¿Qué es un Juanete o Hallux Valgus?

¿Qué es un Juanete o Hallux Valgus?
arriba
Me gusta
43982
309
8
(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

El Juanete O Hallux Valgus es una deformidad de los pies muy común en adultos y ancianos. Los más afectados son generalmente mayores de 40 años y la mayoría mujeres, ya que es una enfermedad que está relacionada con el tipo de calzado.

Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie. Se forma cuando el metatarsiano del dedo gordo del pie comienza a girar hacia el interior, causando lo que se denomina hallux valgus. Como el dedo del pie se desplaza hacia el interior, hacia el dedo meñique, se forma un bulto llamado juanete. Es una desviación lateral del primer metatarso y la consiguiente inclinación de la falange distal hacia el segundo dedo, se deduce que los dos huesos ya no están alineados como deberían y se asocia a menudo con otras deformidades de los dedos. 

El pie, como la rodilla, puede tener una desviación en valgo, es decir, el primer metatarsiano está en varo y la falange distal en valgo. El hallux valgus, con más de 30°, se acompaña de una rotación de la falange y del primer metatarsiano, y es a menudo acompañado por una deformidad de los otros dedos que se convierten en dedos en martillo del segundo al quinto.  Mientras esto ocurre, actividades tales como caminar, correr y subir o bajar escaleras puede ser doloroso. En los casos más significativos, la cirugía de juanete es necesario.

Causas del juanete o hallux valgus 

Hay una serie de razones de por qué esta deformidad se forma en primer lugar. Hay un componente genético ya que muchos niños tienen padres o abuelos que también han tenido la misma deformidad. Este aspecto genético también puede estar relacionada con la biomecánica del pie hereditario. Las personas que tienen un pie plano o pronador son mucho más propensos a desarrollar un hallux valgus. Porque los pies en pronación también tienen un componente genético, esto puede ser una razón parcial de por qué esta enfermedad es hereditaria. 

La causa también puede deberse a los huesos sesamoideos que son muy pequeños, casi circulares (hexagonal) en la región distal y plantar del primer metatarsiano que constituyen el punto más importante de apoyo de la parte delantera del pie. La dislocación de estos huesos provocan una distorsión de la anatomía y la biomecánica del espacio intermetatarsiano, debido a que estos huesos dan inserción de los músculos flexor corto y abductor del primer dedo.

El origen del hallux valgus, hay varias teorías, el pie plano, pie egipcio (es decir, el dedo gordo del pie más largo que el segundo dedo) y la pronación son factores que juegan un papel clave en el inicio de este proceso. El juanete también puede ser el resultado de la artritis, enfermedades neuromusculares, un proceso infeccioso o trauma.

Relacionados con la biomecánica del pie, el calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie. El uso de zapatos con punta puntiaguda es una de las razones por la que más mujeres que hombres desarrollan juanetes. Además, los zapatos que ayudan a mantener un pie plano o pronador lleva a aumentar la fuerza en el dedo gordo del pie, provocando el desarrollo de la deformidad. Pero, hay que tener en cuenta que los zapatos estrechos y con tacón alto no son realmente la causa de la deformidad pero pueden ser el elemento causante de los síntomas debido a la presión y la fricción provocando el dolor.

Síntomas del hallux valgus o juanete

El principal síntoma del hallux valgus es el dolor con los zapatos y con la presión, la intensidad no es alta, es soportable. El dolor se basa inicialmente en la zona inflamada, entonces se puede ampliar en la planta del pie. Otra cosa que se nota es la pérdida de estebilidad estabilidad en condiciones de falta de equilibrio.

Hay mujeres que tienen un juanete severo, que se superpone al segundo dedo del pie, o que el segundo dedo del pie empuja al tercero, y no sienten dolor. El hallux valgus es visible a simple vista, si el paciente decide someterse a la cirugía es necesario rayos X que muestra la posición de los huesos y del ángulo valgus.

Tratamiento del hallux valgus o juanete 

Incluso si se ha formado una deformidad en valgo, hay cosas que usted puede hacer para frenar la progresión de la deformidad y minimizar significativamente su dolor.

De primordial importancia es la selección de zapatos. No hay paciente que mejore su dolor sin que haya cambios en su selección de zapatos. El uso de zapatos adecuados se debe hacer en todo momento, no sólo cuando exista patología.

Para los pies en pronación, las zapatillas de correr son generalmente el mejor calzado para controlar el movimiento excesivo del pie y minimizar el estrés del tejido. Las zapatillas de deporte que se etiquetan como "control de movimiento" o "estabilidad" son generalmente las mejores para los pies en pronación. El objetivo en la selección de calzado adecuado es encontrar un zapato que sea más rígido o duro, no un calzado con amortiguación.

En ciertos casos, especialmente cuando el uso de un zapato para correr no es posible, el uso de unas plantillas está garantizado. Para ayudar a minimizar el dolor del juanete, el uso de la terapia del hielo es necesario. 

Hallux Valgus o Juanete: Consejos y ejercicios para su tratamiento.

En este vídeo se muestran unos sencillos y utiles consejos además de unos eficaces ejercicios para el tratamiento del Halux valgo o juanete 

Tratamiento fisioterapéutico del hallux valgo 

El tratamiento quirúrgico se puede evitar incluso con el dolor y la deformidad del juanete porque el tratamiento conservador siempre debe intentarse. La cirugía siempre puede aplicarse antes o después, pero una vez realizada no hay vuelta atrás. Es mejor intentar otros tratamientos y como última opción la cirugía, que siempre estará ahí.

El tratamiento conservador debe incluir terapia del hielo, los cambios en el calzado, y, el uso de unas plantillas o protectores de silicona. La fisioterapia también es útil en la mejora de la movilidad y la fuerza del pie de manera que ayude a minimizar el estrés del dedo gordo.

El tratamiento conservador no hará que el aspecto estético cambie. Sin embargo, si usted tiene la deformidad y no tienen ningún tipo de dolor, usted será capaz de funcionar con normalidad. Esto por supuesto es el objetivo número uno. 

Auto-masaje aliviar el hallux valgus o “juanete"

En este video se mostraremos una serie de maniobras de masaje para mejorar los dolores o molestias consecuencia por el hallux valgus o juanete

Tratamiento quirúrgico del juanete 

La cirugía de juanete es el medio quirúrgico para corregir esta deformidad y reducir el dolor de pies en las articulaciones asociadas. Se pueden utilizar una gran variedad de enfoques quirúrgicos, dependiendo de la gravedad del hallux valgus. Aunque es raro, algunos abordajes quirúrgicos trata simplemente de limar el hueso del metatarso con el fin de minimizar el bulto que se ha formado. La elección de la técnica quirúrgica va a depende del profesional y de cada caso en particular.

Más a menudo, el abordaje quirúrgico consiste en cortar el primer metatarsiano (llamado osteotomía) en forma de V con el fin de realinear el dedo gordo del pie. Este corte de la cuña se puede hacer ya sea en la base o en el extremo distal del metatarsiano, dependiendo de la severidad de la deformidad. En estos casos, se hace una incisión por el lado o por la parte superior del dedo gordo. Con el fin de mantener los huesos en su nueva alineación se utiliza un alfiler o un tornillo para fijarlo.

La cirugía del hallux valgus no siempre tiene éxito, por lo que debe de hacerse una consideración cuidadosa antes de la cirugía. Aunque la gente puede tener la tentación de someterse a una cirugía por razones estéticas, las únicas razones para someterse a la cirugía son el dolor continuo y la función limitada siempre y cuando el tratamiento conservador haya fracasado.

La cirugía para corregir un juanete es un procedimiento rápido. La cirugía en sí dura aproximadamente una hora o así, y por lo general sólo requiere anestesia local. Después, de la cirugía se le pedirá que use un zapato post-operatorio. El zapato es muy rígido con el fin de minimizar el movimiento del dedo gordo del pie. La cantidad de tiempo que tendrá que usar este zapato dependerá del procedimiento específico quirúrgico realizado.

Se recomienda que, después de la cirugía, aplicar la terapia del hielo y la elevación del pie para minimizar la inflamación postoperatoria. Limitar el caminar también será útil para mantener el dolor y la inflamación en un mínimo. Los medicamentos para el dolor también se puede recomendar para que pueda ser más cómodo a medida que se cura.

Una vez que el uso del calzado después de la operación se ha completado, habrá que pasar a utilizar un zapato normal progresivamente. Esto puede ocurrir de dos a seis semanas después de la cirugía. A menudo, durante esta fase, puede haber un aumento del dolor y la inflamación en el dedo del pie ya que se le permite una mayor movilidad. La selección de zapatos y la minimización de caminar durante esta fase de curación puede ayudar a mantener el dolor y la inflamación en un mínimo. También, se puede recomendar el uso de un relleno del zapato a medida para minimizar el estrés del dedo gordo.

Tratamiento fisioterapéutico postquirúrgico 

Después de la cirugía, se realiza fisioterapia. Los objetivos de la fisioterapia incluye ayudar a reducir la inflamación, mejorar la cicatrización de la incisión, y mejorar la movilidad articular. 

En casa para ayudar en la cicatrización de la incisión se puede masajear la incisión con vitamina E. Tomar una pastilla de gel de vitamina E y perforar con un alfiler. Exprimir el gel y utilizarlo para dar masajes a lo largo de la incisión.

El rango de movimiento del dedo gordo es muy importante para restaurar la función en la marcha. En general, hay que trabajar sobre todo la fuerza de los flexores de los dedos y el rango de movimiento de la extensión de los pies.

El retorno a la función completa puede tardar semanas e incluso meses, dependiendo del tipo específico de cirugía llevada a cabo. Si usted tiene una ocupación que implica estar de pie durante períodos prolongados, asegúrese de hablar sobre esto con su cirujano. Volver a la actividad con peso antes de la curación puede conducir a un resultado menos exitoso.

Resumen de la patología Hallux Valgus 

  • El hallux valgus es una deformidad del dedo gordo en el que la punta del dedo del pie gira hacia adentro, hacia los otros dedos. 
  • La genética, la biomecánica del pie y el zapato a menudo son las causas del desarrollo de esta deformidad.
  • La adecuada selección de zapatos es un aspecto importante en el tratamiento.
  • La cirugía del juanete sólo se recomienda si el tratamiento conservador ha fracasado.
  • La cirugía consiste en la realineación del primer metatarsiano, en general, cortando la parte del hueso y la fijación con un tornillo.
  • Después de la cirugía se le pedirá usar un zapato post-operatorio hasta 6 semanas.
  • La adecuada selección de zapato sirve para minimizar el estrés del pie y reducir el riesgo de volver a producirse el juanete.

comentarios (8)

Comentario

Avatar

Excelentes consejos

Comentario

Imagen de Mikel Junquera
Mikel Junquera

Buenas noches,

Agradecemos enormemente su comentario.

Saludos.

Comentario

Avatar

podrian recomendaeme ejercicios posoperatorios ?

Comentario

Imagen de Iñigo Junquera
Iñigo Junquera

Buenas noches,

En un postoperatorio inmediato de hallux valgus lo fundamental es controlar la inflamación generada. Esto se logra a través de la aplicación de compresas frías durante 15 minutos 3 veces al día y masajes en el pie (procurando que los deslizamientos del masaje sean desde la punta de los pies hacia la pantorrilla, es decir, de abajo hacia arriba). Pero puede realizar movilizaciones del pulgar, es decir: usted mismo va a intentar mover el dedo pulgar hacia la flexión y hacia la extensión. PRECAUCIÓN: el dolor es lo que le va a indicar hasta dónde llegar con la movilización del dedo pulgar. Si los primeros grados del movimiento no duelen entonces ese será el rango en el que oscilará el movimiento de su pulgar. Si no puede mover para nada el pulgar espere un par de días a que la inflamación se reduzca e intente de nuevo.

Después de los 7 o 10 días de la operación puede ir realizando poco a poco los consejos del vídeo “Halux Valgus o Juanete: Consejos y ejercicios para su tratamiento”. No se exceda en la realización de los ejercicios, poco a poco irá ganando fuerza y flexibilidad en la zona.

Saludos.

Comentario

Avatar

Hola Te escribo desde Buenos Aires, Argentina. En primer lugar, quiero felicitarte y agradecerte todos tus videos. Soy frecuente seguidora de tus consejos e informaciones. Yo tengo 72 años y bailo zumba TODOS LOS DIAS!! Me encanta la actividad física. No tengo mayores problemas con mi cuerpo pero estoy MUY ATENTA cuando surge algún inconveniente para subsanarlo y/o aliviarlo. Te escribo porque necesito asesoramiento: mi marido tiene 76 años y me acompaña en esto del baile. Lamentablemente tiene Halllus muy pronunciado en ambos pies. Ultimamente lse le acrecentado el dolor en el dedo medio del pie derecho: no hay ni enrojecimiento ni inflamación. ( ni callos o durezas) Se ha aplicado calor, baños con sal, crioterapia, masajes.,etc. NO LE GUSTA IR AL MEDICO!! No soy profesional en medicina pero me parece que el dedo "inclinado" le está empujando todas las articulasiones de los otros dedos y se los está "enroscando" y, creo, puede ser uno de los motivos de su malestar. Algún posiible tratamiento? Gracias por todo. Un cordial saludo
( siempre usó plantillas y actualmente agregó un " dispositivo" inventado por él de goma eva para sostener los demás dedos y evitar el hundimiento metatarsal)
Gloria

Comentario

Imagen de Mikel Junquera
Mikel Junquera

Hola gloria, deben consultar un profesional, por su edad puede ser posible síntomas de artritis... Un saludo.

Comentario

Avatar

Excelente artículo, soy fisioterapeuta desde hace 30 años. dicto clases en la universidad especializada de las Américas. En Panamá, República de Panamá.
estoy interesada en saber si tiene usted algo sobre los efectos de los zapatos altos que se están utilizando ahora, yo les llamo zapatos asesinos!! Mi teoría es que al desplazar el centro de gravedad del cuerpo hacia adelante, no solo se afectan los pies (incluyendo la formación de juanetes), rodillas, columna lumbar, por el traslado de la carga; sino que también se afecta el suelo pélvico, se pierde o atrofian las estructura de soporte de la cavidad peritoneal, lo que puede llevar con el tiempo a incontinencia urinaria, disfunción sexual y demás.
Agradezco su comentario.

Comentario

Imagen de Administrador Fisioterapia
Administrador Fisioterapia

Hola, un comentario muy interesante, la verdad es que no tenemos nada sobre los zapatos asesinos, pero estaríamos encantados de que te hagas un perfil y fisioterapia-online y crees tu algún artículo sobre el tema.

Me parece interesante lo que dices sobre la incontinencia urinaria, entiendo que un zapato alto desplaza el centro de gravedad hacia anterior y por tanto la presión intraabdominal disminuye, así que no entiendo bien lo de la incontinencia, pero me parece muy muy interesante.

 

Añadir nuevo comentario

Inicie sesión o regístrese para comentar