Comentario
Muy buena la explicación de los videos!!!!
Hoy en día, a todo lo que duele en la pierna... se le llama ciática y esto da lugar a mucha confusión en las personas que además se asustan ya que han oído hablar de ello y que es muy doloroso... muy malo. Por esto es muy importante tener claros algunos conceptos de la ciática para evitar confusiones, malos diagnósticos y el miedo.
¿Qué es la ciática o ciatalgia?
La ciática o ciatalgia es la afectación del nervio ciático(1) debido a un problema compresivo que puede darse a diferentes niveles, es decir para que exista ciática debe existir afectación del nervio, si esta afectación no está presente tendremos un dolor que puede seguir más o menos el recorrido del nervio pero que no será ciática.
El nervio ciático es uno de los nervios más importantes del cuerpo, es mixto, es decir motor y sensitivo e inerva la parte posterior del muslo, el nervio nace de las raíces de L4, L5, S1 y S2 pasa por el agujero ciático mayor hacia la pierna, donde a la altura de la flexura de la rodilla (hueco poplíteo) se divide en dos nervios: peroneal (antes ciático poplíteo externo) y tibial (antes ciático poplíteo interno). A lo largo de su recorrido, el nervio ciático pasa por diferentes estrechos o bajo estructuras que pueden comprometerlo, como el músculo piramidal o piriforme o a nivel de los isquiotibiales (especialmente del bíceps femoral) debido, por ejemplo, a una rotura de fibras.
Síntomas de la ciática
Hay algunos síntomas característicos(2) de la ciática:
- La ciática produce dolor en todo o parte del recorrido del nervio, es decir, en la parte posterior de la pierna desde el glúteo hasta la planta del pie,
- El dolor de la ciática se manifiesta como un dolor eléctrico o continúa quemazón que aumenta al poner en tensión el nervio
- La ciática produce impotencia funcional (no poder hacer las actividades de la vida diaria por pérdida de fuerza o por no soportar el dolor de la ciática)
- Alteración de la sensibilidad de las zonas inervadas por él mismo nervio ciático (estas zonas se sienten acolchadas o dormidas).
¿Qué es la ciática o ciatalgia y cuáles son sus causas?
En el siguiente vídeo te explicamos de forma breve qué es la ciática, en qué consiste, qué síntomas produce y sobre todo qué causas lo pueden provocar:
¿Qué es la falsa ciática?
Se conoce como falsa ciática al dolor de origen no nervioso que recuerda a la ciática o sigue un recorrido similar, este tipo de dolor puede estar causado por causas diferentes como por ejemplo puntos de gatillo miofasciales en los músculos isquiotibiales o sobre todo en el glúteo menor, o por un dolor de origen sacroilíaco.
¿Cómo se diagnostica una ciática o ciatalgia?
Como ya hemos visto no todos los dolores que "duelen" en zonas parecidas al dolor ciático son realmente una ciática, y es muy importante tener esto en cuenta, ya que el tratamiento será completamente diferente. Pero... ¿cómo sabe mi fisioterapeuta si mi dolor es realmente del nervio ciático?, pues bien, existen diferentes test clínicos que el fisioterapeuta puede realizar para verificar una alteración nerviosa, por un lado está el test AKE, el test de FAIR, el test de la cuerda de arco o el test de slump, la correcta realización de estos test en combinación con otros indican al fisioterapeuta si sufres o no una verdadera ciática y en qué punto es más posible que esté comprometido el nervio. Así que si tienes un buen fisioterapeuta con experiencia, él te podrá indicar qué es lo que realmente te ocurre.
¿Qué tratamiento hay para la ciática?
Una vez que se ha verificado que sufres una verdadera ciática te preguntarás qué se puede hacer desde la fisioterapia(3), lo principal es ver si el problema es de origen lumbar o por el contrario es el músculo piramidal el que está comprometiendo al nervio, (estas causas son las más comunes pero pueden existir otras más a distancia).
Si el problema es de origen lumbar el tratamiento de fisioterapia irá dirigido a descomprimir los discos, realizar un bombeo a nivel lumbar para que drene el proceso inflamatorio y realizar una apertura de la zona de salida de las raíces nerviosas. Si es el músculo piramidal es el que está comprometiendo al nervio, el objetivo del fisioterapeuta será relajar el posible espasmo del músculo aplicando diferentes técnicas como masaje, punción seca o estiramientos. Además, tanto si el problema es de un origen u otro es interesante ver las posibles disfunciones emocionales y/o viscerales que pueden estar presentes.
La técnica de neurodinámica
Lo creas o no los nervios se mueven, tienen cierta capacidad de puesta en tensión y deslizamiento, esto es lo que aprovecha la técnica de neurodinámica para tratar los problemas de los nervios, con esta técnica –a través de diferentes tipos de movilizaciones– conseguimos mover el nervio e intentar oxigenarlo y librarlo de su compresión. Esta es una de las mejores herramientas de la fisioterapia para el tratamiento de las afectaciones nerviosas, especialmente de los nervios periféricos.
Ejercicios neurodinámicos para la ciática o ciatalgia
En el siguiente vídeo te mostramos algunos de los ejercicios neurodinámicos para el nervio ciático:
Como puedes ver existen diferentes causas para sufrir dolor por la parte posterior de la pierna o la zona del glúteo. Si tienes estos síntomas lo mejor es que tu fisioterapeuta te realice un examen completo para verificar las verdaderas causas, recuerda además que puedes encontrar mucha más información y consejos sobre este tema y muchos más en nuestro portal Fisioterapia-Online.
Conclusiones sobre la ciática
Para concluir, tenemos que:
- La ciática es la afectación del nervio ciático, nervio que inerva a casi todos los músculos de la parte posterior de la pierna.
- Los síntomas de la ciática incluyen: dolor, impotencia funcional y alteración de la sensibilidad.
- Una de las técnicas que se utilizan en el tratamiento de la ciática es el ejercicio neurodinámico, donde con determinadas maniobras se le da movimiento al nervio ciático para liberarlo de sus restricciones y favorecer la circulación dentro del mismo.
Referencias Bibliográficas
(1)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1930043317302297
(2)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1988885618300506
(3)http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922018000100054&lang=pt
