Eficacia de la neurodinamia para la reducción de síntomas en radiculopatia cervical

Os presentamos este interesante artículo de  Lucero Orozpe Romero y Andres Monroy Bautista estudiantes del instituto Profesional en Terapias y Humanidades.

Introducción

Una radiculopatia cervical es la descripción clínica de dolor y síntomas neurológicos, resultados de cualquier tipo de condición que irrite un nervio en la columna cervical. La prevalencia del dolor crónico (cervicalgia) se reporta alta, alcanzando del 20% al 30% de la población en los países industrializados. Según Vobim, más de un 34% del a población a experimentado dolor cervical. (Torres R, 2008).

 Objetivos 

1. Entender aspectos fisiológicos de la neuromovilizacion.
2. Explicar la eficacia de aplicación de técnicas de neuromovilizacion para disminucion de síntomas en radiculopatias.

Patología

Abordamos a la estenosis cervical, la cual refiere al estrechamiento del canal espinal, que puede afectar a la medula al invadir su espacio.

Fisiopatología

Con el paso de los años, los cambios en la composición química del núcleo pulposo y del anillo fibroso ocasionan una pérdida progresiva de las propiedades visco elásticas del disco intervertebral.

Tratamiento

• Medico (analgésico, esteroides)
• Quirúrgico
• Rehabilitación

Caso clínico

Mujer de 65 años que sufre un  traumatismo cervical leve como consecuencia de atropello por automóvil. Al año acude al servicio de Neurocirugía refiriendo desde entonces cervicalgia y dolor interescapular  que progresivamente habían aumentado en intensidad, sin afectación motora ni sensitiva.

En la RMN de columna cervical se objetivo una formación fusiforme epidural posterior de contorno bien delimitado desde C2 a D2, que producía compresión de la medula cervical sin imagen de mielopatia. Se intervino mediante laminectomia descompresiva de los niveles afectados, sin gran mejoría de los síntomas. El estudio anatomopatologico mostro una calcificación extensa del ligamento amarillo.

Signos y síntomas

• Dolor en cuello que se irradia hasta brazos sin dermatoma especifico
• Deterioro de habilidades motoras finas (como escritura o abotonar la camisa).

Neurodinamia

Es la ciencia que relaciona la mecánica y fisiopatología del sistema nervioso central. Michael Shecklock lo define como la aplicación clínica de la mecánica de la fisiología del sistema nervioso, su relación entre ellos y su integración con la función del sistema musculo esquelético. Los test neurodinamicos (TND) constituyen una pieza básica a un diagnostico de fisioterapia.

Conclusiones

Las técnicas de movilizaciones neurodinamicas son una herramienta de valoración y tratamiento que buscan disminuir el dolor neuropatico en cualquier parte del cuerpo pero una radiculopatia cervical es necesario determinar el grado de afección del paciente y ser evaluados previo a la técnica a utilizar. Son indicadas ya que no son dolorosas  y movilizan columna cervical y restaura el movimiento y elasticidad del nervio dañado, disminuyendo los síntomas de manera gradual.

Referencias

Panturin. E. (2005).Movilización articular y del sistema nervioso: Neurodinámica. Boletín informativo Asociación Española de Terapeutas, 23-25.

Shacklock M. (1995). Neurodynamics. Physiotherapy.

Shacklock M. (2005) Clinical neurodynamics: a new system of musculoskeletal treatment. Oxford: Elsevier

Bautista P. (2013).Movilización Neuromeningea y Neurodinámica.

Recuperado de https://pacobautista.wordpress.com/2013/01/

López-Cubas C, y Lluch Girbés E. (2009).Actualización de la neurodinamica  adaptada a una subclasificación del dolor neuropatico, Departamento de Fisioterapia. Universidad de Valencia.

Robert J. Rodine. (2012). Cervical radiculopathy: a systematic review on

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280115/

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Back Group Sitio web:  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005106.pub4/abstract

Marie Halvorsen Allan Abbott Anneli Peolsson Åsa Dedering. (2013). Endurance and fatigue characteristics in the neck muscles during sub-maximal isometric test in patients with cervical radiculopathy. 2014, de Karolinska Institute Stockholm Sweden. Sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3940789/?tool=pubmed

Ian A. Young, . (2008). Manual Therapy, Exercise, and Traction for Patients  With Cervical Radiculopathy: A Randomized Clinical Trial. 2009, de American Physical Therapy Association