Esguince de tobillo grado 2-3. Tratamiento en fase aguda o reciente

Esguince de tobillo grado 2-3. Tratamiento en fase aguda o reciente
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Por medio de este artículo y mediante el video insertado que os ofrecemos, se explica de manera esquemática y sencilla qué síntomas y cómo se puede reconocer un esguince moderado o grave, así como su tratamiento más recomendable.

Esguince de tobillo: una lesión muy frecuente

El esguince de tobillo es una lesión bastante común. Es básicamente la rotura de los ligamentos (los ligamentos son estructuras del pie que mantienen los huesos unidos, que en el caso del tobillo son el astrágalo, el calcáneo y el peroné). Observa la siguiente imagen:

Los ligamentos están representados como las cuerdas de color blanco y fibras grises entre los huesos. En el esguince de tobillo grado 2 o 3 (una lesión que va de moderada a grave) se lesionan hasta 3 ligamentos: el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo, y el proneoastragalino posterior.

Síntomas de un esguince de tobillo grado 2 o 3

En general, nos fijaremos en un primer momento (justo después del esguince o torcedura) en:

  • El grado de inflamación
  • La extensión del hematoma
  • La incapacidad para pisar y mover el tobillo

En estos casos se indica la necesidad de descartar una fractura o fisura ósea mediante radiografía (método diagnóstico por excelencia para determinar la integridad de los huesos y la presencia o no de fractura ósea). Si existe una fractura pues lo primero que hay que hacer es acudir a un traumatólogo para que aplique la reducción de la fractura de la manera más conveniente.

Tratamiento del esguince de tobillo grado 2 o 3 

Observa el siguiente video:

Esguince de tobillo grado 2-3 (moderado-grave) - Tratamiento en fase aguda o reciente

Te explicamos en este vídeo la forma más adecuada para tratar ésta lesión tan común como lo es el esguince de tobillo, respetando el proceso de reparación de los tejidos, en la fase más temprana.

En el caso de que no exista factura o fisura es conveniente primero drenar el hematoma mediante las siguientes técnicas:

  • Masaje de drenaje (movimientos suaves, que vayan en dirección tobillo-pierna).
  • Aplicación de hielo (durante 10 o 15 minutos).
  • Aplicación de un emplasto de arcilla con vinagre de vino tinto (excelente opción para la reducción de edemas, no utilizar antiinflamatorios).

Lo siguiente es incrementar progresivamente la actividad del tobillo. Es recomendable comenzar a pisar lo antes posible, y este objetivo se logra con la aplicación de un vendaje funcional para que cuanto antes el paciente pueda empezar a pisar con seguridad. Observa el siguiente video:

Vendaje funcional para esguince o torcedura de tobillo 

¿Sabías que escayolar un esguince trae consecuencias negativas para tu tobillo (4)? Escayolar es cosa del pasado. En este video te explicamos por qué es conveniente realizar un vendaje funcional, qué materiales se necesitan para hacer uno y la técnica para realizarlo, explicada paso a paso.

Después es indispensable el manejo de la inflamación. La  inflamación es posiblemente la fase más importante de la recuperación, ya que en este tiempo se va a fagocitar o destruir el tejido lesionado y va a prepararse el terreno para la formación de nuevo tejido sano. La creación de hematoma va a favorecer la llegada de unos mediadores químicos presentes en la sangre llamados histamina y bradiquinina, que a su vez va a aumentar la presencia de leucocitos y macrófagos que van a limpiar el tejido lesionado, una vez que esto ha ocurrido va a aumentar el calibre de los vasos sanguíneos para favorecer la llegada de células y facilitar así la recuperación del tejido. Este proceso es importantísimo ya que si no se destruye el tejido lesionado no habría espacio para la creación del nuevo tejido, por ello es vital el control del hematoma, a través de los tratamientos que aquí te aconsejamos.

No olvides que tenemos mucha más información acerca de otras fases del tratamiento del esguince de tobillo grado 2 o 3, información de técnicas para la curación del esguince de tobillo y sobre otras patologías. No dejes de leernos.

Referencias Bibliográficas

1- https://sci-hub.tw/10.1177/107110079401500204

2- https://sci-hub.tw/10.1177/107110079801901002

3- https://sci-hub.tw/10.1177/036354658501300408

4- https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/28/2/112.full.pdf

Ver comentarios (43)

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hola, son muy interesantes sus videos..tengo una duda..usted aconseja movilizar el tobillo lo antes posible, pero estando en una etapa aguda donde hay dolor e inflamacion, al movilizar el tobillo estaria aumentando la circulacion y por lo tanto tambien aumentaria la inflamacion...no seria conveniente realizar reposo, elevacion y hielo en una etapa aguda y luego en una etapa subaguda recien empezar con la movilizacion para disminucion del edema?

Imagen de Administrador Fisioterapia
Administrador Fisioterapia

Hola, si que recomendamos que lo muevas, ya que va a facilitar la reabsorción del edema y que se generen fibrosis.

 

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Hola,primero que nada gracias por la pagina,esta muy completa.. tengo un esguince lateral mal curado en el tobillo izquierda de hace 4 años, no me duele pero hace unos meses el tobillo comenzo a hacer un sonido (cri cri) cada vez q levanto el pie para dar un paso,y tengo unos derrames muy chiquitos...que me recomiendan?gracias!

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Roberto Junquera

En principio si no te duele no te preocupes, puede ser una información puntual.

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perdon pero no entendi,a que te refieres con informacion puntual?gracias por tu tiempo.

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Roberto Junquera

Perdona, Quise poner inflamación puntual.

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ah claro,que me recomiendas?no entiendo el sonido desagradable de mi tobillo, ojala se pueda curar..gracias

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Roberto Junquera

si no te duele yo creo que no hay problema importante, seguramente es una crepitación producto de la cicatriz que quedó en la cápsula y el ligamento, lo que suele ir acompañado de un abultamiento de la zona, pero no se debe a una situación inflamatoria,te repito que si no hay dolor no puede haber un gran problema.

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Hola, el 06 de Abril tuve fractura del maleolo exterior (maisonev), me operaron poniéndome 4 pernos con placa, el 9 de junio me retiraron tres pernos y uno se quedo de acuerdo a lo que indica el medico por precaución, lamentablemente por el tipo de operación no pude hacer movimiento de tobillo, ahora estoy asistiendo a terapias para recuperar movimiento las cuales son particularmente dolorosas, adicional mente hago mis ejercicios en casa con banda elástica y masajes, lo que me esta devolviendo gradualmente la movilidad, hoy intente caminar y poner el pie al piso pero aun hay bastante dolor, y no pude dar mas de tres pasos seguidos.
Por favor que puedo hacer para poder recuperarme prontamente.
Gracias.

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Roberto Junquera

Empieza a cargar el peso sobre el tobillo pero en una piscina donde el agua te cubra al menos a la altura del pecho.

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Me hice un esguince de tobillo grado 2 hace dos días, me lo han inmovilizado y me pusieron hielo, pero evidentemente tengo un hematoma . El caso es que el médico me ha dicho que mantenga las vendas de compresión 10 días y que hasta entonces no empiece rehabilitación. Sería conveniente drenarlo o debo esperar como me ha dicho el rehabilitador?

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Me hice un esguince de tobillo grado 2 hace dos días, me lo han inmovilizado y me pusieron hielo, pero evidentemente tengo un hematoma . El caso es que el médico me ha dicho que mantenga las vendas de compresión 10 días y que hasta entonces no empiece rehabilitación. Sería conveniente drenarlo o debo esperar como me ha dicho el rehabilitador?

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Me hice un esguince de tobillo grado 2 hace dos días, me lo han inmovilizado y me pusieron hielo, pero evidentemente tengo un hematoma . El caso es que el médico me ha dicho que mantenga las vendas de compresión 10 días y que hasta entonces no empiece rehabilitación. Sería conveniente drenarlo o debo esperar como me ha dicho el rehabilitador?

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Me hice un esguince de tobillo grado 2 hace dos días, me lo han inmovilizado y me pusieron hielo, pero evidentemente tengo un hematoma . El caso es que el médico me ha dicho que mantenga las vendas de compresión 10 días y que hasta entonces no empiece rehabilitación. Sería conveniente drenarlo o debo esperar como me ha dicho el rehabilitador?

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Roberto Junquera

Tal y como indicó en el video es mucho mejor que empieces el tratamiento desde ya.

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Saludos, primero que nada, me gustaron mucho sus videos del vendaje funcional, pero tengo una duda, si han pasado 15 días desde el esguince y ya se ha retirado el vendaje funcional y el tobillo estuvo sin dolor unos días pero nuevamente empezó a tener dolor que se debe hacer? muchas gracias..

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Roberto Junquera

Habría que valorar la causa, por ejemplo si te has vuelto a lesionar algo el tobillo en una mala pisada, o presencia de una tendinitis, o presencia de un bloqueo articular… Debe valorarlo un fisioterapeuta experto en osteopatía.

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Cristi

Hola, ante todo muchas gracias por la página, está muy buena y son excelentes las explicaciones. Hace poco más de una semana bajando la escalera me esguincé, el médico me dijo que era grave el esguince, y me dió bota para inmovilizar, pero yo quisiera no usarla, el tema es que si no la uso al final del día siento dolor en el pie, aún con venda, quisiera saber si es normal que sienta dolor en esta etapa del tratamiento y si sigo pisando aunque me moleste un poco o mejor no pisar. Y si me coloco calor en la zona. Muchas gracias.

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Roberto Junquera

Es normal que después de una semana todavía duela al pisar al final del día, de todas formas es importante que apliques un vendaje especial, es el vendaje funcional. Puedes ver cómo se aplica este vendaje en otro video que tengo sobre este tema, lo puedes ver en esta web.

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Me lesioné el domingo 9 de abril y tengo partido de fútbol este domingo 23 de abril (justo pasarán dos semanas).

Mi torcedura fue de grado 2 o 3, ya que la semana pasada consulté con el traumatologo (hubo radiografía y los huesos estaban intactos) y me sugirió incapacitarme del trabajo (a lo que no accedí). Total, toda la semana trabajé con el pié inflamado y con mala pisada (es decir, doblando el pié hacia afuera para no hacer la flexión normal del pie). Me recetaron Ketorolako inyectable, piroxicam tableta y paracetamos tableta.

Ahora ya, se siente desinflamado pero lo sigo sintiendo frágil y con algo de molestia. Mi pregunta es: ¿puedo volver a las canchas este domingo? Siento gran necesidad de volver, pero no quiero volver a lesionarme, ya que es con el pie que tiro.

Gracias por leerme.

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Roberto Junquera

Primero tienes que hacer ejercicios propioceptivos que puedes encontrar en esta web, de lo contrario tienes mucho riesgo de una recaída

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buenas noches sufrí un esguince de tobillo hace 20 dias ya puedo caminar. he seguido las recomendaciones que han dado en el blog ya que cuando camino se me inflama pero no hay dolor que me recomenda hacer ya que cuando me levanto mi tobillo esta normal nadamas al caminar se me inflama.

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Roberto Junquera

Lo mejor es que visites a un fisioterapeuta experto en osteopatía, es posible que tengas un bloqueo en el astrágalo

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Me parecen excelentes todas y cada una de sus recomendaciones, pues acabo de sufrir una lesión de grado 2, y estas recomendaciones confirman lo que mi médico me indicó y pensé que estaba un poco loquillo pues me parecía increíble que me recomendara la movilidad y con lo que han dicho ustedes en el video me siento segura de lo que tengo que hacer. Muchas gracias

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Sóloqueria hacer una consulta para sacar una duda.
Con respecto a un esguince que le ocurrio a un.joven de 15 años jugando al basquet .
Um traumatologo dijo que hsbia que operarlo lo derivó a otro y éste dijo que mo tenia que operarse.
Segun el estudio tienesignos decrotura del lpaa y rotura parcialdel lpc y fifras profundasdel complejoligamentsrio deltoideo.
Mi pregunta es con el tratsmiento que explica se puede recuperarahora bien siin cirugia, para poder volver a jugar al basquet en un tiempo.
Es la preocupacion de su madre que no le vuelva a ocurrir la lesión.
Agradeceré su respuesta

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Gracias, me fue de mucha utilidad la información brindada ya que se diagnosticó esguinse grado 2. Los vídeos son claros y precisos. Espero a cesar a los otros vídeos de la aplicación de arcilla y desinflamcion, aunque camino poco en casa inmediatamente se me inflama la parte aercana a los dedos del pie. Mil gracias .

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Tengoo esguince en 2 grado mi error fue que al otro día que me caí cometí el error de que me sonara un huesero tengo 12 días y sigo muy mal ya estoy en fisioterapia llevo 2 seciones

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tuve un esguince de tobillo me sacaron radiografia y hay no aparecio nada seguia con dolor entonces me sacaron una resonancia y aparece q tengo una fisura el ortopedista me dice q vamos haver si podemos hacer algo con terapias me manda 20 pero sigue el dolor no puedo correr sera q hay q operar gracias

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Excelente y muy completa información en este vídeo, muchísimas gracias y felicitaciones desde Colombia.

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Muchas gracias por este video, está genial. Tristemente creo que lo he visto muy tarde, pues a mí me aplicaron yeso y me lo inmovilizaron. Ni modos. Pero ahora ya sé cuál es el procedimiento correcto.

Un abrazo desde El Salvador.

selín

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Excelente vídeo de fisioterapia del esguince de tobillo

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buenas tardes, muy buena la información acerca de la lesión de tobillos, específicamente el esguince. estaría interesada en realizar un curso de fisioterapia..............

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Hola, me encantó la forma de tratar el esguince gracias por la excelente iinformacion, yo tengo una pequeña fisura en peroné y un gran ematoma que a ido disminuyendo gradualmente no quise inmovilizarlo durante 2semanas pero el dolor al pisar es muy fuerte y e utilizado una férula durante el día y lo libero por la noche hago ejercicio de rotación y masaje mi pregunta es todavia es optimo el vendaje funciona?

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Roberto Junquera

si hay fisura del hueso...es necesaria la inmovilización, espera a el vendaje como mínimo 2 semanas

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Benas noches hace 2 dias me torci el tobillo y me ise hun esguinse me dicen q tengo fractura de tres ligamentos y fractura de perone y me enllesaron el pie mi duda es si tienen que hacer ciruguia solo con ellleso y bendajes uedo mober elincluso pie aci ariba y abajo y acia los lados mu poco, gracis por su tiempo

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Roberto Junquera

eso lo decide el médico dependiendo del tipo de fractura, si no está desplazada no hace falta cirujía

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Hola, he visto tus videos y han sido de gran guía para entender mi esguince grado 2, sin embargo mi recuperación ha sido algo rara, en cuanto me esguince, los 2 dias siguientes traje un soporte esguince 1, luego me inmovilizaron (Ortopedista) con bota de fibra de vidrio (ahi fue donde encontré tus videos) y solo la traje 4 días y retiré bota, luego por 3 semanas traje tobillera y pie levantado y muletas como soporte (recomendación médico del deporte), a la cuarta semana continue con la tobillera y ejercicios de rehabilitación en casa, esta semana comencé la semana 5 (2 de rehabilitación) ya no traigo muletas, sigo con ejercicios de rehabilitación pero me ha vuelto la hinchazon en pie y tobillo y en definitiva no sé que hacer, el médico tratante me ha mandado mas médicamento por 2 semanas y que no camine mucho, siento que en lugar de mejorar voy para atrás ¿qué recomendaciones podrías dar? MUCHAS GRACIAS

Imagen de Roberto Junquera
Roberto Junquera

Lo siento pero sin mas especificaciones y sin una exploración es complicado hacer una valoración acertada sobre tu lesión.

Saludos.

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Muchas gracias informacion muy completa

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ayer dia 1 5 2018 me torci el tobillo y el medico de urgencias de mutualia me dijo que tengo un esguince grave cuanto tiempo voy a estar de baja no tengo hueso roto gracias

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tengo un esguince grave sin rotura osea me han puesto una férula durante 11 días no me duele nada desde que me pusieron la férula estoy tomando antiinflamatorios de500 mg es normal que no me duela nada se supone que tengo roto algún ligamento me salio un huevo en el tobillo muchas gracias y un saludo

Imagen de Cebrecos999@gmail.com
Cebrecos999@gmail.com

Muy Buenas.
Felicidades por la página, me parece estupenda.
Tengo una duda, me hice hace hoy exactamente hace 3 semanas un esguince de tobillo serio de grado 3. Después de descartar la rotura me pusieron escayola debido a la gravedad de la inflamación. Se me había retirado completamente los dolores y pinchazos del mismo. Hoy me han puesto una tobillera y no puedo bajo ninguna circunstancia andar con el pie ni apoyarlo. Ya que el dolor ahora vuelto al intentar apoyarme en él ya en casa. Me gustaría saber.
1. Si debo ir a un fisio para que me ayude. El médico de la mutua me ha dado cita para la semana que viene en rehabilitación. Ya que de momento desestima esa opción.
2. Debería empezar con los emplastes de arcilla y vinagre??? Ya que durante la inmovilización me ha sido imposible, o ya no sirve de nada la misma..... aún sigo teniendo una inflamación muy extensa y tengo un moratón aún bastante visible en gran parte del lado exterior del tobillo al igual que en la parte interior.
Muchas gracias por adelantado, y un saludo.

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