Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (290)

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Iñigo Junquera

Hola, no entiendo muy bien tu caso, puede ser causa de la inmovilización e incluso otro factor asociado, es necesaria una evaluación te recomiendo consultes con un fisioterapeuta directamente.
saludos

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Maria Moreno

Saludos. Tuve una fractura en nivel de Navicular y la tercera cuña del pie, no tuve itervencion quirurgica. Me retiraron la bota ortopedica desde febrero e hice 12 sesiones de terapia. Lo que sucede es que al estar de pie mucho tiempo siento un leve dolor y se me pone un poco colorado el pie, esto sucede más que todo con las zapatillas del trabajo. Quisiera saber si después de la fractura es normal sentir estas molestias. Muchas gracias.

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Iñigo Junquera

Al cabo de unos días y después de la inmovilización que has tenido puede ser, aunque posiblemente necesitas realizar ejercicios que aumenten el aporte sanguíneo a tus pies! puedes conseguir muchos en nuestro portal en youtube!.

Saludo

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Maria Moreno

Hola doctor. Le cuento que tuve una fractura de tibia y peroné en enero de 2016 , me colocaron un clavo intramedular y he tenido buena recuperación en general hasta ahora. Mi preocupación es que ahora en agosto se me instalo un dolor en el tendón de Aquiles de la misma pierna lesionada. Es normal ese dolor en el tendón? Es parte del proceso? Le agradecería su orientación respecto al tema . Muchas gracias desde chile.saludos

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Iñigo Junquera

Hola, posiblemente sea porque has quedado con un calcáneo varo o valgo, quizá una disfunción en la marcha que te ha ocasionado sobrecarga del tendón de aquiles, puedes realizar nuestros consejos y ejercicios de autotratamiento para el tendón de aquiles que de seguro pueden ayudarte.

Un saludo.

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Maria Moreno

Dr buenos días soy un paciente que sufrí un accidente de femur y estuve 5 mese en cama y toda mi pierna estaba inmóvil y ahora quiero doblar mi rodilla y no puedo me duele feo que debo de hacer Dr ??

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Iñigo Junquera

Hola, has perdido movilidad por la inmovilización prolongada en cama! deberás ir con un fisioterapeuta que va a realizar técnicas articulares para que aumentes la movilidad en tu rodilla. Espero haberte ayudado.

Un Saludo.

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Maria Moreno

Hola!! Hace 3 semanas me fracture el maleolo lateral de perone. Tras 1 semana con ferula tengi que estar 5 mas con escayola. Al cumplir un mes de la fractura me van a dejar carga parcial con 2 muletas y en la 6 semana me retiran el yeso. Ahora bien, un traumatologo me dijo que tras quitarlo deberia estar otras 2 semanas sin cargar y rehabilitacion
Pero hoy otro me ha dicho que si me va a dejar apoyar. Que es lo mejor?? Un saludo y gracias.

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Iñigo Junquera

La verdad tu caso es complejo, oye a partir de 4 semanas ya deberias apoyar y descargar peso si la fractura ha consolidado correctamente, la inmovilización prolongada es perjudicial! y por supuesto que debes ir con un fisio!

Un saludo.

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Maria Moreno

Hola doctor. Yo me fracture el perone y me.operaron. ya llevo 23 dias. Pero cuando muevo el pie escucho un ruidito que es??

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Iñigo Junquera

Hola. Me gustaría poder ayudarte con tu consulta pero con la poca información que me das es imposible poder decirte algo mínimamente fiable. Si me aportas más datos quizás puedo ofrecerte una respuesta.
Un saludo.

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Maria Moreno

TENGO 4 MESES DE QUE SUFRI UN ACCIDENTE DONDE ME FRACTURE LA TIBIA AHORA YA ESTOY TRABAJANDO SOLO QUE NO SE SI SEA NORMAL QUE DIAS ESTOY SIN DOLOR ALGUNO Y DIAS ESTOY QUE NO PUEDO CAMINAR POR QUE AL QUERER DAR EL PASO SE ME VA LA FUEERZA DEL PIE Y EL DOLOR ME LLEGA HASTA LA PARTE DE ATRAZ DE LA RODILLA. QUE ME ACONSEJAN.

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Iñigo Junquera

Hola, te agradezco la consulta, por lo que me relatas creo que un buen fisioterapeuta podría ayudarte, te recomiendo que busques a uno en tu zona para que te realice un diagnóstico mediante test clínicos correspondientes, pueda realizarte un tratamiento eficaz.
Un Saludo.

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Maria Moreno

Me rompí el quinto meta del pie derecho hace seis semanas, lo tuve con escayola hasta hace dos días. Estoy intentando caminar pero tengo un dolor bastante intenso en la zona, porque lo que leí parece que es normal. Que podría hacer para aliviar el dolor además de los baños de contraste y paseos por la playa.

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Iñigo Junquera

Debes recuperar la movilidad de esa artículación metatarsofalángica e interfalángica porque te han inmovilizado por mucho tiempo, te recomiendo nuestros vídeos de autotratamiento.

Saludo

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Maria Moreno

Estimado Doctor, tengo unas dudas que ojala ud me pueda responder.
Soy arquero y juego a nivel medianamente competitivo. Hace alrededor de 2 meses tuve una lesión en el dedo anular de la mano izquierda por una patada, ante lo ocual se inflamó considerablemente pero no me lo cuidé bien, pensé que pasaría el dolor. Luego, hace alrededor de 2 semanas me lo volví a lesionar, ante lo cual fui al Doc y me dijo que podía ser un esgunce crónco mal tratado, y me lo inmovilzaron.
El tema es que antes de que me lo inmovilizaran me dolía sólo con algunos movimientos, pero ahora que llevo 6-7 días con la férula me duele constantemente en la zona afectada (la priera articulación de abajo hacia arriba) y no sé si será porque está empeorando o qué. Le agradecería mucho si me guiara un poco del por qué de estos dolores, ¿Signficarán algun avance?
Espero ansioso su respuesta, gracias de antemano.

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Iñigo Junquera

Hola, has perdido movilidad en la articulación metacarpofalángica y seguramente se ha formado una mala cicatriz, por lo que debes acudir a un fisioterapeuta para que pueda restaurar la movilidad con técnicas articulas y además de ello te indique ejercicios para toda la mano y dedos.

Un saludo-

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Maria Moreno

Hola .. Me fracture el maleolo peroné , me pusieron una escayola ; tengo ya un mes y durante todo ese tiempo no sentí dolor ; se me ha dado por mover los dedos dentro la escayola y firmar un poquito dentro de esta y me ha dado un pequeño dolor es normal o me apresure.
quisiera saber

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Es completamente normal, de hecho, no deje de mover los dedos. Esto le ayudará a favorecer la circulación sanguínea y a mantener los músculos de los dedos de su pie nutridos y fuertes. cosa que necesitará cuando retiren la escayola. Si es posible mueva también la rodilla todo lo que pueda.

Saludos.

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Maria Moreno

Buenos dias me han inmovilizado por tendon d Quiles y me duele el tobillo por la parte d dentro y es fijo el dolor he de preocuparme o es normal ,gracias

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

¿Por qué razón le han inmovilizado el tobillo? El dolor luego de una lesión es normal, pero me gustaría saber qué tipo de lesión fue.

Saludos.

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Maria Moreno

Buenos días,

En Abril sufrí una fractura de peroné y tras estar dos meses con escayola, hace tres semanas me quitaron la escayola. Ya he empezado la rehabilitación, al caminar no me duele pero cuando estoy en casa y me pongo unas zapatillas mas planas me duele un poco. Por otra parte, me duele un poco en la rodilla, según el Fisio tengo el tendón rotuliano inflamado. Este dolor hay días que no aparece, sobre todo después de acudir a rehabilitación. Es normal ésta molestia?

Muchas gracias

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Iñigo Junquera

Seguramente se quitará con el tiempo, debes continuar la rehabilitación has estado inmovilizado por mucho tiempo.

Saludo.

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Maria Moreno

Hola!. tuve una fractura de tobillo en octubre del 2014, (fue trizadura de peroné y un poco de movimiento del hueso). Luego de las sesiones con el kinesiologo, volví al traumatologo, el cual me dijo que trotara en el pasto y andar en bicicleta, lo cual no lo hice. Ahora a veces me duele con el frío en el mismo lugar de la fractura (no fuerte), me da miedo patear el balon con el pie afectado, porque me ha dolido a veces al patear (siento que me falta quiza musculatura), y por último, hay veces que me suena como un cartilago del tobillo (muy parecido cuando se hacen sonar los dedos). Debería ir al médico?.... saludos!!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Más allá de ir al médico, vaya con un fisioterapeuta. Este le dirá qué ejercicios hacer.

En cuanto a la sensibilidad, es completamente normal que sienta dolor con el frío, esta zona quedó alterada y probablemente sea un trastorno que prevalezca. No tenga miedo de realizar actividades con el pie, pero siempre con precaución. La musculatura y el apoyo duelen porque estuvo algún tiempo en reposo, cosa que disminuyó su masa ósea y muscular.

Saludos.

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Maria Moreno

Me he roto el peroné hace 7 semanas, llevo una semana con bota Walker caminando y ahora me duele la parte externa del tobillo hacia arriba, cuando marco el paso es normal?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Esto sucede porque está comenzando a apoyar el pie, y es completamente normal. Esto poco a poco va a ceder.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Hola, quizás realizando alguna movilización de las diferentes articulaciones del tobillo mejoren tus síntomas, te recomiendo que te revise un fisioterapeuta.

Un saludo

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Maria Moreno

Doctor Iñigo Junquera, cordial saludo.
Me dirijo a ud con el fin de que me saque de dudas. Tengo 38 años soy futbolista aficinado, y hace casi seis (6) meses , tube una fisura en el peroné jugando futbol , me pusieron yeso y dure casi dos(2) meses con el. Hice terapias y ya camino normal, pero todavia siento dolor detras de los tobillos ecima del talon de aquiles , entonces necesito que por favor me de un consejo ya que me afana volver a jugar futbol ya q es lo q mas me gusta hacer en mi tiempo libre .
Espero una pronta respuesta.
No siendo mas y esperarando un grato consejo me despido

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

¿Por qué no intenta los siguientes movimientos?:

Estos son movilizaciones del nervio ciático, que probablemente quedó atrapado en su trayecto por la inflamación de la fractura y la inmovilización. De cualquier manera consukte con su fisioterapeuta.

Saludos.

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