Bursitis trocantérea. ¿Qué es? Causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación

Bursitis trocantérea. ¿Qué es? Causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación
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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

La bursa es una bolsa serosa que se encuentra en algunas de nuestras articulaciones como cadera, hombro y rodilla, que sirve como protección de nuestros músculos y tendones frente a protuberancias óseas ayudando al deslizamiento entre ellos. Tenemos alrededor de 160 bursas repartidas en las diferentes articulaciones. Pues bien, la bursitis es la inflamación de estas bolsas. Más común en mujeres.

La cadera es una articulación rica en bursas (1). Existen 3 bolsas constantes y las más importantes, son 2 mayores y una menor. La menor se sitúa entre el glúteo menor y el trocánter mayor, la segunda entre el glúteo medio y el trocánter mayor, y la más grande e importante entre el glúteo mayor y el tendón del glúteo medio. La función de esta última es permitir el deslizamiento de la porción anterior del tendón del glúteo mayor con el tensor de la fascia lata cuando pasan por encima del trocánter mayor para continuarse con el ligamento iliotibial.

Causas y factores de riesgo de la bursitis trocantérea

La causa principal de la bursitis (2) es la fricción de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor de forma repetitiva en los movimientos de flexo-extensión de cadera. Existen otras causas:

  • Alteraciones de la biomecánica de la extremidad inferior, sacro y columna lumbar
  • Alteraciones en las estructuras subyacentes, como ocurre en la artritis reumatoide, espondilosis lumbar, alteraciones por parálisis
  • Artroplastia total de cadera
  • Artrosis de cadera
  • Caídas sobre la cadera
  • Sobreuso en algunos deportes como en corredores y bailarinas
  • Dismetría de los miembros inferiores
  • Amputaciones de miembros
  • Pies planos
  • Obesidad
  • Espolones óseos

Síntomas de la bursitis trocantérea

Los síntomas (3) van desde dolor en el lateral de la pierna, dolor al subir y bajar escaleras, dolor al cruzar las piernas, así como al levantarnos de una silla, también aparece dolor al permanecer acostado sobre el lado afectado, hay pacientes que incluso se despiertan por la noche por el dolor. Se puede observar inflamación en la zona.

Exploración física en la trocanteritis

Lo más significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presión sobre el trocante mayor, en algunos casos la presión reproduce el dolor irradiado hacia el lateral del muslo.

El dolor puede reproducirse con la aducción de cadera y con abducción activa contraresistencia. Encontramos dolor en la rotación externa pasiva que se puede combinar con abducción. En rotación interna no se reproduce dolor en una bursitis trocantérea, en los casos que si aparece dolor que desciende por la parte interna hacia la rodilla es indicativo de artrosis de cadera.

Más de la mitad de los pacientes tienen dolor en el test de Patrick-Fabere.

El diagnóstico es prácticamente clínico, aunque se pueden realizar algunos estudios como pueden ser radiografía simple de cadera, ecografía y resonancia.

Trocanteritis o bursitis trocantérea: claves para entenderla

En el siguiente vídeo te daremos las claves para comprender la trocanteritis o bursitis trocantérea. Esta lesión no esta reservada para los deportistas como algunos podrían pensar, puede aparecer en la población general. Sus síntomas son dolor local a la palpación y con la actividad, dolor irradiado hacia la cara lateral del musculo, además de debilidad a la abducción contra resistencia.

Para detectarla se necesita de un examen físico y una radiografía, algunas veces una resonancia o una ecografía también son requeridas. En el diagnóstico se busca de diferenciarla de otros problemas que pudieran estar ocurriendo a nivel de la cadera.

Tratamiento y rehabilitación de la bursitis trocantérea

En este tipo de patologías es muy importante el trabajo de rehabilitación por parte del fisioterapeuta. Cuando nos encontramos con casos graves se puede realizar tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se realiza solo en los casos que el resto de tratamientos no surge efecto. Se realiza en muy raras veces y se lleva a cabo la extracción de la bursa, al cabo de un tiempo nacerá otra.

La rehabilitación suele ir de 4 a 6 semanas, siempre dependiendo de cada paciente y del dolor que presente.

Fase o etapa 1 del tratamiento de fisioterapia

En un primer momento vamos a centrarnos en disminuir la inflamación y el dolor:

  • Aplicaremos hielo 3 o 4 veces por día
  • Reposo
  • Movilización de partes blandas sin ser directo en la zona afectada, nunca masajear sobre la zona afectada
  • Ultrasonido para desinflamar la zona
  • Estiramientos suaves de la banda iliotibial
  • Se puede colocar un vendaje neuromuscular

Consejos en la primera etapa:

  • No realizar los movimientos que producen el dolor
  • No acostarnos sobre el lado afectado
  • No permanecer durante períodos largos de pie, en caso de estarlo siempre con el peso bien repartido sobre las dos piernas
  • Baje de peso si tiene sobrepeso
  • Utilice zapatos cómodos y de tacón bajo

Fase o etapa 2 del tratamiento de fisioterapia

En esta etapa seguiremos el tratamiento anterior y empezaremos el fortalecimiento según la tolerancia del paciente y ejercicios de propiocepción:

  • En decúbito supino con rodillas flexionadas, elevamos los glúteos. Este ejercicio puede realizarse con los dos pies en el suelo, o podemos elevar una pierna y solo elevarnos con una sola para potenciar más el glúteo de ese lado. Este ejercicio es muy eficaz para fortalecer glúteos.
  • En decúbito prono elevamos una pierna en extensión y luego la otra.
  • En decúbito lateral sobre un lado primero realizamos abducción y luego nos colocamos sobre el lateral contrario y realizamos lo mismo con la otra pierna.

Fase o etapa 3 del tratamiento de fisioterapia

Continuamos con lo anterior y aumentamos los ejercicios de fortalecimiento y elongación:

  • Realizamos sentadillas con un balón entre las piernas a nivel de las rodillas, también se puede colocar detrás de la espalda.
  • Colocamos las piernas en una pelota en decúbito supino y elevamos glúteos.
  • A los ejercicios de la segunda etapa (para aumentar la fuerza) colocamos pequeñas pesas en los tobillos.
  • En decúbito lateral colocamos un rodillo debajo de la banda iliotibial y masajeamos la zona a mismo tiempo que realizamos una elongación.

Prevención de la bursitis trocantérea

  • Permanecer en un buen peso corporal
  • Asegurarse de que los zapatos se apoyen y adapten bien
  • Calentar bien antes de comenzar la actividad física y enfriar después de finalizarla
  • Fortalecimiento de la cadera

Bursa y bursitis. Qué es la inflamación de la bursa, causas y tratamiento

Te explicamos en este vídeo qué es la bolsa sinovial y qué es la bursitis o inflamación de la bolsa sinovial. Te muestro además cuáles son sus causas, sus síntomas y el tratamiento propuesto en fisioterapia o rehabilitación:

Puntos clave del artículo

  • La bursitis (4) es la inflamación de las bursas o bolsas serosas que se encuentran en algunas articulaciones como la articulación de la cadera, en donde se da la bursitis trocantérea.
  • La principal causa de la bursitis es la fricción de la banda iliotibial sobre el trocanter mayor de manera constante y repetitiva en la flexo-extensión de cadera.
  • El síntoma característico de la bursitis es el dolor en la cara lateral de la pierna, al subir y bajar escaleras, al cruzar las piernas y levantarnos de una silla.
  • El tratamiento y rehabilitación de la bursitis trocantérea suele ir de 4 a 6 semanas y se dividirá en 3 fases o etapas de tratamiento.
  • Es necesario tomar en cuenta ciertos aspectos como permanecer en un buen peso corporal, utilizar el calzado adecuado, realizar un buen calentamiento antes de iniciar la actividad física para prevenir la aparición de la bursitis trocantérea.

Para conocer más acerca de este y otros temas, os invitamos a visitar nuestro portal de fisioterapia online en donde contamos con profesionales en el área de la salud y fisioterapia que os brindará información diversa y muy útil al respecto.

Referencias Bibliográficas

1- http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v13n1/tecnica.pdf

2- https://web0.aeartroscopia.com/sites/default/files/documentos/Cuadernos/CuadernosPDF/CA2012-V19-N46-F1-Abril.pdf#page=45

3- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033833809704023

4- https://sameens.dia.uned.es/Trabajos8/Trabajos_Publicos/Trab_3/Pin_Vieito_3/epiastu.pdf

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comentarios (31)

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Buenos días sus indicaciones son excceletes, yo estoy con dolores muy fuertes por padecer problemas de tricater mayor izquierdo ayudemen con ejercicios y que puedo hacer me hicieron una infiltracion el dia de ayer y estoy muy adolorida en mi trabajo, ademas me duele tamb el lado derecho.
Gracias su ayuda
MIRIAN

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Gracias me ha sido muy útil la información y el video.

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Me interesa recibir informacion en mi caso es como el del video en la pierna, y mi pregunta es que apenas empiezo no se si ya deba inyectarme o no. Tengo 49 años y en mi trabajo permanezco mucho tiempo sentada, no he podido quitarme bien a bien el dolor solo con algunas pastillas por lo que pregunto si ya debo aplicarme alguna inyeccion. Saludos

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Estimado, tengo bursistis de cadera,me compre un ultrasonido basico ,necesito si pueden enviar literatura para saber como aplicarlo.

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Muy bueno. Gracias.

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Buenas días:
Ojala me puedan ayudar, en Junio me diagnosticaron una bursitis a la cadera y al hombro (manguito ratador), lo cierto que el médico me recetó antiflamatorio y nada mas, en vista de que no me pasaba lo de la cadera me infiltraron solo una vez, ha pasado 7 meses y sigo con mi bursitis. Decidí ir a medicina alternativa OZONOTERAPIA y me hicieron una mezoterapia (ozono y codeína) solo tengo una sesión efectuada y sigo igual. El Doctor me indicó que para mi caso necesito 3 sesiores. Por favor quisiera sus comentarios.

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Gracias,muy bueno el informe tengo bursitis de tocanter por traumatismo.

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De joven ( 20 años aprox) de repente me daba un dolor en la cadera derecha duraba 10 segundos y ya y volvia al año mas o menos. hoy tengo 61 años y tengo un mes aprox. que me duelen las dos caderas es donde ensambla el femur con la cadera, al dormir hay ocasiones que me duele mucho voy a caminar todos los dias me caliento tres minutos antes y al caminar solo me molesta un poco. obvio soy obeso y camino 4 kilometros diarios. estoy iniciando los ejercicios que aqui ilustran y si me estan ayudando. les mando un abrazo!

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Yessica Pérez Castro

Me alegra mucho que pueda ayudarle, en caso de que continúe con el dolor acérquese a un fisioterapeuta para que pueda valorarlo, un saludo.

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Hola, tengo bursistis en las dos caderas, mas la derecha me duele mas, el medico me dijo que debia infliltrarme . Pero que me pasaria si no lo hago, y dejp todo como esta, ya estoy aburrida de visitar medicos y tomar remedios ,
Muchas gracias , espero su respuesta

Sandra

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Yessica Pérez Castro

Buenas tardes, debe ser paciente con este tipo de lesiones, las infiltraciones suelen funcionar a corto plazo, pero no solucionan en sí el problema, intente acudir a un fisioterapeuta que la valore personalmente y puedan encontrar una solución para su lesión. Un saludo!

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Tengo bursitis trocantera,me trate con fisioterapeuta,pero no sirvió, hace14 días me incluyeron ,pero el dolor sigue ,no sé cuánto debo esperar para ver el resultado. Agradecería una ayuda. Está todo muy claro. Gracias.

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Yessica Pérez Castro

Buenas tardes, normalmente el resultado de las infiltraciones ( creo que es a lo que se refiere) suelen ser bastante rápido, si no ha sentido diferencia en 15 días. le recomiendo acuda con otro profesional, ya que todos trabajan de formas diferentes y puede encontrar a otro fisio, u otro médico que de mejor con su solución, un saludo!

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Muchas gracias por este vídeo, ha sido muy esclarecedor. Muy buena página, felicidades.

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ME RESULTO MUY UTIL EL VIDEO SOBRE LA BURSITIS. muchas gracias

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Es muy clara la explicacion, me sirvio muy bien su informacion, muchas gracias !

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Yessica Pérez Castro

Muchas gracias por su comentario! Un saludo

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Creo que tengo una bursitis tracanteriana y el dolor es muy fuerte si me pongo de pie o camino .tengo los sintomas segun el articulo que lei . Tengo 212 libras tengo que bajar de peso lo se.gracias

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Yessica Pérez Castro

Muchas gracias por su comentario, espero su dolor ya haya disminuido, si no le recomiendo consulte con un fisioterapeuta para que lo valore y puedo ayudarle. Un saludo

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MUCHAS GRACIAS POR A ILUSTRACION QUISIERA MAS INFORMACION SOBRE LA BURSITIS Y SU TERAPIA YA QUE YO LA PADESCO

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Yessica Pérez Castro

Buenos días! en nuestra página tenemos más vídeos sobre esta dolencia que le pueden ayudar y dar más información.

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mi dolor que siento en mi cadera derecha que va hacia el muslo y rodila de ese mismo lado se ajusta al diagnostco de bursitis trocánteres. gracias por la ayuda en el diagnosticp

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Yessica Pérez Castro

Gracias por su comentario!

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Excelente el video sobre la bursitis. Perfectamente comprendido. Gracias

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Yessica Pérez Castro

Gracias por su comentario!

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TUVE UN TIRON CORRIENDO CUANDO TENIA 11 012 AÑOS AHORA TENGO 49 PUEDE QUE SEA BURSITIS TROCANTEREA : sobre todo
tengo molestias cuando subo cuestas algo pronuciadas y en movimientos laterales otra pregunta puefe ser una dolencia hereditarea

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Yessica Pérez Castro

Buenos días! sin hacer una exploración es muy difícil poder dar un diagnóstico. Lo mejor es que acuda a un fisioterapeuta cercano y que lo valore para poder dar un diagnóstico y empezar un tratamiento en caso de existir una lesión. Un saludo y gracias por comentar!

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Muchas gracias por la información sobre la bursitis, muy útil.
Existe además de la rehabilitación y cirugía algún medicamente para contrarrestar la bursitis.??

Gracias por su atención

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Yessica Pérez Castro

Buenas días! Se pueden tomar aintiinflamatorios, pero lo mejor siempre es acudir con el doctor para que él dependiendo de nuestro caso nos de la medicación recomendada. Un saludo!

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Muy bueno el video de bursitis. Quisiera ver el especifico de la bursitis trocanterica. Mucghas bracias

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