Tengo espondilolistesis L4-L5 ¿Qué hacer para corregirlo?

Pregunta del paciente

Tengo el informe de mi RM y es este ¿Qué puedo hacer? ¿Es necesaria la operación?

Informe
La RM de columna lumbosacra realizada en secuencias sagital t1w, t2w/tse, axial dpw, y coronal t2w/tse y con efecto mielográfico muestra:
1. inestabilidad L4-L5 con retrolistesis de L5 con respecto a L4 grado II con espondilolisis acompañante que se asocia a una protrusión central con extensión paracentral bilateral L5-S1 así como una marcada protrusión central con extensión paracentral bilateral L4-L5 y evidencia de una prominencia paracentral bilateral L3-L4 que comprometen raíces de cauda equina y emergencia de las mismas a través de forámenes con estenosis foraminal L3-L4 y en mayor grado l4-l5 y L5-S1 con hipertrofia facetaria acompañante.
presunción diagnóstica:
1. Listesis posterior de L5 con respecto a L4 con espondilolisis L4-L5 que acompañan a una protrusión central con extensión paracentral bilateral L4-L5 así como protrusión central con extensión paracentral bilateral L5-S1 y una prominencia paracentral bilateral L3-L4 que afectan raíces de cauda equina y emergencia de las mismas a través de forámenes estando partes blandas conservadas.
2. Estenosis foraminal L3-L4, L4-L5 y L5-S1.
3. Estenosis del canal en plano posterior a L4-L5.
4. Hemangioma en cuerpo vertebral L3.

Datos del paciente

Hombre de 59 años de edad, procedente de España

¿Cuándo comenzó el problema?

Hace 10 años

¿En qué parte del cuerpo?

Lumbares

¿Cómo es el dolor?

Constante y no empeora con el movimiento (incluso mejora)
Dificulta el movimiento y empeora con él

¿Cuánto te duele?

Nivel 4 - Dolor moderado

Tratamientos realizados anteriormente

Tratamiento farmacológico

Especialidad

Traumatológica

Tipo de Lesión o Patología (más información haciendo click en cada una)

Respuesta del fisioterapeuta

La espondilolistesis no se una lesión que pueda ser revertida o corregida mediante un tratamiento conservador, por lo cual, la decisión de someterse a una cirugía no depende a gran medida de la gravedad en el estado de la lesión, sino de la limitación funcional y el nivel de dolor que esta pueda generar. De igual manera, el procedimiento quirurgico se enfoca en estabilizar la lesión presente, aportando posiblemente mayor rigidez a nivel lumbar. 

La practica de ejercicio terapeutico en espondilolistesis se orienta a brindar movilidad a las regiones superiores a esta lesión, buscando así aportar más estabilidad a la zona lumbar baja en la cual se encuentra la lesión. Algunos de los principales ejercicios recomendados son:

  • Fortalecimiento de la región lumbar
  • Estiramiento de isquiotibiales
  • Estiramiento de psoas-iliaco 
  • Ejercicio para la cifosis dorsal baja 
  • Automasaje de la región lumbar con pelota

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