Rotura de fibras o desgarro muscular. Proceso y fases de curación

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En este vídeo se explicará los procesos que se dan en la recuperación de la rotura de fibras y la explicación, por lo tanto, de los diferentes actos terapéuticos que vamos a realizar en, el tratamiento o auto-tratamiento, de las lesiones musculares

Para empezar vamos a ver cómo una rotura de fibras se da en el espesor de un vientre muscular. Estas roturas pueden ser de tamaño variable, puede ser una micro-rotura o hasta grande roturas musculares.

¿Qué es una rotura de fibras?

En una rotura de fibras(1) hay solución de continuidad de las estructuras que forman el músculo, es decir, las fibras musculares se rompen.

La rotura de fibras puede ser total, el músculo se va a romper vientre muscular por completo, o parcial, se va romper un grupo de fibras o fascículos, también existen las microrroturas, pero que apenas presentan clínica.

Roturas musculares

En el siguiente vídeo veremos todo lo relacionado con las roturas musculares, desgarros musculares o roturas fibrilares. Esta lesión es bastante común en el mundo deportivo, pero no significa que sea exclusiva para deportistas, una persona no deportista también puede sufrir de un desgarro si las condiciones se presentan.

Cuando ocurre un desgarro se siente un dolor brusco e intenso en el músculo y hay una limitación funcional inmediata. Si ocurre en un deportista el médico pedirá la realización de una ecografía o una resonancia para saber el grado de la lesión y su posible tiempo de recuperación. Para su tratamiento normalmente es suficiente realizar fisioterapia.

¿Cómo se produce una rotura de fibras o rotura miofibrilar?

La rotura de fibras es común en los deportes durante gestos explosivos(2), cambios de velocidad y cambios de ritmo, o en todas aquellas actividades done hay contracciones violentas de la musculatura, o movimientos de grandes amplitudes que generan una elongación rápida del músculo la cual no es capaz de soportar y ocurre la rotura ésta es una de las causas principales.

Los músculos donde generalmente se produce la rotura de fibras son aquellos en los que dentro de sus características carecen de flexibilidad como el Gemelo y Sóleo, los Isquiotibiales, el Recto Anterior del Cuádriceps y el grupo aductor, a continuación puedes ver otras causas.​

Las causas de la rotura de fibras son variadas

La falta de calentamiento, que provoca que el sistema que gestiona neurológicamente los acortamientos y los alargamientos del músculo, en el ejercicio esté todavía sin su correcta velocidad y eso puede facilitar una lesión muscular.

Te recomendamos nuestro artículo sobre: Tratamiento y recuperación de un desgarro muscular o rotura de fibras.

  • Un acortamiento de la musculatura, en una persona con músculos muy rígidos, va a tener más probabilidades de tener una rotura de fibras.
  • La fatiga psicofísica, es decir, una persona que está cansada en líneas generales o ya lleva mucho tiempo haciendo una actividad física de forma continuada.
  • Tenemos un movimiento excesivo, por una mala suerte, por un resbalón, por un mal gesto, ya hace que un músculo se estire más que lo debido.
  • Tendríamos también el golpe directo fortuito, el clásico golpe rodillazo en el muslo que provoca también la rotura de fibras musculares de diferentes características.
  • Las fibras son todas longitudinales y siguen la misma dirección y en el lugar en donde se ha hecho una rotura de fibras con sangrado y un hematoma tenemos una discontinuidad.

Signos y síntomas de la rotura de fibras musculares

  • Dolor: la persona va a sentir dolor en forma de pinchazo que va a ser más intenso cuanto mayor sea la rotura de fibras, en los casos de microroturas o roturas parciales el pinchazo solo va a sentirse en los casos de contracciones intensas.
  • Deformación, va a ser más evidente en los casos de rotura de fibras completa, en los casos de rotura parcial vamos a notar una hendidura al tacto, especialmente al llevar al músculo al punto de estiramiento en el que comienza a doler.
  • Dolor al estiramiento: Especialmente en la rotura de fibras parciales.
  • Depresión o hundimiento. Se realiza un estiramiento pasivo hasta que la persona dice sentir dolor, entonces palpamos y notaremos una depresión o hundimiento.
  • Hematoma: La rotura de fibras va a generar un hematoma o moretón que a causa de la gravedad se va a hacer evidente más abajo de la rotura fibrilar.

Los procesos que se dan en una rotura de fibras

La rotura de fibras las podemos clasificar en tres fases(3), a continuación explicó cada una de ellas y su tratamiento específico.

Primera fase

Más aguda, se da en la primera hora o primero día de la lesión. Inicialmente se da un sangrado, aunque es importante decir que en algunos casos no se da este sangrado. Este sangrado va a dar lugar a sustancia de deshecho: células muertas, sangre, que van a provocar una inflamación.

Todas estas sustancias son las que van a dar lugar a que se desencadene los procesos inflamatorios y por lo tanto el dolor. Y va a darse más un proceso que se conoce como “muerte isquémica secundaria” que sucede en todas las lesiones dado que la propia inflamación y la disminución de ritmo sanguíneo que produce la zona, esta inflamación y esta acumulación de líquidos, va a provocar que haya tejidos que estén pocos vascularizados y vayan muriendo más células como si se hicieran una onda expansiva a lo largo del tiempo, van muriendo más células por falta oxigenación.

Esto es un proceso limitado en el tiempo, se da en las horas siguientes a la lesión y que va a ser especialmente importante que tengamos en cuenta los primeros puntos del tratamiento de cualquier rotura de fibras:

  • El hielo, que va a disminuir la necesidad de oxígeno de los tejidos y va a disminuir esta muerte isquémica secundaria.
  • La compresión, apretar el músculo, para evitar que la inflamación sea más grande.
  • El reposo para no forzar la lesión.
  • Un masaje drenante, que nos ayude a eliminar, a vaciar el sangrado, eliminar los líquidos que ya se van acumular rápidamente en torno a la lesión.
  • Y esa misma noche, podemos ponernos la primera sesión de arcilla roja.

Segunda fase

Es aquella en la que el cuerpo está haciendo principalmente labores de limpieza de residuos; se está dando un inicio de la cicatrización, una especie de cicatriz más blanda, más cerca de lo gelatinoso; y un restablecimiento de la circulación sanguínea, como proceso inicial, previo, a la reconstrucción de los tejidos.

Primero se trata de limpiar, de restablecer el funcionamiento, para posteriormente iniciar la reconstrucción. Tratamiento en esta fase:

  • La arcilla roja que nos va a ayudar en la limpieza de los tejidos.
  • Vamos a perseverar en el masaje drenante, que puede ser algo más intenso; un masaje transverso que sería un paso más allá que el masaje de drenante, que va a profundizar un poco más para evacuar el sangrado y además va a ayudar a que las fibras que ya inicialmente se están formándose, se formen en la dirección correcta, que es una de las características que tiene el masaje transverso.
  • Vamos a realizar estiramientos suave.
  • Realización de movimientos suaves, ambas dos, van a informar a los tejidos que ya están comenzando a la reorganización de la lesión, de la rotura de fibras, vamos a darle información de qué dirección tiene que llevar las nuevas fibras que están empezando en este momento a formarse.

Tercera fase

Es la última fase. La cicatriz suele ser menos ordenada, más caótica, no con la dirección longitudinal que precisa un músculo para quedar fuerte y tener menor riesgos de repetir las roturas de fibras. En un primer momento se da una cicatrización, y luego, poco a poco, el cuerpo va remodelando dentro de las posibilidades, y va haciendo que la cicatriz sea lo más fina y lo más correcta posible.

Cuanto más normal y más cercano a la normalidad haya sido el proceso de cicatrización, menor recorrido tendrá el proceso de remodelación y más profundo podrá ser llegando a una situación en la que el músculo sea prácticamente como el original.

Y por último, tendríamos la integración de ese resultado final, en el patrón de movimiento y en el patrón propio efectivo y de gestión neurológica del cuerpo, ya que la situación resultante del músculo no va a ser igual a la previa a la lesión, y esta nueva realidad tendrá que integrarse en el nuevo esquema. En esta fase va a ser extremadamente importante:

  • El masaje transverso profundo, que va a ayudar especialmente a que esa cicatrización y la remodelación sean más profundas y más perfectas.
  • El estiramiento.
  • Los isométricos excentricos.
  • Y la actividad física y movimiento que van ayudar, por un lado, a informar al cuerpo en qué dirección tienen que formarse las fibras; y por otro lado, y va a ayudar que el proceso de remodelación sea mucho más profundo, y el movimiento y la actividad son lo básico para la integración. Todo eso nos van ayudar que el músculo resultante de la cicatrización, que no es exactamente igual que el anterior, se reintegre nuevamente en el patrón de motricidad.

Tratamiento fisioterapéutico de las roturas de fibras

  • Masaje de evacuación: En un primer momento se genera hematoma, se hace visible por debajo de la rotura, pero que a nivel muscular está situado entre las fibras, dificultando su unión y cicatrización, por ello realizamos este masaje de vaciado.
  • Masaje de puenteo: con ello intentamos aproximar los extremos de las fibras que se han roto y también orientar correctamente las fibras nuevas que se forman.
  • Masaje de descarga: nunca lo realizaremos sobre la rotura, lo vamos a realizar sobre las fibras para mejorar la situación del músculo.
  • Cyriax: lo podemos realizar en los últimos estadíos del tratamiento para mejorar la cicatriz, reorientar sus fibras.
  • Propiocepción: con el fin de evitar nuevas lesiones y mejorar la funcionalidad.

Referencias Bibliográficas

(1)http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-36162011000400002&script=sci_arttext&tlng=en

(2)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255497115301907

(3)https://bjsm.bmj.com/content/47/6/342

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Hola hace un año haciendo deporte bruscamente me empezaron a doler los codos y el medico de cabecera me dijo que seria epicondilitis y que la curacion era muy dificil. Que reposo y no hacer deporte. Ya un año mas tarde sigo con los dolores y volviendo al medico me mando a la primera consulta del medico de rehabilitacion y con una ecografia me dice que tengo rotura de fibras en ambos codos. Me manda darme antiinflamatorio y que ya me llamaran. Han pasado dos meses y no me han llamado. Como puedo curarme esto?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Lo primero que usted puede realizar es dejar los antiinflamatorios (los antiinflamatorios son perjudiciales para la reparación tisular). Además, es urgente que usted vaya a un fisioterapeuta a que le revisen esos desgarros. Desde aquí le podemos dejar este vídeo, donde le explicamos cómo tratar un desgarro muscular, pero sería bueno que siga las recomendaciones de su fisioterapeuta de cabecera.

Rutina para tratamiento de distensiones, desgarros musculares y roturas de fibras

Saludos.

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Cordial saludo Dr Iñaqui

Hace unos 20 días sufrí una rotura fibrilar (desgarro grado II) del músculo aductor largo , quisiera saber los tiempos de cada una de las fases que explica en el video, me explico,, quisiera saber en qué fase de la recuperación me encuentro y cuando puedo iniciar la actividad física gradualmente , actualmente puedo caminar y moverme sin sentir dolor , solo me duele al llevar las piernas hacia adentro como a juntar una con otra ,, me preocupa iniciar actividades físicas y lesionarme por hacerlo antes de tiempo. Mil gracias por sus aportes

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Le voy a dejar el siguiente vídeo:

Tratamiento y recuperación de una rotura de fibras

En él explicamos que las fases son:

  • PRIMERA: desde el momento en el que se hizo la lesión hasta el 5to día.
  • SEGUNDA: desde el 5to hasta el 10mo día después de la lesión.
  • TERCERA: del 10mo día hasta el 20vo día después de la lesión.
  • CUARTA: del 20vo día hasta el 30vo día después de la lesión.
  • QUINTA: del 30vo día en adelante.

Usted debería encontrarse en la cuarta etapa, por lo que usted puede realizar ejercicios que progresen en intensidad y duración. Además debe de realizar estiramientos intensos y ejecutar masaje de Cyriax para evitar las adherencias en la zona de la lesión.

Saludos.

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christianpbt3

Yo tengo un hundimiento muy notable y lo que ahí estaba se contrajo y quedó en la parte de arriba y está duro? Cómo le hago? Llevo días masajeando, poniendo hielo y nada, ya llevo más de 1 mes así ... ojalá me puedan ayudar... ¡GRACIAS!

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Iñigo Junquera

Por lo que cuentas has tenido una gran rotura ( no se en qué músculo) y la verdad te va a costar recuperarte.Ten paciencia.

Un saludo

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pepev

Llevo dos meses con una tendinosis del talón de aquiles, me he aplicado ultrasonidos etc y ahora llevo tres semanas probando una nueva técnica que se llama EPTE, además de realizar todos los días los estiramientos recomendados. me falta una sesión de EPTE para terminar el tratamiento, pero el bulto inflamado y la molestia continúa. ¿Me podrías decir si debería de hacer otro tipo de tratamiento?
renovacolor0@gmail.com

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Iñigo Junquera

Pepe. Busca en fisioterapia-online y verás que tenemos varios vídeos y artículos sobre el tema que va a ayudarte a comprender mejor lo que te sucede y orientar de otras maneras el tratamiento.

Un saludo

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aurelio

Hola, hace casi 5 meses que tuve una rotura fibrilar en el psoas (confirmado por ecografía). A partir de ahí estuve haciendo rehabilitación mediante láser y ultrasonidos. Transcurrido este tiempo he tenido algo de mejoría pero sigo teniendo una leve molestia contínua y dolores agudos en ciertos movimientos, especialmente cuando estoy en la cama al hacer algún tipo de estiramiento de la pierna o en movimientos de contracción como apretar las piernas una contra otra. Me gustaría saber si tienen algún tipo de recomendación para acelerar la recuperación. Un saludo y muchas gracias de antemano

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Iñigo Junquera

Buenas noches Sr. Aurelio,

Me parece bastante curioso su caso. El ultrasonido es una excelente herramienta, ya que estimula mucho la reparación de los tejidos, y suele ser muy eficaz en conjunto con el ejercicio terapéutico. No había escuchado acerca de la utilización de láser en la rotura de fibras de un músculo que se encuentra tan profundo como lo es el psoas ilíaco, me gustaría saber cómo fue su recuperación (sacando los síntomas que usted siente en este momento).

El dolor que usted tiene puede deberse a una fibrosis que se formó en el músculo luego de la lesión. Mi recomendación sería que fuera con un fisioterapeuta para que le evalúe y afirme si me encuentro en lo correcto y pueda indicarle el tratamiento adecuado. Este tratamiento incluiría:

  • Realización del masaje miofascial (para liberar al psoas de esa adherencia, este masaje debe ser realizado por el fisio debido a la profundidad del músculo).
  • Estiramientos específicos para el psoas.
  • Ejercicios de neurodinamia (para cerciorarse de que los nervios no se encuentran atrapados alrededor de la lesión.

Saludos.

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Gracias x los videos e informacion, mi petición es sie pueden proporcionar bibliografia en cuestión de los ejercicios para rehabilitar gracias

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Hay un libro que a mí personalmente me gusta mucho. Se llama “Rehabilitación Clínica Ortopédica” de Brotzman. Este es un excelente libro, tiene la descripción de algunas patologías y el tratamiento de rehabilitación de cada una con ejercicios incluidos.

Por supuesto este no es el único libro que existe, hay muchos más y en todos los sistemas: músculo-esquelético, neuromuscular, cardiorrespiratorio y tegumentario, pero no terminaría nunca de escribirlos. Aunque más que los libros le recomiendo los artículos de revistas científicas. Estos son bastante concisos y lo mejor es que todos tienen contenidos actuales sobre tratamientos y lesiones. A la hora de buscar información son lo más confiable.

Saludos desde España.

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hola, me gustaria saber cuando has sufrido una rotura parcial en el gemelo, en que momento de la lesion, se pueden empezar a realizar los ejercicios excentricos cargando el peso del cuerpo en un solo pie desde que te haces la lesion y que no exista el riesgo de provocar una nueva rotura por el esfuerzo....

una segunda pregunta seria, cuando hay que dejar de hacer el masaje transverso en la zona desde que te haces la lesion hasta la recuperacion total

y como se hacen los ejercicios isometricos excentricos que comentas en el video

gracias y un saludo

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Administrador Fisioterapia

Hola, es tiempo es variable, por eso no te puedo indicar un tiempo exacto, mi recomendación es que empieces a probar a partir de las 3 semanas y que te fies mucho de tus sensaciones.

El masaje transverso profundo debes de empezar a espaciar su aplicación conforme vayas notando mejorías, pero no es recomendable dejar de hacértelo de golpe.

Los ejercicios isométicros son aquiellos en los que hay contracción pero no hay movimiento porque la resistencia y la fuerza del músculo son iguales.

 

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hola, quiero saber como se hacen los ejercicios isometricos excentricos para el gemelo tras una rotura parcial y cuando se hacen los ejercicios excentricos para los gemelos en funcion de dolor, gracias

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Administrador Fisioterapia

Hla, desgraciadamente aún no tenemos un vídeo explicando como hacer ejercicios excéntricos u isomátricos, pero si que lo tenemos pendiente para un futuro cercano.

POr otro lado la intensidad en los casos de rotura de fibras no debe de ser alta, y la mejor manera de dosificarte desde mi punto de vista es fiándote de lo que te diga tu percepción y tus sensaciones

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gracias,te comento tambien q tengo como un bulto pequeño donde teno la lesion.es normal q luego de los masajes me duela un par de dias?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Sí, es normal que duela, pero no en exceso. Si duele en exceso significa que el automasaje debe ser un poco más suave.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Es bulto se debe a que, por culpa de algunas células que participaron en el proceso de la reparación tisular, se generó una adherencia. Es decir, los tejidos formaron una especie de pega que hizo que se pegaran todos los tejidos, tanto los de la lesión como los tejidos circundantes. Esto es absolutamente normal que suceda, y hay varios mecanismos para hacer que esta parte del músculo sea completamente funcional. Uno de éstos mecanismos que se aplican es el masaje, ya que el masaje permite que los tejidos se vuelvan mucho más flexibles. Estiramientos de la zona afectada durante 45 segundos hasta 1 minuto varias veces al día pueden optimizar al músculo. También se tiene el masaje de Cyriax, un masaje que es bastante fuerte pero muy efectivo a la hora de flexibilizar y romper adherencias. Si usted se ha realizado este tipo de masaje es completamente normal que duela los siguientes 3 o 4 días (tiempo en el que NO debe de realizarse el masaje de nuevo).

Saludos.

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me pasa lo mismo, tengo como un huevo en la parte de atrás de la pierna , tuve un desgarre en la parte de atrás de la pierna hace mes y medio, ya estoy mucho mejor pero es incomodo sentir ese bulto atrás de la pierna,

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