Comentario
Hola, voy en la 5ta semana de operada de ligamentos cruzado anterior. Y siento que la rehabilitación es muy dolorosa, mi pierna se pone rígida parte del día y siento que no he avanzando ... estoy desmotivada... esto es nuevo difícil
Los ligamentos de la rodilla son importantes para la estabilidad, en particular, en el centro de la articulación están los ligamentos cruzados, llamados así porque se cruzan tanto en el plano sagital como en el frontal.
La lesión del ligamento cruzado anterior (1) es el resultado de un trauma directo o indirecto, suele ser unilateral y la ruptura puede ser completa o parcial. Debemos saber que este daño no siempre es aislado y se puede combinar con la fractura de otros (los ligamentos colaterales, el ligamento cruzado posterior, menisco). Estadísticamente, las personas que practican deportes son mucho más susceptible a las lesiones del ligamento cruzado anterior que las personas que no los practican, pero hay diferencias entre las diversas disciplinas del deporte, con mayor probabilidad de tener una lesión los que practican fútbol, baloncesto, balonmano, esquí, y voleibol. La gran mayoría de los afectados son varones.
Causas de la lesión del ligamento cruzado anterior
Los mecanismos de daño son básicamente cuatro (2):
- Hiperextensión violenta: A menudo implica una lesión aislada, pero completa del ligamento, el fútbol es el número de casos típicos.
- Rotación externa valgo: Es el tipo más común de traumatismo que lleva a una lesión del ligamento cruzado anterior. Afecta principalmente al colateral medial, pero en los traumas más graves también daña al ligamento se aplica al ligamento cruzado anterior, es típico de los esquiadores.
- Rotación interna Varo: Lesión más frecuente en jugadores de fútbol.
- El agrietamiento del ligamento cruzado anterior: Sólo parcialmente, en este caso hablamos de un ligamento cruzado anterior deshilachado.
Lo que necesitas saber sobre la Rotura del Ligamento cruzado anterior (LCA)
¿Preocupado porque jugando al fútbol o haciendo alguna actividad te lesionaste el ligamento cruzado anterior? ¿Tienes curiosidad por saber de qué se trata la cirugía para su reparación? En este vídeo te traemos la explicación más completa sobre la rotura del ligamento cruzado anterior de la mano del doctor Gonzalo Samitier.
Ligamento cruzado anterior en niños
Operar un ligamento cruzado anterior en niños aun sigue siendo un dilema entre médicos especialistas debido a los riesgos existentes. Para que un niño sea candidato a operación debe estar muy limitado en sus actividades, tener una inestabilidad muy fuerte y alta tendencia a lesionar otras estructuras.
La operación de un ligamento cruzado anterior atraviesa el hueso fémur y la tibia, esto podría alterar el cartílago de crecimiento del niño y por lo tanto alterar el crecimiento de esa extremidad. Cuando un niño es menor de 10 años se haría una operación que no afecte la fisis del crecimiento, aunque no son tan estables como la del adulto. En el siguiente vídeo seguiremos hablando sobre el tema y te explicaremos que se hace en niños de 12 años en adelante.
Síntomas y Diagnóstico de la lesión del ligamento cruzado anterior
Por lo general, es difícil de entender que los síntomas (3), si estamos en presencia de una lesión del ligamento cruzado anterior, el dolor no se localiza, a menudo es de baja intensidad y depende de la cantidad de inflamación de la rodilla.
El examen clínico incluye una historia completa en la que el paciente explica el trauma sufrido, las condiciones preexistentes, factores de riesgo... y pruebas como Lachman, cajón anterior y pívot shift. Para comprender la importancia de la inflamación se realiza una maniobra: el profesional mueve la rótula lateralmente, o arriba / abajo, si la rótula tiende a rebotar de nuevo la prueba es positiva. Si el ligamento cruzado anterior está roto el dolor es totalmente insoportable. A continuación, pueden realizarse otras pruebas como la artrocentesis, que aspira el líquido con una jeringa que causa la inflamación en la rodilla y comprobar si se trata de sangre o de líquido inflamatorio o pruebas instrumentales, la más adecuada va a ser la resonancia magnética (MRI) que permiten obtener una imagen de los ligamentos, que no es invasiva y no tiene los inconvenientes de los TAC.
Tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior
Hay dos posibles tratamientos: la conservadora y la cirugía, se elegirá uno u otro en función del tipo de paciente afectado, por lo general los sujetos jóvenes y deportistas se dirigen a la sala de operaciones, mientras que los pacientes menos activos, o mayores que tienen una lesión aislada del cruzado, la intervención no está indicada debido a la rehabilitación a largo plazo que deben hacer.
La desventaja del tratamiento conservador es que, sin reparar el ligamento, la rodilla no tendrá un movimiento fisiológico que causará la degeneración prematura por artritis y también aumenta el riesgo de distorsión. Por supuesto, si la lesión también se asocia con una fractura de menisco y/o cartílago o de los cruzados, vamos a seguir un camino diferente.
El Protocolo del tratamiento conservador del ligamento cruzado anterior prevé la carga del peso corporal en el miembro afectado, mediante un aparato ortopédico o una férula y muletas. Inicialmente, antes de que se resuelva la inflamación se realizarán contracciones isométricas de los cuádriceps y los isquiotibiales, también se requiere una movilización activa temprana respetando el umbral del dolor. Al resolver la inflamación, lo más importante será el fortalecimiento muscular de los isquiotibiales y tríceps sural, que estabilizan la rodilla, trabajando primero con el ejercicio concéntrico, y luego excéntrico.
Posteriormente, con la disminución del dolor se empieza con la reeducación propioceptiva que consta de ejercicios y posiciones inestables para el mantenimiento de equilibrio, por lo que mejora el control postural. Sólo alrededor de un tercio de los pacientes se pueden recuperar por completo, los demás desarrollan una degeneración articular precoz y/u otras distorsiones en el primer año después del trauma.
Si se opta por el tratamiento quirúrgico para la lesión del ligamento cruzado anterior se suele utilizar una parte del tendón rotuliano, semi tendinoso, recto interno del muslo o de la fascia lata. Antes de la cirugía, se tiene que hacer unas sesiones de fisioterapia para eliminar el dolor y la inflamación, sobre todo porque no se puede operar una articulación inflamada, además se va a fortalecer la pierna para que después la rehabilitación tras la operación sea más rápida.
Los objetivos de la preintervención son principalmente: la recuperación del movimiento, el fortalecimiento de los cuádriceps y los isquiotibiales, lograr un buen ajuste.
Rehabilitación post quirúrgica del ligamento cruzado anterior
Después de la operación del ligamento, está previsto un período de rehabilitación de, al menos, 5/6 meses pero que es variable. Hay que seguir las instrucciones del cirujano, porque de acuerdo con el tendón que fue trasplantado y la forma en que se realizó la cirugía, el protocolo varía.
Los estudios han demostrado que es mejor no inmovilizar la extremidad 1/2 meses. La movilización se debe iniciar el día después de la operación con el movimiento de flexión y extensión de la rodilla. También, puede utilizar la estimulación eléctrica para mantener el trofismo de la mejor manera posible de los músculos del muslo, especialmente en los cuádriceps. Si el paciente ha hecho una buena rehabilitación preoperatoria ya es consciente de los ejercicios que se deben hacer, además ya sabe cómo usar las muletas. Por lo que, la rehabilitación será más eficiente.
Los objetivos de la rehabilitación del ligamento cruzado anterior son los siguientes:
- El alivio del dolor.
- La recuperación del tono muscular y el trofismo.
- La recuperación de la ROM de todo el miembro inferior.
- El re-aprendizaje de los gestos deportivos.
Una de las complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía es que el hecho de extender la rodilla, por lo que necesita un poco de ejercicio para estirar la pierna con cuidado de no extender demasiado porque sería perjudicial. La primera fase de la rehabilitación se lleva a cabo en un hospital o clínica donde se realizó la operación.
Tratamiento de un esguince de rodilla
En este vídeo os mostraremos como tratar la rodilla posterior a una lesión por esguince o distensión de sus ligamentos.
Ligamento cruzado posterior
Aunque la lesión del ligamento cruzado anterior (4) es la más común y por ende la más conocida no podemos olvidarnos del ligamento cruzado posterior y su lesión. En el siguiente vídeo te hablaremos todo lo que necesitas saber acerca de esta lesión.
El ligamento cruzado posterior se ubica por detrás del ligamento cruzado anterior y su función es evitar que la tibia se vaya hacia atrás cuando hacemos algún tipo de movimiento o actividad física. Este ligamento se lesiona cuando ocurre un traumatismo directo en la tibia (en la parte anterior de la rodilla, por debajo de la rotula) y su lesión produce inestabilidad en la tibia.
Referencias Bibliográficas
