Rehabilitación de un esguince de tobillo. Tratamientos con ejercicios y automasajes

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La recuperación de una lesión es siempre preocupación de muchos. La recuperación de una lesión debe de estar a la par con las fases de reparación del tejido lesionado, para que el tejido que se forme sea completamente funcional y lo más parecido al tejido antes de lesionarse. En este video te explicamos en qué consiste la fase de rehabilitación del tobillo, que corresponde con la segunda fase del tratamiento.

¿Qué es el esguince de tobillo? 

Entre las estructuras que brindan estabilidad a una articulación, tenemos los ligamentos. Cuando las articulaciones son forzadas a moverse desde una posición en la que la articulación no fue creada, se producen roturas en éstos ligamentos; lo que conocemos como esguince. La articulación del tobillo es la articulación que se esguinza con más frecuencia en personas activas.

¿Qué podemos hacer cuando tenemos un esguince de tobillo?

El esguince de tobillo es una de las lesiones más comunes, y todos estamos propensos a que no ocurra alguna vez, por eso en el siguiente vídeo te explicaremos todo lo relacionado con el esguince de tobillo para que sepas qué hacer cuando esto ocurre. En el vídeo haremos énfasis en: qué es el esguince de tobillo, mecanismos de lesión de un esguince de tobillo, grados de lesión en un esguince de tobillo, síntomas de un esguince de tobillo y el tratamiento que se debe seguir cuando ocurre esta lesión.

¿Qué movimientos producen el esguince de tobillo? 

La posición más estable para el tobillo es durante el movimiento de flexión dorsal. Observa la siguiente imagen:

Hacia la flexión plantar, es decir, cuando ponemos el pie en punta, el tobillo pierde la estabilidad. Si a ésta posición se le agrega inversión (llevar la planta del pie hacia la línea media del cuerpo) y rotación interna del pie se rompen aún más ligamentos, que es la posición de la imagen.

¿Cómo cura el organismo el esguince de tobillo? 

Después de un esguince se da un proceso de curación que consiste en 3 fases:

  • En la primera fase son evidentes los signos de la inflamación: dolor, calor, eritema, edema y pérdida de la función. Es aquí donde el organismo segrega todo tipo de células y sustancias en el foco de lesión, que luego tomarán un papel importante en la reparación de los tejidos lesionados.
  • En la segunda fase los signos de la inflamación deben de disminuir disminuyen para darle paso a la reparación de los tejidos lesionados. Una de las sustancias protagonista de esta fase es el colágeno, porque forma la cicatriz. Pero hay un pequeño detalle: este colágeno es débil y desorganizado, y se corre el riesgo de que se rompan si se aplica tensión.
  • En la tercera y última fase, las fibras de colágeno evolucionan hasta hacerse más fuertes y organizadas. Las tensiones adecuadas durante ésta fase estimulan el desarrollo adecuado de los tejidos.

Esguince: tratamiento para la fase de rehabilitación 

La recuperación de un esguince lateral de tobillo debe ser cuidadosa, principalmente porque debe respetarse las fases de curación y la duración de cada una. Como pudiste ver en el video, hablamos de la fase de rehabilitación, que corresponde con la segunda fase del tratamiento.

Pero antes de ésta fase es necesario tratar el esguince durante los 3 primeros días. Los primeros objetivos que se deben cubrir después de un esguince de tobillo son:

  • Control de la inflamación y limitación del dolor: la inflamación es un proceso completamente natural y necesario, pero debe controlarse para prevenir una cicatrización incorrecta. El hielo, la utilización de la arcilla roja y vinagre y la toma de árnica nos ayudan a controlar la inflamación.

Emplasto de arcilla para esguinces, contusiones, inflamaciones y desgarros musculares

Te enseñamos en el siguiente video un excelente remedio casero, muy antiguo pero efectivo, para reducir la inflamación y contusiones.

  • Protección de lesiones adicionales con dosificación del reposo: las tensiones durante la actividad pueden lesionar nuevamente el tejido, pero el reposo absoluto del pie a su vez genera una mala cicatrización de los tejidos. La protección del tobillo con vendajes funcionales limita los movimientos del pie pero estimula las actividades libres de dolor, de modo que los procesos de reparación progresan con normalidad (te explicamos cómo realizar uno en el video). En los esguinces grado 2 y 3 la utilización de muletas permite la deambulación.

Vendaje funcional para esguince o torcedura de tobillo

¿Sabes cómo hacer un vendaje para limitar los movimientos que te esguizaron el tobillo pero aun así mantener la movilidad del tobillo? Te enseñamos cómo en el siguiente video.

  • Mantener la función de los tejidos no lesionados y la condición global corporal: se anima a la persona a que comience el apoyo sobre el pie apenas el dolor sea soportable, para estimular la circulación y mantener el funcionamiento de los tejidos que no están lesionados. Además, el resto del cuerpo no debe descuidarse… ¡La lesión fue sólo en el pie! Ejercicios cardiovasculares (bicicleta o carreras en piscina terapéutica) o ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores y superiores se pueden realizar con total normalidad siempre y cuando no generen dolor.

Luego de cubrir estos objetivos los primeros días luego de un esguince es necesario entonces cubrir los siguientes objetivos:

  • Disminuir el dolor y la inflamación y promover la reparación tisular: la utilización de calor aumenta el riego sanguíneo y aumenta el metabolismo; lo cual acelera los procesos de reparación tisular, disminuye la inflamación y produce efectos analgésicos.

¿Cuándo usar frío y cuando usar calor? indicaciones en lesiones músculo-esquelética

¿Sabes por qué en la primera etapa del esguince se debe aplicar frío y en la segunda etapa del tratamiento del esguince debemos aplicar calor? Te explicamos la razón en éste video.

  • Prevenir lesiones adicionales pero incrementar la actividad progresivamente: como pudiste observar en éste video se continúa con éste objetivo en ésta fase, ya que el tejido que se ha formado en sustitución al tejido lesionado es débil. Cualquier actividad extrema puede volver a generar la lesión, así que debe evitarse; aunque hay que animar a la persona con esguince a que apoye el pie lo más que pueda (lo cual se logra con la continuación del vendaje funcional). Se incluye ya en éste objetivo el comienzo de los ejercicios propioceptivos, para recuperar la capacidad de los ligamentos lesionados para ofrecer resistencia al movimiento anómalo y aportar la correcta retroalimentación neurológica (es decir, que cumplan con su función para informar sobre la posición de la articulación y poder producir una respuesta que proteja ante una nueva tensión excesiva que pueda lesionar de nuevo). Observa el siguiente video:

Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de tobillo. Nivel intermedio. Reforzar el tobillo. 

Estos ejercicios tratan de fortalecer y reforzar el equilibrio y musculatura de la pierna y tobillo. Te mostramos una serie de estos ejercicios para que puedas realizarlos en casa.

Luego se pasa a la fase de vuelta a la función, en donde los objetivos son:

  • Restablecer la configuración de los tejidos: la evolución del tejido producido puede progresar hasta volverse duro, lo que lo hace propenso a una nueva lesión. Con el masaje de Cyriax se pueden volver más elásticos éstos tejidos.
  • Restablecer las amplitudes normales de movimiento, la potencia muscular, control neuromuscular, resistencia muscular, propiocepción, agilidad y coordinación progresivamente: la aplicación del ejercicio y estiramientos en éste caso son importantes. El aumento de la actividad nos permitirá recuperar la fuerza y la estabilidad del pie, y los estiramientos le aportarán la flexibilidad perdida por la limitación del movimiento en la fase anterior. Importante los ejercicios propioceptivos que progresen en dificultad, que reentrenarán al cerebro para mayor estabilidad.

En tu portal de Fisioterapia-Online encontrarás mucha más información ampliada acerca del esguince de tobillo. Te animamos a que sigas leyéndonos.

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comentarios (63)

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Imagen de AnaBelenNC
AnaBelenNC

Hola!

Bueno hace 11 días me caí y no acudí al doctor hasta 3 días después me tomaron radio y le dijeron que era esguince de 2do grado me pusieron una férula, no he intentado apoyar el pie ni nada, porque los primero días me dolía muchísimo, tengo cita hasta el 13 de mayo y me dieron meloxicam para el dolor. Tengo 2 preguntas;

es correcto el tratamiento?

Siento como un ardor hasta el chamorro, que puede ser?

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Roberto Junquera

Pues tener el pie escayolado no es el mejor tratamiento, y no se lo que es el chamorro.

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AnaBelenNC

Que deberia de hacer? Ayudenme porfavor esto es muy incomodo.

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hola, mi consulta es la siguiente
sufrí una lesión en los ligamentos del empeine del pie ( Lisfranc ) , producto de esta, en el mismo momento me lesione un ligamento del tobillo (grado II a III) mi consulta es si el periodo de reposo es el mismo que para el tobillo?
ya pasaron 3 semanas,siento mejoras pero sigo cojeando y aun no puedo apoyar bien la parte del empeine por el dolor, el tobillo ya lo siento bien
me gustaria comenzar a hacer ejercicios de fortalecimiento

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Roberto Junquera

Es un caso bastante más complejo, requiere mucho más reposo por lo menos hasta que la zona del empeine prácticamente noduela, creo que en estos esguinces si hay que acentuar el reposo.

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Hola. Sufri un esguince creo de segundo grado. Al dia siguiente fui al medico de cabecera y me realizaron vendaje durante una semana en la q estuve en reposo con hielo e ibuprofeno y me fue bajando la inflamacion. Tras quitarmelo mi medico me recomendo unos ejercicios para la primera semana y otros para la segunda (sermef.es)y ponerme una tobillera mientras este de pie y trabajando. Tb estuve poniendo emplaste de arcilla y vinagre pq tengo todavia algo de hematoma. Ya he hablado con un fisio y me recomendo aplicar traumel dos veces al dia y baños decontraste pero estos ultimos no los he hecho. los automasajes no los he hecho. Me gustaria saber si lo estoy haciendo bien. Si hay algo más q pueda hacer. ejercicios q yo pueda hacer o q el fisioterapeuta pueda hacer. Cuanto estima q tardare en recuperarme? A dia de hoy hago 14 dias q tuve el esguince y comence a caminar hace tres dias. paulatinamente y un poquito cada dia más. Sigo con alguna molestia pero ya hace 4 dias q no tomo antiflamatorios. Normalmente voy a nadar pero no se si me viene bien retomar esta actividad por el momento? Gracias por su gran trabajo en la pagina y ayuda.

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Hola, sufri un esguince de tobillo hace aproximadamente dos meses, dos semanas despues volvi a sufrir un esguince en el mismo pie y hace 3 dias nuevamente en el mismo pie, ya se desinflamo sin embargo aun siento dolor e inestabilidad, podre recuperarme al 100% con los masajes que ud propone?

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Roberto Junquera

Desde luego que sí, pero haz también los ejercicios durante tiempo hasta que recuperes estabilidad.

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Hola, Tengo un dolor en el tobillo completo, es decir, me duele en la parte posterior y extrerior del pie derecho....
Siento que estoy caminando muy mal, tuve una lesion anterior de esguince hace años, pues este año comence a jugar futbol, entrene con trote para volver a la actividad. Hoy puedo caminar con un leve dolor, pero en desnivel me duele en ambas partes. Nunca tuve un hematoma...solo inflamacion...estuve con hielo, antiflamatorios, con el pie elevado, esto ya dos semanas pero sigo con problemas para caminar, aun cuando de igual forma he seguido jugando....... me puedes ayudar!!Quiero mucho retomar mis ejercicios...

Muchas gracias!

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Roberto Junquera

No te puedo ayudar de forma específica sin hacerte una exploración.

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Ya tengo mas de 10 dias k me torci el tobillo y puedo caminar poko pero siempre en las madrugadas siento el tobillo como si me pusieran chile k me arde k me recomiendan k me ponga o k debo de aser y grasias x su atencion

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Roberto Junquera

Durante el video aparece un enlace a más información para tratar un esguince de tobillo.

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Estimado Roberto,

He vuelto a jugar futbol y tengo dolor en el tobillo al terminar de jugar, mientras juego, en caliente, no siento dolor salvo en choques bruscos...
hago harto ejercicio con una banda elastica y ocupo una tobillera para jugar.

Esta bien si continuo jugando?? y haciendo el tratamiento?? o debiera dejar de jugar para que no se me haga cronico??

mUCHas gracias!! saludos desde Chile

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hola, he tenido un problema recurrente, en ocasiones amanezco con un esquince en el tobillo izquierdo luego el derecho, para esto, no me torcí los tobillos previamente, a que se debe esta situación?

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Roberto Junquera

Pues no son esguinces, son inflamaciones cuyo origen habría que investigar, de tipo reumático, por ácido úrico…

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Hola, el 19 de mayo tuve un esguince leve, estuve 8 días con solo vendaje (venda elástica) y reposo, si llegue a apoyar el pie durante ese tiempo e incluso caminar un poco; (por lo que he visto y leído eso esta bien). Bueno hasta el día de hoy sigo con inflamación por las noches y en las mañanas amanezco bien; ademas de un poco de dolor, cabe mencionar que no he tenido rehabilitación y hasta hoy encontré esta pagina. Ojala me puedan ayudar porque estoy un poquito desesperada.

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Roberto Junquera

Debes empezar a hacer ejercicio físico de forma progresiva, y en deportes que no tengan riesgo de torcerse el tobillo, por lo menos hasta que notes que el tobillo está estable y sin dolor

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Hola, el 19 de mayo tuve un esguince leve, estuve 8 días con solo vendaje (venda elástica) y reposo, si llegue a apoyar el pie durante ese tiempo e incluso caminar un poco; (por lo que he visto y leído eso esta bien). Bueno hasta el día de hoy sigo con inflamación por las noches y en las mañanas amanezco bien; ademas de un poco de dolor, cabe mencionar que no he tenido rehabilitación y hasta hoy encontré esta pagina. Ojala me puedan ayudar porque estoy un poquito desesperada.

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mayi bermudez

hola doctor le cuento me viro el pie todo el tiempo en especial cuando uso zapatos altos en una salida son varias viradas del mismo pie y hace mas de una mes tengo una ligero dolor que comienza del tobillo y en la parte superior del pie en direccion de los dedos meñique y anular y el dolor va hasta la union del tobillo es una sensacion como si tuviera un puñal que cada que piso se me clavara y cuando empino el pie es peor el dolor se localiza en la parte superior del pie bajo los dos dedos antes mencionados pero no es siempre el dolor es aveces cuando estoy mucho tiempo sentada y me paro hay es cuando mas me duele y luego se va menciono que hago ejercicios y cuando los hago no me duele. Cuando ya salgo a la universidad y me pongo mis zapatos de plataforma me viro este mismo pies (el izquierdo) en la salida hasta llegar a mi casa unos dos o tres veces pero no se me ha hinchado ni puesto morado pero luego pasan los minutos y comienza la molestia que debo hacer docor muchas gracias sus videos son muy explicitos y buenos bendiciones

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Roberto Junquera

Seguramente el Tobillo quedará con secuelas pero sólo el tiempo sabrá si es mejor o no la cirugía

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