Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

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comentarios (291)

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Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Hola,

Te recomiendo ir con un fisioterapeuta para que te haga una evaluación completa y te pueda responder mejor tu pregunta. Es necesario que comiences tu rehabilitación desde ahora, incluso aunque no hayan pasado los 12 días para apoyar.

Saludos

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Muchas gracias por la respuesta y por tu interés ! Un saludo

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me fracture la tibia en accidente automovilístico y me operaron colocándome dos placas internas, llevo 18 días d la operación no colocaron férula ni nada que inmovilice la pierna la operación cicatrizo bien casi no siento molestias en el area fracturada pero mi problema o la parte q causa mucho dolor y q no ha permitido de pueda dormir bien es el dolor del pie, lo tengo inflamado y solo puedo mover por mi propia cuenta los dedos el dolor es intenso y constante en el tobillo, empeine y planta practicante todo el pie, no se a q se deba esto pero es un dolor fuerte q en ocaciones extiende hasta la rodilla no se aun es pronta la operación y deba esperar mas tiempo pero al pasar los días el dolor aumenta sin sentir mejoría, puede ayudarme a darme info sobre q pueda ser

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación es que hables con tu médico tratante y le comentes como te has sentido y sobre el incremento del dolor. De igual forma deberías verte con un Fisioterapeuta para que comiences tu recuperación.

Saludos.

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Buenas tardes Inigo, actualmente resido en alemania y en el dia 4.12.2017 me operaron a nivel del maleolo externo derecho . Tiempo atras me fisure un ligamento y tuve una mala rehabilitacion lo que me causo una calcificacion, y la operacion fue para extraer dicha calcificacion y fijar el perone dado que estaba dislocado por esta, me colocaron 2 tornillos de titanium de 3,5mm. Durante el primer mes inmovilizacion con bota ortopedica y sin apoyar. Seguido 6 semanas con un estabilizador y posible apoyo. Hoy dia 1.03.2017 ya puedo apoyar al 100%, mi pregunta es se transcurridos 3 meses aun es normal la hinchazon en la zona, sensiblidad (la cicatriz exterior se ve muy bien pero el interior es como una menbrana dura) y molestias al caminar? Los medicos me dicen del todo que es normal, pero no lo explican. Ademas desde el primer momento que me operaron a los dos dias empeze a hacer fisio 2 veces a la semana, sesiones de 30 minutos. Alguna recomedacion o consejo que me pueda dar para aliviar esas molestias o son del todo habitual?
Muchas gracias por el tiempo disponiblizado.
Un saludo

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Iñigo Junquera

Hola,

Es normal que aun sientas la incomodidad al caminar y la hipersensibilidad en la cicatriz. Te recomiendo continuar con tus sesiones de fisioterapia como hasta ahora, pero si no ves mejoría pronto prueba cambiar de fisioterapeuta.

Saludos

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Sara Rodrigues

Muchisimas gracias por la amablidad en contestar. Lo tendre en cuenta. Un saludo.

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Iñigo Junquera

Hola,

Gracias por tu comentario.

Saludos

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Cuando tengo u a tendinosis del tendón trivial posterior y me mandan la bota wolter me la tengo que sacar para dormir??????

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Iñigo Junquera

Hola,

Sí, es bastante incómodo dormir con la bota puesta, por lo que puedes retirarla. Sin embargo si hay mucho dolor puedes colocártela para dormir. Recuerda ir al fisioterapeuta para trabajar con movimiento, no te quedes sólo con la inmovilización.

Saludos.

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Y también es normal cada vez que camine andar cojiando o que se puede hacer para no cojiar

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Hace 12 dias me operaron de una fractura de peroné...y aun estoy con férula...megustaria saber porke me duele demasiado...los dedos el empeine y ah ratos la herida..y siento muchos pinchazos....es normal. Repuesta porfavor grcaias.......

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Hola el viernes 1 de diciembre me fracture el tobillo en mi trabajo y hasta el viernes 29 me retiraron el yeso .. Y ahora se me hincha demasiado en la parte del talon y lo demas esta todo bien... Me realice una radigrafia y sigue fracturado en una pequeña porcion ... Se deba a queestas todavia fracturado y me tengan que volver a colocar yeso ... No quiero ... Si no puedo trabajar hace un mes y no me pagan un peso adonde trabajo. Y tengo que pagar la mutual y los servicios mas el alquiler a donde estamos viviendo con mi hija ya que spy madre soltera ... Dependo de mis trabajos ... Desde ya muchas gracias ... Saludos

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Me he fracturadp el dedo pequeño del pie derecho, no se como dormir, me quite la fédula y la sustituir por una bota que compré en una tienda de ortopedia, pero aún no he podido encontrar la manera de poder dormir además me duele el dedo mucho.

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Haces 2 semana me operaron del maleolo inferior,hoy por no dejarme caer apoyé mi pie y tengo un poco de dolor...debo preocuparme o es normal debido a que me lastime? Gracias

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Haces 2 semana me operaron del maleolo inferior,hoy por no dejarme caer apoyé mi pie y tengo un poco de dolor...debo preocuparme o es normal debido a que me lastime? Gracias

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Muy buenos xlo menos gracias estaré más trankilo xk yo apenas yevo un mes conla recuperación y medan piketes y dolor ardor y ciento muy tenso mipiee y es fracturados los dos aunk no hubo nececidd d operación pero si d inmovilización xk m kebre la tibia y tobillos pero aló largo

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JCM

CUANDO DEBO EMPEZAR A REALIZAR REHABILITACION DESPUES DE RETIRAR FERULA LLEVADA DURANTE UN MES POR ROTURA DEL 5º METATARSIANO?

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Hola doctor tengo una fractura del perone en la parte baja cerca del tobillo me enyesaron de la rodilla hasta el pie solo me dejaron los dedos descubiertos pero que se debe que por las noches me duele mas y cuando estoy acostada y me levanto siento una pesadez y dolor en el hueso es esto normal o no apenas tengo cinco días del accidente y los médicos me dijeron que solo tomara acetecinofen no inflamatorios no se porque ? Gracias

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Buenas tardes
Tengo un sin fin de dudas.
Hace 1 semana supuestamente tuve un tobillo roto pero yo he sentido mucho cambio en mi pie. Tengo mucha movilidad y siento que puedo apoyar un poco mas el pie. Que me recomienda que pueda hacer. Tengo mi pie enyesado y siento mas flojo el mismo. Cree que vaya mejorando.?

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