Artrosis del pulgar o rizartrosis. Qué es, causas y tratamiento en fisioterapia

Artrosis del pulgar o rizartrosis. Qué es, causas y tratamiento en fisioterapia
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¿Qué es la artrosis del pulgar?

La artrosis del pulgar o rizartrosis (1) se produce en la base del pulgar, entre el primer metacarpiano y el hueso trapecio. Se produce por la degeneración del cartílago que recubre la articulación, este cartílago ayuda a que las articulaciones se deslicen suavemente, cuando se deterioran los huesos se frotan entre ellos causando una lesión y dolor. Es una afectación progresiva y crónica. Es muy frecuente con la edad y mayoritariamente en la mujer.

Esta afectación puede desarrollarse con dolor moderado o fuerte, depende de la persona y de su profesión, pero finalmente es una lesión muy incapacitante para la vida diaria, ya que se ve afectada la función de pinza y prensa de la mano tan necesaria para cualquier actividad normal.

Normalmente los pacientes no son conscientes del problema que tienen en la mano, solo notan un dolorcillo, y siguen tirando sin visitar a un profesional, o incluso los propios médicos atiborran a la gente con antiinflamatorios y férulas, este tipo de lesiones se debe de atender lo antes posible para poder solucionar el problema antes de que el tratamiento ya no pueda frenar la lesión y solo pueda ser paliativo.

Qué es la rizartrosis o artrosis trapeciometacarpiana del pulgar. Causas y tratamiento

Se explica en este vídeo qué es la rizartrosis o artrosis del pulgar y cuáles son sus causas y su tratamiento en fisioterapia. Además de darse una serie de consejos y remedios para cuidársela uno mismo:

Causas de la artrosis del pulgar

A continuación, os mencionaremos algunas de las posibles causas (2) de la artrosis del dedo pulgar.

  • Lesiones anteriores como esguinces o fracturas que deterioran el cartílago.
  • Predisposición genética.
  • Movimientos repetitivos y abusivos en nuestro trabajo o práctica deportiva.
  • ¡USO DEL TELÉFONO MÓVIL!
  • Desalineación en la articulación por descompensación de los músculos extensores y flexores, normalmente abusamos del uso de la pinza con resultado de una debilidad de los extensores del pulgar, que hace que la articulación no encaje perfectamente y comience un deterioro de la articulación.

Síntomas que aparecen en la rizartrosis o artrosis del pulgar

Existe una variedad se síntomas (3) presentes en la rizartrosis o artrosis del pulgar, se las contamos a continuación.

  • Dolor. Es el principal síntoma, al principio solo está presente a la hora de realizar algún movimiento o alguna actividad, como por ejemplo girar una llave o abrir una puerta, pero con el tiempo el dolor persiste con el reposo.
  • Dificultad para sujetar objetos.
  • Inflamación y rigidez de la articulación.
  • Rango de movimiento limitado.
  • Aumento de la articulación y deformidad.

El diagnóstico en general es clínico, se realiza una exploración física y una radiografía simple, donde se puede observar el deterioro de la articulación.

Tratamiento a realizar en la artrosis del pulgar

Existen diversos tipos de tratamiento que pueden ser empleados en caso de una artrosis del pulgar, les hablaremos más al respecto a continuación:

Tratamiento quirúrgico. ¿Cuándo operar una rizartrosis?

Siempre que el tratamiento conservador no haya tenido efecto, hay tres posibilidades a la hora de elegir la cirugía, se puede optar por una prótesis, por la fijación de la articulación (artrodesis), o la resección del trapecio con reconstrucción de los ligamentos.

Tratamiento conservador de la artrosis del pulgar

El tratamiento conservador se basa en la utilización de antiinflamatorios, utilización de una férula para restringir el movimiento de la articulación y de ese modo dar reposo a la articulación, se puede utilizar por la noche y durante el día por momentos, y lo más importante es empezar cuanto antes la rehabilitación con un fisioterapeuta.

Rehabilitación y fisioterapia de la artrosis del pulgar

Es muy importante abordar una lesión de este tipo cuanto antes para poder frenar la progresión y ya no poder hacer nada más que un tratamiento paliativo.

Cuando nos encontramos con la lesión en un primer estadio es importante bajar la inflamación.

  • Colocación de hielo 15 minutos 3 veces al día.
  • Movilizaciones de la articulación suaves, también se deben realizar movilizaciones de la muñeca y dedos.
  • Estiramientos suaves, insistiendo en los flexores.
  • Masaje de toda la musculatura.
  • Colocación de vendaje funcional que limite los movimientos del pulgar para darle descanso.

Una vez que hemos conseguido bajar la inflamación, continuamos con el tratamiento anterior y comenzamos con ejercicios de fortalecimiento de los extensores del pulgar. Es importante insistir en el fortalecimiento de extensores y estiramiento de flexores, se notará una mejoría importante. Al principio de la lesión no se deben de hacer los ejercicios de fortalecimiento para no provocar más presión y roce sobre la articulación.

En el caso de que solo podamos realizar un tratamiento paliativo será muy similar a lo anterior.

  • Colocación de calor para disminuir el dolor en la articulación.
  • Ultrasonidos.
  • Masaje a toda la musculatura.
  • Estiramientos.
  • Movilizaciones del pulgar en todas las direcciones.
  • Ejercicios de fortalecimiento.(como los siguientes):
  1. Abrir y cerrar la mano con fuerza.
  2. Apretar una pequeña pelota.
  3. Apretar el pulgar con cada uno de los dedos por 5 segundos.
  4. Llevar el dedo a aducción y abducción. El fisioterapeuta puede resistir el movimiento.
  5. Elevar el pulgar con las manos extendidas sobre una mesa.
  • Vendaje neuromuscular.

Consejos para el cuidado de la artrosis del pulgar

Hay una serie de consejos para los pacientes con artrosis en el pulgar (4) para su día a día:

  • Usar aparatos eléctricos como exprimidores para no forzar tanto la articulación
  • Usar utensilios para comer más ligeros
  • No abusar de la pinza al sujetar objetos
  • No cargar objetos pesados con la mano, cargar con la ayuda de un carrillo
  • Utilizar baños calientes para disminuir dolor y rigidez
  • Realizar ejercicios con el pulgar todos los días

Automasaje para las lesiones del pulgar - Eminencia tenar

En este vídeo os presento un automasaje para la musculatura tenar de la mano (que es la que acerca el pulgar a la mano). Estos músculos son mucho más potentes que los opuestos (extensores) y pueden estar participando en el desarrollo o en la sintomatología de diversas lesiones y problemas del pulgar como la rizartrosis:

Referencias Bibliográficas

1- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434469

2- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8077824

3- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8077824

4- http://www.humberside-rheumatology.uk/assets/non-pharmacological-therapies-in-osteoarthritis---bailliere-s-clin-rheum-1997.pdf

comentarios (9)

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Muy ilustrativo el video gracias.

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Excelentes explicaciones y muy claras, entendí a la perfección mi problema de Rizartrosis, gracias bendiciones

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Soy Kinesiólogo Fisiatra recibido en Facultad de Medicina de Argentina en el año 1975.
Tratamiento de la rizartrosis: 10 sesiones de
Magnetoterapia (reconstituyente de los tejidos dañados, desinflamatorio, descontraturante muscular, activa la circulación sanguínea)
Ultrasonido
Masoterapia (masajes)

Recomendaciones para el paciente:
Usar muñequera o vendaje para fijar las articulaciones.
Si existe edema: hacer inmersión en recipiente con agua fresca y agregarle medio vaso de sal entrefina o gruesa. Una vez al día y no más de 5 minutos. (ósmosis)
Cuando se eliminó el edema y la inflamación entonces comenzar con los ejercicios.
Evitar el uso prolongado de teclados. (celular, PC, etc)

Espero les resulte de utilidad mi experiencia como profesional especializado en geriatría y gerontología.
Reciban un cordial saludo

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muchas gracias su exposicion me sirvio mucho , soy radiologa ... muy completa felicitaciones

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Interesante y fácil de hacer. Yo, que tengo ese problema lo intentaré de hoy en adelante. Gracias por el video y consejos.

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Me gustó mucho el vídeo, aprendí bastante y ahora ya se cómo manejar un poco el dolor en el pulgar izquierdo. Me corté el tendón del pulgar, me operaron dos veces, pero el tendón ahora está muy tirante y comenzó a doler mi pulgar.
Gracias

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hola

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tengo Rizartrosis en mi pulgar derecho hace un mes que me vi el hueso pronunciado fui a un Dr quiro oractico hace 8 dias, no me dio la explicacion que ustedes estan recomendando, me examino y me mando a tomaR CLORURO DE MAGNESIO 33 GR EN UN LITRO DE AGUA, TOMAR 1 ONZA DE DIARIA EN AYUNAS DE POR VIDA, POR ESTA RAZON ESTOY CONSULTANDO CON USTEDES. que me aconsejan ustedes donde consigo un fisioterapista vivo Maturin Edo MonagaS DEBO TOMAR EL CLORURO DE MAGNESIO

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Muy interesante. Yo sufro de rizartrosis y paso mucho dolor cuando empieza el tiempo frio

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