Rehabilitación de un esguince de tobillo. Tratamientos con ejercicios y automasajes

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La recuperación de una lesión es siempre preocupación de muchos. La recuperación de una lesión debe de estar a la par con las fases de reparación del tejido lesionado, para que el tejido que se forme sea completamente funcional y lo más parecido al tejido antes de lesionarse. En este video te explicamos en qué consiste la fase de rehabilitación del tobillo, que corresponde con la segunda fase del tratamiento.

¿Qué es el esguince de tobillo? 

Entre las estructuras que brindan estabilidad a una articulación, tenemos los ligamentos. Cuando las articulaciones son forzadas a moverse desde una posición en la que la articulación no fue creada, se producen roturas en éstos ligamentos; lo que conocemos como esguince. La articulación del tobillo es la articulación que se esguinza con más frecuencia en personas activas.

¿Qué podemos hacer cuando tenemos un esguince de tobillo?

El esguince de tobillo es una de las lesiones más comunes, y todos estamos propensos a que no ocurra alguna vez, por eso en el siguiente vídeo te explicaremos todo lo relacionado con el esguince de tobillo para que sepas qué hacer cuando esto ocurre. En el vídeo haremos énfasis en: qué es el esguince de tobillo, mecanismos de lesión de un esguince de tobillo, grados de lesión en un esguince de tobillo, síntomas de un esguince de tobillo y el tratamiento que se debe seguir cuando ocurre esta lesión.

¿Qué movimientos producen el esguince de tobillo? 

La posición más estable para el tobillo es durante el movimiento de flexión dorsal. Observa la siguiente imagen:

Hacia la flexión plantar, es decir, cuando ponemos el pie en punta, el tobillo pierde la estabilidad. Si a ésta posición se le agrega inversión (llevar la planta del pie hacia la línea media del cuerpo) y rotación interna del pie se rompen aún más ligamentos, que es la posición de la imagen.

¿Cómo cura el organismo el esguince de tobillo? 

Después de un esguince se da un proceso de curación que consiste en 3 fases:

  • En la primera fase son evidentes los signos de la inflamación: dolor, calor, eritema, edema y pérdida de la función. Es aquí donde el organismo segrega todo tipo de células y sustancias en el foco de lesión, que luego tomarán un papel importante en la reparación de los tejidos lesionados.
  • En la segunda fase los signos de la inflamación deben de disminuir disminuyen para darle paso a la reparación de los tejidos lesionados. Una de las sustancias protagonista de esta fase es el colágeno, porque forma la cicatriz. Pero hay un pequeño detalle: este colágeno es débil y desorganizado, y se corre el riesgo de que se rompan si se aplica tensión.
  • En la tercera y última fase, las fibras de colágeno evolucionan hasta hacerse más fuertes y organizadas. Las tensiones adecuadas durante ésta fase estimulan el desarrollo adecuado de los tejidos.

Esguince: tratamiento para la fase de rehabilitación 

La recuperación de un esguince lateral de tobillo debe ser cuidadosa, principalmente porque debe respetarse las fases de curación y la duración de cada una. Como pudiste ver en el video, hablamos de la fase de rehabilitación, que corresponde con la segunda fase del tratamiento.

Pero antes de ésta fase es necesario tratar el esguince durante los 3 primeros días. Los primeros objetivos que se deben cubrir después de un esguince de tobillo son:

  • Control de la inflamación y limitación del dolor: la inflamación es un proceso completamente natural y necesario, pero debe controlarse para prevenir una cicatrización incorrecta. El hielo, la utilización de la arcilla roja y vinagre y la toma de árnica nos ayudan a controlar la inflamación.

Emplasto de arcilla para esguinces, contusiones, inflamaciones y desgarros musculares

Te enseñamos en el siguiente video un excelente remedio casero, muy antiguo pero efectivo, para reducir la inflamación y contusiones.

  • Protección de lesiones adicionales con dosificación del reposo: las tensiones durante la actividad pueden lesionar nuevamente el tejido, pero el reposo absoluto del pie a su vez genera una mala cicatrización de los tejidos. La protección del tobillo con vendajes funcionales limita los movimientos del pie pero estimula las actividades libres de dolor, de modo que los procesos de reparación progresan con normalidad (te explicamos cómo realizar uno en el video). En los esguinces grado 2 y 3 la utilización de muletas permite la deambulación.

Vendaje funcional para esguince o torcedura de tobillo

¿Sabes cómo hacer un vendaje para limitar los movimientos que te esguizaron el tobillo pero aun así mantener la movilidad del tobillo? Te enseñamos cómo en el siguiente video.

  • Mantener la función de los tejidos no lesionados y la condición global corporal: se anima a la persona a que comience el apoyo sobre el pie apenas el dolor sea soportable, para estimular la circulación y mantener el funcionamiento de los tejidos que no están lesionados. Además, el resto del cuerpo no debe descuidarse… ¡La lesión fue sólo en el pie! Ejercicios cardiovasculares (bicicleta o carreras en piscina terapéutica) o ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores y superiores se pueden realizar con total normalidad siempre y cuando no generen dolor.

Luego de cubrir estos objetivos los primeros días luego de un esguince es necesario entonces cubrir los siguientes objetivos:

  • Disminuir el dolor y la inflamación y promover la reparación tisular: la utilización de calor aumenta el riego sanguíneo y aumenta el metabolismo; lo cual acelera los procesos de reparación tisular, disminuye la inflamación y produce efectos analgésicos.

¿Cuándo usar frío y cuando usar calor? indicaciones en lesiones músculo-esquelética

¿Sabes por qué en la primera etapa del esguince se debe aplicar frío y en la segunda etapa del tratamiento del esguince debemos aplicar calor? Te explicamos la razón en éste video.

  • Prevenir lesiones adicionales pero incrementar la actividad progresivamente: como pudiste observar en éste video se continúa con éste objetivo en ésta fase, ya que el tejido que se ha formado en sustitución al tejido lesionado es débil. Cualquier actividad extrema puede volver a generar la lesión, así que debe evitarse; aunque hay que animar a la persona con esguince a que apoye el pie lo más que pueda (lo cual se logra con la continuación del vendaje funcional). Se incluye ya en éste objetivo el comienzo de los ejercicios propioceptivos, para recuperar la capacidad de los ligamentos lesionados para ofrecer resistencia al movimiento anómalo y aportar la correcta retroalimentación neurológica (es decir, que cumplan con su función para informar sobre la posición de la articulación y poder producir una respuesta que proteja ante una nueva tensión excesiva que pueda lesionar de nuevo). Observa el siguiente video:

Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de tobillo. Nivel intermedio. Reforzar el tobillo. 

Estos ejercicios tratan de fortalecer y reforzar el equilibrio y musculatura de la pierna y tobillo. Te mostramos una serie de estos ejercicios para que puedas realizarlos en casa.

Luego se pasa a la fase de vuelta a la función, en donde los objetivos son:

  • Restablecer la configuración de los tejidos: la evolución del tejido producido puede progresar hasta volverse duro, lo que lo hace propenso a una nueva lesión. Con el masaje de Cyriax se pueden volver más elásticos éstos tejidos.
  • Restablecer las amplitudes normales de movimiento, la potencia muscular, control neuromuscular, resistencia muscular, propiocepción, agilidad y coordinación progresivamente: la aplicación del ejercicio y estiramientos en éste caso son importantes. El aumento de la actividad nos permitirá recuperar la fuerza y la estabilidad del pie, y los estiramientos le aportarán la flexibilidad perdida por la limitación del movimiento en la fase anterior. Importante los ejercicios propioceptivos que progresen en dificultad, que reentrenarán al cerebro para mayor estabilidad.

En tu portal de Fisioterapia-Online encontrarás mucha más información ampliada acerca del esguince de tobillo. Te animamos a que sigas leyéndonos.

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Hola,
Hace 13 días caí en la escalera de mi casa.. resultado según el exámen de resonancia magnética nuclear "Rotura completa de ligamentos peroneo-astragalino anterior y peróneo-calcáneo. Lesión parcial del ligamento talonavicular. Contusión osea en la superficie inferior de la cabeza del astrágalo".... El traumatólogo especialista en pie y tobillo me explicó la gravedad de las lesiones pero me indicó que en mi caso como no tenía historial de esguinces frecuentes ibamos a tratar con bota inmovilizadora por 1 mes, esperando a que cicatricen los ligamentos, luego otro período con tobillera ortopédica y finalmente con terapia kinesiológica... Durante todo el tiempo iremos evaluando ví exámen clínico si mi tobillo recuperaba funcionalidad y estabilidad.
De ser efectivo este tratamiento, me evito la cirugía de ligamentoplastía.
¿Tú experiencia que dice respecto de esta lesión? ¿Podré evitarme la cirugía (Que no deseo) si es que sigo al pie de la letra las indicaciones del especialista?
Saludos desde Chile,
Jaime Espinoza

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Soy el usuario último que ha preguntado. Se me olvidó decir que también hice por orden de la rehabilitadora baños de contraste y reposo, pero parece que no ha hecho mucho. Por favor, si pueden darme una solución lo agradecería mucho.

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Roberto Junquera

Creo que debiera explorarte un fisioterapeuta experto en osteopatía, es posible que tuvieras algún tipo de bloqueo articular en los huesos del tobillo que provoque la inflamación crónica de la articulación. Saludos

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Hola, buenas tardes. Primero agradeceros esta página tan útil, hacéis un gran trabajo. Segundo: yo me hice un esguince de tobillo el 25 de Enero, fui a Urgencias y me pusieron una férula de escayola. A los 3 dias me la quitaron y me colocaron un vendaje elástico, que me duró otros tres días hasta que me pasé a tiras de musculación o algo parecido, creo quese llama, para que el tobillo tuviera más movilidad. Desde principios de febrero fui al físico tras tener cita con traumatologo, hice 20 sesiones con radio, ondas, etc. y algunos ejercicios. La rehabilitadora (no la fisioterapeuta) me dio el alta porque dijo que estaba bien, pero yo aún tengo el tobillo algo hinchado y me molesta al andar. De hecho cuando llevo un rato sentado y me levanto el tobillo no me reacciona bien y me duele, tarda en reaccionar. Me preocupa que no este curado bien, ¿que puedo hacer? Gracias

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Muchas gracias! Ahora mismo voy a mirar el video!

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Roberto Junquera

Yo creo que estás haciendo lo adecuado ya que si no duele no hay ningún problema, es normal que esté todavía un poco hinchado, pero sólo un apunte, debes durante un tiempo estabilizar el tobillo con un vendaje funcional cuando vayas a correr para prevenir una nueva torcedura.. Te dejo este video como realizar de forma muy fácil este vendaje funcional https://www.fisioterapia-online.com/videos/vendaje-funcional-para-esguince-de-tobillo

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Hola, antes de nada agradeceros la información que estáis brindando en vuestra web. Estáis haciendo un trabajo excepcional.
Mi consulta es por un esguince que, en principio, debería ser leve. Durante una carrera, pisé un botellín y me fui al suelo. Como estaba lejos de casa, y no me dolía mucho, decidí no parar: dar la vuelta y volver corriendo (unos tres kilómetros). Los dos o tres días siguientes no me dolía demasiado, pero el tobillo estaba visiblemente hinchado. Y diría que el cuarto dejó de doler del todo. Ahora, un mes más tarde, no me duele pero continúa hinchado, y no me atrevo a salir a correr de nuevo. Ayer salí y a los diez minutos volví a casa porque observé que estaba más hinchado, de nuevo. Pero no me duele!
En vuestro video recomendais trotar desde la semana, si el tobillo lo permite. ¿Estoy quizás exagerando en mis temores a perjudicarme empezando pronto? O todavía peor, ¿debería haber empezado antes?

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Roberto Junquera

Hay dos posibilidades, primero que tuvieras una lesión ósea que no se detectó en la radiografía, y por tanto tuviera hecho falta más reposo, o también es posible que te hicieras un bloqueo articular que debiera de valorar un fisioterapeuta experto en osteopatía.

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buen dia en diciembre me cai sobre mi tobillo derecho y fue un esguince de segundo grado..me dieron ketorolaco con tramadol y un desinflamante.pero no me cuides.sigo mal...ahora en este mes de mayo aun no puedo trotrar y lo tengo inflamado...siento la capsula articular muy inflamada y el tobillo salido hacia afuera del lado derecho..soy profesor de educacion de educacion fisica y todo el dia estoy de pie o caminando..y practico jiu jitsu brazileño...estoy preocupado porque ya paso mucho tiempo y no me recupero...tengo 36 años...antes cualquier lesion me recuperaba facilmente...que me recomiendan..vivo en chihuahua, mexico

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Hola buenas ,quiero dar las gracias a Roberto Junquera y a todos los fisioterapeutas de esta web por estos videos que nos enseñan tanto a recuperarnos son muy buenos,Gracias!

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Administrador Fisioterapia

muchas gracias por tu valoración positiva.

 

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si el esguince se da del lado interno del tobillo y no en la zona externa que se da con mayor frecuencia, cual seria el tratamiento? la manera de hacer el vendaje funcional seria el mismo?

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Administrador Fisioterapia

El tratamiento sería el mismo solo que el masaje y las tiras limitadoras del movimiento del vendaje funcional las colocarías en la parte interna.

Saludos

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Hola, saludos...
En diciembre 18 en un partido de fútbol sufrí de una torcedura que termino en esguince grado 2-3. El pié me fue inmovilizado por 8 días y una semana después comencé fisioterapia, por un periodo de un mes utilicé un BRACE de tobillo, luego utilicé una tobillera de amarre trasero. Hice 8 sesiones de fisioterapia y poco a poco recupere actividad física (aunque aún no he vuelto a jugar fútbol), estoy trotando todos los días 50 minutos y hago algunos ejercicios aeróbicos que implican saltos, flexiones, etc. Sin embargo, a pesar de las sesiones de fisioterapia aún tengo un dolor en el ligamento peroneo astragalino - anterior (por la zona donde tengo el dolor). El dolor se presenta en movimientos como llevar la punta del pié hacia la pierna (tibia), o colocar la punta del pie en el suelo y empujar el pie hacia adelante (como pateando un balón)... he visto varios de los videos de la página y no se si sea un caso de fibrosis. Me gustaría saber si la fibrosis solo se trabaja con el masaje que presentan en uno de los videos, que otros ejercicios puedo hacer que me ayuden a disminuir ese dolor y tener una recuperación correcta teniendo en cuenta que este es el TERCER esguince que sucede en el mismo tobillo. Mi intención es volver a jugar fútbol pronto pues lo hago como practica deportiva frecuente.
Agradezco la ayuda que me puedan brindar y los felicito por el excelente trabajo que hacen en esta página. Saludos desde Colombia.

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Administrador Fisioterapia

Hola, para la fibrosis recomendamos el masaje y ejercicios de rehabilitación basados en la propiocepción, pero si quieres ocnocer más o te surgen más dudas te recomendamos que realices tu consulta en la sección fisiorespuestas, allí podrás conocer la opinión de diferentes profesionales.

 

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xamot

Buenas, hace 3 semanas me hice un esguince. A los 10 días comencé a realizar ejercicio sin ningún tipo de molestia en el tobillo, sin embargo, a los 4/5 días de hacer ejercicio empecé a sentir un fuerte dolor al apoyar el pie en la parte lateral externa de la planta. Por lo que he ido leyendo estoy casi seguro de que padezco una tendinitis en el peroneo corto como consecuencia del esguince. Por mi cuenta hice reposo casi absoluto y me apliqué hielo todos los días. También me he hecho masajes como explicáis en un video y tengo la duda de si al hacerlos de forma profunda como decís debe molestarme. He tomado aines cada 8 h y realizado todo lo anterior pero ayer tras 5 días de reposo salí a correr 20 minutos y ahora el dolor ha empeorado. Si pudierais darme algunos consejos para recuperarme lo mas rápido posible estaría muy agradecido.
PD: enhorabuena por la pagina y el trabajo que hacéis. Saludos

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Administrador Fisioterapia

Te recomiendo que realices tu consulta en la sección fisiorespuestas ya que de esa manera podrás conocer la opinión de diferentes profesionales.

Saludos

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ase dos meses me lastme el pie jugando e hecho algunos ejercisios que e mirado con ustedes pero me sigue doliendo el dedo gordo y el dolor el el que me llega al tendon del tobillo que puedo acer e estado corriendo pero y no me duele el tobillo solamente cuando esta muy feio pero para aser ejercisio no me duele me duele cuando le quiero pegar ala pelota de lado,le agradeceria si me contestara mei mensaje
muchas gracias

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Administrador Fisioterapia

Hola:

POr lo que dices es fácil que tengas una efctación del ligamento colateral del dedo, pero también puede ser el tendón del tibial anterior. Tampoco te puedo asegurar nada sin hacer una valoración previa.

Saludos

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hace ya nueve dias me cai se me doble el tobillo tengo un esguince en 2 grado me echo el auto masaje de bombeo y me ha funcionado ya puedo caminar si las muletas ,pero me duele la parte de adentro del pie y camino cojeando que ejercio puedo hacer?

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