Mucho se ha dicho sobre el “codo de tenista”, pero la verdadera causa de su persistencia no está en el codo. Tratar solo el dolor local ignora que la epicondilitis es, en muchos casos, la expresión de desequilibrios posturales, viscerales y emocionales. Este artículo explora por qué el tratamiento convencional suele fallar y qué hacer realmente para sanar.
Epicondilitis lateral: una lesión mal entendida desde su diagnóstico
La epicondilitis lateral o “codo de tenista” no necesita más difusión ni mejores pruebas diagnósticas. El dolor localizado en la parte externa del codo al extender la muñeca o al sujetar objetos es suficientemente claro para confirmar la lesión. El problema no está en el diagnóstico, sino en cómo se comprende la naturaleza real de la lesión y por qué se cronifica.
No estás ante una simple lesión por sobreuso local. La epicondilitis, en la gran mayoría de los casos, es el resultado final de múltiples factores sistémicos y mecánicos que sobrecargan el codo. Tratar solo el punto doloroso es una estrategia limitada que explica por qué tantos tratamientos fallan o tienen efectos efímeros.
Tendinosis, no tendinitis: el verdadero problema en el tendón
Aunque muchas veces se le sigue llamando tendinitis, lo que ocurre en la mayoría de los casos es una tendinosis, es decir, una alteración crónica del tendón caracterizada por degeneración del colágeno, pérdida de vascularización y cambios estructurales que no tienen relación directa con un proceso inflamatorio agudo.
Esto ha sido bien documentado en la literatura científica. El estudio de Coombes y colaboradores, publicado en el British Journal of Sports Medicine, demuestra que la epicondilitis es una tendinopatía degenerativa y no inflamatoria, lo que cambia completamente el enfoque terapéutico. Si no hay inflamación, entonces el uso continuado de antiinflamatorios, crioterapia o infiltraciones tiene poco sentido, e incluso puede agravar el problema a largo plazo.
El tendón dañado no necesita reposo ni supresión del dolor, sino estimulación adecuada, recuperación del equilibrio de cargas y mejora de la calidad del tejido.
El codo no falla solo: mecánicas compensadas y cargas invisibles
Uno de los errores más comunes en el tratamiento de la epicondilitis es centrarse únicamente en el tendón lesionado. El problema, en muchos casos, no es que el tendón esté dañado por exceso de trabajo, sino que ha tenido que asumir una carga que no le corresponde por fallos en otras estructuras.
El hombro, la escápula, la columna cervical, la muñeca y hasta la postura global están implicados en el gesto funcional del brazo. Cuando alguna de estas regiones pierde movilidad, coordinación o fuerza, el codo lo compensa, y esa compensación genera sobrecarga crónica sobre el epicóndilo lateral.
En consulta es habitual encontrar a pacientes con epicondilitis que también presentan:
- Rigidez escapular o cervical
- Disfunciones en la muñeca dominante
- Inestabilidad postural con exceso de tensión en el brazo afectado
En estos casos, tratar solo el codo es como cambiar un fusible sin revisar el sistema eléctrico completo.
¿Por qué se cronifica la epicondilitis? Claves miofasciales y viscerales
Más allá del sistema músculo-esquelético, hay otra dimensión que pocas veces se aborda en los tratamientos convencionales: la relación entre las vísceras y la mecánica corporal.
Desde un enfoque clínico integrador como el que propone FIIT Concept, sabemos que las disfunciones viscerales alteran la tensión miofascial profunda, y esto puede generar desequilibrios biomecánicos en zonas aparentemente alejadas. En el caso de la epicondilitis, el hígado y el sistema digestivo tienen una relación especialmente relevante.
Disfunciones hepáticas funcionales, como digestiones lentas, hígado graso o exceso de tóxicos (medicamentos, alcohol, estrés sostenido), generan una alteración del tono fascial y del control postural del hemicuerpo derecho, lo que puede traducirse en una sobrecarga crónica del brazo dominante. Esto explica por qué tantos casos de epicondilitis afectan al lado derecho, incluso sin uso deportivo o físico intenso.
Del mismo modo, una respiración alterada por estrés, ansiedad o fatiga también impacta en la movilidad de la parrilla costal y el control del hombro. En conjunto, son factores sistémicos que predisponen al fallo del tendón epicondíleo.
El sistema nervioso simpático y su impacto en el dolor persistente
El dolor tendinoso que no mejora tras semanas de tratamiento suele estar asociado a un componente poco tenido en cuenta: la hiperactivación del sistema nervioso simpático.
Este sistema, responsable de activar las respuestas de alerta y supervivencia, se mantiene constantemente activado en muchas personas por el ritmo de vida, el estrés emocional o la falta de descanso reparador. El resultado es un cuerpo en estado de tensión crónica, con:
- Aumento del tono muscular basal
- Disminución de la perfusión sanguínea en zonas periféricas como los tendones
- Mayor sensibilidad al dolor (hiperalgesia)
- Disminución de la capacidad de regeneración tisular
Por eso, pacientes con epicondilitis crónica no solo necesitan ejercicios para el codo: necesitan activar su sistema parasimpático, regular el estrés y restaurar la capacidad natural de recuperación del cuerpo.
Infiltraciones: alivio rápido, recaída segura
Las infiltraciones de corticoides ofrecen un alivio casi inmediato en muchos casos, y esto genera una falsa sensación de resolución. Pero los datos no mienten: a medio y largo plazo, los corticoides aumentan la tasa de recaídas, debilitan el tendón y reducen la capacidad de regeneración.
Así lo demuestra el estudio de Krogh et al. (2013) en The American Journal of Sports Medicine, donde se observa que, tras 6 meses, los pacientes infiltrados tienen peores resultados que aquellos que solo realizaron ejercicios terapéuticos
Esto ocurre porque las infiltraciones suprimen el síntoma sin tratar la causa, y además interrumpen el proceso adaptativo necesario para que el tendón se repare.
Tratamiento efectivo: más allá del tendón y el reposo
La verdadera recuperación no se consigue con analgésicos, reposo ni inmovilización. Un tratamiento efectivo y sostenible debe:
- Restaurar la mecánica de la escápula, el hombro, el cuello y la muñeca
- Estimular el tendón dañado con cargas progresivas adecuadas
- Corregir los desequilibrios fasciales y viscerales que condicionan la biomecánica
- Regular el sistema nervioso y reducir el nivel de tensión de base
- Cambiar hábitos posturales, laborales, emocionales y alimenticios
Este enfoque no solo mejora el dolor. Evita recaídas, acelera la regeneración y mejora el estado general del paciente.
El programa FIIT Concept: un abordaje integral y resolutivo
Desde el enfoque clínico de FIIT Concept, desarrollamos un programa específico para la epicondilitis lateral que aborda de forma integral los distintos factores implicados. Este programa combina:
- Ejercicios excéntricos e isométricos específicos para la regeneración del tendón
- Movilización y liberación de cervicales, escápula y muñeca
- Técnicas de desbloqueo diafragmático y regulación del sistema nervioso autónomo
- Pautas de alimentación orientadas a la depuración hepática
- Reeducación postural y corrección de gestos compensados
Además, se incluyen vídeos guiados, materiales didácticos y rutinas adaptadas al grado de dolor y evolución de cada paciente.
El resultado es un tratamiento que no solo alivia, sino que reprograma el cuerpo para que no vuelva a recaer en el mismo patrón lesional.
Conclusión: cuando el dolor del codo revela un desequilibrio global
La epicondilitis no es un simple problema del codo. Es una manifestación periférica de un desequilibrio global que involucra tu postura, tu respiración, tu sistema digestivo, tu estado emocional y tu forma de moverte.
Cuando se ignora esta visión integradora, el tratamiento se limita a apagar el dolor. Pero cuando se comprende el cuerpo como un sistema interrelacionado, el dolor se convierte en una puerta de entrada a una mejor versión de ti mismo.
Si llevas tiempo conviviendo con este problema o te has resignado a pensar que es algo “crónico”, es momento de cambiar el enfoque. Te invitamos a explorar el Programa FIIT Concept para Epicondilitis, un abordaje integral para sanar de verdad, desde la causa y no desde el síntoma.
