¿Qué es la tortícolis muscular congénita?

La tortícolis muscular congénita es una enfermedad frecuente en los neonatos que consiste en el acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (ECM). Esto produce una asimetría en la cabeza y cuello, es decir, el bebé tendrá la cabeza girada hacia un lado. Esta patología se detecta en las primeras semanas de vida, pero no tiene por qué dar complicaciones en el parto.

Suele aparecer más frecuentemente en el lado derecho, lo cual seguramente provocará una Plagiocefalia (deformidad del cráneo del bebé por permanecer en la misma posición por un largo periodo de tiempo).

No se debe confundir con el Síndrome de SANDFIER que consiste en una tortícolis intermitente que aparece en niños como síntoma de esofagitis de reflujo o hernia de hiato.

Características de la tortícolis congénita

• Posición de la cabeza: Inclinación hacia el lado de la lesión y Rotación al lado contrario de la lesión.
• Plagiocefalia
• Tumoración en el ECM, será una fibrosis secundaria al poco aporte de sangre.

Exploración de la tortícolis congénita

Valorar la rotación:

• Nivel 1 = 5º
• Nievl 2 = 15º
• Nivel 3º = entre 15º y 30º
• Nivel 4 = más de 30º

Radiografía cervical para descartar malformaciones vertebrales, fracturas de clavícula, escoliosis,…

Ecografía en el músculo ECM para ver la gravedad de la fibrosis.

Normas para la familia en la tortícolis congénita

Centrar la atención del niño hacia el lado de la lesión para “obligar” a girar la cabeza y así estirar el esternocleidomastoideo.

El bebé no debe dormir boca abajo.

Pronóstico de la tortícolis congénita

Lo mejor que se puede hacer empezar cuanto antes el tratamiento, después de los 6 meses será mucho más complicado.

Mejor pronóstico cuanta menor rotación tenga la cabeza.

Tratamiento de Fisioterapia: en la tortícolis congénita

Las sesiones deberán ser cortas y frecuentes. Duración aproximada de 4 meses.

El 90% curan con fisioterapia, y solo un 4% necesita tratamiento quirúrgico.

Objetivos de la tortícolis congénita

• Balance articular libre de columna cervical
• Movilidad cervical activa completa
• Centrar la cabeza en la línea media

Tratamiento: Siempre utilizar una combinación de las técnicas para obtener un mejor resultado.

• Masaje transversal sobre la fibrosis del ECM.
• Calor en la zona que ayudará a relajar la musculatura con más aporte sanguíneo.
• Estiramientos lentos y mantenidos al lado contrario de la lesión, para que el músculo vaya cediendo poco a poco. Mejor aplicarlo después del calor.
• Electroterapia antiálgica, es decir, para aliviar el dolor. Por ejemplo TENS.
• Si la tumoración o fibrosis es muy grande o no ha mejorado en dos meses de tratamiento  se pueden usar los ultrasonidos (0’5-1W/cm2)
• Osteopatía para ayudar al desbloqueo de las cervicales
• Estimular el control de la cabeza, para que el bebé intente recolocar su cabeza.
• Si la inclinación persiste será conveniente utilizar un collarín cervical durante el día.

**Cuando la movilidad pasiva está libre y el niño tiene más de 3 meses, se pueden hacer tratamientos en grupo para enseñar a los padres ejercicios activos que favorecerán a su bebé.