Técnica de Punción Seca. Qué es y utilidades

Técnica de Punción Seca. Qué es y utilidades
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Dentro de la fisioterapia existen muchísimas técnicas de tratamiento que a lo largo de la historia se han establecido, evolucionado y desarrollado con éxito para acoplarse a las necesidades particulares de cada paciente. Muchas de éstas técnicas son nuevas e innovadoras, y queremos que conozcas un poco más de ellas. En éste artículo te explicaremos todo sobre la punción seca.

¿Qué es la punción seca?

La punción seca es una técnica semi-invasiva que utiliza agujas de acupuntura para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial, síndrome producido por los puntos de gatillo (haz click aquí para saber más acerca del síndrome de dolor miofascial y los puntos de gatillo). Es semi-invasiva, ya que las agujas penetran la piel, presionando y contrayendo el punto de gatillo para desactivarlo y así disminuir el dolor que éstos producen.

Qué son los puntos gatillo o síndrome de dolor miofascial y su tratamiento PGM

En el siguiente vídeo te explicamos qué son los puntos de gatillo y las diversas técnicas de tratamiento:

Como has podido ver, los puntos de gatillo son zonas débiles del músculo y muy sensibles a la palpación, que por lo general se forman en los músculos que mantienen nuestra postura. Ellos se originan cuando varias sarcómeras (regiones de la fibra muscular donde se produce la contracción del músculo) se quedan permanentemente contraídas (debido a la liberación continua de un neurotransmisor llamado acetilcolina que impide que las fibras se relajen), lo que disminuye el flujo sanguíneo. Esa disminución del flujo sanguíneo no permite la correcta nutrición ni la correcta limpieza de los desechos de las células; además de hacer que el dolor se irradie y se extienda.

Los puntos gatillo tienen unas características concretas ampliamente estudiadas y pueden ser de diferentes tipos o estar en diferentes estados, estos puntos pueden aparecer por diversas causas: una corriente fría que afecta directamente al músculo, un movimiento repetitivo, mantener el músculo durante largo tiempo en una posición acortada, un golpe o incluso una inyección.

Diferentes tipos de puntos gatillo

Existen diferentes tipos de puntos de gatillo, o éstos pueden estar en diferentes estados. A continuación enumeraremos y explicaremos brevemente cada uno de ellos:

  • Punto gatillo activo: es siempre doloroso y tiene una respuesta de espasmo local a la presión. No permite el estiramiento completo del músculo y lo debilita, además de reproducir el dolor en zonas alejadas al punto donde se palpa.
  • Punto gatillo latente: solo duele cuando es palpado.
  • Punto gatillo central: íntimamente relacionado con las fibras musculares que no funcionan bien. Se localiza cerca del centro de la fibra muscular.
  • Punto gatillo clave: responsable de la activación de uno más puntos gatillo en la misma zona en el que se irradia el dolor, a los que se les llama puntos gatillo satélite. Cuando se desactiva el punto de gatillo clave los puntos de gatillo satélites también.
  • Punto gatillo satélite: punto de gatillo que se activa por un punto gatillo clave.
  • Punto gatillo primario: es el activado por un movimiento repetitivo o por una sobrecarga aguda o crónica sin que medie otro músculo en su activación.

¿Cuáles son los principios de la punción seca? 

Como ya dijimos, la punción seca utiliza una aguja de acupuntura directamente sobre el punto gatillo. Es importante destacar que no se le infiltra ningún tipo de sustancia.

Lo esencial es ubicar el punto de gatillo. Cualquier estimulación mecánica como la compresión, contracción o el estiramiento de un músculo que provoque dolor referido sugiere la presencia de un punto gatillo irritable.

La aguja, una vez ubicada en el punto de gatillo, puede considerarse una herramienta palpatoria de prolongación de los dedos del fisioterapeuta gracias al denominado efecto “varilla”: la aguja entra y sale del punto de gatillo, y con la misma aguja se aprecian los cambios en la firmeza de los tejidos atravesados por la aguja, e incluso sentir si la aguja ha acertado o no en la ubicación del mismo.

A pesar de que no se conoce​ el mecanismo de acción de la punción seca, ésta representa una de las técnicas más eficaces de tratamiento del punto gatillo.

Técnicas de punción seca

Existen 2 grandes grupos de técnicas en la punción seca:

Punción superficial

Consiste en la introducción de la aguja de acupuntura en la piel y en el tejido celular subcutáneo que recubren el punto gatillo a una profundidad máxima de 1 cm, sin llegar a penetrar en el músculo. Después de la punción superficial realizaremos un tratamiento conservador sobre el punto gatillo (explicado más abajo) para elevar el umbral del dolor y trabajar con más facilidad sobre el punto gatillo. En ocasiones, puede ser necesaria la estimulación de la aguja una vez que ha sido introducida en el tejido subcutáneo.

Punción profunda

Consiste en la punción de los puntos gatillo situados en los músculos profundos, por ello las agujas deben introducirse hasta llegar al punto gatillo. El tamaño de la aguja que se va a emplear se determina de acuerdo a la profundidad del músculo en el que se encuentra el punto gatillo.

Dentro de la punción profunda podemos encontrarnos con diferentes técnicas que difieren entre sí, sobre todo en el nivel de agresividad. Una vez que la aguja se encuentra dentro del punto gatillo va a ser necesaria su estimulación que se puede realizar, entre otras maneras; introduciendo y sacando la aguja del punto gatillo o haciéndola girar. Después, de la técnica de punción hay que realizar otro tratamiento superficial (como spray frío, movilizaciones, masaje, contracciones del músculo, etc.) con el fin de mejorar la efectividad de la técnica.

Qué es la punción seca y para qué se utiliza en fisioterapia.

En éste video te mostramos cómo se realiza la punción seca y sus beneficios en el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales:

Técnicas complementarias a la punción seca del punto gatillo

No se puede entender la punción seca como un simple pinchazo sobre el punto gatillo, es necesario aplicar diferentes técnicas complementarias que mejorarán los efectos de la punción seca. A continuación nombraremos y explicaremos brevemente algunas técnicas que se pueden utilizar junto con la punción:

Spray y estiramiento

Se aplica un spray frío sobre la piel del paciente en el recorrido del dolor referido y se estira el músculo. Ésta maniobra ayuda a desactivar puntos gatillo residuales y conseguir la amplitud de movimiento completa.

Contracción voluntaria y liberación

Con la contracción voluntaria del músculo tratado seguida de una relajación y un estiramiento se obtiene un incremento de la amplitud de movimiento y la desactivación del punto gatillo.

Liberación por presión

Ésta técnica consiste en una presión manual sobre el punto gatillo en un músculo para la disminución de la tensión muscular.

Razones para el fracaso del tratamiento de los puntos gatillo mediante punción seca

La punción seca es una técnica muy válida a la hora de tratar los puntos, sin embargo, existe cierto porcentaje de fracaso que es importante conocer. Los doctores Travell y Simons enumeraron diez razones para el fracaso del tratamiento invasivo de los puntos de gatillo, y son los siguientes:

  1. No atender a los factores de perpetuación del problema, como por ejemplo unos malos hábitos posturales.
  2. Tratar un punto gatillo latente en vez de uno activo –verdadero responsable del problema.
  3. Tratar la zona de dolor referido en vez del punto gatillo, esto solo aliviará momentáneamente los síntomas.
  4. Introducir la aguja cerca del punto gatillo e incluso en la banda tensa pero no acertar en el lugar exacto.
  5. Usar una aguja demasiado fina que puede ser apartada por los nodos de contracción.
  6. Infiltrar una solución irritante (teniendo en cuenta que en ocasiones los doctores trataban los puntos gatillo inyectando diferentes sustancias).
  7. Una hemostasia (control del sangrado) insuficiente, que puede irritar el punto gatillo.
  8. No atender a otros puntos gatillo que pueden afectar al dolor del paciente.
  9. Olvidar pedirle al paciente que realice movilidad activa en todo el recorrido del músculo.
  10. La no realización por parte del paciente de los ejercicios domiciliarios, como automasaje, correcciones posturales o estiramientos.

Casi todas las razones por las que no se avanza en el dolor son por malas ejecuciones de la técnica, un mal diagnóstico y la falta de colaboración del paciente. Es importante que no intentes la punción seca tú mismo, quien debe realizar ésta técnica es un fisioterapeuta formado en ésta técnica, sino puedes hacerte daño.

La aplicación de la punción seca es correcta, pero sigue sin funcionar. ¿Qué otros factores pueden estar prolongando la presencia de puntos gatillo?

Dependiendo de la intensidad, llevamos bien los dolores pasajeros, incluso si el dolor es intenso pero en muy breve espacio de tiempo somos capaces de aceptarlo de una manera más o menos cómoda. Pero el dolor continuo, aunque sea de menor intensidad, supone un verdadero tormento y nos afecta tanto a nivel físico como psicológico. El dolor provocado por los puntos gatillo puede perpetuarse en el tiempo si no tenemos en cuenta los siguientes aspectos:

Tensiones mecánicas

Las tensiones por retracciones musculares o asimetrías corporales obligan a diferentes músculos a una continua situación de estrés mecánico, y por ende a la formación de puntos de gatillo.

Insuficiencias nutricionales

Niveles bajos de las vitaminas B1, B6, B12, ácido fólico, hierro y las anemias graves pueden hacer que el tratamiento con punción seca solo represente un alivio momentáneo del dolor.

Factores psicológicos

La depresión y la ansiedad por ejemplo pueden retrasar la recuperación de los puntos gatillo.

Otros factores

Las infecciones crónicas (virales o bacterianas), las alergias, las radiculopatías o enfermedades viscerales crónicas pueden impedir la recuperación del dolor producido por puntos de gatillo.

Conclusión

La punción seca es una técnica realizada actualmente con frecuencia en fisioterapia a pesar de que tiene mucha relación con la milenaria acupuntura, tanto es así, que gran cantidad de puntos de acupuntura y puntos gatillos miofasciales coinciden, lo que ha creado muchas discusiones entre fisioterapeutas y practicantes de la medicina tradicional china, pero los objetivos y la filosofía detrás de la utilización de la punción seca por terapeutas físicos no se basa en las teorías o principios de la medicina tradicional china antigua, la punción seca moderna se basa en la neuroanatomía y el estudio científico occidental moderno de los sistemas musculoesquelético y nervioso.​ La investigación apoya que la punción seca mejora el control del dolor, reduce la tensión muscular, normaliza la disfunción bioquímica y eléctrica de las placas motoras, y facilita la rehabilitación activa.​

Por lo tanto, una variedad de problemas o disfunciones musculoesqueléticas, incluyendo las lesiones agudas, crónicas, dolores de cabeza, de cuello / dolor de espalda, tendinitis, espasmos musculares, "ciática", dolor de cadera / rodilla, distensiones musculares, fibromialgia, "codo de tenista / del golfista", SFP, lesiones por uso excesivo, y otros, pueden curarse en poco tiempo si tu fisioterapeuta aplica la punción seca.

Infografía: todo lo que debes saber sobre la punción seca

Ver comentarios (30)

ME GUSTARIA COLABORAR CON UDS. , les dejo mi correo, GRACIAS

La informacion que manejan es buena, muchas felicidades por este espacio, me ha sido de gran utilidad para las patologias de SOMA y para la rehabilitacion... sobre este tema los puntos gatillo son de gran utilidad. Pero tambien los puntos Shu antiguos especialmete los Pozo tambien nos sirven para mover la energia estancada en las alteraciones de SOMA, los puntos Ashu tambien intervienen en estos procesos de Tx, al igual en la utilizacion de digitopuntura.

les mando un gran saludos... y de nuevo felicidades por este espacio

Hola, me interesa bastante el tema de la electroacupuntura. Estoy matriculada en un curso de puncion seca y me gustaria saver los parametros de corriente en cuanto a intensidad y tipo de corrientes utilizadas.....muchas gracias y un saludo

Hola Sandra:

Ninguna de las personas que trabajamos en fisioterapia-online trabajamos con esta técnica, por lo que no podemos orientarte mucho en este aspecto, pero puedes acudir a fisiorespuestas para conocer la opinión de difereantes profesionales de la fisioterapia.

Saludos

Suelen usarse parámetros de baja frecuencia del TENS, como a 80hz que es lo que se pone para analgesia por ejemplo. Los microsegundos pueden ir de 150 a 200. En algunos casos se consigue otro efecto si se pone a 2hz por ejemplo, puesto que la aguja se clava practicamente sola. Es muy eficaz pero hay que tener en cuenta también depende de la tolerancia del paciente a esta técnica, de por sí es dolorosa la punción seca y agota bastante el músculo y la fascia, por lo que no todos la soportan. Espero haberte ayudado, un saludo.

Es usted fisioterapeuta ? Pues si lo es ( en mi opinión )no debería dar tanta información aquí .... Se da cuenta la cantidad de intrusistas que se benefician de esto?
Nos las dan por todos los lados amig@,

Hay que denunciar yaaaa. Nos dan hasta por.... Ufff, un fisioterapeuta de verdad no hace esto

Hola sandrita, nuestro compañero Juancarlos llamas te podrá asesorar sobre el asunto, en directo, ya que yo lo se lo expliqué, también me puedes llamar y te lo cuento. Así te digo lo bien que estoy en Alicante jjjj por favor escribid quejas acerca de esta página ya que.. Està llena de intrusistas apoderándose de nuestros conocimientos, estoy alucinando, por respeto a nuestra profesión y compañeros, los jóvenes lo tienen complicado... Un besito muy fuerte

Muy interesante lo de punción seca, no se si me atreva a emplearla sin un debido entrenamiento. De colocar electro acupuntura que corriente recomienda en que frecuencia y tiempo, Tengo una pcte que tiene un punto de gatillo súper rebelde y ya no se que colocarle. Por favor cualquier otro tema de interés que publique me lo podría enviar a mi correo. Mil gracias.

Hola:

La punción seca, como otras técnicas, especialmente semiinvasivas como esta es mejor qeu las realices teniendo formacicón específica, ya que así vas a conseguir una técnica más eficaz y con menos riesgos.

La tecnica jones, el estiramiento con frío o la compresiona isquémica son buenas técnicas para los puntos gatillo.

 

Hola buenas : yo llevo desde noviembre con una bursites de rodilla con dolor desesperada tomando ibuprofeno que me quita el dolor y dejo de tomar y me vuelve con hielo pero no se cura He empezado con fisioterapia y me han hecho punción seca ya desesperada solo una sesión y me han mandado dos mas y quisiera una una opinión gracias.

Un artículo muy interesante. Yo tuve una lumbalgia a consecuencia de varios puntos gatillos y tengo que reconocer que con una sesión se me alivió muchísimo. Creo que es una técnica muy efectiva y te ahorra muchas sesiones y dinero. Aunque es un poco doloroso, vale la pena aguantarlo.

Es la misma técnica que el ACUTOMO?
Esa es una técnica de acupuntura pero es con una aguja con filo en forma de guillotina.

Hola, buenas.Soy fisioterapeuta y realizo electroacupuntura ,solo quiero transmitir q es una tecnica totalmente indolora,no hace falta llegar a intensidades q cause dolor
.Se aplican frecuencias altas para crear principalmente analgesia y relajacion de los tejidos.Lo q produce una mejoria inmediata en los casos mas comunes en una consulta,inflamacion d tejidos blandos y articulaciones.A parte d esta ,hay mas tipos de corrientes con distintos objetivos.
En mi opinion ,es una tecnica muy eficaz.

Muy buen articulo, muy bien explicado.
Por cierto, ¿ habria alguna posibilidad de hacerse con la 2º imagen del texto, la que parece un cartel sobre la puncion? Es que no llego a ver lo que pone.
Un saludo y muchas gracias y un curro tremendo

Esta técnica es aplicable cuando se sufre de hernia sacro lumbar grado 1? Gracias por su ayuda

Estimados padezco de "LES" LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO y quiero conocer si la PUNCIÓN SECA. ayuda a eliminar el dolor la rigidez y la inflamación de los ligamentos y músculos en las piernas desde caderas rodillas y pie.

Hola, no he tratado ha pacientes con Lupus eritematoso sistemico con esta técnica, no sabría decirte si está indicado. Si el dolor es de origen autoinmune, o de origen articular esta técnica no es la indicada.

Un saludo

excelente vídeo me gustaría mas informaron sobre la terapia

En breve escribiremos mas artículos, mientras si tienes buen nivel de ingles  puedes buscar en Pubmed poniendo (Dry needling) encontrarás algunos artículos gratuitos pero mas dirigidos a profesionales sanitarios no tan divulgativos como este.

Un saludo

Por favor, no mientan diciendo que es una técnica poco dolorosa cuando es terriblemente dolorosa

Mi fisio me está aplicando punción seca (que por ahora me está funcionando bastante bien) y quería averiguar más sobre el tema. El video me ha parecido sumamente didáctico y bien explicado. Me ha permitido entender perfectamente el tema de los puntos gatillo y cómo funcionan las diferentes formas de eliminarlos. Felicito al fisio que hace la exposición. Por otra parte me ha gustado comprobar que la Punción Seca es una técnica con base científica, que era uno de mis reparos cuando mi fisio me lo propuso, ya que estoy radicalmente en contra de las pseudociencias.

Escelente artículo , te ayuda a comprender un poco más las técnicas q escuchas cuando vas al fisio . La verdad que estoy buscando bastante sobre el tema porque tengo una pequeña tendinosis en el supraespinoso o algo así me han dicho y cada vez q voy al fisio me hacen punción seca .junto con este artículo ( http://infowod.com/verdad-sobre-puncion-seca/ ) , aqui es de los sitios donde lo he visto mejor explicado , enhorabuena

estoy en terapia fisica por una caida donde rompimeniscos y hice latigazo con la cabeza.
Venimos 2 meses haciendo terapia combinada y hoy me hicieron punsion aguja seca en el cuello , altura del pulmon y esa me esta matando de dolor hasta ahora. Cada vez que respiro me duele., han pasado 9 horas de la punsion el dolor bajo un poco pero no puedo apoyar la espalda , agacharme cargar algo con el brazo derecho. estoy preocupada porque incluso cuando respiro profundo se siente un ruido o crujido en ese lado. Que debo hacer. sacarme una placa mañana? gracias

Hola muy buenos dias.. gracias por comentar y compartir sus sabios conocimientos... muy buena y eficaz informacion.. ahora con una pregunta... o consulta...?
El dolor de la zona Lumbar. Ejercicios recomendados o algunas terapias que pueda hacer.. de ante mano, muchas gracias... Saludos... desde Guatemala..!

Buenas tardes , me gustaria saber dodne puedo encontrar un fisioterapeuta , que realice puncion seca en Palma de Mallorca, llevo dos meses que voy a Fisioterapia manual y pilates terapeutico y no encuentro mejoria. Gracias

Un saludo a todos y bendecidos sean. Muy buen artículo, llevo tiempo con algunos dolores y desde que me informo debidamente en webs como esta me va mucho mejor. Me han recomendado algo relacionado con la toma de cloruro de sodio en la dieta. La verdad es que leyendo este blog (<a href="https://clorurosodio.com/" rel="nofollow">Cloruro de sodio</a>) me ha ido algo mejor. Gracias por este gran aporte.

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