Metatarsalgia, síntomas, causas, complicaciones y tratamiento

El término de metatarsalgia (1) se refiere a la patología que causa dolor en la planta de los pies, exactamente en los huesos metatarsianos que se localizan cerca del inicio de los dedos. Este dolor que aumenta al caminar, correr o al llevar zapatos oprimidos puede deberse a múltiples causas y suele afectar al primer, segundo, tercer y cuarto metatarsiano.

Síntomas de la Metatarsalgia

Los síntomas (2) pueden variar desde un dolor leve a más grave, y por lo general se hacen más evidentes cuando el individuo se encuentra de pie. Entre algunos de sus síntomas se encuentran;

• Sensación quemante en la parte anterior del pie cercano a los dedos, y que aumenta al caminar, al estar de pie con los pies descalzos o caminando sobre una superficie dura. En la mayoría de los casos, el dolor se acompaña de durezas en la zona plantar.
• Sensación de hormigueo en los dedos de los pies.

Causas de la Metatarsalgia

Los metatarsianos (3) son los huesos responsables de soportar el peso del cuerpo para realizar el despegue del pie del suelo por lo que reciben mucha presión durante la ejecución del paso.

Entre estos huesos hay pequeños nervios, que hacen que queden atrapados cuando un metatarsiano se presiona contra otro, comenzando a inflamarse y causando la metatarsalgia. Entre los factores principales para la aparición de esta patología encontramos;

• El uso de un calzado poco adecuado, como son los tacones altos con puntera estrecha y mal almohadillados.
• Las personas con sobrepeso, dado que el peso del cuerpo se transmite al antepié. Cuanto mas peso se tenga, mayor es la probabilidad de desarrollar una metatarsalgia.
• La edad. Cuando una persona envejece, la capa de grasa que protege el pie se vuelve más delgada y el pie tiene menos protección contra el impacto y la carga.
• Ejercicio de alto impacto. Las personas que corren o realizan deportes de alto impacto tienen un mayor riesgo de metatarsalgia, debido a que sus pies absorben grandes cantidades de fuerza.
• La forma del pie y de los dedos del pie. Como por ejemplo en el caso de un Pie Cavo. Este tipo de pie se caracteriza por tener un arco mayor de lo normal, que hace que se apoye todo el peso del cuerpo sobre una superficie más reducida (el talón y la cabeza de los metas), con lo cual, tanto la parte del talón como la del antepié sufren una mayor presión.
• También existen otros casos en que la persona tiene un segundo dedo del pie más largo que los demás, lo que puede provocar un aumento de la presión sobre los metatarsianos.
• Finalmente puede asociarse a enfermedades como la diabetes, gota, juanete, acumulación de líquido en los pies…

Complicaciones

La metatarsalgia puede dar lugar a otras dolencias como son:

• Neuroma de Morton en el 3º espacio interdigital por la compresión del nervio.
• Dedos en martillo o garra
• Que aparezca un dolor en otro lugar del cuerpo debido a la cojera causada por el dolor en el pie.

Tratamiento específico

Cuando un paciente acude a consulta con dolor en la planta del pie, se examina su pie y se le hacen algunas preguntas como su historia médica, su estilo de vida, tipo de calzado que usa, etc. Aunque con esto suele ser suficiente para diagnosticar la metatarsalgia a veces pueden ser necesarias otras pruebas para descartar posibles enfermedades ( gota, artritis) como radiografía, resonancia magnética, una ecografía ó análisis de sangre.

Para el tratamiento de la metatarsalgia se recomiendan los siguientes métodos, ya que ayudaran aliviar el dolor y malestar.

1. Se aconseja un cambio de calzado con características de tacón bajo (4-5 cm), plataforma de 2 a 3 cm, suela gruesa, estable y absorbente, fondo suficiente para introducir plantillas y anchura y altura suficientes para permitir la movilidad de los dedos.
2. Descansar después de un largo periodo de pie poniendo los pies en altos.
3. Evitar el ejercicio físico de alto impacto y en terrenos irregulares.
4. Tomar medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno durante una semana.
5. Aplicar hielo durante 10-15 minutos al día.
6. Realizar ejercicios de estiramiento de la planta del pie.
7. Bajar de peso.
8. Eliminar las durezas.
9. Aplicar por un profesional un vendaje neuromuscular para ayudar a relajar la zona.
10. En caso de que la metatarsalgia se deba a la forma del pie, el tratamiento paliativo será mediante la fabricación de plantillas personalizadas para la eliminación de los puntos de presión máxima con un previo estudio de la pisada.
11. Finalmente, si todo lo anterior ha fracasado se recurre a la cirugía para cambiar la forma de los huesos metatarsianos, liberar el nervio afectado, que puede quedar atrapado o para enderezar los dedos en martillo.

Tratamiento fisioterapéutico de la metatarsalgia

​Para el tratamiento de la metatarsalgia, el fisioterapeuta primeramente realizará una exploración física minuciosa para determinar cuáles serán las técnicas a emplear más convenientes para cada paciente, sin embargo, el tratamiento básicamente estará enfocado de la siguiente manera:

• Limitar el entrenamiento hasta que los síntomas desaparezcan.

• Estiramientos de la musculatura implicada.

• Masajes de la zona anterior del pie, la fascia plantar e incluso los dedos.

• Ejercicios específicos: El fisioterapeuta podrá indicar ciertos ejercicios que resulten beneficiosos para la disminución del dolor producto de una metatarsalgia

• Electroterapia.

• Agentes físicos.

Ejercicios, estiramientos y masaje para tratar la Metatarsalgia.

En este vídeo os brindamos una serie de consejos e indicaciones para el tratamiento de la metatarsalgia que os será de gran utilidad.

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Referencias Bibliográficas

1- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/metatarsalgia/symptoms-causes/syc-20354790

2- https://www.ergodinamica.com/blog/metatarsalgia-que-es-como-prevenirla-y-tratamiento/

3- http://www.aofas.org/footcaremd/espanol/Pages/Metatarsalgia-(Dolor-del-Antepi%C3%A9).aspx