero te recomiendo asistas a un fisioterapeuta! para que no se vuelva crónico

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Maria Moreno

Buenas tardes quiero hacer una pregunta tengo 8 días de haberme partido cubito radio y toda la muñeca me hicieron una operación me colocaron platino pero el dolor es insoportable intento mover los s dedos y es muy poco lo q doy para moverlo y siento que todo el tiempo está dormido el brazo quiero saber q puedo tomar y además si puedo ir adelantando las terapias y que puedo hacer tengo una felula puesta y sólo me autorizaron curación a los 15 días después de la cirugía

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Iñigo Junquera

Puedes mover todas las articulaciones que no tengas inmovilizadas! para que evites una adherencia o capsulitis adhesiva! posterior a que retiren la inmovilización inicia con movimientos suaves y controlados, para que puedas progresar con ejercicios!

Saludos

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Maria Moreno

Me fracture el quinto metatarsiano y tras 6 semanas de usar yeso en el pie el doctor me dio el alta medica y me indico caminar usando un calzado de suela firme pero la verdad me esta doliendo el area afectada, camino y me duele bastante, me siento y el dolor desaparece.
Tengo miedo de haberme lastimado o fracturado nuevamente, es eso posible tras solo caminar...?

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Iñigo Junquera

Hola, te aconsejo y recomiendo nuestros vídeos de automasajes para el pie, así como ejercicios para toda la musculatura del pie! Saludos

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Maria Moreno

Hola, Iñigo, cómo estás? Hace 5 semanas tuve una fractura en la base del quinto metatarsiano. por una torsión brusca del pie derecho. Me colocaron yeso (escayola) posterior durante 12 días y luego una bota walker, con indicación de no pisar hasta la próxima semana, que sería la sexta. Hace unos días comencé a realizar ejercicios de movilización y carga y baños de contraste (que aprendí en sus videos) y POR MI CUENTA comencé a pisar y caminar, con el pie vendado con venda elástica. Después de unos días, se ha incrementado el dolor en la zona de la fractura. Es probable que haya perjudicado mi tratamiento o esto es normal? Tengo 55 años. Desde ya agradezco su respuesta.

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Iñigo Junquera

Hola, muy bien pues tu dolor e inflamación residual puede deberse a una fibrosis, por la inmovilzación prolongada, pero el ejercicio y las descargas de peso en níngun caso son perjudiciales, más bien son beneficio. Te recomiendo que si tu problema persiste consultes a un fisioterapeuta!

Saludo

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Maria Moreno

Hola, a mi me han quitado el yeso después de 23 días de haberme fracturado el falange proximal del dedo meñique del pie derecho. Me sacaron una placa sobre el yeso y dijeron que ya está curado. Luego me tocaron sobre diversas partes del pie y la fractura y no había dolor. Luego ya en casa sí he sentido un poco de dolor cuando de casualidad hice un movimiento haciendo que el meñique se mueva hacia afuera, como quien quiere separar los dedos. Ahí sí sentí una mezcla de dolor y nervios a la vez. Mientras camino con zapatillas no lo siento pero a veces cuando levanto el pie siento ese pequeño dolor nervioso por así decirlo. Es normal?

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Iñigo Junquera

Hola, este dolor puede persistir unos meses, sino desaparece debes consultar a tu médico/fisioterapeuta

Un saludo.

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Maria Moreno

Hola, tuve una fractura de fíbula Weber B hace 15 meses. Estoy en lista de espera para remover mi placa y 8 tornillos. Hice toda la fisioterapia indicada por un profesional durante 3-4 meses (total 6 meses incluyendo las 8 semanas con ferula). Al final el fisioterapeuta me dijo que ya no podia hacer mas con lo que "quedaba" (dolor difuso e inflamacion en el tobillo al final del dia) y que debia hacer lo posible por que me quitaran el material de osteosintesis.

Los dolores continuan un poco por todos lados (planta del pie, parte superior del pie, tobillo) de manera difusa (regional). Las mañanas siento cierto hormigueo en la mitad del pie (del lado de la fibula) que desaparece despues de caminar un poco. La inflamacion (leve) aparece al hacer ejercicio fisico (correr por 30 minutos).
Digamos que siento el pie pesado y adolorido aunque puedo hacer casi todas mis actividades como antes (a excepcion de jugar soccer).
Mi esperanza es que una vez quitado el material metálico, las molestias desaparezcan.

Segun vuestra experiancia, debo simplemente esperar por mi cirugía y ver los resultados despues o bien, realizar otra clase de examen médico para descartar otras posbiles complicaciones?

De antemano, gracias.

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Iñigo Junquera

Hola, estás en un proceso aún, sin duda debes esperar a culminarlo, yo personalmente te digo que con ejercicios y fisioterapia! volverás a jugar soccer sin problemas!

Saludo.

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Maria Moreno

Hola,tuve una fractura de meseta tibial, me operaron y hace 15 dias estoy en casa, en cama o silla de ruedas pero phibido apoyar,el tema es que la pierna no me duele pero me mata el dolor de cintura, ya que solo estoy boca arriba o sentada, no puedo ni dormir,que puedo hacer. Otra cosa cuanta tardaen bajar el edema dela pierna,sigue igual que despues del accidente. Muchas gracias!

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Hola, como estás en estas posiciones tanto tiempo debes buscar otras que sean más comodas para ti, un familiar puede ayudar a movilizarte tu cadera de forma suave para que dejes de sentir ese dolor en la zona.

Saludo.

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Maria Moreno

Hola le habla Deiby, es para preguntar por qué me duele la piernas después de retirar un fijador externo.

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Iñigo Junquera

Buenas noches Deiby,

Esto sucede porque la fijación externa debió sujetarse en el hueso, y para esto hubo que hacer perforaciones en el mismo. 

Saludos.

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Maria Moreno

Buenas noches. Me rompi el perone el 21 de noviembre y hoy me han quitado toda inmovilizacion, he estado 9 dias con ferula y 14 dias con escayola. Leo q siga las recoemndaciones del medico pero no puedo dejar de pensar que me lo han retirado de forma precoz. Ademas tengo unos dolores intensos a los q me ha dicho q es normal, q no le haga haga caso. Eso si no puedo apoyar en 3 semanas...

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Iñigo Junquera

Hola, por lo general una fractura consolida a los 21 días (un poco más o un poco menos) algunos médicos indican 4 semanas pero la inmovilización prolongada es perjudicial para los tejidos y articulaciones! el movimiento en cambio favorece... te invito a nuestro canal de youtube y aquí mismo en la web puedes conseguir artículos o vídeos que pueden ayudarte! Saludos

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Maria Moreno

Hola buenas tardes! Hace dos semanas me tuve una rotura transidesmal del maleolo peroneo externo. Al principio me pusieron una férula pero después me cerraron el yeso. El traumatólogo me ha dicho que tengo que estar sin apoyar el pie hasta el cinco de Enero (la lesión me la hice el 19 de Noviembre) a partir del cinco de Enero puedo empezar a apoyar con un zapato en la escayola. Conozco otros casos y no han sido tan prolongados en el tiempo. Mi fractura no tiene desplazamiento y no han tenido que intervenirme, además no me duele en absoluto. ¿Perderé mucha masa muscular? ¿Me quedarán secuelas? ¿Tengo que hacer rehabilitación?
Por otro lado me ha dicho que no hace falta que haga reposo, que haga lo que yo quiera pero sin apoyar el pie, yo salgo incluso de fiesta con el yeso, eso sí sin apoyarlo en ningún momento. ¿Puede ser perjudicial? ¿Es necesario que me pinche heparina todos los días? Tengo 29 años, estoy delgada y soy activa.
Muchísimas gracias de antemano

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Hola, es muy perjudicial tanta inmovilización! el movimiento y la carga (apoyo del pie) es necesaria para los tejidos! consulta un fisioterapeuta! un saludo!

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Maria Moreno

Que tal Fisioterapeuta quisiera hacerle una pregunta.
Hace casi 10 dias yo tuve un esguince de tobilllo podriamos decir de un grado 2. Al inicio no pude ni caminar el dolor era intenso y no podia ni moverme con el trasncurso de los dias me dieron una bota ortopedica y el huevo que tenia en el tobillo ( pie derechp ) se fue como desinflamando y ahora tengo un gran ematoma ( hace unos 4 dias ) el ematoma de a muy poco se esta yendo... hoy fui a un especialista de miembros inferiores.. y miro mi radiografia de hace 10 dias.. le parecio llamativo ver un espacio, una avertura muy pequeña en una zona del tobillo.. y dijo que no le gustaba mi pie... mis preguntas son

El doctor miro una radiografia mia de hace 10 dias de mi pie esguinsado en el momento, en el transcurso de los 10 dias con ( hielo, atomo desinflamante, pie en alto, baños de contraste, bota ortopedica.. esa pequeña avertura o espacia.. de apoco se trendria que cerrar.. tambien tengo una especia de molestia que la tengo en muy casos aislados durante el dia.. en la pierna .. me dijo que ( puede que sea una fisura en el perone ) no se sabe puede que no tambien

¿Si tuviera fisurado el perone, no es que ni siquiera podria caminar?
El doctor miro una radiografia de hace 10 dias. ¿ en esos 10 dias, el esguince tuvo que haber mejorado algo? o mejor dicho ¿ que haya un ematoma es bueno ?

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Iñigo Junquera

Hola, lo que me explicas es algo confuso pero te digo, una fisura es distinto a una fractura te recomiendo mires este vídeo!

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Maria Moreno

Tengo un yeso (escayola) y me ha dolido en la parte de la fractura que es en el pie en el quinto metatarsiano y, quiero saber a que se debe esto ? Ya que anteriormente me han colocado una ferula pero despues de un mes no se vio evolucion y tuvieron que colocarme la escayola. Hay la posibilidad de que con el yeso si haya evolucion ? Y cuanto tiempo debo permanecer asi ?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

El dolor debe deberse a la inflamación que se ha producido porque no ha consolidado la fractura. A menos de que tenga una alteración en los huesos, la fractura consolidará. Una fractura debe de consolidar en aproximadamente 7 semanas.

Saludos.

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Maria Moreno

tube una fractura del 5 metatarciano de pie izquierdo estuve con yeso dos meses y ya dos semansas que me retiraron la inmovilisacion y camino mucho ,pero todavia me duele todas las partes del pie ,y cuando trato de ponerle mucho peso al pie me duele ,,LA PREGUNTA ES SERA QUE VOLVERE ACAMINAR NORMAL OTRA VES ,Y SI EL DOLOR TAN BIEN PASARA .GRASIAS .DOCTOR.

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