¿Qué es la fascitis plantar? Causas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es la fascitis plantar? Causas, diagnóstico y tratamiento
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La fascia plantar es una estructura plana, gruesa y fibrosa formado por tejido conectivo situada en la planta del pie que se origina en el calcáneo y se inserta en todas las falanges proximales. Esta fascia o ligamento grueso se extiende en cada paso (la fascia plantar también es conocida en numeroso textos como ligamento arqueado).

¿Qué es la Fascitis Plantar? Causas, Diagnóstico y tratamiento.

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es la condición más común de dolor en el talón. Esta condición ocurre cuando el ligamento fibroso de la fascia plantar a lo largo de la parte inferior del pie provoca desgarros en los tejidos, y esto produce dolor e inflamación.

El dolor de la fascitis plantar generalmente se encuentra cerca de donde la fascia se une al calcáneo, también conocido como el hueso del talón. Aunque el dolor puede empezar a desarrollarse en la pare interna del tobillo.

Fascitis plantar. Qué es, causas y tratamiento 

A continuación, en este video será explicado que es la fascitis plantar, así como sus posibles pautas y además, posibles pautas para el tratamiento de la misma:

Causas de la fascitis plantar

Las causas de la fascitis plantar pueden ser variadas y multifactoriales, depende en gran medida de factores ambientales, posturales, genéticos. A continuación os ofrecemos un listado de las causas más comunes de aparición de esta enfermedad

Sobrecarga por actividad física o deportiva

La fascia plantar es como una goma elástica que suelta y contrae con el movimiento. También, absorbe el peso y la presión. Debido a esta función, la fascitis plantar puede ocurrir por varias razones: entre los más comunes es la sobrecarga de actividad física o ejercicio. Los atletas son particularmente propensos a la fascitis plantar y por lo general, la padecen.

Otra razón es el exceso de correr, saltar, u otras actividades que pueden provocar fácilmente el esfuerzo repetitivo o excesivo del tejido y llevar a desgarros e inflamaciones, lo que provoca pasar de dolor moderado a severo. Los atletas que cambian o aumentan la dificultad de sus rutinas de ejercicios también son propensos a sufrir la fascitis plantar en su nivel severo.

Retracción del tendón de Aquiles

Otra causa de esta enfermedad puede ser la retracción del tendón de Aquiles, o también por la mecánica del pie. Tener condiciones tales como los pies planos o pronadores (haz click aquí para conocer los diferentes tipos de pisadas), o tener una alteración de la marcha (la forma en que el pie toca el suelo, haz click aquí para saber cuáles son éstas alteraciones), el tejido fascial puede estar con exceso de trabajo o con estiramiento de forma anormal, dando lugar a los desgarros y la inflamación.

Si el apoyo del pie no es correcto puede provocar una tensión anormal sobre la fascia plantar predisponiéndola a la entesitis.

Enfermedades concomitantes

Otra causa común de la fascitis plantar es la artritis (conoce sobre la artritis en este enlace). Ciertos tipos de artritis pueden causar inflamación en el desarrollo de los tendones, dando lugar a una fascitis plantar. Esta causa es particularmente común entre los pacientes de edad avanzada.

La diabetes es también un factor que puede contribuir al dolor en el talón y más daños, sobre todo entre los ancianos. No hay que confundir este trastorno con la gota, un trastorno que afecta principalmente a los pies y las rodillas.

La gota es la acumulación de ácido úrico en las articulaciones, es muy doloroso y muchas veces se origina a partir de una dieta rica en carne roja

Calzado incorrecto o defectuoso

Entre los factores más populares que contribuyen a la fascitis plantar es usar zapatos incorrectos. En muchos casos, los zapatos; o bien no se ajustan adecuadamente, o proporcionan un apoyo o una amortiguación inadecuada. Mientras se camina o se hace ejercicio con zapatos inadecuados, la distribución del peso es mala, y significativamente el estrés puede dañar al ligamento fascia plantar. ¿Sabes escoger el calzado adecuado? Haz click aquí para enterarte.

En resumen, la fascitis plantar es una inflamación del ligamento arqueado (entesitis), que se puede producir por microtraumatismos repetitivos o uso excesivo. Muchos atletas sufren fascitis plantar, especialmente aquellos que practican atletismo, fútbol, tenis y baloncesto.

Es más propenso a sufrir fascitis un aficionado que un profesional, tanto por el calzado como por la velocidad de la carrera, de hecho corriendo lento puede causar una inflamación aguda de la aponeurosis plantar. Los más afectados son los adultos que tienen sobrepeso y hacen deporte.

¿Qué es la Fascitis Plantar? Causas, Diagnóstico y tratamiento.

Factores de riesgo de la fascitis plantar

Con tantas causas de fascitis plantar, hay muchos factores de riesgo que se debe tener en cuenta.Uno de estos factores es la actividad en los deportes y ejercicios regulares puede ejercer una tensión significativa en el talón y el tejido circundante. Además, si se tiene pie plano, se debe considerar a tener un relleno del zapato ortopédico para contrarrestar el estrés causado por la mecánica anormal del pie. Otro factor importante sería la edad también juega un papel. A medida que envejecemos, el tejido tiende a convertirse en más débil y más propenso a sufrir daños.

Además, de estos factores de riesgo comunes, el peso juega un papel muy importante en el daño en el talón. En los talones se absorbe gran parte de la presión del cuerpo cuando caminamos, el sobrepeso puede llevar fácilmente a los daños y fascitis plantar. El embarazo también puede añadir algunos kilos de más. Sin embargo, los cambios hormonales en las mujeres embarazadas también pueden hacer que los ligamentos y otros tejidos se relajen y sean más flexible, lo que podría conducir a una fascitis plantar, si no se tiene cuidado.

Los que están de pie todo el día debido a su ocupación también están en riesgo. Por último, el uso de tacones altos, botas u otros zapatos que no proporcionan el soporte adecuado en el talón y por el arco puede sufrir fácilmente una fascitis plantar con el tiempo.

Síntomas de la fascitis plantar

La queja más común de la fascitis plantar es una sensación de ardor, o punzadas de dolor en el talón del pie. La mayoría de los pacientes sentirán esto por la mañana, porque el ligamento de la fascia se contrae durante la noche mientras dormimos; causando dolor al volver a estirarlo al levantarnos ya que cuando salimos de la cama y se ejerce una presión sobre el ligamento, éste se tensa y el dolor es muy agudo.

El dolor generalmente disminuye a medida que el tejido se calienta, pero fácilmente puede regresar de nuevo después de largos períodos de pie, de actividad física, o después de levantarse después de un largo período de estar sentado.

El dolor es fuerte y puede llegar a ser insoportable, se siente en el apoyo del peso o durante el movimiento de flexión dorsal del pie, es decir, llevar los dedos hacia arriba y estirar la fascia. El dolor se encuentra en la región del talón, pero en casos severos puede ir hasta los dedos del pie.

En la primera fase: en el comienzo del dolor, los síntomas tienden a disminuir después de unos minutos de empezar el entrenamiento los deportistas. Los adultos o personas mayores informan que los peores momentos son el despertar o después de haber estado sentado mucho tiempo, con el tiempo de haber empezado a caminar el dolor disminuye hasta desaparecer.

En la segunda fase: el dolor aumenta en intensidad y tarda más en bajar, necesita media hora para que se pase al levantarse de la cama o al principio del entrenamiento, por lo que empezar a caminar y el deporte se convierte cada vez más difícil.A menudo, es difícil bajar por las escaleras, ya que el pie realiza flexión dorsal extendiendo así la fascia plantar.

En una posición sentada o acostada no se siente los síntomas. Hay formación de edema en el calcáneo. El dolor conduce a una postura de apoyo del pie en desequilibrio que puede causar dolor de espalda o cuello. 

Diagnóstico de la fascitis plantar

El profesional que lleve el caso recogería la historia del paciente, en busca de los síntomas presiona con el dedo la zona, evalúan el movimiento, la sensibilidad y también la longitud del músculo tríceps sural (pantorrilla). Luego, hay que comprobar cualquier anormalidad anatómica como los pies planos, pronación, o el varo.

En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta otras condiciones que pueden dar resultados similares como son los espolones calcáneos, bursitis calcánea, el atrapamiento del nervio abductor del quinto dedo, la gota (si el dolor es bilateral) y una fractura.

Las pruebas que se realizan son la radiografía para descartar fracturas, análisis para enfermedades como la gota reumática, y el electromiograma, que destaca el posible atrapamiento de un nervio. Pero las pruebas no pueden sustituir el examen clínico por el médico.

¿Qué es el espolón calcáneo?

Te invitamos a ver este vídeo en donde se te explicará qué se conoce como espolón calcáneo:

Tratamiento de la fascitis plantar

En algunos casos,si la fascitis plantar no se trata o no se trata correctamente; un dolor leve puede convertirse en un problema crónico. Sufrir dolor en el pie puede modificar la forma de caminar. Estos cambios involuntarios puede provocar tensiones en otras partes del cuerpo y causar dolor en la rodilla, dolor en la cadera y dolor de espalda, por lo que el problema debe ser tratado tan pronto como sea posible.

La fascitis plantar, como la tendinitis, debe ser abordada y atendida lo antes posible porque si se vuelve crónica puede llevar varios meses para que se cure.

El cuerpo de cada persona responde al tratamiento de la fascitis plantar de manera diferente y los tiempos de recuperación pueden variar. En primer lugar, es esencial dejar la actividad deportiva durante la fascitis plantar ya que puede agravar la situación.

Un tratamiento para la fascitis puede ser una ortesis que es un dispositivo que puede ser introducida en cualquier par de zapatos y, a menudo puede aliviar el dolor y ayudar a revertir el daño y la aparición de la fascitis plantar. Lo hacen mediante la adición de soporte para el talón y ayudar a distribuir el peso durante el movimiento.

El uso de un talón de silicona para suavizar y proteger el apoyo en el suelo alivia el dolor pero no es curativo. Por la noche, el pie se mantiene en una posición de flexión plantar, por lo que permanecen en acortamiento la fascia plantar y el tríceps sural (pantorrilla) provocando que el paciente acuse un dolor agudo en la mañana, por esto algunos especialistas recomiendan una férula durante la noche para mantener el pie en flexión dorsal. Durante el día, debe ejecutar el estiramiento de los gemelos y el sóleo, debido a que la retracción de estos músculos es una de las causas de la inflamación. 

Los procedimientos más invasivos para el tratamiento de la fascitis plantar generalmente se busca sólo después de que otros tratamientos han fallado en producir resultados favorables. Las inyecciones de corticoesteroides para suministrar medicamentos en la fascia lesionada para reducir el dolor (aprende sobre los corticoesteroides aquí).

Sin embargo, este tratamiento puede debilitar la fascia plantar y producir daños. Además, la terapia con ondas de choque es un tratamiento donde las ondas sonoras se transmiten a través de los tejidos dañados con el fin de estimular el tejido dañado y estimular la curación.

Por último, la cirugía es la última opción para aquellos que sufren de fascitis plantar crónica o grave. Es muy arriesgado y hay muchas dificultades, también puede no ser concluyente, por lo que es vital esperar un año después de la aparición de los síntomas y buscar al menos un especialista ortopédico en el pie. 

¿Cómo hacer un auto-masaje para el pie para la fascitis plantar?

A continuación, en este vídeo se te mostrará como realizar un sencillo auto-masaje en los pies, que será de gran ayuda para aliviar el dolor provocado por una fascitis plantar. 

Prevenir la fascitis plantar

Es importante para prevenir la recurrencia, como a menudo la fascitis suele ser causada por alteraciones anatómicas: pie valgo, varo o pronación. Por ello, se recomienda una plantilla personalizada para corregir el apoyo del pie.

La prevención de la fascitis plantar es crucial. Hay muchas opciones para ayudar a prevenir la aparición de esta enfermedad, y evitar que regrese. Una de las más importantes es mantener un peso saludable para reducir la tensión en la fascia plantar. Además, los zapatos son muy importantes, y deben ser ajustados y proporcionar una amortiguación suficiente,  el apoyo en todo el talón, arco, y la bola del pie de manera que el peso se distribuye uniformemente por todo el pie. Trate de evitar el caminar descalzo sobre superficies duras y reemplazar los viejos zapatos antes de ponérselos, sobre todo los zapatos que utilice para correr o hacer ejercicio.

En el ejercicio, comience lentamente y facilite nuevas rutinas para evitar el estrés repentino o excesivo de los tejidos. Por último, mantener los músculos de la pantorrilla y el tejido de sus pies estirados. Una mayor flexibilidad en los tejidos hace que sean menos susceptibles al daño.

¿Cómo aliviar el dolor de pies con un masaje?

Te compartimos este vídeo, para mostrarte como con herramientas fáciles de conseguir y que hasta posiblemente tengas en tu hogar, podrás brindar alivio al dolor que se presenta en esta zona:

Resumen de la fascitis plantar

  • La fascitis plantar es la inflamación de la fascia que provoca dolor en el talón y a lo largo de la planta del pie. Puede deberse a diversas causas como una sobrecarga, una retracción del tendón de aquiles o por estrés mecánico.
  • La fascitis plantar es un dolor moderado o aguantable que se nota sobre todo por la mañana, al poner el pie en el suelo, que evoluciona a un dolor insoportable, como quemazón.
  • El fisioterapeuta con la anamnesis, el estudio clínico y los síntomas le diagnosticará fascitis plantar.
  • El tratamiento se debe hacer lo antes posible para que no se vuelva crónica. Consiste en acabar con la inflamación mediante la fisioterapia.

Ver comentarios (33)

Hola, dònde están los ejercicios para la fascitis plantar y para ísquios ? Gracias.

Una sugerencia que estimo útil para aliviar el dolor plantar y/o iniciar el día, es hacer deslizar, por uno o dos minutos, el pie sobre una pelotita suave, un poco más grande que la pelota de tenis, y si es posible, con puntitos, para activar la circulación sanguínea de la planta del pie y ayudar a que sus estructuras se "descontracturen" debido a las largas horas sin movimiento.
La forma de hacerlo es: al despertarse, retirar los cobertores y acostado sobre la espalda (posición supina), flexionar las rodillas, colocar la pelota bajo la planta del o los pies y suavemente delizar de adelante para atrás, ir y venir, sin hacer mucha presión para no producir dolor y no inflamar más, en caso de existir inflamación.
En poco tiempo este ejercicio se convertirá en rutina y sentirá los beneficios. En caso de sentir mucho dolor, no realizar el ejercicio y consultar a su médico.

Muchísimas gracis por tu apporte, la verdad es que existen muchos ejercicios interesantísimos que nos pueden ayudar en nuestro día a día.

Saludos

Gracias por ayuduranos de esta forma muy practica y util a la distancia (PERU)

tengo mucho dolor en el talon al levantarme y durante el dia ,me pusieron una infiltracion de cortisona y se me quito el dolor al pisar, pero siento que el hueso esta abriendo el musculo o los tendones al pisar .que puedo hacer me pueden ayudar tienen algun metodo de vendas que me ayude a reforsar el talon pues siento como si estuviera el talon abierto . gracias espero su consejo y ayuda ami problema.

Recién ayer 29 de agosto el traumatólogo,me diagnosticó fascitis plantar,mi duda es si el dolor punzante agudo se termina con medicamentos,como el ANALGEX en gotas?.Me pidio una ecotomografía.¿Voy bien encaminada por este profesional?.¿Estoy a tiempo?
Gracias por este espacio es un gran aporte que me brindan.

En principio ningun medicamento que le receten le va a solucionar definitivamente la fascitis, solo aliviará el dolor parcialmente. Por mi experiencia y tal y como dice el articulo, es imprescindible tratarlo fisicamente cuanto antes. Yo suelo aconsejar como automasaje al paciente que utilice una botella pequeña de agua, previamente congelada, para rodar el pie sobre ella, ya que aprovechamos el efecto calmante del frio a la vez que estiramos la fascia.

Hola, primero muchas gracias por los vídeos en este portal, me han ayudado mucho... empece con fascitis en un pie y ahora tengo en los dos, he podido reducir el dolor pero no eliminarlo, estoy muy preocupado por que no quiero que se vuelva algo cronico. Tuve tambien tendonitis poplitea y condromalacia Mi pregunta es cuanto tiempo debo esperar para volver a correr, como interpretar correctamente las señales del cuerpo para volver al ejercicio, como correr con seguridad... por lo pronto solo estoy haciendo natación. Para mi es obligatorio el ejercicio diario y con cierto nivel de intensidad a fin de controlar mi hipertension. Tambien estoy bajando de peso, estoy aprox en 26 imc al momento... Tengo 50 años. Agradecere sus consejos

Joseph

Hola, por lo que me cuentas, creo que el tratamiento de fisioterapia podría ayudarte, te recomiendo que consultes a un fisioterapeuta de tu zona para que valore tu caso y si lo estima oportuno comenzar  con el tratamiento.

Un saludo y gracias por tu confianza.

Hace 5 meses padezco fascitis plantar, ya he tomado analgésicos (naproceno y metocarbamol), me di fisoterapia de ultrasonido con corriente y magneto. Estoy usando soporte para el pie. Sigo con mucho dolor. Tengo 56 años, peso 180 libras y mido 1.64 m. Hace dos años practico al menos tres veces a la semana chi kung para la salud. ¿Qué me recomienda?
lamentablemente no puedo bajar los videos, sobre todo el de masaje y solo he podido verlo en una sala de navegación, los cubanos no tenemos internet en la casa.
Saludos
Mabycar

Hola, en princio te sin verte no te puedo decir demasiado, pero en cuanto a terapia física es conveniente estirar los gemelos, y toda la parte posterior de la pierna, (cadena fisiologica posterior), darte un automasaje en la planta del pie, y quizas buscar un fisioterapeuta que te realice un vendaje de descarga para la fascia plantar.

Me encanta su pagina no saben cuanto he aorendiudo con ustedes ,ese conocimiento lo uso paras ayudar a otro,me hubiera gustar hacer los talleres ,pero ,el costo esta muy lejos de aslcasnzasr así que seguiré alimentándome con los correo que me envían graciaaaas

buenas tardes, soy estudiante de fisioterapia y me surgieron algunas dudas sobre el tratamiento, el uso de crioterapia para bajar la inflamación es recomendable? y que aparato en el caso de la electroterapia se podría utilizar para su tratamiento, muchisimas gracias espero su respuesta.

puede una doblada de tobillo a causa de una caida provocar la flacitis plantar?

Es complejo explicar si puede existir una relación directa pero puede ser posible si el cálcaneo ha quedado desplazado por ejemplo, o se ha activado un punto gatillo... y muchas hipótesis que se pueden plantear, pero debes consultar un especialista para que te realice una valoración

EXCELENTE ARTÍCULO. MUY DIDÁCTICO Y COMPLETO. FÁCIL DE ENTENDER Y MUY ILUSTRATIVO. LOS FELICITO POR ESTA INFORMACIÓN

Buenas noches,

Aquí en Fisioterapia Online nos contenta mucho este tipo de cometarios. Seguiremos trabajando para que cada artículo sea así de completo e ilustrativo.

Saludos.

hola buenas noches , me gustaria porfavor , hacer una pregunta. tengo un dolor e inflamacion del cojinete , o zona de insercion del pie, como me pueden ayudar ? gracias

Buenas noches,

Probablemente está atravesando una fascitis plantar, que es la inflamación de una estructura llamada fascia plantar (está ubicada en toda la planta del pie; se origina en el talón y de allí va a los dedos del pie, justo en las cabezas de los metatarsianos). Sabemos que puede ser muy doloroso, y aquí podemos indicarle algunos de nuestros vídeos sobre el tratamiento de la misma (los cuales le dejaremos debajo de este párrafo). Sin embargo sería bueno que usted visite a un fisioterapeuta, para que pueda determinar exactamente si el dolor es producto de la fascitis o de cualquier otra alteración en su pie y determinar a su vez la causa o el por qué usted está padeciendo la alteración que le provoca tal dolor. El fisioterapeuta le hará una serie de preguntas sobre su pasado, sobre los síntomas, sobre las actividades que usted realiza,... Todas preguntas importantes que deberá responder para que el diagnóstico sea el correcto y pueda indicarle el mejor tratamiento.

Saludos.

Hola., quisiera me orientaran por favor ., tengo algo en la planta del pie izquierdo es como un abultamiento podría ser un quiste? en todo el centro por debajo del arco plantar, es dura no dolorosa de crecimiento lento progresivo., pareciera adherida al tendón que mueve el primer dedo no sé si segundo dedo., pareciera como una bolsita pero muy organizada., discretisimo cambio del color de la piel., no sé si tenga relación con sensación de resequedad importante de los pies., me la paso colocándome cremas lubricantes permanentemente., siempre he hecho ejercicios: antes caminaba y trotaba lento,por 1 hora diaria., ahora practico natación diaria esta última 9 meses., ya no troto ni camino como ejercicio., no he recibido traumas., hace aproximadamente 5 años hice una alergia severa a una sustancia química bactericida que usaba mi manicurista y Yo no lo sabía "GERDEX" esto me lo diagnóstico una Dermatologo y curo con lubricantes y antiinflamatorios esto fue en la planta de los dos pies., explicó esto para ver si tuviese alguna relación ..
Luego de ver sus videos explicativos
Si estuviera a su alcance poder oriéntarme y ayudarme se lo agradecería eternamente
Atte
Ramona

Buenas noches Ramona,

Ante todo un saludo. A mi parecer lo que me describes no te molesta, pero sí es un crecimiento que te preocupa. Sinceramente pienso que es un crecimiento de tejido (un quiste), quizás sea fibroso por lo que me comentas de que es de sensación dura al tocarlo. Es necesario que cuanto antes visites a un médico que pueda hacerte una radiografía, resonancia magnética, ecografía o cualquier examen imagenológico que tu médico considere en esa parte del pie, ya que es necesario saber qué tipo de tejido es y si es algo de preocuparse o no. Por esta vía solo puedo darte esa opinión.

Por otro lado no creo que ese crecimiento de tejido tenga algo que ver con la resequedad de los pies… Son 2 tejidos muy distintos.

Saludos desde España.

Se me saltan las lagrimas de dolor solo de ver pasar la pelotita por la planta......hoy me dolia y aun asi sali a hacer 8km.....estoy pensando ir al hospital ,esperar al lunes al de cabecera o un fisio....que hago?

Buenas noches,

Es necesario que deje descansar a sus pies. Imagínese, con todo y dolor recorrió 8 km, su fascia plantar necesita un descanso.

Sería excelente que visite a un fisioterapeuta para que pueda corregir lo que le provoca la fascitis plantar y así usted pueda seguir corriendo y realizando sus actividades diarias.

Saludos.

Me ha encantasi éste artículo. Por desgracia llevo meses padeciendola pero con las plantillas espero volver a hacer mi deporte favorito, correr. Gracias.

Buenas noches,

Es una lástima que haya tenido que dejar de correr. Sabemos por experiencia que a los runners no les gusta para su actividad por nada del mundo, pero ay que hacerle caso al cuerpo. Hay que escucharlo con detenimiento y darle lo que necesita. En este caso, reposo y una ayuda en la biomecánica del pie para que pueda funcionar correctamente. Recuerde que existen en nuestro canal muchos ejercicios, estiramientos y otras recomendaciones para la fascitis plantar, por lo que le recomiendo que intente realizarlos y así pueda trabajar mucho mejor su pie.

Espero que se recupere pronto,

Saludos.

POSTERIOR A UNA FASCIOTOMIA PLANTAR (CIRUGÍA), SE VEN AFECTADOS LOS TENDONES PARA EL MOVIMIENTO DEL PIÉ Y/O DEDOS?
GRACIAS

Buenas noches,

En sí la fasciotomía no debería afectar a los tendones de ningún músculo, ya que sólo se interviene la fascia plantar para liberar la tensión en la planta del pie. Sin embargo puede que en el proceso de reparación tisular los químicos liberados pueden afectar a los tendones y en general a los tejidos circundantes. Sin embargo con un buen tratamiento post operatorio esto no debería suceder.

Saludos.

gracias por existir me ayuda mucho sifro de las caderas y fascitis plantar después de una torcedura espantosa del tobillo aunado a una mala operacion y un espolón uyyy como sufro vivo en venezuela y es fatal por ahora.

Buenas noches,

Nos llena de satisfacción saber que muchos son los comentarios hacia nuestra página de agradecimiento. Esperamos que todos nuestros consejos le sirvan de mucho. Sabemos la situación por la que atraviesa su país y esperamos desde España que se solucione pronto.

Saludos.

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