He tenido un golpe y la ecografía salió con esguince de primer grado pero aun no sana ¿Qué debo hacer?

Pregunta del paciente

Ecografía salió que tenía esguince de 1°grado en el tobillo y golpe en tendón peroneano, pero ya pasó dos meses del accidente y la hinchazón del pie y tobillo bajaron considerablemente pero el hueso que se encuentra arriba del tobillo está hinchado y sigue doliendo cuando hago movimiento brusco y caminatas largas no tengo absoluta movilidad y el dolor es frecuente que pasos tengo que seguir, la verdad no sé si es el hueso o algún músculo pero veo hinchado el hueso y dolor es agudo y esa parte aún no la veo desinflamada se pone color morado cuando hay dolor o frío, quisiera alguna recomendación para tratar esto ya que hice todo lo que el doctor me a sugerido.

Datos del paciente

Hombre de 33 años de edad, procedente de Perú

¿Cuándo comenzó el problema?

Hace dos meses

¿En qué parte del cuerpo?

Pie
Tobillo y pantorrilla

¿Cómo es el dolor?

Dificulta el movimiento y empeora con él

¿Cuánto te duele?

Nivel 6 - Dolor severo

Tratamientos realizados anteriormente

Fisioterapia (terapia manual)

Especialidad

Traumatológica

Tipo de Lesión o Patología (más información haciendo click en cada una)

Respuesta del fisioterapeuta

Estas son las diferentes causas que provocan que un esguince de tobillo quede mal curado o crónico. Estas causas van a ser la laxitud ligamentosa, la mala cicatrización y fibrosis del ligamento, la pérdida de estabilidad por la atrofia propioceptiva y la persistencia de bloqueos articulares por ejemplo del astrágalo.

En primer lugar se debe a la pérdida de tensión de los ligamentos, es decir, a una laxitud del ligamento; que aumenta la inestabilidad del tobillo y que éste se esfuerza de forma repetitiva generando dolor crónico. Esta inestabilidad se produce frecuentemente por haber inmovilización con escayola el tobillo durante el primer esguince que se padeció.

También, se puede deber el dolor crónico a una formación de un callo fibroso en el ligamento es decir, que en el proceso de cicatrización las fibras de colágeno van a organizarse no de forma paralela (lo cual es lo fisiológico) sino de forma desordenada en el ligamento y esto hace que el ligamento sea poco elástico y a su vez sea débil, esto debe ser tratado con un masaje transverso profundo de cyriax o el automasaje cuya finalidad es generar analgesia, y reordenar las fibras de colágeno durante la cicatrización.

Posterior a una lesión de tobillo queda un déficit propioceptivo muy notable como la propiocepción es el sentido de interocepción del cuerpo podemos subir o bajar escalera sin mirar nuestros tobillos, ya que continuamente los órganos propioceptores están enviando información hacia el sistema nervioso central de la posición en tiempo y espacio de todas las articulaciones del cuerpo, posterior a un esguince de tobillo y aún más si se realizó una inmovilización del mismo existirán fallos propioceptivos por lo tanto el riesgo de una recidiva de lesión es frecuente.

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