Rotura de fibras o desgarro muscular. Proceso y fases de curación

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En este vídeo se explicará los procesos que se dan en la recuperación de la rotura de fibras y la explicación, por lo tanto, de los diferentes actos terapéuticos que vamos a realizar en, el tratamiento o auto-tratamiento, de las lesiones musculares

Para empezar vamos a ver cómo una rotura de fibras se da en el espesor de un vientre muscular. Estas roturas pueden ser de tamaño variable, puede ser una micro-rotura o hasta grande roturas musculares.

¿Qué es una rotura de fibras?

En una rotura de fibras(1) hay solución de continuidad de las estructuras que forman el músculo, es decir, las fibras musculares se rompen.

La rotura de fibras puede ser total, el músculo se va a romper vientre muscular por completo, o parcial, se va romper un grupo de fibras o fascículos, también existen las microrroturas, pero que apenas presentan clínica.

Roturas musculares

En el siguiente vídeo veremos todo lo relacionado con las roturas musculares, desgarros musculares o roturas fibrilares. Esta lesión es bastante común en el mundo deportivo, pero no significa que sea exclusiva para deportistas, una persona no deportista también puede sufrir de un desgarro si las condiciones se presentan.

Cuando ocurre un desgarro se siente un dolor brusco e intenso en el músculo y hay una limitación funcional inmediata. Si ocurre en un deportista el médico pedirá la realización de una ecografía o una resonancia para saber el grado de la lesión y su posible tiempo de recuperación. Para su tratamiento normalmente es suficiente realizar fisioterapia.

¿Cómo se produce una rotura de fibras o rotura miofibrilar?

La rotura de fibras es común en los deportes durante gestos explosivos(2), cambios de velocidad y cambios de ritmo, o en todas aquellas actividades done hay contracciones violentas de la musculatura, o movimientos de grandes amplitudes que generan una elongación rápida del músculo la cual no es capaz de soportar y ocurre la rotura ésta es una de las causas principales.

Los músculos donde generalmente se produce la rotura de fibras son aquellos en los que dentro de sus características carecen de flexibilidad como el Gemelo y Sóleo, los Isquiotibiales, el Recto Anterior del Cuádriceps y el grupo aductor, a continuación puedes ver otras causas.​

Las causas de la rotura de fibras son variadas

La falta de calentamiento, que provoca que el sistema que gestiona neurológicamente los acortamientos y los alargamientos del músculo, en el ejercicio esté todavía sin su correcta velocidad y eso puede facilitar una lesión muscular.

Te recomendamos nuestro artículo sobre: Tratamiento y recuperación de un desgarro muscular o rotura de fibras.

  • Un acortamiento de la musculatura, en una persona con músculos muy rígidos, va a tener más probabilidades de tener una rotura de fibras.
  • La fatiga psicofísica, es decir, una persona que está cansada en líneas generales o ya lleva mucho tiempo haciendo una actividad física de forma continuada.
  • Tenemos un movimiento excesivo, por una mala suerte, por un resbalón, por un mal gesto, ya hace que un músculo se estire más que lo debido.
  • Tendríamos también el golpe directo fortuito, el clásico golpe rodillazo en el muslo que provoca también la rotura de fibras musculares de diferentes características.
  • Las fibras son todas longitudinales y siguen la misma dirección y en el lugar en donde se ha hecho una rotura de fibras con sangrado y un hematoma tenemos una discontinuidad.

Signos y síntomas de la rotura de fibras musculares

  • Dolor: la persona va a sentir dolor en forma de pinchazo que va a ser más intenso cuanto mayor sea la rotura de fibras, en los casos de microroturas o roturas parciales el pinchazo solo va a sentirse en los casos de contracciones intensas.
  • Deformación, va a ser más evidente en los casos de rotura de fibras completa, en los casos de rotura parcial vamos a notar una hendidura al tacto, especialmente al llevar al músculo al punto de estiramiento en el que comienza a doler.
  • Dolor al estiramiento: Especialmente en la rotura de fibras parciales.
  • Depresión o hundimiento. Se realiza un estiramiento pasivo hasta que la persona dice sentir dolor, entonces palpamos y notaremos una depresión o hundimiento.
  • Hematoma: La rotura de fibras va a generar un hematoma o moretón que a causa de la gravedad se va a hacer evidente más abajo de la rotura fibrilar.

Los procesos que se dan en una rotura de fibras

La rotura de fibras las podemos clasificar en tres fases(3), a continuación explicó cada una de ellas y su tratamiento específico.

Primera fase

Más aguda, se da en la primera hora o primero día de la lesión. Inicialmente se da un sangrado, aunque es importante decir que en algunos casos no se da este sangrado. Este sangrado va a dar lugar a sustancia de deshecho: células muertas, sangre, que van a provocar una inflamación.

Todas estas sustancias son las que van a dar lugar a que se desencadene los procesos inflamatorios y por lo tanto el dolor. Y va a darse más un proceso que se conoce como “muerte isquémica secundaria” que sucede en todas las lesiones dado que la propia inflamación y la disminución de ritmo sanguíneo que produce la zona, esta inflamación y esta acumulación de líquidos, va a provocar que haya tejidos que estén pocos vascularizados y vayan muriendo más células como si se hicieran una onda expansiva a lo largo del tiempo, van muriendo más células por falta oxigenación.

Esto es un proceso limitado en el tiempo, se da en las horas siguientes a la lesión y que va a ser especialmente importante que tengamos en cuenta los primeros puntos del tratamiento de cualquier rotura de fibras:

  • El hielo, que va a disminuir la necesidad de oxígeno de los tejidos y va a disminuir esta muerte isquémica secundaria.
  • La compresión, apretar el músculo, para evitar que la inflamación sea más grande.
  • El reposo para no forzar la lesión.
  • Un masaje drenante, que nos ayude a eliminar, a vaciar el sangrado, eliminar los líquidos que ya se van acumular rápidamente en torno a la lesión.
  • Y esa misma noche, podemos ponernos la primera sesión de arcilla roja.

Segunda fase

Es aquella en la que el cuerpo está haciendo principalmente labores de limpieza de residuos; se está dando un inicio de la cicatrización, una especie de cicatriz más blanda, más cerca de lo gelatinoso; y un restablecimiento de la circulación sanguínea, como proceso inicial, previo, a la reconstrucción de los tejidos.

Primero se trata de limpiar, de restablecer el funcionamiento, para posteriormente iniciar la reconstrucción. Tratamiento en esta fase:

  • La arcilla roja que nos va a ayudar en la limpieza de los tejidos.
  • Vamos a perseverar en el masaje drenante, que puede ser algo más intenso; un masaje transverso que sería un paso más allá que el masaje de drenante, que va a profundizar un poco más para evacuar el sangrado y además va a ayudar a que las fibras que ya inicialmente se están formándose, se formen en la dirección correcta, que es una de las características que tiene el masaje transverso.
  • Vamos a realizar estiramientos suave.
  • Realización de movimientos suaves, ambas dos, van a informar a los tejidos que ya están comenzando a la reorganización de la lesión, de la rotura de fibras, vamos a darle información de qué dirección tiene que llevar las nuevas fibras que están empezando en este momento a formarse.

Tercera fase

Es la última fase. La cicatriz suele ser menos ordenada, más caótica, no con la dirección longitudinal que precisa un músculo para quedar fuerte y tener menor riesgos de repetir las roturas de fibras. En un primer momento se da una cicatrización, y luego, poco a poco, el cuerpo va remodelando dentro de las posibilidades, y va haciendo que la cicatriz sea lo más fina y lo más correcta posible.

Cuanto más normal y más cercano a la normalidad haya sido el proceso de cicatrización, menor recorrido tendrá el proceso de remodelación y más profundo podrá ser llegando a una situación en la que el músculo sea prácticamente como el original.

Y por último, tendríamos la integración de ese resultado final, en el patrón de movimiento y en el patrón propio efectivo y de gestión neurológica del cuerpo, ya que la situación resultante del músculo no va a ser igual a la previa a la lesión, y esta nueva realidad tendrá que integrarse en el nuevo esquema. En esta fase va a ser extremadamente importante:

  • El masaje transverso profundo, que va a ayudar especialmente a que esa cicatrización y la remodelación sean más profundas y más perfectas.
  • El estiramiento.
  • Los isométricos excentricos.
  • Y la actividad física y movimiento que van ayudar, por un lado, a informar al cuerpo en qué dirección tienen que formarse las fibras; y por otro lado, y va a ayudar que el proceso de remodelación sea mucho más profundo, y el movimiento y la actividad son lo básico para la integración. Todo eso nos van ayudar que el músculo resultante de la cicatrización, que no es exactamente igual que el anterior, se reintegre nuevamente en el patrón de motricidad.

Tratamiento fisioterapéutico de las roturas de fibras

  • Masaje de evacuación: En un primer momento se genera hematoma, se hace visible por debajo de la rotura, pero que a nivel muscular está situado entre las fibras, dificultando su unión y cicatrización, por ello realizamos este masaje de vaciado.
  • Masaje de puenteo: con ello intentamos aproximar los extremos de las fibras que se han roto y también orientar correctamente las fibras nuevas que se forman.
  • Masaje de descarga: nunca lo realizaremos sobre la rotura, lo vamos a realizar sobre las fibras para mejorar la situación del músculo.
  • Cyriax: lo podemos realizar en los últimos estadíos del tratamiento para mejorar la cicatriz, reorientar sus fibras.
  • Propiocepción: con el fin de evitar nuevas lesiones y mejorar la funcionalidad.

Referencias Bibliográficas

(1)http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-36162011000400002&script=sci_arttext&tlng=en

(2)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255497115301907

(3)https://bjsm.bmj.com/content/47/6/342

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comentarios (83)

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Migue_jump

Muchas gracias por el consejo, si inicio con fisioterapia, que sería los más aconsejable para este caso...

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Todo dependerá de lo que el fisioterapeuta maneje y de cómo lo adapte a tu situación. El fisioterapeuta tendrá en cuenta que eres atleta y que deseas entrenar o competir, y él te evaluará y te dirá luego si es una buena idea o si es necesario esperar.

Saludos.

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Hola buenas,
Soy atleta, hago atletismo y entreno mucho, cada dia y bastante fuerte.
El caso es que descanse dos semanas despues de acabar la temporada al volver hace poco corri, al segundo dia hice un sprint i note un pinchazo pero podia seguir, el caso es que hace 4 dias corri hice un sprint y note un pinchazo de golpe y tuve que parar.
El pinchazo me dio en la parte externa del cuadriceps, no me a salido hematoma y al andar no me duele ni nada puedo estirar bien y correr lo que pasa es que cuando hago un sprint o algo explosivo me duele.
Muchas gracias!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Si no sintió una sensación de chasquido puede que lo que usted tenga sea una simple contractura muscular. Lo que yo pienso es que el primer evento que usted tuvo fue una contractura, y ya el segundo fue un desgarro muscular. En nuestro portal podrá encontrar el tratamiento a ambas patologías en vídeos, para que sea mucho más didáctico.

Saludos.

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muchas gracias por tus aportes, ya que eh sufrido en distintas ocasiones este tipo de lesion, y me consternaba el saber todo esto que exolicas.
Y tambien quiero preguntarte; ¿cuanto tiempo tarda en sanar una lesion no tan grave, y a partir de la lesion con los cuidados correspondientes cuando puedo volver a jugar futbol .
espero tu respuesta y nuevamente gracias!!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Estamos a la orden. Entendemos que una persona cuando atraviesa una lesión no quiere volver a sufrirla jamás, y uno mismo se molesta mucho cuando ha hecho de todo y la lesión sigue apareciendo…

En una lesión leve la desorganización de las células al reparar el tejido no es tan común, sobre todo cuando se le dan los cuidados correspondientes como usted me comenta. Sin embargo todo proceso de rehabilitación de una lesión dura entre algunas semanas hasta 3 meses. Todo dependerá de la atención y dedicación que usted le ponga a la estimulación para la correcta reparación tisular.

Saludos.

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Hola! Muchas gracias por esta página y sus vídeos ayudan bastante. Estoy en la segunda semana de un desgarro en el gemelo interno. Cuando puedo volver a levantarme en mis dos piernas e intentar caminar. Cómo sé que el desgarro está bien curado?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Qué bueno que nuestros vídeos son de su agrado; no olvide que si usted quiere que tratemos otro tema que no se encuentre en la página o en nuestro canal de YouTube puede solicitarlo.

En cuanto a su desgarro del gemelo interno: todo va a depender del grado de la rotura o desgarro muscular que tuvo, de cómo responda su cuerpo y de los estímulos que usted le presente a la lesión. Usted puede intentar caminar, si el dolor no le permite hacer nada entonces mejor siga descansado. Pero apenas pueda apoyar el pie en el suelo sin que duela demasiado, camine.

Por otro lado, sólo el tiempo dice cuándo se curó una lesión. Por lo general deben pasar unos 3 meses.

Saludos.

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Hola! Estoy en la segunda semana de recuperación de un desgarro grado I del gemelo interno. Podré hacer ejercicio normalmente luego de la recuperación?. Hay deportes preferibles para no tener una nueva lesión?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Si bien el nivel de exigencia de un deporte es distinto, no sólo entre los distintos tipos de deportes que existen sino a nivel del mismo deporte (y con esto me refiero a las categorías, como profesional o amateur), es necesario que tomes en cuenta tu criterio para poder jugar. En el caso de un desgarro en el gemelo interno grado I es una lesión leve, pero nunca hay que descartar que esta lesión no pueda empeorar al realizar el deporte. Lo que te podemos recomendar es: no dejes de practicar el deporte, pero hazla caso a tus sensaciones.

Saludos.

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Buenos días, saludos desde Colombia
Soy fanatico de su canal, veo todos sus videos, gran trabajo.
Hace 4 meses tuve una lesión en la pantorrilla (El Doctor que me realizo la ecografia me dijo que tenia una lesión pero que ya estaba cicatrizando bien y no tenia rotura de fibras). Esa misma ecografia también arrojo que tenia un esguince en el ligamento Colateral Medial, mi recuperación duro cerca de 2 meses. Pasado este tiempo ya estaba mucho mejor y decido practicar natación, realizando este deporte recaí nuevamente en la lesión, pasaron dos semanas y ya estaba bastante mejor, pero haciendo un estiramiento de Gemelo, volví a recaer en la lesión, actualmente ya llevo 4 días con la lesión, ha sido muy duro para mi animicamente, porque cuando siento que ya estoy mejorando, vuelvo y recaígo.

Trato de seguir todos sus consejos (Me estoy aplicando arcilla roja, pero solo con agua, no logro encontrar vinagre vinotinto en mi país), ya no sé que hacer, temo a que despues de salir dela lesion, vuelva a recaer, ¿Qué me recomiendan?

Saludos

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Muchas gracias por su comentario, nos gratifica saber que son tan útiles los vídeos para usted. Mi pregunta es: si no es una rotura de fibras, ¿entonces qué es lo que el doctor le diagnosticó? Porque una rotura de fibras mal curada puede hacer que recaiga en la lesión, pero así como lo es con la rotura de fibras es posible que sea cualquier otra lesión. Hay que estar muy seguros de qué es la lesión para poder atacar el problema directamente. Es necesario entender por qué continúa lesionándose, por lo que mi recomendación es que lo evalúe directamente el fisioterapeuta. Por ahora sé que es difícil, pero es necesario que guarde reposo.

Saludos.

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Muy buena información y excelente explicación.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

¡Qué bien se siente recibir comentarios de este tipo! Si tiene alguna sugerencia o duda puede hacerla, estamos a la orden para responderle.

Saludos.

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gracias por la informacion, me es muy util, (no pensé que pudiera tener un desgarre de fibras en el codo)

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Estamos a la orden para servirle. El desgarro es posible en cualquier zona. Recuerdo que antes de estudiar fisioterapia también creía que no era posible desgarrarse el codo, pero un día escalando me pasó y me quedó muy claro que en el codo también hay músculos.

Saludos.

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Hola,
Antes de nada quiero felicitaros por el trabajo impresionante que estais realizando.
He tenido una rotura de fibras en el triceps y me ha causado un hematoma importante que me ha durado 2 semanas.
¿cuanto tiempo debo esperar antes de volver a entrenar o realizar ejercicios de rehabilitación?

Gracias

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Nos halaga su felicitación. Esperamos que siempre perciban nuestro trabajo de la misma manera.

Yo soy partidario de que desde el primer momento de la lesión el miembro o segmento se mueva, hasta donde el dolor lo permita. En su caso, la rotura fue en el tríceps. Durante la primera fase (que dura aproximadamente 7 días) las roturas de fibras producen mucho dolor, pero generalmente el miembro puede hacer movimientos hacia otros lados sin que duela. Es cuestión de que usted misma explore los movimientos que puede realizar. Si el dolor impide el movimiento entonces enfóquese en las técnicas que le comentamos en el vídeo para disminuir la inflamación (emplasto de arcilla y vinagre de vino tinto, aplicación de compresas, masajes, etc.).

Luego de esa primera fase se realizan ejercicios, progresivamente hasta la última etapa, donde sí se necesita reforzar al músculo para que aguante cualquier carga y no se lesione de nuevo (para esto se incluyen las pesas). Adicionalmente en la última fase se aplica el masaje de Cyriax para romper alguna adherencia que quede en el músculo por la lesión (adherencia que, si persiste, puede provocar nuevas lesiones en un futuro).

Saludos.

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Hola.hace unos años sufrí un desgarro muscular grado 3 con hematoma. Me lo hice jugando al fútbol. A los dos meses empecé de nuevo a hacer ejercicio y ahora lo hago bastante,sobre todo correr.el problema es que a veces y tanto en distancias cortas y medias siento pinchazos en esos gemelos de esa pierna, No se si es del músculo o venas aparte que no se parece en nada los gemelos de una pierna buena a esta.

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Iñigo Junquera

Buenas tardes, para evitar recidivas de tu lesión deberías hacer ejercicios excéntricos para los gemelos! ya que hacen el músculo más resistente a estiramientos con tensión! Un saludo.

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