Concepto Core: Estabilización lumbopélvica

Concepto Core: Estabilización lumbopélvica
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El concepto y trabajo específico del Core o zona media está cada vez más difundido y ampliamente extendido, no solo entre los fisioterapeutas sino en el ámbito de la salud, la prevención y rehabilitación de lesiones a nivel lumbo-pélvico y en el mundo de la preparación física y la optimización del rendimiento deportivo. Se presentan en este artículo una serie de conceptos básicos acerca del Core y su importancia.

¿Qué es el Core?

Core es una palabra que en inglés significa centro o núcleo. Está ubicado en el centro de gravedad del cuerpo, desde donde se inician todos los movimientos de las cadenas cinéticas funcionales. Su funcionamiento se basa en un correcto equilibrio de longitud, fuerza y patrones neuromotrices de todas las cadenas cinéticas que permitirán una eficiente aceleración, deceleración y estabilización lumbopélvica durante los movimientos; es decir: los músculos del Core ayudan a generar y transferir la fuerza necesaria desde los segmentos mayores a los pequeños del cuerpo durante las actividades y movimientos del los mismos.

 y que está formada por 29 pares de músculos cuyas inserciones se sitúan allí. 

¿Qué elementos componen el Core?

El Core o núcleo de estabilidad lumbopélvico se compone de tres subsistemas, y la integridad de los mismos determinan la eficiencia del CORE. Estos sistemas son:

Subsistema pasivo

También llamado Form Closure. Son aquellas estructuras que carecen de capacidad contráctil pero ayudan a la estabilidad articular de todo el cinturón lumbopélvico. Se compone de huesos, articulaciones/superficies articulares, cápsula articular, ligamentos, cartílagos y discos. Estas estructuras determinan los balances articulares y el tipo de movimiento y permite soportar un cierto grado de cargas bastante limitado.

Subsistema activo

También llamado Force Closure. Está compuesto de la musculatura del Core, los tendones y las fascias es decir de los elementos contráctiles. El subsistema muscular es necesario no solo para aportar mayores cargas, sino para poder realizar ejercicios con resistencias y actividades dinámicas. 

Son muchos los músculos que componen al Core, pero vamos a nombrar a continuación a los músculos principales:

Músculo Transverso del abdomen

Es uno de los principales estabilizadores de la articulación sacro-ilíaca. Cuanta más estabilización se precisa mayor grado de contracción se consigue del músculo. La función principal de este músculo es crear tensión sobre la fascia toraco-lumbar en su contracción bilateral. Además se asocia por co-contracción con el diafragma, suelo pélvico y multífidos. Tiene una relación directa entre la disminución de su espesor en reposo y la aparición de patologías relacionadas con el pubis.

Músculo Diafragma

Es un músculo principal del cuerpo que tiene dos funciones claramente diferenciadas. La primera es una función respiratoria cuyo equilibrio es agonista-antagonista con la musculatura abdominal. La segunda es una función estabilizadora, de forma sinérgica con la musculatura abdominal.

Posee una relación directa con el tono abdominal y el control postural que se traduce en una mejora de la sintomatología de los dolores lumbares simplemente con la mejora de la función respiratoria diafragmática.

Músculo multífido

Músculos posturales de orientación oblicua situados en la columna vertebral tiene inserciones en las capas profundas de la fascia toracolumbar. Mantienen la lordosis y la estabilidad segmentaria dentro de la zona neutral. Su activación neuromuscular es idéntica a la del transverso del abdomen y es fundamental su activación para la estabilidad del Core.

Músculos del suelo pélvico

Muy importantes para la estabilización de la cintura lumbopélvica sobre todo en el equilibrio anteroposterior. Dan también soporte al contenido abdominal y posee una gran papel en el control urinario y fecal. Se coactiva junto al transverso del abdomen para estabilizar la Sínfisis púbica, las articulaciones S1 y la pelvis.

Músculo cuadrado lumbar

Músculo que enlaza la actividad motriz de las vértebras teniendo un gran brazo de palanca a través de los procesos transversos y tiene inserciones en la caja torácica y en la pelvis.

Músculo oblicuo interno

Músculo cuya actividad es muy parecida al trasverso del abdomen y que muchas de sus fibras son paralelas a este. Se incluye en el sistema estabilizador del core o cinturón lumbopélvico por sus muchas inserciones en la fascia toraco-lumbar.

Subsistema neuromuscular

Es el encargado de responder a las variaciones captadas y realizar las correcciones lumbopélvicas, ya sea ante situaciones repentinas o bien organizar patrones compensatorios. Es el encargado de ajustar todo el conjunto del cuerpo recibiendo la información del sistema pasivo y activo.

Si existe una disfunción o alteración de un subsistema la persona estará predispuesta a lesiones lumbares y dolor lumbar inespecífico, así como un bajo rendimiento en el deporte. 

Las emociones y el core

Los estados emocionales alterados son capaces de alterar las posturas adoptadas determinando cambios en los patrones musculares de activación, haciendo que no sean tan efectivos estabilizando y que aumenten las fuerzas de compresión y torsión sobre la columna vertebral y la pelvis.

Las situaciones de estrés y ansiedad producen alteraciones en los programas motrices del transverso del abdomen y repercute en el core. El dolor tanto crónico como el músculo-esquelético modulan la actividad neuromotriz más o menos de la misma manera, alterando el patrón de la marcha. La correcta estabilización con patrones neuromotrices correctos lumbo-pélvicos-femorales son básicos en la etiología del dolor lumbar.

¿Por qué y para que utilizar el concepto Core?

La utilización del concepto CORE es necesaria para una buena prevención de las lesiones ya que si tenemos en cuenta que la mayoría de gestos deportivos y e las actividades de la vida diaria son movimientos tridimensionales que requieren tanto fuerza como balance del tronco en los tres planos, una alteración de estos factores resultara en una técnica ineficiente que predispondrá a lesiones, uno de los ejemplos más claros es el dolor lumbar que se presenta en deportes que requieren rotación con flexo-extensión y cambios de dirección repetitiva.

Se sabe que un reclutamiento de fibras más eficaz de la musculatura del core con una activación del sistema nervioso más rápida mejora  la sincronización de las unidades motoras; varios estudios han reportado que una falta de fortalecimiento y resistencia en músculos estabilizadores del tronco y de la pelvis junto con un patrón de reclutamiento alterado se asocian a lesiones musculares y articulares de columna y  miembros inferiores.

Por tanto si somos capaces de estabilizar, re-educar y fortalecer nuestro CORE seremos capaces de adelantarnos a las lesiones o mejorar los tiempos de rehabilitación y recuperación tanto a nivel funcional como deportivo.

Vídeos sobre el CORE

¿Ya entiendes la importancia del core y no sabes cómo empezar a ejercitarlo? ¿Te gustaría aprender ejercicios sencillos para fortalecerlo? ¿Eres deportista y te servirían algunos ejercicios para estabilizar el core? En Fisioterapia Online te tenemos todo lo que buscas. Nuestro canal en YouTube tiene muchos vídeos de explicaciones y ejercicios para fortalecer tu core y aumentes tu estabilidad. Sin embargo aquí te dejamos 2 de ellos muy importantes, donde aprenderás ejercicios básicos y avanzados. No importa si eres deportista o no, ¡los ejercicios de core le vienen bien a todos!

Ejercicio terapéutico para la tonificación y control motor del Core

En éste vídeo te enseñamos cómo fortalecer y aumentar el control motor de tu Core a través de distintos ejercicios.

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Una de las áreas a la que se le presta más atención en el ámbito deportivo es al Core. En este vídeo te explicamos por qué.

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Ver comentarios (24)

Hola me gustaría q me ayudarán en cuestión de hacerle ejercicios a mi hijo ya q el tiene hipotonia en músculos de cadera y pompa y por lo q publicaron ustedes saben sobre este tema. Por favor necesito su ayuda. Gracias

tube una caida de 3metros y me quedo secuelas de una emiparecia izquierda anterior me cuesta caminar y mover el braso izquierdo.que ejercicios me recomendas

Hola disculpe mi tardanza en la respuesta, lo mejor que puede hacer es realizar ejercicios con peso desgrabado es decir colocandonos de tal forma que no levantemos todo el peso de la extremidad. En su caso para trabajar las piernas le recomiendo que se acueste de lado y realice movimientos hacia delante y hacia atras y tambien que se siente y haga flexoextension de rodilla. Para trabajar la marcha le recomiendo que haga los ejercicios en el agua pues el cuerpo pesa menos.

Para trabajar su brazo izdo le recomiendo 2 cosas, la primera pongase tumbado en una camilla o cama y con el brazo colgando llevelo hacia delante, hacia atras y hacia los lados, tambien puede cojer un palo largo y con la ayuda del miembro sano realizar ejercicios de hombro y codo, espero haberle ayudado, un saludo.

Es muy interesante, como podría especializarme
Como fisioterapeuta ?

Hola, si lo que te interesa es trabajar con este tipo de tecnicas lo mejor es que te especialices en algun postgrado de deporte y traumatologia, tambien puedes aprender el metodo pilates y realizar tus propias modificaciones de ejercicios que trabajen con inestabilidad para que se active la musculatura profunda.

Mi consejo es que aprendas lo que aprendas debes tener claro los principios anatomicos a partir de ahi con tu imaginacion y los numerosos videos e imagenes que se dispone estoy seguro que podras trabajar con esta metodologia, aunque recuerda que este es un trabajo activo, es decir con un principio diferente al trabajo hipopresivo aunque compartan ciertos patrones en su filosofia de trabajo, un saludo.

Hola Sergio

Tengo una espondilolis bilateral con una pequeña anterolisis de grado 1 y sin atrapamientos. Poca cosa, pensarás. Sin embargo me tiene hace tiempo casi incapaz para caminar y estar de pie e incluso sentado estoy incómodo. Estoy de larga baja laboral.
Creo que me fallan los musculos de estabilización lumbar, que no aguatan el peso de mi tronco.
Recientemente he leido sobre el papel del multifido y el trasverso abdominal tras episodios repetidos de lumbalgias. Parece que no se recuperan de forma natural, sin ayuda, y que son fundamentales en la estabilidad lumbopélvica.

Como doy por hecho que conoces el tema, te pregunto si puedes recomendarme algún fisio que pueda tratar específicamente este tipo de problema. He visto en la red bastantes ejercicios pero creo que tienen que estar dirigidos por un fisio con experiencia.

Perdona el rollazo pero,.. si pudieras ayudarme..

Juan

Perdona Sergio
No puedes orientarme porque no te he dicho donde vivo. En Getxo, en Vizcaya.
Tambien me gustaría conocer tu opinión y consejo sobre lo que me pasa.

Gracias de nuevo
Juan

Hola amigo,en primer lugar gracias por confiar en mi opinión, lamentablemente no conozco ningún profesional adecuado en el País Vasco. Podría recomendarte muy buenos profesionales en Barcelona y Valencia que son las ciudades por las que me muevo.

En cuanto a tu patología no es poca cosa, evidentemente por lo que me comentas hay una afectación en el sistema nervioso que esta afectando al control motor por lo que ademas de realizar el ejercicio necesitas a un profesional que te enseñe a reordenar tus sensaciones en miembros inferiores y la zona lumbar.

Te recomiendo que acudas a un especialista en posturologia o que tenga conocimientos en control cinético corporal pues ahora mismo lo mas importante es que vuelvas a controlar perfectamente tu cuerpo, también podrían hacerte ejercicios de propiocepcion mediante emg, en cualquier caso con la constancia podrás recuperar un buen control de multifidos y transverso que te crearan una faja protectora en la zona lumbar y por lo tanto una protección ante tu patología, espero haberte ayudado un saludo.

Hola Sergio:
Soy Isaias y juego a balonmano, tengo un problema en la rodilla derecha que me esta desesperando. Mi fisio no sabe decirme que problema es. Te describo mi lesión:
Dolor en la rodilla derecha cuando subo las escaleras, siento una especie de pinchazo dentro de la rodilla y la sensación de quedarme sin fuerzas. Cuando juego a balonmano siento los mismo dolores en todos los desplazamientos laterales y cambios de dirección. No tengo ninguna inflamación exterior y en las dos ecografias que me ha realizado el medico, no se aprecia liquido.
Me gustaría que me ayudases en lo que puedas.
Muchas gracias por atención.

Hola Isaias, en primer lugar agradecerte la confianza que me brindas. He estado pensando en tu caso y querría preguntarte un par de cosas para poder realizar un diagnostico mas preciso.

la primera es si te duele las lumbares, me gustaria que te palpases las ultimas vertebras antes del sacro a ver si notas dolor, y si no es de mucha incumbencia si has notado algun tipo de molestia en tus genitales a la hora de hacer ejercicio.

La segunda es si tu fisioterapeuta o traumatologo han valorado si existe algun tipo de meniscopatia en la rodilla, pues por lo que me comentas tienes molestias en el desplazamiento lateral.

por ultimo y como recomendacion creo que podrian valorar hacerte una rx o resonancia magnetica sobre L3. Ya me dices un saludo.

Hola Sergio ,
Si que tengo dolor lumbar antes de hacer ejercicio y despues. Es un dolor de irritación y cansancio.
Me realicé una resonancia el jueves pasado y lo que me ha comentado mi fisio es que tengo 6mm dañado el cartílago. Él solo me repite que no es un problema grave pero no sabe como tratarlo y que buscaremos un especialista.
Los ligamentos y meniscos, según me han explorado, están estables y en perfecto estado.
Me importa tu opinion asi que en lo que necesites, pidemelo, gracias.

Hola disculpa la tardanza he estado con mucho trabajo. Hay una cosa que quiero preguntarte y es si te han realizado alguna prueba exploratoria en las lumbares, si es así me gustaría que me dieras los resultados. Por otro lado si no te la han echo recomiendo una rx y resonancia de L3 para descartar cualquier patología relacionada con el disco vertebral o los agujeros de conjunción.

Por otro lado para evitar dolores en la rodilla podríamos trabajar el fortalecimiento del obenque externo (vease tensor de la fascia lata, glúteo mayor y obturador externo) para compensar la presión sobre los meniscos.

En cuanto a la nutrición deberíamos de aumentar el consumo de omega 3, por ejemplo un puñado de nueces diarias y condrotin o cartílago de tiburon como protector articular.

Si necesitas que trabajemos con tu fisio personal comunicamelo y te ayudare en todo lo que pueda, un saludo.

Ah un ultimo detalle, has tenido problemas en los ultimos analisis de sangre? vease niveles de bilirrubina grandes...etc o dolor en higado? un saludo.

Hola,
Me ha parecido fantástico el artículo.
Muchas gracias.
Tengo problemas de estabilización desde hace muchos años que me provocaron lesiones en las ingles (inserción psoas posiblemente) y no me permite tener una buena postura, que hace que se me produzcan contracturas en la espalda.
Quería saber si los ejercicios han de realizarse todos, si son correlativos, con que intensidad y frecuencia, con que grado de progresión, etc., ya que leí que debía ser una práctica progresiva.
Muchas gracias de nuevo.
Hice algo de pilates y actualmente hago Tai Chi.

Hola Pedro, en primer lugar quiero agradecerle sus palabras y que leyera mi articulo.

Por lo que me comenta parece ser que los flexores de cadera han aumentado su lordosis lumbar y por ende una inestabilidad postural que se traduce en una descompensación muscular que le esta provocando dolor.

Los ejercicios de Pilates trabajan bajo el concepto Core al igual que muchas artes marciales entre ellas el Tai Chi en las cuales se designa el core como el Ki central, por lo que le recomiendo que siga realizando este ejercicio.

En cuanto a un tratamiento postural basado en ejercicios Core mi recomendación es que acuda a profesionales experimentados que ademas le realicen una valoración postural previa para escoger los ejercicios adecuados a su patologia y por lo tanto marcarle la progresion y la relaizacion de ellos de manera exacta para que solucionen su problema.

Por mi parte quedo a su disposición para lo que necesite, gracias de nuevo, un saludo.

 

 

Muchas gracias por su excelente artículo, fantástico trabajo. Me ha servido de inestimable ayuda.
Saludos cordiales.

Hola, me gustaria saber aparte de esta excelente informacion un formato donde me muestren los ejercicios de Core desde los mas suaves hasta los ejercicios de superficie inestable.
Espero su pronta respuesta, gracias.

excelente las publicaciones . gracias sigan asi .

Hola,
Me gustaría si me podríais facilitar el origen (artículo) de donde habéis sacado esta clasificación de músculos.

Muchas gracias

Buenos dias estoy realizando mi trabajo de fin de grado y me gustaria citar este articulo en APA, ¿donde puedo encontrar la referencias de este articulo, i del autor?
Muchas gracias.

Gracias, muy amables, magnifica información. BENDICIONES.

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