Tratamiento y recuperación de un esguince de tobillo

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(h3) Punto grueso

En este vídeo se trata una de las lesiones más comunes dentro de las patologías del sistema músculo-esquelético: el esguince de tobillo. Se dan las claves para su tratamiento así como ejercicios para mejorar esta común lesión.

¿Qué es el esguince de tobillo?

Para saber qué es un esguince primero entendamos qué son los ligamentos. Los ligamentos son estructuras en forma de bandas que, en las articulaciones, unen huesos entre sí. Los ligamentos tienen una orientación determinada que permite ciertos movimientos y otros los limita. Cuando las articulaciones son obligadas a moverse en un sentido no natural de la articulación, es decir, en contra de los movimientos que restringe el ligamento, se producen roturas en éstos ligamentos; lo que conocemos como esguince. El tobillo es la articulación que se esguinza con más frecuencia.

¿Qué podemos hacer cuando tenemos un esguince de tobillo?

En casi todos los casos el esguince de tobillo es una lesión auto resolutiva que con reposo y fisioterapia o rehabilitación se recupera rápidamente; pero en algunas ocasiones puede que el esguince no sea solo eso y, aparte de la distensión ligamentaria, exista una fractura oculta o una zona del cartílago del tobillo este dañado. Por eso un buen diagnóstico de esta lesión es primordial para determinar el mejor tratamiento. En el vídeo a continuación te explicaremos todo lo relacionado con el esguince de tobillo y su tratamiento.

¿Qué movimientos producen el esguince de tobillo?

La posición más inestable y en la que se lesionan más ligamentos (peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior) para el tobillo es hacia la flexión plantar, inversión y rotación interna del pie, que es la posición que te mostramos en la siguiente imagen:

El grado del esguince dependerá de la cantidad de ligamentos que se hayan roto: el esguince es grado 1 cuando sólo se lesiona 1 ligamento (el peroneoastragalino anterior, grado 2 cuando se lesionan 2 ligamentos (el peroneoastragalino anterior y el peroneocalcáneo) y grado 3 cuando se lesionan los 3 ligamentos (el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior).

¿Cómo cura el organismo el esguince de tobillo?

La reparación del esguince ocurre en 3 fases:

  • En la primera fase el organismo libera células y sustancias en el foco de la lesión, y la podemos identificar porque los signos de la inflamación son evidentes: aumento de la temperatura, enrojecimiento de la piel, aumento del tamaño del tobillo, dolor y disminución de la función del pie.
  • En la segunda fase los signos de la inflamación deben de disminuir para darle paso a la verdadera reparación de los tejidos lesionados con las células y sustancias que se liberaron en la primera fase. En ésta fase se corre el riesgo de volver a lesionar el tobillo con tensiones excesivas.
  • En la tercera y última fase, los tejidos progresivamente ganan fuerza, resistencia y organización.

Los estímulos adecuados van a promover una reparación adecuada de los tejidos, por lo que conocer cuáles son éstos estímulos en casa fase es indispensable.

¿En qué consiste el tratamiento en fisioterapia del esguince de tobillo?

La recuperación de un esguince lateral de tobillo debe ser cuidadosa, principalmente porque debe respetarse las fases de curación, la duración de cada una y lo más importante de todo: no restringir el movimiento con yeso de escayola. Observa el siguiente video:

¿Por qué NO inmovilizar un esguince o torcedura de tobillo?

El esguince o torcedura de tobillo es un problema frecuente y que también se trata incorrectamente por la medicina convencional, ya que se inmoviliza con escayola en demasiadas ocasiones. En este video te explicamos qué alternativa es más conveniente ante un esguince.

Como pudiste observar en el video de arriba, el tratamiento de un esguince consistirá en 3 fases:

Primera fase

La primera fase del tratamiento dura desde el 1er hasta el 5to día después del esguince, y consiste en:

  • Control de la inflamación y limitación del dolor: la inflamación es un proceso completamente natural y necesario para que sean llamadas al foco de lesión las células que repararán los tejidos, pero la inflamación debe controlarse para prevenir una cicatrización descontrolada. La utilización del frío, los emplastos de arcilla roja y vinagre y la toma de árnica nos ayudan a controlar la inflamación.

Emplasto de arcilla para esguinces, contusiones, inflamaciones y desgarros musculares.

El emplasto de arcilla es un remedio muy antiguo y eficaz para tratar cualquier proceso inflamatorio. Te enseñamos cómo realizarlo en el siguiente video.

  • Protección de lesiones adicionales con dosificación del reposo: las tensiones excesivas pueden lesionar nuevamente el tejido, pero el reposo absoluto genera una mala cicatrización de los tejidos al igual que en el exceso o descontrol de la inflamación. Lo más efectivo es proteger el tobillo con vendajes funcionales (los vendajes limitan los movimientos del pie que lo lesionaron y promueve aquellos libres de dolor que sí se pueden realizar con el pie, de modo que los procesos de reparación progresan con normalidad). En los esguinces grado 2 y 3 se recomienda la utilización de muletas para caminar.
  • Mantener la función de los tejidos no lesionados y la condición global corporal: se anima a la persona a que comience el apoyo sobre el pie apenas el dolor sea soportable, para estimular la circulación y mantener el funcionamiento de los tejidos que no están lesionados. Además, el resto del cuerpo no debe descuidarse: se puede realizar cualquier actividad siempre y cuando no generen dolor. No hay excusa, ¡el quedarse echado en la cama está contraindicado!

Segunda fase

La segunda fase del tratamiento dura desde el 5to hasta el 10mo día después del esguince, y consiste en:

  • Disminuir el dolor y la inflamación y promover la reparación tisular: ya en ésta fase se utiliza calor para aumentar el riego sanguíneo y el metabolismo y así acelerar los procesos de reparación de los tejidos. El calor también en ésta fase disminuye la inflamación y produce efectos analgésicos.
  • Prevenir lesiones adicionales pero incrementar la actividad progresivamente: se continúa con éste objetivo en ésta fase. El tejido que se ha formado en sustitución al tejido lesionado es débil, y las actividades agresivas puede volver a generar el esguince, así que deben evitarse, al igual que el reposo absoluto que pone rígidos los tejidos y promueve las malas cicatrizaciones.

Tercera fase

La tercera fase del tratamiento dura desde el 12vo hasta el 30vo día después del esguince, y consiste en:

  • Restablecer la configuración de los tejidos: la evolución de la reparación de los tejidos puede progresar hasta volverse duro y rígido a pesar del movimiento que se le ha dado en las etapas anteriores del tratamiento, por lo que aumenta la probabilidad de un nuevo esguince. Con el masaje de Cyriax se devuelve la elaticidad a los tejidos duros.
  • Restablecer las amplitudes normales de movimiento, la potencia muscular, control neuromuscular, resistencia muscular, propiocepción, agilidad y coordinación progresivamente: la aplicación de ejercicios de fuerza y propiocepción además de los estiramientos en éste caso son importantes. El aumento de la actividad nos permitirá recuperar la fuerza y la estabilidad del pie, y los estiramientos le aportarán la flexibilidad perdida por la limitación del movimiento en la fase anterior. Importante los ejercicios propioceptivos, que reentrenarán al cerebro para mayor estabilidad.

En tu portal de Fisioterapia-Online encontrarás mucha más información ampliada acerca de los esguinces, y no sólo en el tobillo, sino en otras partes de cuerpo, su mecanismo de producción y el tratamiento de cada una de ellas, además de otras lesiones y contenidos prácticos e interesantes. Te animamos a que sigas leyéndonos.

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hace aproximadamente 5 años tuve un desguince de tabillo mal tratado y ahora tengo como una bolita de hueso como una jiba y duele al caminar al bajar escalas e intenta tumbarme al suelo que hacer para mejorar

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legolillas99

yo llevo ya 14 dias y he empezado a correr 1km como aconsejabas y me va genial gracias

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Buenos dias: Mil gracias por las explicaciones me serviran de mucho, pues mi madre da casi 90 años sufrió hace 40 dias un esguince de tobillo, la llevamos a urgencias y solo le recetaron medicamentos para aliviar el dolor. Dado que a ella le hace mucho frio, no le aplicamos hielo sino compresas de sulfato de magnesio. El moreton ya ha desaparecido, y ella ya camina con dificultad, peor va mejor, ya tiene un poco mas de fuerza en el pie. Ahora por iniciativa de ella ya esta usando las gradas para moviliz

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Buenos dias: Mil gracias por las explicaciones me serviran de mucho, pues mi madre da casi 90 años sufrió hace 40 dias un esguince de tobillo, la llevamos a urgencias y solo le recetaron medicamentos para aliviar el dolor. Dado que a ella le hace mucho frio, no le aplicamos hielo sino compresas de sulfato de magnesio. El moreton ya ha desaparecido, y ella ya camina con dificultad, peor va mejor, ya tiene un poco mas de fuerza en el pie. Ahora por iniciativa de ella ya esta usando las gradas para moviliz

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Que bueno!!!, justo mi esposo tuvo un esguince y sus consejos le vino muy bien, muchas gracias, que Dios lo recompense

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Si al 5-6-7 dia sigue el tobillo inflamado pero se ha ido la zona morada que debo hacer, seguir con hielos o aplicar calor?

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Imagen de alejita
alejita

ola soy de Colombia tuve un accidente de transito y me diagnosticaron esguince grado 3 hace 27 dias me inmovilizaron el pie 15dias tengo negro encima del tobillo muy inflamado apenas llevo una terapia la doctora me dijo que poda comenzar hacer mas fuerza con el pie me duele mucho siento como si tuviera una puntilla y ademas no desinflama incluso se inflama mas cuando llego de trabajar,no interesa el dolor? lo sigo esforzando?

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buenas tardes estoy en el tercer día pero el echo de apoyar el pie se hincha el pie quisiera saber si puedo segur apoyando o me tengo que detener

gracias

muy buena la ayuda que brindan

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Hola Gracias por sus vídeos, hace 14 días me torcí el tobillo hacia atrás caí sobre el y el pie se fue sobre la punta. Ahora finalmente la inflamación termino con la arcilla, en la radiografía salio que no había huesos rotos, pero que ta tibia y el peroné estaban separados mas de lo normal. mi pregunta es los ligamentos sanan solos con el vendaje funcional? y los ligamentos del talón sanaran solos? o requerirá operación?

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Hola buenas noches,hoy me echó un esguince grado III, he ido de urgencias y me han puesto un vendaje de esos gordos parecido a una escayola y me han dicho q eso lo tenga durante diez días, después de estos días podré andar:? Y puedo retirarme el vendaje a la semana mejor? Y poner la arcilla y hielo, la verdad es que ahora me duele muchísimo me han mandado pinchazos también. Gracias

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EXCELENTE EXPLICACIÓN MUCHAS GRACIAS POR ESTE MUY BUEN APORTE .LES MANDAMOS UN ABRAZO GRANDE DESDE URUGUAY, QUERIDO HERMANO ESPAÑOLES UN ABRAO Y NUESTRO CARIÑO !
DIOS LES LLENE DE BENDICIONES!
GERSHOM.

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hairot

eres lo maximo. he aprendido mucho

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exelente definición y procedimiento en el esguince, la aplicación de la arcilla lo acemos con lodo

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exelente definición y procedimiento en el esguince, la aplicación de la arcilla lo acemos con lodo

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Sois los mejores , os sigo cada dia y comparto en multiples foros vuestros articulos , menudo trabajo .

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