Neumotorax, manifestaciones y tratamiento.

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Neumotorax, manifestaciones y tratamiento.
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(h3) Punto grueso
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(h3) Punto grueso

El neumotórax es producido por la presencia de aire libre en el espacio pleural, la consecuencia de esto va a ser el colapso del parénquima pulmonar.

El neumotórax se puede producir de manera espontánea o ser consecuencia de un traumatismo o secundario a otra patología o enfermedad del sistema respiratorio. Además, el neumotórax, puede presentarse como consecuencia de una acción médica.

MANIFESTACIONES Y SÍNTOMAS CLÍNICAS DEL NEUMOTORAX. 

Los síntomas y signos que destacan son:

  • Disnea (falta de aire).
  • Cambios de los movimientos respiratorios (en el lado afectado): El paciente presentará una actitud escoliótica (desviación lateral de la columna) con inclinación hacia el lado del neumotórax para hipomovilizar esa zona más.
  • En cuanto al patrón respiratorio que va a tener el paciente va haber inhibición del mecanismo diafragmático de ese lado; el otro hemidiafragma tampoco se va a contraer bien, con lo cual el paciente lo que va a alterar la mecánica ventilatoria.
  • Dolor torácico agudo repentino de tipo pleurítico.
  • Mayor distensión de las venas del cuello.
  • Pulso débil y rápido.
  • Hipotensión.
  • Tos seca y ronca.
  • Dolor en el hombro.
  • El paciente se va a encontrar más cómodo sentado con la espalda recta.
  • Expansión asimétrica del tórax. 

Se inicia con un cuadro doloroso agudo, dolor en punta de costado, acompañado de manifestaciones vegetativas (sudoración, taquicardia, palidez, a veces cianosis…) y cierto grado de insuficiencia respiratoria.

La clínica depende de la extensión del colapso pulmonar, grado de presión intrapleural, rapidez de instauración, edad y reserva respiratoria.

COMPLICACIONES DEL NEUMOTÓRAX.

Neumotórax hipertensivo:

Presencia de un mecanismo valvular que permite la insuflación del espacio intrapleural de forma progresiva. Como consecuencia, se produce un colapso pulmonar total y un desplazamiento contralateral del mediastino.

Constituye una de las situaciones más graves en cirugía torácica y requiere la descompresión de la cavidad pleural.

Neumotórax bilateral:

Aparece a la vez en ambos hemitórax. Requiere tratamiento urgente sobre todo si aparecen alteraciones de la función respiratoria.

Hemoneumotórax:

Presencia de sangre en la cavidad pleural. La repercusión clínica en función del colapso pulmonar (disnea) y del sangrado intrapleural (hipotensión y descenso del hematocrito), requerirá tratamiento inmediato en función de estas alteraciones.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LOS NEUMOTÓRAX.

El neumotórax que se detiene en su evolución sin alcanzar una reversión o mejoría espontánea requiere intervención quirúrgica.

Las intervenciones de emergencia son:

  • Drenaje aéreo
  • Intervención quirúrgica en caso de recidiva
  • Abrasión química o pleurodesis.

El tratamiento de fisioterapia de inicia desde que se coloca el tubo de drenaje. Los objetivos del tratamiento fisioterápico van a ser:

  • Reexpandir el parénquima pulmonar
  • Evitar la rigidez de la caja torácica
  • Corregir posturas antálgicas
  • Evitar acumulo de secreciones aunque no cursen con hipersecreción. En este caso evitamos el acumulo de las secreciones fisiológicas.
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comentarios (2)

Comentario

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hola buenas noches antes todo un cordial saludos tengo un paciente con aproximadamente 15 dias de trauma toraxico alto por impacto de proyectil que causa neumotorax ademas de lesion del plexo braquial y tengo duda cuando comenzar el tratamiento del plexo braquial porque ya comenzò rehabilitacion respiratoria agradezco su ayuda ...

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cual es la bibliografía de esta información ? la necesito para un trabajo de la universidad . de ante mano gracias

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