Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (291)

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Arizbel Suarez

Buenas noches, me operaron el día 17 de junio del 2019 y apenas el día de hoy 12 de agosto el doctor me autorizo apoyar con todo mi peso el pie y me dijo que en 15 días ya debo de estar caminando muy bien, yo pienso que es muy rápido ya que cuando apoyo el pie siento como calambres, ustedes qué opinan? 

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Vahe

Buenas noches, hace casi 6 semanas me caí (aun no entiendo como pasó) de mi propia altura, se me dobló el tobillo derecho, pero caí con la rodilla izquierda. Claramente escuché un tronido, como cuando truenas los dedos. En ese momento sentí como que me iba a desmayar, pero no fué así. Inmediatamente me subieron a una camilla y apenas percibí dolor como por 1-2 minutos. Tengo 32 años. 

Me tomaron unas radiografías comparativas de ambas rodillas, me ayudaron a flexionar la rodilla lesionada, y luego en extensión. En la placa lateral se observó un trazo transverso sin desplazamiento, por lo cual, el traumatólogo sugirió que el tratamiento iba a ser conservador de 4 a 6 semanas con inmovilización. Me dieron de alta en la noche, no tuve dolor, no me dejaron medicamento en ese momento porque estaba tranquilo. Al final le pedí a un enfermero que me hiciera el favor de aplicarme un antiinflamatorio por la vena tipo diclofenaco, para irme impregnado. Me dieron antiinflamatorios orales los cuales me dijeron que utilizara si el dolor era fuerte. Jamás tuve dolor. Y no los tomé. 

Al principio me colocaron una férula que duró como unos 4 dias, debido a que se cruzó el fin de semana. Cuando el traumatólogo la retiró para cambiarlo por una escayola de fibra de vidrio, me comentó que podría ver inflamada la rodilla y hasta con una coloración violácea. No se apreció edema ni hematoma. 

He visitado literatura y páginas sobre fracturas y en todas prácticamente manejan el dolor agudo como un síntoma importante. Me preocupa no haber tenido dolor (he pensado en una lesión nerviosa) pero el nervio no pasa por el sitio de fractura de la rótula, aunque tuve parestesias en los dedos pienso que por la estasis venosa, además en todo tiempo los dedos de los pies los tengo hipersensibles, con el minimo tacto, lo siento, incluso el de la sábana, no es que duela, es que siento demás. 

No considero ser de las personas que tienen un umbral muy alto para el dolor. Algunas cefaleas me tumban. Me preocupa por que el edema y el hematoma que se generan en el momento de fractura, son fundamentales para iniciar el proceso de consolidación, y aunque la rótula es un hueso poco irrigado, pues esperaría mínimo algún hematoma, etc. 

Cuando pregunté al traumatólogo sobre esto, me responde: "ahh, no te duele?, pues que bueno, no?... sin embargo, no es la respuesta que estoy buscando. 

Cuando me levanto para ir al baño, escayolizado y con apoyo de muletas, pues levanto el pie, y siento como desgarrado, como si tuviera desprendido ahí... las semanas pasan y siento me parece que igual. He procurado sobre todo estas dos ultimas semanas arrastrar el pie, ya que en la última radiográfia (4 semanas posterior a la fractura), aparece un pequeño callo óseo en la cortical anterior si observa la radiografía lateral. 

Están a punto de retirarme la escayola, y pues me inquieta la situación de que siento inestable esa zona, es una sensación como de desprendimiento, como si estuviera traccionado. Me inquieta la situación que si está ese pequeño callo óseo, cualquier levantamiento de la pierna o cualquier movimiento lo vaya a romper de nuevo. 

Gracias, espero que los que lo lean les sirva de algo, alguno debe sentirse identificado, ni modo que sea el único que no tenga dolor por la fractura. 

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Maria Mosquera

Buenas tardes, mi esposo sufrio una fractura expuesta de tibia y perone ya lo operaron le pusieron tornillos y placa.. hace un mes.. ahora esta sin yeso aun no puede apoyar por 3 semanas mas.. pero se le pone rojo el pie cuando lo baja..

y cuando lo sube vuelve a su color.. es para preocuparse?

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Boris XD

Buenos dias,

Me fracture el madeolo derecho y no existio desplazamiento por lo que me enyesaron el pie el 18 de enero de este año, me retiraron el yeso despues de dos meses. segui las fisioterapias que me indicaron durante 3 semanas. a la fecha el pie cuando estoy sentado y me levanto la parte del tobillo y la planta lo siento duro hasta que dos como unos 20 pasos y se normaliza. que mas podria hacer para que no me duela despues que esta sin actividad mi pie. gracias..

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Salvador Mancebo

Hola buenas noches Iñigo, necesito tu ayuda porque viendo lo visto con la sanidad..

El dia 17 de abril tuve un recepción mas fuerte (pie izq) y me hice un hematoma y posible fisura en la primera cuñas del pie. Me pusieron una férula que la parte de atras y la base del pie solamente es escayola y me la dejaron durante 10 dias. Y el dia 26 de abril (justo cuando esos 10 dias) me hicieron otras radios y me quitarón, me tocaron un poco algunas zonas sin la férula y me dijeron que seguia aun un poco el hematoma pero habia bajado y que ya podian ver clara la fisura, y me dieron 3 semanas más. En tres semanas mas que debo tenerlo yo he movido el pie dentro la escayola y demás pero el dia 17 de mayo me vuelven a ver... Pero es que veo que queda poco para mi cita (17/05) y yo no hago absolutamente nada y me duele rodilla y demas (supongo que estoy perdiendo masa muscular) pero el problema es que aun me toco y noto como sensibilidad en la zona y a veces como quemor, como ardor a veces no siempre, y dormir y tal bien, dolor ninguno. Pero yo tengo sensaciones raras creo, sabria decirme o que hacer ayudarme o algo, necesito tu ayuda, los medicos no me ayudan sinceramente solo hacen darme semanas y mas semanas de verdad y me dedico al deporte y no me veo mas que pasandolo mal y sanidad pasando y diciendo que inmovil... Gracias por tu tiempo de veras, llevo tiempo viendo tus videos y confio en ti y creo que podrias ayudarme o ayudarme con alguna sesión con tus propias manos si fuera el caso para mi bien y esto mejore al menos, un saludo.

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Hace 11dias me operaron de tibia y peroné salí sin celula y a los 10 días me an puesto una no tengo dolores son muchas molestias desde q me han puesto la célula y no puedo casi dormir q piensan ustedes gracias

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Me encanta la forma de explicar. Es ud un ícono en su carrera. Felicitaciones

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Mi pregunta es si puedo caminar despues de un mes de fractura de perone

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Me operaron del tobillo m pusieron clabo tgo hecha una artrodocis y es normal q duela el empeine del pie osea siento ardor d arrato..el 13 del 06 18 m operaron es normal..

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Iñigo Junquera

Hola,

Te recomiendo consultar con tu médico tratante.

Saludos.

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Hola!
El día 29 de mayo tuve una fractura incompleta de la base del 5 metatarsiano. A los 15 días me retiraron la férula pero el traumatólogo me dijo que siguiera sin apoyar. El día 22 de mayo volví a revisión y me dijo que comenzase a apoyar y dejase la heparina. Tambien me mandó rehabilitación, la cual empecé ayer.
El caso es que cuando me pongo de pie ya sea para andar o sólo estar de pie, la pierna se me pone roja y en cuanto vuelvo a ponerla en alto vuelve a su color. ¿Es esto normal?
Muchas gracias de antemano.

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22 de junio, perdón.

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Iñigo Junquera

Hola,

Es completamente normal, continua con tus terapias para una buena recuperación.

Saludos.

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Muchísimas gracias por su atención.
La verdad es que me preocupaba un poco. ¿Como cuánto tiempo es normal que me ocurra esto?
Un saludo.

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Iñigo Junquera

Hola,

Estamos para ayudarles. En una semana o dos de terapias (mientras más apoyes el pie) irá normalizándose.

Saludos.

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Hola. No sé si es el artículo correcto en el que solicitar ayuda. Mis disculpas si es no lo es.

El día 25 de Mayo sufrí una caída, cuyo diagnóstico tras la RX y exploración fue arrancamiento de espina tibial, sin desplazamiento, sospecha de lesión a nivel de cabeza de peroné, y posible lesión de LCA. Me escayolaron la pierna, desde el pie (completo) hasta la ingle prácticamente. A los 15 días me hicieron otra RX en el centro de salud, y me dijeron que el hueso estaba soldando bien, que 15 días más escayolado. Hoy, 25/06 (justo 1 mes de la caída), me han hecho otra RX, y la traumatóloga me ha dicho que había soldado bien el hueso, y me han retirado la escayola, solicitando una resonancia (que me harán en los próximos días/semanas) para valorar el LCA.

Por tanto, me han retirado la escayola/férula, y me han prescrito una rodillera (para usar al apoyar, etc; pero no al estar sentado mucho tiempo o en la cama), además de apoyar con las muletas e intentar caminar.

Al llegar a casa, apoyar con las muletas, e intentar dar un paso, he notado una rigidez en el tobillo bestial (aparte de tenerlo muy hinchado), que me impide intentar prácticamente dar un paso. Ni siquiera he llegado a cargar peso en la rodilla/pierna mala, pues la rigidez del tobillo (sobre todo por detrás), no me permite casi mover el pie arriba/abajo estando sentado. Precisamente ese ejercicio llevo haciendo 1 hora (he parado pues se me ha cansado y apenas puedo moverlo ya), pie arriba/abajo, y movimientos circulares, sin llegar a sentir dolor, por darle movilidad. ¿Estoy haciendo bien? Ahora he entendido que ésto va a ser difícil y doloroso hasta que pueda intentar caminar con normalidad. ¿Debo ejercitar el tobillo poco a poco, y tomármelo con calma, antes de empezar a intentar apoyar la pierna? ¿Debo recuperar el tobillo antes de poder "pasar" a la rodilla? ¿O quizás simplemente deba darle un par de días de descanso para que baje la inflamación? He visto los vídeos con las recomendaciones de ejercicios con las dos sillas, tanto el balanceo en la báscula (que entiendo que me vendrá mejor más adelante), como el de "volver a aprender a caminar" usando talón-planta-punta, que creo que es el que me puede ser más beneficioso ahora mismo.

A mis 29 años es mi primera lesión grave, y aprecio mucho cualquier consejo y ayuda.

Muchas gracias!

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Iñigo Junquera

Hola,

La rigidez que presentas en el tobillo es completamente normal tomando en cuenta el tiempo inmovilizado. Continúa movilizando el tobillo, al igual que la rodilla y cadera, no es necesario esperar para “pasar” a otra articulación.

Mi recomendación para ti es que vayas con un fisioterapeuta para que evalúe tu condición actual y pueda diseñar un plan de tratamiento acorde con tu caso. Para una correcta recuperación vas a requerir de la guía y consejos que un fisioterapeuta te puede ofrecer.  

Saludos. 

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Gracias!!! Me alegra mucho saber que así es. Ya me preguntaba si ir al médico, pero de vacaciones es un pico difícil cuando se está en continuo movimiento.
Muchas gracias por la ayuda.

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Iñigo Junquera

Hola,

Nos alegra que nuestro contenido te haya sido de ayuda.

Saludos.

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Hola. Hace 3 meses me operaron los dos calcáneos. Hace 5 días el doctor me mandó a caminar con andadera. He hecho lo que he visto en sus videos. He tratando de caminar sin andadera. Mi pregunta es: es normal el dolor en los tobillos? Y la inflación en los tobillos? Y en cuanto tiempo podre caminar sin andadera?

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Iñigo Junquera

Hola,

El dolor es normal pero la inflamación ya debería haber cedido. No puedo darte un tiempo exacto de cuando podrás caminar sin andadera, pero con ayuda de un fisioterapeuta te aseguro que será más rápido y la recuperación será mucho mejor.

Saludos

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Hola Iñigo te consulto es normal que luego de retirar la inmovilización el pie que fue por 4 semanas continúe inflamado como el primer día de la fractura de 5to metatarso y la coloración sea morada y continúe así x cuánto tiempo es normal. Este estado?

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Iñigo Junquera

Hola,

La inflamación es normal, aunque la coloración no debería estar. Mi recomendación es que vayas con tu médico para que te evalúe.

Saludos.

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Porfavor ya no se que hacer me operaron el astragalo rotura con deplazamiento ciruja precos con dos tronillo y lla me quitaron la inmovilisacion pero al salir a dar un paseo claro con muletas y el el pie malo sin apenas apollarlo eso despues de 40 dias pero se me inflama de manera notoria bastante pero al amanecer se decinflama y tiene mejor aspecto mi miedo es sera que se me necrosio el atragalo soy muy ipocondriaco y no consigo dormir ayudarme os lo ruego

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Iñigo Junquera

Hola,

Tranquilo, no te preocupes, eso no ocurrirá. Solo debes ir con un fisioterapeuta para que te evalúe y te guie en tu recuperación.

Saludos.

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Hola , tuve una fractura expuesta ya tengo 4 meses y éstoy en reabilitacion aún no puedo caminar bien uso el bastón mi pregunta es no es mucho tiempo ya para aberme recuperado bien?

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Iñigo Junquera

Hola,

La recuperación de este tipo de fracturas tarda tiempo, una recuperación completa puede tardar unos 6 meses. Te recomiendo paciencia y mucha constancia en tus rehabilitaciones. De igual forma, si no sientes que tus terapias están ayudándote puedes buscar otro fisioterapeuta.

Saludos.  

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Hola hace mucho mas de 3 meses tuve una fuerte torcedura de tobillo de la parte frontal del tobillo con un fuerte dolor me vendaron el pie en una semana se recupero rápido pero me han quedado secuelas ahora haciendo deportes fuertes o de impacto como basket donde hay que saltar o apoyar fuerte a veces me dan unas punzadas fuertes bastante molestas que hasta el día siguiente no se quitan y se calienta la zona que debería hacer? Ademas cuando tengo las punzadas parece que el tobillo pierde fuerza e ido al medico y dice que está todo bien que no me preocupe. ¿Tengo que conformarme que me dure esto ya para siempre estos dolores? Gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación para ti es que vayas con un fisioterapeuta para que te evalúe y pueda diseñar un tratamiento para ti.

Saludos

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Saludos, tengo un hijo de 27 años, fue operado hace 4 años le pusieron una placa y 8 tornillos por fractura expuesta de tibia y peroné.. Hoy en dia presenta dolor (puzadas o piquetes) en su pie. Esto es normal? Gracias

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