¿Qué es la neuralgia del pudendo o síndrome de atrapamiento del pudendo?

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Entre los enigmas más grandes en el área de la salud podemos encontrar el síndrome de atrapamiento del pudendo, también conocido como neuralgia del nervio pudendo. Entre las razones del por qué el atrapamiento del nervio pudendo no es una alteración tan conocida tenemos que hay pocos estudios sobre este síndrome y que en la mayoría de las personas no se realiza un diagnóstico acertado, por lo que suelen tener que visitar a diversos profesionales antes de dar con la causa exacta de su dolor. Amarenco, especialista en neurología, fue quien hizo la descripción de este síndrome en los 1980s luego de que uno de sus pacientes (un ciclista) llegara a él por este síndrome. Hoy en día se le conoce al síndorme del atrapamiento del nervio pudendo también con el nombre de síndrome de la parálisis perineal del ciclista, por ser un mal común en esta población. 

 Anatomía del nervio pudendo

Ubicado en la pelvis, el nervio pudendo tiene la función de dar inervación a los genitales tanto en mujeres como en hombres.  

Nervio pudendo, sus ramas y su inervación

 Imagen de Trayecto del nervio pudendo. Imagen de: Itza et al., (2010, página 502).

Como podemos ver en la imagen anterior el nervio pudendo tiene su origen en el plexo sacro, específicamente de la anastomosis (en otras palabras unión) de los nervios S2, S3 y S4. El nervio pudendo finaliza en 3 ramas: nervio perineal, nervio rectal inferior y, dependiendo de si eres mujer u hombre, nervio dorsal del clítoris o nervio dorsal del pene en el hombre (Itza et al., 2010). El nervio pudendo hace su recorrido por el canal de Alcok o canal pudendo.

El nervio pudendo es el encargado de transmitir el placer y el orgasmo durante la actividad sexual, ya que como se aprecia en la imagen inerva genitales, y músculos (específicamente al músculo bulboesponjoso e isquiocavernoso), todos involucrados en estas sensaciones. 

Causas y síntomas de la neuralgia del nervio pudendo

Hay diversas causas por las que se origina el síndrome del nervio pudendo:

  • Compresión de los vasos sanguíneos: los vasos sanguíneos que inervan las estructuras inervadas por el nervio pudendo se comprimen, por lo que no llega la suficiente cantidad de sangre a los tejidos de la zona.
  • Compresión nerviosa: estructuras musculares, fascias, tendones, puntos de gatillo, etc. asfixian al nervio y no permiten que este transmita el impulso nervioso con regularidad.

El nervio pudendo puede lesionarse de diferentes formas: estirándolo, comprimiéndolo, mala praxis en cirugías, e interacciones víscerales-somáicas. 

Los ciclistas son una población vulnerable a este trastorno del nervio pudendo debido a que deben permanecer sentados en el sillín de la bicicleta, el cual comprime justo la zona por donde pasa el nervio pudendo (lo cual genera una insuficiencia arterial, entumecimiento genital e impotencia). Las mujeres igualmente pueden padecer de este trastorno debido a los sucesos que ocurren durante el paso del bebé por el canal del parto.

Lo síntomas del síndrome de compresión del nervio pudendo o neuralgia del pudendo son los siguientes:

  • Dolor en la pelvis y en el perineo al estar sentado 
  • Disfunción sexual
  • Dificultad para la micción o defecación 

Fisioterapia y síndrome de atrapamiento del nervio pudendo

La fisioterapia es una excelente herramienta para tratar el dolor por el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo, de hecho debe considerarse como una primera opción antes de optar por una cirugía invasiva. El fisioterapeuta especialista en suelo pélvico y neurología puede construir un tratamiento que disminuya el dolor, y con ello la disfunción sexual y la dificultad para ir al baño. 

Bibliografía:

Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H. (1987). A new canal syndrome: compression of the pudendal nerve in alcock’s canal or perinal paralysis of cyclists. Presse Med.16:399.

Itza, F., Salinas, J., Zarza, D., Gómez-Sánchez, F., Allona, A. (2010). Actualización del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: enfoque anatómico-quirúrgico, diagnóstico y terapéutico. Actas Urológicas Españolas. 34(6)500-509.

Ver comentarios (9)

HOLA BUENA TARDE, A MI ESPOSO LE REALIZARON UNA CIRUGIA DE HERNIA INGINAL DERECHA PERO DURANTE LA CIRIGIA VI QUE CORTARON POR ACCIDENTE COMO UN NERVIO PARECE SER EL PUDENDO Y SOLO VI QUE AMBOS LADOS SOLO LOS AMARRARON CON SUTURA PERO QUEDANDO SEPARADOS MI PREGUNTA ES ES RECUPERABLE DESPUES DE UN TIEMPO QUE NO SIENTA DOLOR, PORQUE A LOS DOS DIAS COMENZO CON DOLORES MUY FUERTES NO PODIA SENTARSE NI ACOSTARSE, Y LE RECETARON PREGABALINA POR 15 DIAS PORQUE ERA UNA NEUROPATIA... QUE SE HACE EN ESOS CASOS ALGUIEN ME PODRIA EXPLICAR...

hola, mi nombre es fabian fui operado de hernia inguinal hace 7 años y quede con problemas del nervio pudendo que a la fecha no tengo solución

saber si definitivamente tendre algún resultado favorable y poder tener actividades normales y que estas molestias y dolores desaparezcan

atte

hola buenas tardes, mi nombre es fabian alvarado salinas tengo la lesión del nervio pudendo, ya casi 6 años donde solo me la han tratado en la unidad del dolor, donde solo se ha logrado disminuir , pero a las semana vuelve y con el tiempo incluso comencé con dolores al lado izquierdo

Todo esto comezo con un dolor testicular cuando realizaba trote, donde fui al urologo exámenes y arrojaron una hernia , donde operaron de una hernia, pero el dolor siguió,

esperando tener algun tipo de comentario

olvide comentar que me ofrecieron una cirugía en la cual se instala una caja con cables directamente al nervio

saber si hay algún antecedentes que esta técnica obtiene buenos resultados

Sufrí por años el dolor por el nervio pudental, fui a varios doctores y nunca me sanaron. Encontré una señora masajista en Armenia Colombia, y en cuatro secciones bastaron para quitarme este dolor. Llevo ya mas de un año y me siento un 90% mejor.

hola buenas tardes, vivo en la plata, buenos aires y quisiera saber donde poder hacer una consulta con un profecional por este problema. atte carlos

Pregunta soy diabetica desde hase 4 años bengo padeciendo ciatica podria relacionarlo con neuropatia del pudeno m hisieron resonancia y tengo perfecta mi columna a q medico debo ir mientras traumatologo mando martesia para dolor neuropatico y doloneurobion

Hola !! Les hago una consulta, tenía (y tengo) todos los síntomas de una infección urinaria, así que mi médico de cabecera me ordenó hacer análisis de sangre y orina completos , salieron todos perfectos, salvo un poquito de sangre en la orina, escasa, pero está presente ! así que me ordenó ecografías de riñones, vejiga y próstata, ante la posibilidad de que tuviera arenilla ó cálculos, pero no, esta todo perfecto, no hay ni siquiera arenilla, todo perfecto, la próstata perfecta, (el psa también dió perfecto), el tema es que tengo unas punzaciones en la parte interna del glúteo izquierdo, que en ocasiones se reflejan en la uretra y en el ano, con el deseo de orinar o defecar constantemente (cuando tengo esas punzaciones), y aunque haya orinado y vaciado completamente sigue el deseo de orinar, tambien de defecar, ¿ésto podrá ser causa del nervio pudendo? Muchas Gracias

buenas tardes vivo en la plata y quisiera contactarme con al doctor para poder iniciar algun tratamiento.
atte carlos

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