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¿Qué razones puede haber para no inmovilizar una fractura de cabeza de radio?

Pregunta del paciente

Hace 3 semanas tras una caída me fracturé la cabeza del radio. El primer día no se veía y me fui a casa. Pero como no podía utilizar el brazo sin que me doliera volví a Urgencias dos días mas tarde y ya se apreciaba en las radiografías. La fractura no está desplazada y no hay bloqueos, según me dicen. Pero no me han escayolado y me han dicho que utilice un cabestrillo sin más, y sólo en la calle. Esto me causa mucha inseguridad por el temor a realiza algún movimiento inadecuado y empeorar la lesión. Me gustaría saber hasta qué punto es realista mi temor.
Además me indicaron que hiciera un ejercicio que consiste en intentar tocar el hombro del mismo lado con la mano flexionando el codo. Esto molesta en un punto y duele si continúo forzando. Aquí también no sé hasta qué punto tengo que insistir y también temo empeorar si no lo hago adecuadamente.
Si dejo el brazo en la posición del cabestrillo no me duele. Tampoco si lo estiro con suavidad.
Agradeciendo de antemano vuestra ayuda ,
un saludo.

Datos del paciente

Mujer de 63 años de edad, procedente de España

¿Cuándo comenzó el problema?

29 de marzo

¿En qué parte del cuerpo?

Codo

¿Cómo es el dolor?

Dificulta el movimiento y empeora con él

¿Cuánto te duele?

Nivel 6 - Dolor severo

Tratamientos realizados anteriormente

Ejercicio terapéutico

Especialidad

Traumatológica

Tipo de Lesión o Patología (más información haciendo click en cada una)

Respuesta del fisioterapeuta

Cuando un hueso se rompe o fractura, hay una primera fase en la que se lleva a cabo una limpieza, en la cual hay una evacuación de sangre, células y desechos que hay entorno a la lesión para poder llevar a cabo el inicio del proceso de reconstrucción y puede llevar varios días o semanas en función de la gravedad de la fractura y/o el individuo.

Hay una segunda fase de la fractura llamada fibrosa o callo blando, en la cual se forma un callo fibroso, que es la primera respuesta estabilizadora de regeneración del hueso, se podría decir que es como la colocación de tiritas, busca aproximar los extremos del hueso para poco a poco comenzar la fusión de los dos extremos del hueso.

Dentro de la fractura es la formación del callo duro, callo óseo, el cual ya sí da estabilidad a la fractura. 

Por último nos encontramos la fase de remodelación, en la cual el hueso va a pulir para devolver al hueso a su forma natural.

El tratamiento siempre va a depender de las condiciones del paciente y del tipo de fractura que presente.

Al plantearnos el tratamiento desde la fisioterapia tenemos que tener en cuenta como objetivos la disminución del dolor y edema, recuperar el rango articular, recuperar la fuerza muscular, evitar inestabilidad articular y evitar adherencias en cicatriz.

Una vez bien reducida la fractura debemos trabajar:

  • Edema: mediante drenaje linfático manual
  • Dolor: con electroterapia
  • Ejercicios de estiramiento de tríceps y fortalecimiento de bíceps
  • Recuperación del rango articular con movilizaciones pasivas y más adelante activo-asistidas
  • En una última etapa recuperar la fuerza muscular

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