Espondilolistesis ¿Qué es?

Espondilolistesis ¿Qué es?
arriba
Me gusta
60073
346
12
(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Espondilolistesis

La Espondilolistesis (1) es el deslizamiento de una vértebra con respecto a otra. Se trata de un signo de inestabilidad vertebral y afecta alrededor del 5% de la población. Tiene una mayor frecuencia en las vértebras L4-L5 y la mayoría son espondilolistesis anterolistesis, es decir, deslizándose hacia adelante. Es raro encontrarse con laterolistesis o retrolistesis.

Clasificación de la espondilolistesis

Dependiendo de la severidad se divide en grados, del primero al quinto lugar, la primera instancia de listes corresponde a un deslizamiento del cuerpo vertebral menor del 25% de la longitud de la placa motora. Los otros grados son cada vez más graves, hasta la quinta o espondiloptosis que corresponde a un deslizamiento de toda la base de la vértebra a una posición por delante de la vértebra inferior. En esta condición, es probable que su espalda le duele, e incluso la muerte.

Tipos de Espondilolistesis

Hay dos tipos de espondilolistesis (2), las degenerativa y aquellas con espondilolisis.

  • Las primeros se derivan generalmente de artritis de la articulación que le hace perder la relación entre las vértebras, por lo general no superan el segundo grado, que afecta principalmente a las mujeres y aquellos con más de 50 años. La espondilolistesis degenerativa también puede ser causada por la cirugía o la complicación de la operación como resultado de una infección o un tumor. La situación es peor en el caso de la degeneración de los ligamentos longitudinales, articulaciones y la ruptura de las estructuras del ligamento capsular. La espondilolistesis se caracteriza por un canal degenerativo espinal y un conflicto de las raíces.
  • Espondilolistesis asociada con espondilolisis, es la interrupción de la continuidad del istmo que une a los procesos de hueso o de la columna vertebral y queda separada la apófisis articular del cuerpo. Esta fractura se origina lentamente en pacientes genéticamente predispuestos a alrededor de 6 años, se desarrolla durante el desarrollo, pero en general se estabiliza en los adultos y no sufre cambios. La lesión puede ocurrir después de microtraumatismos repetitivos (las fracturas por estrés) en el istmo que no se consolidará con el tiempo. El cuerpo vertebral con las apófisis transversas de arriba y con el paso del tiempo tienden a moverse hacia arriba y hacia abajo con respecto a la vértebra inferior (espondilolistesis). En algunos casos se inicia un proceso de curación que une el istmo, pero las vértebras se alargan y se trasladan hacia adelante, que sólo se adhieren a un lado.

Síntomas de la espondilolistesis

Los afectados pueden no sentir dolor, pero si se llega a hacer una radiografía y resulta que existe espondilolistesis probablemente hubo algunos episodios de dolor lumbar (muchas veces se encubre de manera fortuita al hacer una radiografías, por ejemplo de las caderas en la que se ve parte de la columna).

Los episodios de dolor de espalda son más frecuentes en adultos que en niños. Este dolor puede ser simple o, en casos severos, acompañado de dolor radicular, o como una lumbociática o lumbocruralgia. Rara vez hay una hernia de disco entre dos vértebras afectadas, pero a menudo hay en otros niveles.

Diagnóstico de espondilolistesis

La prueba más adecuada (3) son los rayos X. En el lado de la columna se puede ver la lesión del istmo si está presente, la gravedad del deslizamiento de la vértebra y la altura del disco subyacente. Las placas se hacen en la posición funcional de máxima flexión y extensión máxima.

La resonancia magnética muestra una posible compresión de los nervios, sobre todo por debajo de la vértebra desplazada hacia adelante, porque la degeneración del disco intervertebral en el adulto disminuye el espacio disponible para las raíces nerviosas.

Para evaluar la función de los nervios que se originan en la espondilolistesis vertebral es útil una prueba que muestra la conducción nerviosa (EMG).

Tratamiento de la espondilolistesis

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

El tratamiento conservador

Preferible evitar la operación, si la espondilolistesis no es grave, los resultados pueden ser excelentes. Los ejercicios de gimnasia y el fortalecimiento de los abdominales y paravertebrales dan mayor estabilidad a la columna lumbar. A largo plazo, el disco subyacente de la espondilolistesis se degenera, y va disminuyendo gradualmente hasta desaparecer y llega a tocarse las dos vértebras con la consiguiente osificación.

Es importante que el fisioterapeuta trabaje la elongación de los músculos isquiotibiales para aliviar la tensión que se produce en la zona baja de la espalda. De igual manera el programa de ejercicios debe tener una intensidad gradual e ir aumentando progresivamente, ya que de lo contrario se podría causar un efecto perjudicial.

Formas fundamentales de estirar los isquiotibiales.

En este vídeo, nuestro fisioterapeuta colaborador Mikel Junquera os explicará diferentes tipos de estiramientos de los músculos isquiotibiales.

Debe implementarse de igual manera un programa de ejercicios y reeducación postural en el paciente, con la finalidad de evitar la reaparición de los síntomas o las molestias a nivel lumbar. De igual forma la fisioterapia cuenta con ciertas herramientas de gran eficacia para el tratamiento de este tipo de patologías como lo es la hidroterapia, que es una opción ideal para la rehabilitación de pacientes con espondilolistesis.

El tratamiento quirúrgico

Si el dolor es crónico y muy fuerte, se realiza la intervención de la fusión, es decir, la estabilización de las vértebras por medio de síntesis entre ellas.

A tener en cuenta...

  • La espondilolistesis (4) es el deslizamiento de una vértebra con respecto a otra, lo habitual es que una vértebra se desliza hacia anterior con respecto a la inferior.
  • Hay varios grados de espondilolistesis, siendo el último grado el deslizamiento total llegando a poder provocar hasta la muerte.
  • Existen dos tipos de espondilolistesis: la degenerativa que se va provocando por la incongruencia articular, y la asociada a la espondilolisis que es una fractura de la vértebra.
  • Los rayos X son la prueba más eficaz para evaluar esta patología.
  • El tratamiento de la espondilolistesis suele ser eficaz el conservador, hay que fortalecer la musculatura para proteger la columna vertebral. Si no es así se opta por el tratamiento quirúrgico que consiste en la fusión de las dos vértebras.

Referencias Bibliográficas

1- http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2002/or021e.pdf

2- http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2002/or021g.pdf

3- http://www.elsevier.es/en-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-resultado-largo-plazo-del-tratamiento-13066155

4- https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=QdCUZmx4-h4C&oi=fnd&pg=PA27&dq=espondilolistesis&ots=ed7qD3XK_E&sig=DNCd-TVs094ry53svRkAfwStABg#v=onepage&q=espondilolistesis&f=false

comentarios (12)

Comentario

Imagen de Kowo2112@gmail.com
Kowo2112@gmail.com

Mi hermano tiene 13 años y le han dicho que tiene que dejar el fut ball y dedicarse a otra actividad como la música o la lectura. Deportes como la natación y el ciclismo ¿Son viables? 

Comentario

Avatar

Me operaron hace 8 meses de de espondilolistesis y estonisis, me pusieron una protesis para separar las vertebras, pero en vez de usa tornillos pusieron cemento......? Tengo 79 años ¿Puedo hacer pilates?

Comentario

Avatar

HACE 8 AÑOS ME DIAGNOSTICARON " ESPONDOLOLISTESI ANTERO L5- S1, , Y QUE ME TIENE TOMADO EL NERVIO CIATICO , LO QUE ME PRODUCE; COSQUILLEO EN LA PARTE ANTERIOR DE LA PIERNA IZQ., LEVANTAMIENTO DE LOS DEDOS CENTRALES DEL PIE , YA NI PISO CON EL TALON EN CADA PASO , LO HAGO CON LA PLANTA (PASO DEL PATO). ADEMAS DE UN NOTORIO ENFRIAMIENTO DE LA PIERNA IZQ. DESDE LA RODILLA HACIA ABAJO.
TRATAMIENTO ACONSEJADO. UN VASODILATADOR (CILASTAZOL 100 MG. Y PPREGABALINA 75 MG.
TENGO 81 AÑOS , NO FUE POSIBLE LA CIRUJÍA , FUI OPERADO DEL CORAZÓN , TENGO 4 BY-PASS, RUTINA NORMAL , PUEDO TROTAR , CORRER , HACER EJERCICIOS, EN ESE SENTIDO NO E LIMITO , PERO CON CUIDADO. AGRADECERE VUESTRO COENTARIO. GRACIAS.

Comentario

Avatar

A los 20 años me diagnosticaron uno de los dos, no recuerdo cual... El caso es que me resulta casi imposible realizar abdominales ni rollup en pilates, es como si tuviera las lumbares soldadas, rígidas y sin ningún tipo de flexibilidad. Esto me ha pasado desde siempre pero no me dolía mucho. Ahora tengo 50 años y me duele bastante. ¿Hay algún tipo de ejercicio que pueda realizar para flexibilizar la zona? De peso estoy bién, 170cm, 60Kg. Muchas gracias

Comentario

Avatar

Me ayudaron mucho a esclarecer mi caso ya que tengo espondilolistesis degenerativa en L4 y el médico que fui por 1era vez ya me habló de operación., y me dí cuenta que carece de buen profesionalismo porque se debe recurrir a todo antes de una cirugía . Ahora comencé con sesiones de kinesiología y al terminarlas concurriré a otro profesional que no sea comerciante y sólo venda cirugías.
A mi me interesa saber cuales son los ejercicios físicos que me ayudan y cuales lo no indicados.
Les agradezco muchísimo toda vuestra claridad y ayuda.
Ha sido un placer haberlos encontrado.
gracias . Celina

Comentario

Avatar

Buenas noches. Tengo 5| años, soy deportista aficionado, tengo listesis lumbar l4 l5.Serían tan amables de sugerirme una tabla de ejercicios indicados para establilizar la zona y descomprimir?
O bien, sugerirme una pagina donde ya estén preparados
Gracias!

Comentario

Avatar

Me gusto esta página, lo felicito soy una persona que tengo espondiolistesis lumbar pero parece que tengo en la cervical también y necesito unos ejercicios pero no encuentro. Antes era jugadora de basquet y me siento mal ya no poder jugar, me estoy engordando. Gracias

Comentario

Avatar

GRACIAS POR LA INFORMACIÓN, PERO QUISIERA SABER QUE EJERCICIOS SON LOS MAS APROPIADOS.

Comentario

Imagen de cyberdir
cyberdir

Que ejercicios son recomendables para esta patología? gracias por la explicación fue muy completa y clara.

Comentario

Avatar

Que tal, después de leer su artículo me ha faltado información, podría proporcionármela por favor.
Me realizaron una cirugía por Espondilolistesis L5 y S1 en el año 1999 y colocaron 2 barras luke para fijar la columna, en marzo del 2014 las retiraron por que una se quebró.
tengo las siguientes preguntas:
- que ejercicios que se deben realizar después de la cirugía
- ¿hay riesgos de que continué la listesis?
- ¿debo usar faja permanentemente y de que tipo me recomienda?
Muchas gracias.

Comentario

Avatar

Que tal, después de leer su artículo me ha faltado información, podría proporcionármela por favor.
Me realizaron una cirugía por Espondilolistesis L5 y S1 en el año 1999 y colocaron 2 barras luke para fijar la columna, en marzo del 2014 las retiraron por que una se quebró.
tengo las siguientes preguntas:
- que ejercicios que se deben realizar después de la cirugía
- ¿hay riesgos de que continué la listesis?
- ¿debo usar faja permanentemente y de que tipo me recomienda?
Muchas gracias.

Comentario

Avatar

Hola, después de leer vuestro artículo me ha faltado información, podríais recomendarme een jercicios para hacer, por favor. Mi lesión es entre la L5 y la S1. Muchísimas gracias

Añadir nuevo comentario

Inicie sesión o regístrese para comentar