Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (290)

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Maria Moreno

Hola!Porfavor resuelvame esta duda. Gracias.

Hace 3 semanas tuve una fisura o fractura en zona distal de la tibia, me retire la ferula el dia de ayer. Pero traigo dolor en el tendon de aquiles y al hacer ciertos movimientos con el tobillo me duelen ciertos huesesillos. Es normal? Gracias por su respuesta!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Cuando se produce una inmovilización prolongada en cualquier zona del cuerpo y se retira la inmovilización en seguida se sufre de dolor. Esto es por distintas razones:

  • Los músculos inmovilizados pierden condiciones al no trabajar, no llevan sangre a los tejidos al no generar contracción. Al retirar la inmovilización se produce una congestión que se resuelve solo con el movimiento progresivo.
  • Las articulaciones pierden estabilidad (por el poco trabajo de los músculos, además de que la carga en el músculo acortado provoca estiramientos para los que no está preparado).
  • Los huesos han perdido calcio por la no-actividad.

Con ejercicio progresivo todo sanará.

Saludos.

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Maria Moreno

Necesito saber di yo no me operó y estoy solo con bot después de un fractura l consolidación sigue su proceso

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Todo depende del tipo de fractura y del tipo de bota que usted esté utilizando. Si la bota le inmoviliza completamente el pie pues no debería de haber ningún obstáculo para que sus células reparen la pérdida de continuidad que hay en el hueso. Muchos médicos prefieren indicar férulas especiales que inmovilizan el pie, aunque la férula permita cierto movimiento. Este mínimo de movimiento estimula una mejor consolidación. Pero atención: esto sólo se puede realizar en fracturas sin desplazamiento o en fisuras, en el resto de las fracturas es extremadamente riesgoso colocar únicamente una férula. La fractura puede no consolidar nunca o se puede deformar el hueso en este caso.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Hola, Es normal sentir dolor tras una fractura e inmobilización tan prolongada, las estructuras deben acomodarse otra vez a la marcha, sigue las recomendaciones de tus fisioteraparutas, es importante empezar pisando sin apoyar toda la carga en el pie.

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Maria Moreno

Buen día mi pregunta es tuve una fractura del tercio distal de tibia y peroné sin desplazamiento estuve inmovilizada dos meses . ahora estoy terminando las fisioterapia aunque he mejorado mucho siento mucho dolor al caminar si muleto ya llevo tres meses después de la fractura

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

En el siguiente vídeo explico las razones del por qué usted siente el dolor:

¿Por qué duele todo el pie tras quitar una inmovilización o escayola?

Es completamente normal como podrá ver. Lo que se debe hacer es seguir los consejos del siguiente vídeo:

Recuperación de esguinces, fisuras y fracturas nada más retirar la escayola

Saludos.

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Iñigo Junquera

Hola, por lo que me cuentas ya ha pasado un mes desde que te retiranron la inmovilización ese dolor debería ir desapareciendo poco a poco, puede deberse a la inmovilización, si no es así acude a tu fisioterapeuta .

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Maria Moreno

Hola, el 2 de octubre tuve una fracturas en el tercio medio distal del 2do metatarsiano, la fractura presentaba muy poco desplazamiento, aproximadamente unos 3 milímetros hacia abajo, me quitaron la inmovilización el pasado 11 de noviembre, el ortopedista me dijo que no era necesaria un rx y que la fisioterapia buscará en internet, hasta el diia de hoy presento dolor en el sitio exacto de la fractura, pero no me impide caminar, debonde preocuparme?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Es extraño que no le hayan indicado un tratamiento de fisioterapia. Lo más responsable es que lo refieran a fisioterapia, donde evaluarán las limitaciones (en el caso de que haya quedado con alguna) de su pie. Además, la radiografía es necesaria para poder ver cómo ha consolidado su fractura.

El dolor luego de la inmovilización por otro lado es completamente normal, de hecho puede durar algunos meses. Sin embargo hay que entender por qué duele todavía, si es una secuela pasajera o si realmente tiene que ver con la presencia de la fractura. Mi consejo es que de inmediato busque un buen fisioterapeuta y que a la par siga los consejos que le damos en el siguiente vídeo:

¿Por qué duele todo el pie tras quitar una inmovilización o escayola?

https://www.youtube.com/watch?v=VHpE8jSwiqE

Saludos.

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Iñigo Junquera

Hola, puede ser normal tener este tipo de molestias residuales tras una inmovilización por fractura, pero no puedo ser mas concreto sin valorar tu pie, te recomiendo que sigas los consejos de tu fisioterapeuta.

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Maria Moreno

Buenas tardes doctor tuve fractura en la base del quinto metatarso, me retiraron la férula y tuve rehabilitacion 14 días. Recién empiezo a pisar. Siento algo de molestia muscular, mucho hormigueo y se hizo un hematoma de sangre no en la fractura que no se si sea parte de la sangre que se veía verde allí en la zona. Es el hormigueo dolor y hematoma normal? Debo seguir pisando con ambas muletas e ignorar el dolor? Gracias

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

La molestia muscular y el hormigueo son completamente naturales luego de una inmovilización prolongada. Esto se debe a que tus músculos no trabajaron durante un período muy largo de tiempo, perdieron condiciones y ahora, al exigirle lo mismo que tu músculo aguantaba antes de la lesión, no puede manejarlo. Además, los músculos no trabajan correctamente y no le dan un sustento correcto a tus articulaciones, por lo que es otra razón para la cual exista la molestia. Esto por supuesto con el apoyo progresivo de tu pie en el suelo cambiará.

En cuanto al hematoma que me comentas también es completamente normal. Para desaparecerlo intenta realizar automasajes de la zona, procurando que los movimientos del masaje vayan hacia arriba. De esta manera el moretón desaparecerá.

Aquí te dejo un vídeo que te explicará con más detalle por qué hay dolor luego de la inmovilización:

¿Por qué duele todo el pie tras quitar una inmovilización o escayola?

Saludos.

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Maria Moreno

Buenos días! Me rompí el maleolo peroneo y he estado con férula 42 días. Hace dos que me la quitaron y desde entonces tengo unos dolores de rodilla horribles, pero solo me pasa por la noche, al moverme en la cama y cambiar de postura, de hecho, tengo que estar más pendiente de la rodilla que del pie. Son normales estos dolores?? Muchas gracias

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Iñigo Junquera

Hola, Después de tanto tiempo inmovilizado, es normal tener sensaciones extrañas y dolor, te recomiendo que visites a un fisioterapeuta que valore tu pierna y estime si es comveniente empezar a realizar diferentes ejercicios de movilización y fortalecimiento.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Hola, me es imposible saber con los datos que me das que es lo que ha podido pasar, puede ser cualquier cosa, te recomiendo que visites a un especialista para que lo valore.

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Maria Moreno

Mi hijo ayer estaba jugando baloncesto y se lastimó el tobillo pero no puede afirmar la pierna porque le duele . No tiene la pierna hinchada pero le duele. Podría tener fractura?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Es posible que tenga una fisura o al menos un problema a nivel muscular, tendinoso o ligamentoso. Es indispensable que usted la lleve a un médico lo más rápido posible y puedan evaluarla. Si es necesario, a su hija le ordenarán una radiografía y una resonancia magnética, para evaluar los tejidos involucrados en la lesión. Lo mejor es descargar la lesión, porque no sabemos qué tan fuerte fue la lesión en el tobillo ni sabemos el mecanismo por el cual apareció el dolor, es mejor estar seguros y despejar cualquier duda que tenga.

Saludos.

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Maria Moreno

Me pusieron férula por 21dias en el tobillo y pie por fractura del quinto ortjo del pie pero quiero saber cuanto tiempo nesesito para volver amigo trabajo por q duele mucho mi tobillo y pie no soporto caminar tuve

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Iñigo Junquera

Hola, con la información que aportas en tu pregunta es difícil saber la causa de tu problema o indicarte un tratamiento concreto, necesitaría mas datos, como por ejemplo los movimientos y situaciones que provocan los síntomas, que tipo de acciones has realizado para solucionar tu problema, o que tipo de actividades realizas, ¿Haces ejercicio?, ¿Qué tipo de trabajo tienes?, ¿llevas una vida activa o sedentaria? ¿cómo empezó tu problema, fue poco a poco o de forma repentina?, ¿Está asociado a alguna disfunción anterior?

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