¿Es posible cambiar el eje de rotación del fémur sobre la tibia (ex/flex) cuando se hacen ejercicios en el gym ?

Pregunta del paciente

Se trata de un problema debajo de la rodilla en el ligamento del cuádriceps con dolor puntual.
El dolor mejora con ejercicios pero se notan diferencias mientras realizo diferentes tipos de entrenamiento:
Los squats normales son demasiado intensos. Parece que adviene una carga demasiado alta en la articulación de la rodilla.
Así que también se usan los aparatos para hacer las extensiones y flexiones de rodilla con carga.

Lo interesante es que conviene mejor él ejercicio “libre”, que sea con peso extra o no. Pero va doliendo más y más rápido.
Supongo que es porque viene más cargada la rodilla. Osea más comprimida la articulación.

Luego, los ejercicios en aparatos resultan más fáciles (de coordinación cierto pero también con peso), pero (!) mucho menos funcionales y menos cómodo al entrenar. Se nota como una sensación de estar atrapado y como si el aparato no siguiera bien el movimiento en la rodilla misma (el círculo del fémur sobre la tibia)
Así que adviene la pregunta de cómo varía la carga en el movimiento de extensión y de flexion y como se puede encontrar un ejercicio o un aparato adaptado a la rotación especial del eje de la rodilla durante la ex y flex?

Cual serían (y porqué) ejercicios adaptados ?

En la fisio discutimos hoy sobre la cuestión si o no es funcional hacer ejercicios con la máquina (nautilus flexión B7) dado que el eje de rotación de la rodilla varía (hace como una “c”) y no queda fijada en un punto (como si fuera una articulación mecánica) y dado que esa máquina justamente funciona con el eje fijado en un punto. Lo mismo para la máquina de extensión (B1).
En práctica sí que puede ayudar y aliviar el dolor al tendón del cuádriceps.

Muchísimas gracias por su ayuda y su punto de vista colegial
Saludos.

Datos del paciente

Mujer de 33 años de edad, procedente de España

¿Cuándo comenzó el problema?

Haciendo squats

¿En qué parte del cuerpo?

Rodilla

¿Cómo es el dolor?

Constante y no empeora con el movimiento (incluso mejora)

¿Cuánto te duele?

Nivel 2 - Dolor leve

Tratamientos realizados anteriormente

Fisioterapia (corrientes y aparatos)

Especialidad

Traumatológica

Tipo de Lesión o Patología (más información haciendo click en cada una)

Respuesta del fisioterapeuta

La tendinopatía es una de las lesiones por sobrecarga más frecuentes asociada al deporte y, por lo general, se produce en grandes tendones como el aquiles, rotuliano, manguito rotador y el extensor del antebrazo. Como en casi todas las patologías, existen 2 tipos de tratamientos: Conservador y quirúrgico.

Los ejercicios excéntricos entran dentro del primer tipo de tratamiento (conservador), junto al reposo, disminuir la carga en el tendón, crioterapia, rehabilitación, vendajes funcionales, AINES, corticoesteroides, etc.

En la actualidad podemos encontrar numerosas investigaciones que afirman que el trabajo excéntrico tiene un gran peso a la hora de la rehabilitación de una tendinopatía rotuliana. En caso de que el dolor no exista (prevención de la tendinopatía rotuliana en sujetos sanos) se puede aumentar la carga del trabajo en excéntrico añadiendo una mochila con pesos. El entrenamiento excéntrico del cuádriceps parece reducir el dolor en la tendinopatías rotuliana, el concéntrico no.

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