Luxacion de rótula, una lesión a tener muy en cuenta

Luxacion de rótula, una lesión a tener muy en cuenta
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(h3) Punto grueso

La rótula es el hueso de protección de la articulación de la rodilla, ella permite la unión biomecánica del cuádriceps que se proyecta verticalmente dentro de la ranura formada en el extremo distal del fémur, consiguiendo así que la rodilla se doble o se extienda. La rótula ocupa su propia cavidad, y cuando ésta se mueve o desliza completamente fuera de la misma se produce lo que llamamos luxación de la rótula.

Estas luxaciones son generalmente el resultado de un impacto fuerte o un movimiento de giro de la rodilla. En la mayoría de los casos, la rótula vuelve fácilmente a la posición correcta mediante la extensión de la rodilla o la contracción brusca del cuádriceps, sin embargo este movimiento es muy doloroso.

Factores de riesgo de la luxación de rótula 

Algunos de los factores de riesgo que pueden favorecer la luxación de rótula incluyen:

  • Poca fuerza de VMO (Vastus medialis obliquis), que es parte del músculo cuádriceps y tiene como una de sus funciones mantener la rótula en la posición deseada durante los movimientos, colocándola así en el surco intercondíleo y llevándola por lo tanto al centro de la rodilla. Si el músculo no es lo suficientemente fuerte, o sus fibras no tienen la orientación adecuada, se es mucho más susceptible a la luxación de la rótula.
  • Excesiva pronación del pie o pie plano, ya que se producen desalineaciones en el cuerpo que hacen que la rótula pueda desplazarse y salirse de su lugar.

Algunas personas tienen un ángulo femoral (conocido como ángulo Q, que se forma entre las líneas que van desde la espina ilíaca antero superior al centro de la rótula y la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia) más grande de lo normal, que puede causar una postura característica como tener las rodillas muy juntas (valgo de la rodilla). En este caso cuando la persona extiende la pierna, la rótula sale automáticamente, lo que aumenta el riesgo de luxación. En la siguiente imagen podrás observar la amplitud del ángulo Q normal en el hombre y la mujer:

Signos y síntomas de la luxación de rótula

Una persona con luxación de rótula presenta los siguientes signos y síntomas:

  • Inflamación en la articulación de la rodilla
  • Dolor alrededor de la rótula
  • Reducida movilidad en la rodilla
  • Desplazamiento visible de la rótula

Diagnóstico de la luxación de rótula

Una buena evaluación, incluyendo una historia clínica y el examen minucioso de la rodilla son generalmente suficientes para diagnosticar la luxación de la rótula. Se puede ordenar una radiografía para confirmar el diagnóstico y descartar una ruptura del ligamento cruzado anterior, que puede dar algunos síntomas similares a una subluxación de la rótula.

Tratamiento de la luxación de rótula

El hecho de que se hayan descrito más de 100 procedimientos quirúrgicos para la prevención de una rótula con luxaciones múltiples y de la inestabilidad crónica que esta conlleva, nos hace pensar en la importancia de la búsqueda de una buena solución para evitar las lesiones de una de las articulaciones más importantes de nuestro cuerpo.

El tratamiento de fisioterapia inmediato después de la lesión y siempre y cuando que el diagnóstico esté confirmado; consiste en controlar las señales inflamatorias (rubor, aumento de la temperatura, hinchazón, dolor y disminución de la función), a través de:

  • Reposo: detener inmediatamente las actividades que debían realizarse, caminar con muletas. Caminar normalmente y seguir la rutina diaria puede significar un agravamiento de su lesión.
  • Hielo: aplicar compresas de hielo sobre el área lesionada colocando una toalla fina o trapo entre el hielo y la piel. Utilizar el hielo durante 12-20 minutos y luego esperar por lo menos 40 minutos antes de aplicar hielo otra vez.
  • Elevación: el pie necesita elevarse un poco por encima del nivel del corazón para disminuir la hinchazón a través de la reducción del riego sanguíneo a la zona lesionada

Se debe buscar seguimiento médico/sanitario tan pronto como sea posible, cuanto antes sea la reducción de la luxación mejor será el pronóstico de recuperación. El médico puede recetar medicamentos para reducir el control del dolor y la inflamación, generalmente anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) e indicar monitoreo en la rehabilitación mediante fisioterapia.

En las primeras dos semanas después de la lesión, el plan de la terapia física debe incluir:

  • Aplicación de una férula para mantener la pierna en extensión (dependiendo del nivel de lesión)
  • Hielo y compresión para controlar la hinchazón de la rodilla
  • Corrientes interferenciales (que disminuirán el dolor e igualmente la inflamación)
  • Un vendaje de recolocación de la rótula
  • Ejercicios isométricos de cuádriceps de fortalecimiento y estiramiento de la musculatura posterior de la pierna.

En las siguientes semanas (tercera, cuarta y quinta) los objetivos son los siguientes:

  • Fortalecimiento y estiramiento activo y en forma gradual. Al final de la cuarta semana el paciente deberá de ser capaz de soportar el peso de su cuerpo sin complicaciones y aumentar progresivamente la amplitud de movimiento.

Ejercicios de fortalecimiento o potenciación de cuádriceps (fase media)

Éstos ejercicios incluyen un poco más de dificultad a la hora de fortalecer la rodilla:

Ejercicios de fortalecimiento o potenciación de cuádriceps (fase avanzada)

Éstos ejercicios se realizan ya en la etapa avanzada de un proceso de rehabilitación:

Ejercicio de movilidad de la rehabilitación de rodilla

Valiéndonos de una silla como herramienta, podemos ganar amplitud de la flexión de la rodilla:

  • Comenzar con paseos, piscina y bicicletas.
  • Ejercicios de propiocepción de rodilla. Estos ejercicios entrenan los músculos y ligamentos para que elaboren una respuesta adecuada sin ningún movimiento exagerado que pueda dañarnos. En nuestro portal tenemos diversos ejercicios de propiocepción para que progresivamente aumentes ésta cualidad.

Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla. Nivel inicial. Reforzar la rodilla

La propiocepción es fundamental en un programa de rehabilitación. Estos ejercicios simples se pueden realizar en las primeras semanas de rehabilitación:

Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla. Nivel intermedio. Reforzar la rodilla 

Un nivel más de dificultad para ganar estabilidad en la rodilla:

Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla. Nivel avanzado. Reforzar la rodilla

Estos son los ejercicios de mayor dificultad para ganar estabilidad. Se realizan en las últimas semanas de la rehabilitación:

En las últimas semanas de la rehabilitación se pueden introducir progresivamente las actividades deportivas.

El peor pronóstico de esta lesión es en pacientes con rótula elevada, rodillas en varo, recurvatum y luxación recidivante o de repetición. Es por ello que debemos estar atentos a ésta lesión y cumplir la rehabilitación al pie de la letra. Entre lo que determine tu fisioterapeuta y lo que te ofrecemos en éste portal tienes las herramientas completas para recuperarte.

Ver comentarios (16)

MUY BUENO Y UTIL, GCS POR INFORMARNOS, LA VERDAD ME GUSTA, GCS

me gusto agregaran un plan de ejercicios.

buenas tardes soy Prof de Educaciòn Integral. que hace 4 años fui operada de ortrascopia de rodilla derecha y osteotomia de fulkerson tuve un año de reposo con asistencia de fisiatria. luego de junta medica deciden un cambio de actividad laboral .
hace tres meses fui operada nuevamente de subluxacion rotuliana , extracción del fulkerson e infiltración de talones. todo esto luego de ser incorporada a aula nuevamente, actualmente padezco de fuertes dolores de talones. debo ir a junta medica, pero no hay citas en lo que queda de año. ¿que debo hacer?

buenas tardes soy Prof de Educaciòn Integral. que hace 4 años fui operada de ortrascopia de rodilla derecha y osteotomia de fulkerson tuve un año de reposo con asistencia de fisiatria. luego de junta medica deciden un cambio de actividad laboral .
hace tres meses fui operada nuevamente de subluxacion rotuliana , extracción del fulkerson e infiltración de talones. todo esto luego de ser incorporada a aula nuevamente, actualmente padezco de fuertes dolores de talones. debo ir a junta medica, pero no hay citas en lo que queda de año. ¿que debo hacer?

Bueno mi duda es que hace 4 semanas me dijeron que tenía una luxación de patela después me dijeron hace 2 dias que tenía una lesión de meñiscos o algo asi y bueno me dijeron que empezara apoyar el pie y es lo que hago pero hoy en la mañana me salió una bolita en el chamorro el tamaño de un limón pequeño a que se le debe esto ? Por que no tenía movilidad o algo así ?

Bueno mi duda es que hace 4 semanas me dijeron que tenía una luxación de patela después me dijeron hace 2 dias que tenía una lesión de meñiscos o algo asi y bueno me dijeron que empezara apoyar el pie y es lo que hago pero hoy en la mañana me salió una bolita en el chamorro el tamaño de un limón pequeño a que se le debe esto ? Por que no tenía movilidad o algo así ?

Doctor necesitó ayuda hace 5 dias se me salió la rodilla, (es la segunda ves que se me sale) sin hacer nada sólo me agache y mi propio peso me ISO salir la rodilla para afuera, me ise una radiografía pero el doctor dijo q estaba bien desde hay no me e echó ver pero tengo la rodilla hinchada y no puedo flexionarla ni nada, quiero saber si se trataría de una operación o sólo con tratamiento me recupere

Buen dia. Mi nombre es Jonatan, tengo 26 años. A fines de octubre, en mi trabajo sufri un fuerte golpe en la rodilla, que me produjo una lupsacion de rotula horrible. Se rompio el menisco, y fui a cirujia por artroscopia. Las primeras semanas tenia una felula que inmovilizaba mi pierna, pero al sacarla, sufro constantes lupsaciones.

El medico que me atiende por ART me dice que es probable que la aseguradora diga que es algo genetico, y que el menisco quedo bien asique lo demas corre por mi cuenta.

¿Es eso posible? yo antes de tener este accidente jamas sufria lupsaciones.

Espero muy ancioso su respuesta.

Desde ya muchisimas gracias!

atte. Jonatan Gaitan

Felicitarlos, por ser un documental y unos videos bien detallados y claros, a la vez sencillos de entender.

Que hacer en caso de que se sufrio una fractura de tibia y perone pero despues de dos meses se dio una rotacion de 15 grados de la rodilla que hacer en ese caso? se tiene que esperar un tiempo para actuar?

me gustaria mucho que alguien me diera su opinion! muchimas gracias de antemano!

Pues mi caso esta asi,.. Hace tres semana m lastime mi rodilla y m estan dando terapia y no m deja de doler, mi problema es una luxación de la rotula, aparte hace un año m checarón de otro problema de rodilla y sali con desgaste de cartilago muy avanzado, y quiciera saber si tengo q hacerme una resonancia o sigo cn mi terapia???Gracias

Muy útil para mi rodilla ,es de las paginas mas innovadoras que he visto muchas felicidades

Amigo yo tuve una lección de rótula se desplazó ya llevo casi 4 días con férula y vendaje cuando puedo empezar con la rehabilitación xq mi doc me dijo q puedo hacer las cosas normales

Hola doctor,te cuento mi caso y a ver si puedes ayudarme,hace 5 meses estoy operada de lca hace un mes y medio más o menos en la rehabilitación me forzaron demasiado y me han provocado una luxación en la rotula, desde entonces mi rodilla va fatal,me hicieron resonancia para descartar que se hubiera roto el ligamento otra vez pero esta todo bien.
A día de hoy siento como escozor y que me arde por dentro la pierna y ya no se que hacer si ir a otro lugar para que me vean o que,mi médico me dijo que ahora sería todo más despacio la recuperación pero no han hecho nada para tratar la luxación solo masajes y magnetoterapia.

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