Cómo "NO" estirar en caso de Epicondilitis o Codo de Tenista

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Las tendinitis se caracterizan por la inflamación de los tendones van a presentar el síntoma principal del dolor, en un principio este dolor va producirse con la actividad, pero a medida que avanza el tiempo y la patología va empeorando el dolor se puede presentar también en reposo. Además del dolor la tendinitis de los músculos epicondíleos va a dar lugar a inflamación. Es decir que se va a acompañar de calor y aumento del volumen.

¿Qué es la epicondilitis o codo de tenista?

La epicondilitis es una variedad de tendinitis(1). La epicondilitis lateral, también conocida como “codo de tenista”, es el término que se utiliza cuando las inserciones musculares en la parte lateral del codo están inflamadas. En la epicondilitis lateral el dolor puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se puede irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la muñeca.

Los tendones epicondíleos son la musculatura encargada de controlar los principales movimientos de la mano.

Cuando utilizamos estos músculos una y otra vez, se producen pequeñas microlesiones en el tendón. Con el tiempo esto lleva a que se presente dolor en la zona. Cualquier actividad que involucre la torsión repetitiva de la muñeca puede llevar a este lesión.

video 1.jpgvideo 2.jpg

Cómo no estirar y cómo estirar en el caso de Epicondilitis

Es muy importante saber cómo estirar en el caso de una epicondilitis(2). Mucha gente recomienda estiramientos que son incorrectos, que no son beneficiosos en el caso de esta lesión.

La epicondilitis es una tendinitis de los músculos extensores de codo, supinadores y extensores también de muñecas.

Hay en el brazo una cadena/cadera muscular que es la flexora que es mucho más importante en fuerza, en tono, en número que la extensora; es decir, son más fuertes los músculos que hacen este movimiento (en la imagen 1 y 2) porque son los músculos de coger y traer.

Estos músculos son más fuertes que los músculos de estirar, supinar; precisamente los afectados por la epicondilitis. Es decir, los músculos epicondíleos, los que se inflaman, son músculos perdedores, son músculos que viven de alguna manera hiperestirados, son músculos que tienen que trabajar sobre unos músculos flexores mucho más fuertes, mucho más tónicos, que suelen estar rígidos.

Sin embargo, sabiendo todo eso, lo que mucha gente suele hacer son estiramientos de los músculos epicondíleos y estos estiramientos quitan longitud, quitan fuerza a un músculo que ya está demasiado estirado, que ya está débil con respecto a los músculos flexores. El estiramiento apropiado en el caso de epicondilitis sería justamente el contrario, estirando los músculos flexores.

video 3.jpg

La alternativa a los estiramientos de los músculos Epicondíleos

Hemos visto que los músculos epicondíleos son músculos que tienen tendencia a la falta de tono, por eso su estiramiento en las tendinitis no va a ser efectivo, pero aquí te indicamos otras medidas que puedes tomar para mejorar la patología.

Haz estiramientos generales de la cadena anterior del brazo, los estiramientos muy localizados no van a ser beneficiosos, pero si lo van a ser los estiramientos más globales, que se parecen a los movimientos funcionales que realizamos en el día a día. Reorganización de las fibras, para ordenar las fibras correctamente es bueno realizar masaje transverso profundo, también conocido como cyriax. Esto ya a ayudar a sanar antes y de manera más correcta a los tejidos.

Trabaja las contracciones excéntricas(3), es necesario que los tejidos estén fuertes, es necesario trabajarlos de manera correcta y esa manera va a ser mediante trabajo excéntrico de potenciación, que va facilitar la creación de nuevas fibras, y lo más importante, las fibras se van a organizar correctamente dentro del músculo.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1060187217300564

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170794

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0894113017300054

comentarios (49)

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lulusisima@gmail.com

Hola!  Qusiera que me asesorara, por favor. Hace dos años comence con rutinas de ejercicio en un aparato que se llama "Body Crunch", en el que puedo hacer bicicleta estática y Crunch. Mi estatura es de 1.56 m y mi peso era de 74 kg. En 8 meses  logré bajar 10 kg; estaba muy contenta por los resultados pero comence a sentir dolor en el codo izquierdo. No le hice mucho caso, pense que bastaría con descanso. El dolor fue aumentando hasta no poder levantar el brazo y perder fuerza. Fui al medico y me diagnóstico Epicondilitis. El tratamiento fue con ultrasonido, cera tibia y ejercicios por dos semanas. El dolor se fue. Entonces volví a mis rutinas en el "Body Crunch", cuidando de hacerlas lentas, sin sobrecarga y sin estirar de mas. Uno o dos meses después empezó a doler el codo derecho. Yo no sabía porque me había lastimado otra vez si había tenido cuidado al realizar las rutinas. Volví a hacer los ejercicios de la terapia y deje el "Body Crunch" sin saber que estaba haciendo mal.  Después la mamá de un amigo me dijo que me había estado observando y notó que mis articulaciones eran muy flexibles, que probablemente yo tuviera Hiperlaxitud de ligamentos. Y, haciendo memoria, desde muy niña yo siempre presumía de mi elasticidad. Mis dedos muy flexibles, siempre tocaba el piso con la palma de las manos aún sin calentamiendo. Revisé en internet los Criterios de Beighton y por lo menos tengo 8 puntos. Entonces, creo que me lastimé los antebrazos por las rutinas con el "Body Crunch" y la laxitud de mis articulaciones.  Ya no sé que hacer,  recuperé por lo menos 5 k. Necesito hacer ejercicio pero ya no sé que puedo hacer. ¿Yoga? Me gusta correr ¿Puedo hacerlo? ¿Puedo seguir usando el "Body Crunch"?  Por favor, orienteme. Mi edad es de 50 años, y mi trabajo es de oficina, muy sedentario. Trato de cuidar mi alimentación. De antemano, muchas gracias.

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DANIEL VARA

Hola, ¿y estos estiramientos de los músc. epicondileos restan long. a las fibras del músculo? Estoy tratando en mi consulta a una cajera que sufría de esta patología en un grado alto, y mucho me temo que los estiramientos en esta cadena extensora posterior están sino mucho, más que indicados para su rehabilitación por lesiones de éstres.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Los estiramientos nunca son para restar longitud. Si usted quiere ejecutar un estiramiento es por 2 razones: o busca relajar al músculo o busca ganar una amplitud perdida. Luego de haber dicho todo esto, me gustaría que me explicara qué es lo que tiene su paciente. ¿Es una lesión por estrés o una lesión por el acortamiento de los músculos?

Saludos.

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Maria Moreno

HOLA, GRACIAS POR ESTE VIDEO. TENGO HEMIPLEJIA EN LADO IZQUUERDO Y AHORA EN EL BRAZO IZQUIERDO TENGO EPICONDILITIS... ESTOY MUY PREOCUPADA PUES SOLO UTILIZO ESTE ÚLTIMO BRAZO Y TE PUEDES IMAGINAR QUE PUTADA PERO SOLO ME QUEDA AGRADECERTE LA INFO QUE HAS PUESTO. UN SALUDO!!! VENDRÍA BIEN LOS CHORROS EN LA PISCINA?

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Iñigo Junquera

Agradecemos tu comentario! Un Cordial Saludo...que te recuperes muy pronto!

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Maria Moreno

muy bueno los felicito me ha ayudado mucho

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Maria Moreno

Hola, una pregunta en el caso de una tendinitis distal del bíceps que tipo de estiramientos o masaje se puede hacer.
Saludos y Gracias.

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Maria Moreno

Los felicito x educar a la gente con conocimiento ..responsabilidad y profesionalismo...

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Iñigo Junquera

Gracias por tu comentario, nos reconforta que te gusten nuestros artículos.
Saludos.

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Neroc

Hola.
Entonces los ejercicios que supongan estiramientos de flexores¿ mejor no hacerlos?
En el centro de salud me mandaron hacer, creo, de los dos tipos: con muñeca cara arriba y muñeca cara abajo(así me entiendo), los ejercicios que recomienda entonces son los epitrocleares y menos los estiramientos epicondileos..¿es así?
Tengo los brazos muy flácidos porque no cojo pesos desde hace dos años, ¿algún ejercicio para fortalecer algo los brazos?, ¿puedo coger pesas ligeras ?
Muchas gracias por sus explicaciones

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Qué sucede: la epicondilitis se produce por un acortamiento de los músculos epicondíleos. 2 de las herramientas para contrarrestar este acortamiento son el estiramiento de los músculos epicondíleos y el fortalecimiento de los músculos epitrocleares.

En cuanto a los ejercicios para fortalecer los brazos usted puede realizar los de la siguiente infografía:

https://www.fisioterapia-online.com/infografias/9-ejercicios-para-tonifi...

Saludos.

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Maria Moreno

Saludos desde Perú, gracias por compartir estos vídeos que son muy ilustrativos. Tengo epicondilitis, ya tuve terapia física y con los masajes indicados creo que seguiré mejorando. Gracias nuevamente y seguiré visitándoles.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Esperamos que se recupere pronto de la epicondilitis. Con la terapia física y siguiendo los consejos que aquí le damos seguro pronto estará como nuevo.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Bueno... la cuestión es que muchas veces las epicondilitis tienen un importante componente de irritación de la raiz nerviosa del nervio radial a nivel de la zona cervical.

Se que esto que voy a decirte complica la cosa mucho más.... pero este "desajuste" cervical tiene una causa de fondo y es la disfunción de la vesícula biliar.

Si investigas un poco en medicina china veras que el aire le sienta muy mal a la vesícula...

Aquí tienes una teoría completa, que de cualquier manera no tiene por que ser así.

Un saludo

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Maria Moreno

Hola!!! Una pregunta.... Tengo epicondilitis, todos los sintomas desde los dedos hasta el codo los tengo y sufro porque el dolor es insoportable, incluso en reposo el dolor no cesa, y tener el antebrazo sin movimiento un ratito se me hace terrible volver a moverlo. estoy por recibir terapia fisica. se me hace curioso y mi pregunta es : Aun el viento o el aire acondicionado genera demasiado dolor en la zona afectada? y si es asi Por Que? lo pregunto porque lo he sentido. Gracias. Y muy interesantes y Buenos todos los videos y consejos me han ayudado a entender este problema en mi.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Sí, es completamente posible que incluso el aire acondicionado le moleste, le explico por qué: por el epicóndilo discurre uno de los nervios que inervan los músculos del antebrazo. Este nervio se ve afectado por la compresión y se irrita también por la inflamación producida, haciéndolo hipersensible a cualquier actividad que usted realice.

Saludos.

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Maria Moreno

buenicimo muy ilustrativo los felicito continuen asi. son muy utiles

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Iñigo Junquera

Gracias `por tu valoración :)

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Manuel Cruz García

Hola, y para una deformidad del cubito hacia el valgo,que sería lo más recomendable?gracias por su atención.

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Iñigo Junquera

Ese es un problema más complejo. No creo poder decirte nada fiable por este medio.

Un saludo

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Maria Moreno

Primero saludos a todos y gracias por compartir conocimientos y opiniones ya que creo que la fisioterapia está creciendo mucho con el 2.0.

Mi opinión respecto al vídeo, en primer lugar es que el concepto/teoría es perfecto, como explicación del origen de la enfermedad, cierto es por tanto que para la prevención y tratamiento es vital estirar los músculos pronadores y flexores tal y como nos propone.

En segundo lugar, este hecho no justifica el no estirar los músculos epicondíleos, aunque la tensión/contractura de estos músculos no sea el origen en sí de la patología sí que es una consecuencia, principalmente de protección del cuerpo y como postura antiálgica de muchos pacientes, y en este caso el estiramiento, la masoterapia y como ya han comentado por ahí (y a mí en la práctica clínica me ha ido genial) la punción seca del SEGUNDO RADIAL (músculo clave en a patología) en caso de haber PG activos (todavía no me he encontrado ningún paciente con epicondilitis que no los tenga). Por tanto habiendo contracturas/síndrome dolor miofascial/puntos gatillo, el estiramiento está más que indicado como medida de tratamiento.

Y ya aparcando el tema, vamos con la terminología. Según los últimos estudios que he leído, ni "tendinitis" ni "tendinosis", TENDINOPATÍA. Así nos curamos en salud, puesto que hay quien dice que sí hay inflamación y hay quien dice que no, lo que parece quedar claro es que "desgaste" si que hay (parece obvio que las tendinopatías son patologías por sobreuso).

De nuevo, saludos y gracias

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Iñigo Junquera

Agradezco tu aportación. De acuerdo con ciertas cosas incluso con la utilidad de estirar los epicondileos.
El problema es que mucha gente estira solo estos de ahí este vídeo.
De cualquier manera yo nunca los estiro y también obtengo buenos resultados.
Como siempre los caminos correctos son múltiples, incluso con abordajes bien distintos.
Un saludo

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Maria Moreno

Estoy seguro de ello! es lo bueno de nuestra profesión, disponemos de múltiples técnicas para un mismo fin. Seguir aportando vídeos que así crecemos todos ;)

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

¡Un saludo enorme! Gracias por apreciar nuestro trabajo.

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Maria Moreno

Me encantan los videos son muy utiles Mil gracias y saludos desde Mongolia.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Nos sentimos muy contentos de saber que hay gente desde tan lejos que nos lee. Saludos a todos aquellos que nos leen desde Mongolia y desde otros países asiáticos.

Saludos.

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Maria Moreno

La explicacion es muy didactica pero a mi parecer tiene errores. Soy fisioterapeuta y justificaria estirar los musculos epicondileos simplemente para conseguir analgesia, ya que esta demostrado en multitud de estudios que tratar la zona mas sintomatica es la que mejores resultados muestra en cuanto a disminucion del dolor. De todas formas, usaria otras tecnicas como terapia manual y puncion para tratar esta patologia y, evidentemente, ejercicio, tanto excentrico como concentrico.
Ademas, no esta demostrado que estirar "mal" o "bien" tenga distintos resultados en cuanto a dolor, funcionalidad etc.

Espero haber resuelto alguna duda.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Recuerde que éstos vídeos son realizados con la finalidad de que aquellos que están en casa puedan realizar algo en pro de su lesión. Por supuesto hay técnicas que un fisioterapeuta puede utilizar en consulta que son mucho mejores, pero este vídeo no es tanto dirigido a profesionales, sino a pacientes. Nuestros vídeos para profesionales los puede conseguir aquí:

https://www.fisiocampus.com

Saludos.

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Maria Moreno

Es muy útil y resulta de un altruismo importante compartir información gratuita con posibles interesados en esa información. Pero pese a tener la mejor de las intenciones, antes de realizar un vídeo con indicaciones sobre intervención en la rehabilitación de una lesión, es importante estar al día en cuanto a actualizaciones que puedan existir en relación a esa lesión. El termino tendinitis está en desuso, o si más no, debería estarlo, ya que ha quedado demostrado que la mal llamada tendinitis no es tal, y es preferible usar el termino tendinosis, debido a que la lesión no cursa con inflmación, sino con degeneración. En todo caso, puede llegar a haber una inflamación paralela, pero no del tendón. Con el cambio de fisiopatologia, toca actualizar el abordaje de la lesión, por lo que habría que revisar el contenido del vídeo.
Muchas gracias por vuestra labor desinteresada!.

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