Condromalacia rotuliana. Qué es y cuales son las causas, síntomas y tratamiento

Condromalacia rotuliana. Qué es y cuales son las causas, síntomas y tratamiento
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El Cartílago Articular (1) es un tejido formado por células (condrocitos), que conforma una superficie  blanquecina, brillante y dura qué es la que tapiza  la zona ósea que roza con otro hueso formando la articulación. Este tejido no está vascularizado por lo que su nutrición  se realiza a través los intercambios de oxígeno y nutrientes que tienen lugar por ósmosis, a través de la sustancia extracelular.

El cartílago de las articulaciones se llama cartílago hialino y cubre las superficies articulares, que rozarán entre si durante el movimiento.

Para poder entender sobre el desgaste del cartílago o condromalacia, es necesario que primeramente conozcamos las estructuras anatómicas que componen la articulación de la rodilla

Anatomía de la rodilla

La rodilla (2) se conforma por 3 estructuras óseas que son: el fémur, la tibia y la rótula, dando paso a dos articulaciones, las cuales son:

  1. Articulación femoro-tibial: Como su nombre lo indica, es la articulación conformada por el fémur y la tibia. 
  2. Articulación femoro-patelar: Esta articulación se conforma por la cara posterior de la rótula y el fémur. 

Además de las estructuras óseas, existen otras estructuras que componen la anatomía de la rodilla, estos son:

  • Los meniscos, encargados de aportar estabilidad y mejorar la congruencia de la articulación. 
  • Ligamentos, sumamente importantes para el mantenimiento de la estabilidad de la articulación.
  • Cartílagos articulares, encargados de amortiguar las fuerzas.
  • Cápsula articular, que rodea la articulación de la rodilla y produce líquido sinovial con la finalidad disminuir la fricción que se produce entre los cartílagos. 
  • Bolsas serosas.
  • Músculos, encargados de generar los movimientos de extensión y flexión de rodilla. 

Cuando existe desgaste de una de estas estructuras, específicamente el cartílago, se da paso a una patología denominada condromalacia, la cual explicaremos detalladamente a continuación. 

Desgaste del cartílago o condromalacia ¿Por qué se produce?

La erosión y reblandecimiento de este tejido se le denomina condropatía o condromalacia (3). Cuando se produce en la rótula en la rodilla, también se le denomina síndrome de hiper-presión rotuliana externa, lo cual ya no indica la zona de la rótula donde más desgaste por presión se suele dar. Si buscamos las causas de este problema, evidentemente la edad es un factor favorecedor pero paradójicamente muchas personas mayores tienen desgaste en esta articulación de la rodilla y sin embargo se producen pocos síntomas, sin embargo cuando se produce en una persona joven los síntomas son mucho más intensos. Cuando nos encontramos este problema en la persona joven podemos aludir a varios factores:

  • Factores genéticos por alteración de la estructura de la rodilla.
    • Factores ortopédicos hereditarios que favorecen que la rótula esté desplazada hacia lado externo de la rodilla ( ángulo Q aumentado)
    • Presencia de repliegues de tejido fibroso en la cápsula articular y el alerón rotuliano externo que desplazan externamente la rótula durante el movimiento de la rodilla.
  • Factores adquiridos.
    • Se tratan de descompensaciones musculares donde el vasto interno de la rodilla se debilita respecto al vasto externo lo cual provoca que el movimiento de la rótula respecto al fémur esté descentrado y favorezca el roce  del cartílago rotuliano, sobre todo en el lado externo. Esta descompensación muscular puede estar provocada tanto por un exceso de ejercicio como por un exceso de sedentarismo, pero fundamentalmente hay factores que no se tienen en cuenta habitualmente y son los que realmente provocan este problema cuando es adquirido, estoy hablando de diferentes disfunciones o alteraciones viscerales que provocan un aumento de la tensión de una cadena muscular en la que se incluye el vasto externo que acaba por producir un debilitamiento en el músculo contrario, antagonista, el vasto interno del cuádriceps.

La disfunción visceral más habitual que provoca este problema en la rodilla derecha es la irritación del intestino delgado, provocada a su vez por una mala alimentación o por estrés.

En la rodilla izquierda se vincula más a una alteración del riñón y de la vesícula biliar, en personas con carácter introvertido , obstinado, donde una situación de estrés provoca esas alteraciones orgánicas que se exteriorizan la espalda y a la pelvis provocando los desequilibrios musculares citados anteriormente.

Síntomas de la condropatía o desgaste de cartílago rotuliano

Los síntomas de un defecto del cartílago no son proporcionales al tamaño del daño, es decir que una pequeña lesión puede dar mucho dolor, o viceversa. Se puede sentir dolor en la rótula o ruidos de la articulación de la rodilla, hinchazón y limitación del movimiento. Este dolor se produce durante el movimiento, especialmente en la flexión como la posición en cuclillas, al bajar cuestas o escaleras y de forma peculiar el dolor puede aumentar después de estar largo rato sentado con la rodilla  semiflexionada ( por ejemplo en el cine). El fisioterapeuta suele encontrar una palpación dolorosa en el borde externo de la rótula, por eso a esta patología también se le denomina síndrome de hiperpresión rotuliana externa.

Diagnóstico de la condromalacia rotuliana

Una cuidadosa historia clínica, y la presencia de los síntomas anteriormente expuestos pueden conducir a la sospecha de condropatía, pero la confirmación sólo puede darse mediante la resonancia magnética ,ya que demuestra si la capa de cartílago es más delgada o si está completamente erosionada exponiendo el hueso.

La ecografía no se utiliza en la rodilla, ya que no muestra ninguna lesión en profundidad y los rayos X pueden mostrar un adelgazamiento de la articulación, pero no se puede ver la consistencia de cartílago.

Tratamiento de fisioterapia y otras medidas complementarias

Una vez que el médico descarta que el problema no es genético y por tanto no es conveniente el tratamiento quirúrgico , el fisioterapeuta deberá tratar esas descompensaciones musculares a base de estiramientos, vendajes, potenciación del vasto interno del cuádriceps, pero en muchísimas ocasiones será conveniente tratar la disfunción orgánica que provoca esa descompensación muscular.

Cómo puedes aliviar tu dolor cuando tienes condropatía de rótula

Probablemente has escuchado el término “condropatía rotuliana o condromalacia rotuliana” (4) pero nadie te ha explicado realmente de que se trata o cuál es su tratamiento. La condropatía rotuliana o condromalacia rotuliana es un desgaste del cartílago articular de la rodilla, que genera dolor mecánico en la cara anterior de la rodilla y crepitaciones. El dolor es mayor al bajar y subir escaleras y luego de largos periodos sentados con las piernas flexionadas. El tratamiento para la condropatía rotuliana o condromalacia rotuliana más usado es del tipo conservador, pero si ese no funciona el tratamiento quirúrgico también es una opción. Para ampliar más esta información te invitamos a ver el siguiente vídeo:

Tratamiento de la condromalacia rotuliana derecha​​

En este vídeo, nuestro fisioterapeuta colaborador Roberto Junquera os explicará un tratamiento muy eficaz para la condromalacia rotuliana derecha, también llamado el síndrome de hiperpresión rotuliana. 

Tratamiento de la condromalacia rotuliana izquierda

En este vídeo el fisioterapeuta Roberto Junquera propone un muy eficaz tratamiento para la condromalacia rotuliana derecha. 

Tratamiento quirúrgico de la condromalacia rotuliana

Si el problema es ortopédico-genético la cirugía es la única terapia efectiva en estos casos, bien incidiendo sobre la tibia para variar la inserción del tendón rotuliano sobre la misma, o cortando el alerón rotuliano externo o cualquier otra fijación de tejido conjuntivo que arrastre la rótula y la descompense hacia el lado externo.

Rehabilitación de la lesión de cartílago tras una cirugía

La rehabilitación se apartara a la operación quirúrgica realizada. En la primera fase, hay que practicar la movilización activa asistida y activa sin carga para la articulación de la rodilla así como el uso de la bicicleta estática sin resistencia, o trabajar el dolor y la hinchazón, si hubiese. El objetivo final siempre conllevará el fortalecimiento de el cuádriceps, y fundamentalmente su vasto interno. También se puede trabajar en piscina sobre todo en la primera fase.

A tener en cuenta...

  • El cartílago es un tejido no vascularizado que se encuentra en las articulaciones. 
  • La condromalacia es una lesión del cartílago que provoca dolor y limitación del movimiento de la articulación.
  • El diagnóstico de la condropatía se realiza mediante una resonancia magnética donde se ve el grosor del cartílago y su grado de erosión.
  • El tratamiento consiste  en tratar la causa del mal roce de la rótula.

Referencias Bibliográficas

1- https://sci-hub.tw/10.1177/036354657900700102?journalCode=ajsb

2- https://sci-hub.tw/10.1007/BF00355503

3- https://sci-hub.tw/10.1007/s00264-011-1465-6

4- https://sci-hub.tw/10.2519/jospt.1990.12.6.256

Ver comentarios (38)

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buenos dias! quisiera saber porque primeramente debe trabajarse en la rehabilitacion la cadena cinetica cerrada? no seria más conveniente arrancar con cadena cinetica abierta a modo de no osbrecarcar o estresar demasiado al cartilago en proceso de curacion? muchas gracias por su respuesta, saludos!

Imagen de valuky19
valuky19

Hola doctor, el año pasado me diagnosticaron condromalacia en ambas rodillas asi como plicas sinoviales, como tenia mayor fastidio en la rodilla izquierda el medico me sugirió operarme las plicas de esta rodilla, sin embargo desde la operación me suena la rodilla (antes no me sonaba), siento un bloqueo luego de hacer el ejercicio de estiramiento, me duele y me fastidia la pierna mucho mas que antes lo cual me impide caminar por tramos prolongandos, en verdad cada vez me siento peor y la terapia la cual ya llevo un año no me alivia en nada, y no se que hacer, el medico me ha indicado aplicarme ese gel en la rodilla, también me dice que me tiene que operar la otra rodilla, y otro doctor me indica que pruebe la proloterapia. En verdad solo quiere una solucion efectiva para este malestar que siento que se complico demsiado luego de la operación

Gracias

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Buenos días Doctor,

Tengo condromalacia rotuliana en la rodilla izquierda. He leído éste artículo y estoy bastante de acuerdo. Llevó desde Noviembre del 2009 con el dolor de rodilla izquierda y me surgió por correr y no calentar antes. He realizado ecografías y radiografías y, efectivamente, no daban señales de ningunas problema. Después, realicé una resonancia magnética y si no recuerdo mal, mi médico de familia me indicó que el traumatólogo que observó mi resultado era la condromalacia rotuliana.

Bueno, pues resulta que me recomendó realizar natación, ya que el deporte lo dejé de lado y hasta el final del 2012, edtuve yendo a nadar en la piscina climatizada municipal (invierno 2012-2013). Después me dijeron de acudir a rehabilitación (en 2013). Estuve asistiendo durante 40 sesiones, de las cuales no me valieron de nada. Y ya harta de probar soluciones, me he dado cita con otros traumatólogos porque años con un problema así de estresante podía conmigo. En mayo de este año, un traumatólogo me hizo una infiltración de corticoides, y bueno, sé que eso no me iba a curar pero el dolor se en quitó un poco, aunque claro, como era el inicio del verano, época que hace que esa sensación de dolor se perciba menos con el calor que con el frío, me pensaba que me estaba haciendo efecto, pero vamos, que ahora con la vuelta del frío otoñal... Se ve que no. Y éste mismo me dio unas hojas de ejercicios para realizar en casa y fortalecer músculos de la pierna (sobretodo cuádriceps, cosa que veo un poco inútil en éste músculo). Y ya por último, un médico de urgencias me dio receta de paracetamol para una vez al día cuando notase más dolor del habitual, pero yo sé que eso no vale de nada. Lo único que se me ha ocurrido hacer es apuntarme a algún fisio en Noviembre para que pueda ayudarme bien y hacerme un seguimiento más personal. A ver qué tal...

En fin, ¿qué más consideras que necesito? He visto el vídeo de la condromalacia rotuliana izquierda y me parecen buenos consejos. Y perdona por contar toda esta biblia.

Muchas gracias por su atención.

Un saludo.

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laurafins

Hola, mira tengo 16 años y hace 5 meses mi médico me detecto condromalasia. Hacia mucha actiividad fisica, atletismo y ciclismo sobre todo. El medico me receto condrosan y también me hice unas plantillas y a demás voy a que me ajusten la espalda en un quiropractico. Estoy muy preocupada porque a pesar de todo me siguen doliendo las rodillas y me crujen mucho. Este problema no solo me afecta fisicamente, sino que animicamente estoy peor: no puedo hacer deporte y me he gastado una fortuna para no conseguir resultados....espero si me pudieras dar un consejo, le estaria muy agradecida. Muchas gracias!!

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Roberto Junquera

 Tal vez podría estar en relación con alguna alteración de la menstruación, dime si tus reglas son dolorosas, muy abundantes o muy escasas, tu estatura y tu peso. 

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laurafins

Muchisimas gracias por responder! Tu comentario me ha resultado muy sorprendente! Pues es verdad. Mira mi primera menstruacion fué a los 12 años. Durante año y medio todo fue normal y sin ningun tipo de dolor. ENtonces me desapareció durante aproximadamente 2 años, en los cuales solo me vino 3 veces y muy escazas. Luego empecé a tomar hormonas y me vino de forma regular. Ahora me viene de forma muy irregular. A veces cada 20 dias a veces cada 50 y además hay un dia dentro del periodo en el cual noto un fuertisimo dolor en la zona lumbar, incluso a veces con fiebre y mareos. Veo tus videos, me parecen muy interesantes! Crees que si elimino el azúcar, las proteinas animales, los fritos y me tomo zumo de patata puedo mejorar? Le agredeceria mucho si me pudiera hacer una recomendación al respeto. Gracias de nuevo.

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laurafins

Me olvidaba. Mido 172 cm y mi peso es de 57 quilos.

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Roberto Junquera

Olvídate de lo que has visto en estos videos, tu caso es  diferente, busca el video de dolor lumbar o lumbalgia por alteración ginecológica, y realiza el tratamiento para regla escasa o corta, incluidos los consejos alimentarios y la mezcla de aceites ya que es muy importante que consumas esos ácidos grasos para regular tu menstruación

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Buenos días, tengo 37 años y siempre he sido corredor, nunca había tenido molestias en la rodilla, pero hace seis meses empecé con carreras de montaña, y al finalizar una de ellas empecé a sentir un dolor en la rodilla izquierda, después de un mes de reposo me hice una resonancia y el diagnostico fue condromalacia rotuliana de grado leve, he leído que existen varios estadios pero en mi informe pone leve, se corresponde con un grado 1? por otro lado he visto su video específico para la rodilla izquierda y me ha sorprendido muchísimo ya que es lo único que he encontrado que especifique entre una rodilla u otra. Al hablar de situación de estrés o depresión me sentí identificado ya que he estado con baja por depresión seis meses, y no pensaba ni mucho menos que eso pudiera afectar. Estoy tomando condrosan, pero me gustaría empezar a tomar la infusión que recomienda, es compatible una cosa con otra? y por otro lado además de los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento el traumatólogo me ha hablado de tratamiento con acido hialuronico y con plasma de células madre, me gustaría saber que opinión tiene al respecto y si es efectivo ya que no he encontrado información.
Para finalizar me gustaría que me diera un consejo de que hacer ya que en otra ocasión tuve un problema en el tendón de Aquiles y siguiendo sus videos conseguí recuperarme, gracias.

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Roberto Junquera

 Desgraciadamente aunque tu problema está en una fase inicial no encontrarás ninguna mejoría con las medidas que te han propuesto ya que cuando este problema se produce en el lado izquierdo la solución no está en absoluto en   Tratar  solamente la rodilla  ,  ya que este problema es la consecuencia final de un proceso más complejo, de origen emocional, tienes en las respuestas anteriores varios links sobre la biomecánica del estrés, tal vez así entiendas que se debe tratar también  Los desequilibrios en la columna cervical dorsal lumbar y pelvis además de intentar asumir mejor el conflicto emocional que te genera crispación, frustración, rabia…

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Buenas tardes, me han diagnosticado desplazamiento de rotulas, las dos, derecha e izquierda. Tengo 53 años. hay algun video de ejercicios aparte de los que he visto sobre la disfuncion intestinal y renal ? Gracias

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Que tengo que haser para que no se me inflame tanto,para el dolor

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Doctor que tratamiento es mas efectivo para el padesimiento

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Buenos días:
Tengo 27 años y me han diagnosticado adelgazamiento generalizado de cartilago rotuliano con lesiones hipertensas subcondrales en la rótula, en relación con una condromalacia rotuliana avanzada en la rodilla derecha. En esa misma rodilla ya me han realizado dos artroscopias por cuerpos libres y la sensación es que vuelven a estar ahí. Además sufro, en esa misma rodilla, luxaciones de rotula desde los 11 años.
¿El tratamiento del que habla en los videos (dietas, infusiones, zumo de patata...) sería efectivo en mi caso? ¿o solo me queda la alternativa quirúrgica?
Le agradecería mucho su respuesta.

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Roberto Junquera

es posible que te beneficie, pero no lo puedo saber sin una exploración. En cualquier caso puedes intentarlo y nos cuentas.

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quiero saver si la condronalasia es un mal traumatico o no

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No es traumático, se trata de una descompensación muscular y Y en ocasiones de un problema ortopédico de nacimiento

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¿Zumo de patata? !!! Vas a intoxicar a la gente con las patatas crudas

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Roberto Junquera

la parte tóxica es la SOLANINA que se transforma en ácido oxálico, sólo está presente si la patata tiene zonas verdes, cosa que no ocurre si la patata es de calidad, y aún así, quitando la zona verde es suficiente. Antes de hablar es bueno informarse. 

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Hola, me gustaría realizar la limpieza del intestino delgado tal y como planteas en el video, ya que padezco el problema del cartílago y no hay mejora.
Solo tengo una duda, yo no padeZco de malos hábitos alimentarios ni problemas intestinales o digestivos, hago dicha dieta de todas formas no?
Gracias

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Quisiera concertar visita con un doctor que estudiara mi caso.
Gracias,

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Muy interesante sus explicaciones sobre la condromalacia rotuliana de la pierna izquierda, enfermedad que sufro hace casi 18 años y me causa mucho dolor, últimamente he notado que al pisar el pie izquierdo se ladea un poco mas hacia afuera, lo que hace que mis zapatos estén torcidos (chuecos) y que últimamente no soporto ponerme zapatos de taco ya que me duele hasta los pies, que otras recomendaciones me daría
Gracias mil por sus explicaciones, saludos desde Peru

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Noté en los videos que la terapia para la rodilla izquierda, levantaba la pierna derecha y para la derecha levantaba la izquierda, así es o los videos están cambiados?

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Roberto Junquera

los he revisado y estan bien, creo que te has liado. Un saludo

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y que hacer cuando tienes condromalacia rotuliana de grado IV en la rodilla derecha y grado III en la izquierda?

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Buenos dias!
Dr. a mi me dueles las dos rodillas aunque mas la izquierda de hecho si me hinco o por algo tengo que agacharme en cuclillas ya no puedfo pararme, solo con ayuda, tengo 53 años en mi juventud media 1.78 ahora mido 1.75 y peso 75k el traumatologo me realizo una serie de radiografias y me diagnostico -Rotulas altas- condromalasia rotuliana o feromo rutilianas y como usted comenta solo me receto unos antinflamatorios para el dolor . he visto los videos que publico y me interesa mucho hacer los tratamientos pero tengo algunas dudas conrespecto a las infusiones , las hiervas entendi que se mezclan todas y se toma una cucharada sopera en un vaso de agua, pero de los extractos se toman 10 gotas de la mezcla de todos o 10 de cada uno? también se pueden hacer los tratamientos para ambas rodillas al mismo tiempo? muchas gracias por regalarme la oportunidad de sentirme mejor...bendiciones

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Roberto Junquera

son 10 de cada extracto, y primero haz el tratamiento del lado que más duela

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Hola buenas noches yo desde los 8 años me detectaron 2 quistes entre la rótula y el fémur actualmente tengo 28 pero no me he atendido estos quistes pueden seguir creciendo y si no me los atiendo que pudiera pasar

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Quisiera saber sobre la crondromalacia rotuliana, y caso clinico. por favore, grazie

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Buenos dias,
Soy de Perú, tengo 32 años, me acaban de diagnosticar condromalacia de rodilla derecha de grado 3 confirmada con una RM. Es la primera vez en la vida que tengo problemas de rodilla. La sobrecargué con ejercicio luego de algunos meses de no hacerlo. Es verdad que pasé por un periodo de estrés emocional a inicios de año y luego apareció esto. No padezco ningún otro dolor. Tampoco en la columna. Cree que este tratamiento me puede servir? Muchas gracias!

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Roberto Junquera

 pues sí, creo que te ayudará mucho.

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me podrian decir cuanto mas o menos puede valer esta operacion en hospital pribado por favos mas o menos
mil gracias un saludo

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Olá. Sou do Brasil. Parabéns pelo trabalho e um enfoque holístico. Tenho 37 anos, 1,64 m e 67 kg. Sempre tive uma vida ativa. Tenho condromalácia multifocal grau III no joelho direito, grau II joelho esquerdo, duas hérnias de disco e síndrome do túnel do carpo em ambos os punhos. Quando falo o que tenho com minha idade e aparência, ninguém acredita. Mas o fato é que por aqui ninguém procurou tratar de forma global meus problemas. São tratados separadamente e sem nenhuma conexão com órgãos internos ou questões emocionais. Além de cuidar do intestino delgado para o joelho direito, que outras dicas você poderia me dar? Devo ver estes problemas como relacionados ou não? Tudo isto poderia ter origem emocional? Gracias

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estoy diagnosticada con condromalasia de rotula izquierda, me gustaría algunos ejercicios

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hola me hice una RMI de ambas rodillas y en una me salio condromalacia patelar grado II (derecha) y de grado IV(izquierda ) que es la que me duele y no puedo apoyar la rodilla ni flexionarla bien , esto es muy grave se arregla sin cirugia??? por favor tirenme un centro , igual voy a ir al traumatologo pero les agradeceria si me pueden decir algo
gracias saludos marifer

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Existe alguna operación que frene los efectos de la condromalacia rotuliana?

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es interesante. Ya que me interesa. Yo me cai y se rompió la rodilla y ando. Buscando informacion.

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