Anatomía de los músculos del hombro. Conoce sus orígenes, funciones y biomecánica, puntos gatillo y patrones de dolor.

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

Aprende sobre las características anatómicas y funcionales que posee los músculos el hombro, expondremos los puntos más destacables de este grupo muscular como su origen e inserción, así como las funciones que cada uno de ellos lleva a cabo:

Anatomía y funciones

Para que la cabeza humeral permanezca estable durante los movimientos del hombro, el hombro está rodeado de músculos importantes, que centran y estabilizan la cabeza humeral en la cavidad del hombro, proporcionan movimiento y fuerza. Los más conocidos son los músculos que constituyen el maguito rotador, dentro de ello está el supraespinoso (músculo rotador más superior), este músculo generalmente se ve afectado en la ejecución de las actividades cotidianas con desgarros y calcificaciones. El músculo más anterior se llama subescapular, es un músculo que rara vez se lesiona y en el caso que esto ocurra puede causar problemas funcionales importantes. El músculo posterior medio se llama infraespinoso y el más inferior redondo menor; el infraespinoso se ve particularmente afectado con roturas completas, el redondo menor casi nunca se ve afectado, sin embargo, puede sufrir de aparición de dolorosos puntos gatillo. Los músculos del manguito rotador están cubiertos por el músculo deltoides, músculo triangular que se encuentra dividido en tres porciones que abarcan todo el hombro. También el hombro dispone de otros músculos para efectuar y estabilizar sus movimientos, dependiendo de la dimensión o el tipo de movimiento se van a activar distintos músculos, siendo así:

  • En la abducción se activan deltoides y supraespinoso.
  • En la aducción se activan pectoral mayor, trapecio, dorsal ancho, redondo mayor y redondo menor
  • En la anteversión se activan deltoides (fibras anteriores), pectoral mayor, coracobraquial supraespinoso y cabeza corta de bíceps braquial.
  • En la retroversión se activan deltoides, trapecio y redondo mayor.
  • En la elevación de la escápula se activan trapecio, romboides menor y elevador de la escápula.
  • En el descenso de la escápula se activan serrato anterior, romboides y dorsal ancho.
  • En la rotación externa se activan deltoides (fibras posteriores), infraespinoso y redondo menor.
  • En la rotación interna se activan deltoides (fibras medias), dorsal ancho, subescapular, pectoral mayor, trapecio y redondo mayor.

Las características anatómicas y funcionales de cada músculo que converge en la articulación del hombro son las siguientes:

Deltoides

  • Origen: Porción clavicular: tercio lateral de la clavícula/Porción acromial: acromion/Porción espinal: espina de la escápula
  • Inserción: tuberosidad deltoidea en el húmero
  • Funciones: Porción clavicular: anteversión, rotación interna, aducción/Porción acromial: abducción/Porción espinal: retroversión, rotación externa, aducción

Pectoral Mayor

  • Origen: Porción clavicular: mitad medial de la clavícula/Porción esternoclavicular: esternón y cartílagos costales de 2ª-7ª/Porción abdominal: lámina anterior de la vaina de los rectos
  • Inserción: Cresta del tubérculo mayor del húmero
  • Función: Aducción y Rotación Interna/Músculo auxiliar de la respiración

Pectoral Menor

  • Origen: Cara anterior de la zona de unión entre el cartílago costal y las costillas 3ª 4ª 5ª
  • Inserción: Apófisis coracoides de la escápula
  • Función: Descenso y tracción anterior de la cintura escapular + Colabora durante la inspiración

Subclavio

  • Origen: 1ª costilla
  • Inserción: Cara inferior de la clavícula
  • Funciones: Desciende la clavícula y a su vez el hombro

Serrato anterior

  • Origen: De la 1ª a la 9ª costilla
  • Inserción: borde medial de la escápula
  • Función: Elevación del brazo/Estabiliza la escápula/Eleva las costillas durante la inspiración

Coracobraquial

  • Origen: Apóf. Coracoides de la escápula
  • Inserción: Prolongación de la cresta del tubérculo mayor
  • Función: Anteversión, Aducción, Rotación Interna del brazo

Subescapular 

  • Origen: Cara anterior de la escápula
  • Inserción: Troquín del húmero y cápsula articular gleno-humeral
  • Funciones: Rotación interna de húmero/Estabilización Gleno-humeral

Trapecio

  • Origen: Porción descendente: hueso occipital, ligamento nucal. /Porción transversa: vértebras C7-T3. /Porción ascendente: vértebras T2-T12.
  • Inserción: Porción descendente: tercio más lateral de la clavícula/Porción transversa: acromion y espina de la escápula/Porción ascendente: espina de la escápula.
  • Funciones: Retracción, Elevación, Rotación y Descenso de la escápula

Dorsal Ancho

  • Origen: Apófisis espinosas de vértebras T7-T12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, costillas de la 9ª-12ª
  • Inserción: Cresta del tubérculo menor del húmero
  • Funciones: Rotación interna y aducción del brazo

Manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor)

  • Origen: Supraespinoso: fosa supraespinosa de la escápula/Infraespinoso: fosa infraespinosa de la escápula/Redondo Menor: borde lateral de la escápula/Subescapular: fosa subescapular de la escápula
  • Inserción: Tubérculo mayor y menor del húmero
  • Funciones: Abducción, Rotación Externa, Rotación Interna del hombro (subescapular)

Redondo mayor

  • Origen: Ángulo inferior de la escápula
  • Inserción: Cresta del tubérculo menor del húmero
  • Funciones: Rotación Interna, Aducción, Retroversión

Romboides 

  • Origen: Romboides Mayor: Apófisis espinosas de las vértebras T1 a T4/Romboides Menor: Apóf. Espinosas de las vértebras C6 y C7
  • Inserción: R. Mayor: Borde medial inferior de la escápula/R. Menor: Borde medial superior de la escápula
  • Funciones: Fijación y elevación de la escápula

Elevador de la escápula

  1. Origen: Apófisis transversas de las vértebras C1 a C4
  2. Inserción: Ángulo superior de la escápula
  3. Funciones: Elevar la escápula/Inclinar la cavidad glenoidea inferior/ girando la escápula

Datos Importantes

  • Articulación muy móvil pero también muy inestable: ya que no dispones de ligamentos suficientemente fuertes es una articulación bastante móvil, estabilizada por los tendones y los músculos que atraviesan la articulación.
  • Músculos rotadores internos + fuertes: los músculos rotadores de hombro son más grandes por lo que ofrecen una alta demanda a los músculos rotadores externos.
  • Patología + frecuente en los rotadores externos y elevadores (abductores): lesiones o enfermedades como tendinopatías, desgarros y calcificaciones aparecen con mayor frecuencia en los músculos rotadores externos, por la alta demanda de trabajo a la que se encuentran expuestos.
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