Dolor a nivel de la articulación coxofemoral después de elevar el miembro inferior ¿A qué se debe?

Paciente con acortamiento del miembro inferior post trauma que fue a subir a un camión y al elevar el miembro inferior sintió un fuerte dolor que se irradia a la cara anterior y lateral del muslo y en ocasiones a la región inguinal, cuando está acostado cesa, monta bicicleta y no molesta pero al caminar o estar mucho rato de pie o sentado duele, examen físico en aducción profunda es doloroso y cuando se realiza abducción con el miembro extendido chasquea y duele. No ha mejorado con múltiples tratamientos medicamentosos. Al examen físico se observa elevación de la cresta iliaca derecha, hipotrofia del muslo izquierdo, deformidad del pie izquierdo con perdida del arco plantar, dolor al cruzar la pierna izquierda por encima de la derecha, elevación con flexión sobre el abdomen del miembro inferior izquierdo en flexión horizontal, desnivel del cinturón pélvico por vasculacion de la cadera izquierda. Recibió tratamiento con AINES, esteroides, pregabalina, complejo B . Inicialmente fue interpretado como una ciatalgia, en siete meses no ha visto mejoría. Hace 6 años sufrió una caída de 4 metros dónde se lesionó el pie, el sacro y L1 ,2,3.