Me duele la cadera: Trocanteritis o bursitis trocantérea

Me duele la cadera: Trocanteritis o bursitis trocantérea
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La trocanteritis (1), también llamada bursitis trocantérea, es una de las causas más frecuentes de consulta por dolor en la región de la cadera. Se manifiesta más en las mujeres que en los hombres (tres veces más frecuente con respecto uno del otro), siendo la edad más común de aparición entre los 40 y los 60 años.

Configuración de la cadera

Antes de enumerar las causas por las que se genera la trocanteritis entendamos cómo está compuesta la cadera (2). La cadera tiene:

  • Huesos: coxal (compuesto por el ílion, el isquion y el pubis) y el fémur. Ellos forman la articulación coxofemoral
  • Ligamentos: el ligamento redondo, el ligamento iliofemoral, el ligamento isquiofemoral y el ligamento pubofemoral.
  • Una cápsula articular.
  • Cartílagos articulares.
  • Músculos (que generan los distintos movimientos de la cadera: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa; entre los que podemos mencionar los glúteos, los isquiotibiales, los cuádriceps, y los aductores, entre otros).
  • Las bursas: trocantérea profunda y trocantérea superficial.

Para éste artículo vamos a enfocarnos en las bursas. Una bursa es una bolsa rellena de líquido sinovial, que tiene la función de amortiguar los golpes y las fricciones que se producen entre diferentes estructuras dinámicas (es decir, tendones, músculos y huesos). En el caso concreto del fémur, amortigua la fricción entre el trocánter mayor (prominencia ósea del fémur en la parte lateral de la cadera) y el músculo tensor de la fascia lata, glúteos y piramidal.

Un aumento constante de la tensión de estos músculos favorecería la fricción sobre esta bolsa de amortiguación, favoreciendo su inflamación. Sin embargo en la práctica clínica diaria, con mucha frecuencia encontramos dolor en el trocánter sin que haya una inflamación clara de esta bolsa sinovial. En este caso el dolor estaría siendo provocado por la tracción constante sobre el trocánter de los músculos piramidal y glúteos mayor, medio y menor.

¿Por qué se produce la trocanteritis o bursitis trocantérea?

Ya sabemos entonces que existe un aumento de tensión o de tracción entre ciertos músculos que activa el dolor en el trocánter pero… ¿Por qué aumenta la tensión de los músculos entonces?

Las razones más sencillas por las que se producen las trocanteritis son (3) los traumatismos repetitivos, por ejemplo en un portero de fútbol, principiantes en esquí… Y muchos otros deportes que requieren de realizar determinados gestos una y otra vez. En éstos casos la trocanteritis no necesita de un tratamiento exacto, por lo general se cura sin tratamiento, con un poco de reposo deportivo o disminución de las cargas de entrenamiento y aplicación de frío sobre la zona del trocánter. En los casos en los que la recuperación requiera urgencia, por ejemplo un deportista de élite, se puede optar por una infiltración de cortisona (es decir, la inyección de un medicamento directamente en la zona de la bursa que disminuye la inflamación) o antiinflamatorios por vía oral.

Los casos más complicados aparecen sin trauma previo, en este caso el origen del problema está en una descompensación en la musculatura de la pelvis-cadera, originado casi siempre por problemas en la zona lumbar.

Mi experiencia me dice que generalmente hay un bloqueo en la 5ª vértebra lumbar y que esta es debida a una serie de factores: posturales, edad,… pero sobre todo hay un factor que no se tiene en cuenta y con frecuencia es el más importante, y es la influencia de diferentes vísceras. En este caso, la próstata (en los hombres) el útero (en las mujeres) y los riñones son los órganos que se reflejan sobre esa zona de la espalda y especialmente sobre la 5ª vértebra lumbar.

Sabemos que puede sonar extraño que una vértebra y una víscera como el útero y lo próstata o los riñones tengan relación, pero todo proviene de la medicina oriental: los órganos son receptores de energía y la energía debe fluir entre nuestros distintos órganos de manera ordenada y en equilibrio. En el momento en el que algo desequilibra la energía los órganos comienzan a funcionar mal, y el mal funcionamiento de los órganos se manifiesta en nuestros músculos y huesos.

¿Cómo determinar qué tipo de trocanteritis tengo?

Cuando el origen del problema ha sido traumático el síntoma principal es dolor al presionar la zona o por ejemplo cuando se está acostado en la cama sobre ese lado, se puede presentar también dolor al andar pero en una intensidad moderada.

Pero cuando el problema se ha presentado sin traumatismos previos, de una forma progresiva, el dolor a la palpación es leve o incluso inexistente, sin embargo el dolor al andar o subir y bajar escaleras es más intenso e invalidante. Es aquí cuando comenzamos a sospechar de una disfunción visceral, y podemos valorar el deslizamiento de las vértebras. Si existe alguna limitación en las vértebras, sobre todo en la 5ta vértebra lumbar, podemos comenzar a tratar el problema como una alteración del funcionamiento de un órgano.

Tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea

Me centraré en los casos más complicados, donde el inicio del problema es progresivo y sin traumatismo previo, es decir, por un problema lumbar de origen visceral. Analizando:

  • Sí la trocanteritis (4) se manifiesta en del lado derecho la víscera implicada y causante del bloqueo de la 5ª vértebra lumbar (que al evaluar encontraremos a la vértebra en extensión rotación, inclinación a la derecha) es el útero en las mujeres y la próstata en hombres. En estos casos la nutrición y los tratamientos de plantas medicinales son fundamentales y tener en cuenta el posible factor emocional implicado.
  • Sí la trocanteritis se manifiesta del lado izquierdo el órgano implicado es el riñón, que facilita el bloqueo de la 5ª vértebra lumbar (a diferencia del útero y de la próstata los riñones bloquean a la 5ta vértebra en extensión, rotación e inclinación hacia la izquierda). El riñón se ve afectado frecuentemente a consecuencia del cansacio y el estrés.

En la medicina convencional una trocanteritis se trataría (5) a través del desbloqueo osteopático de la 5ª vértebra lumbar y en general el tratamiento de la rigidez en la pelvis, fundamentalmente estirando los músculos implicados en la zona, y realizando ejercicios para la estabilización de la zona lumbar, tratamiento que debe de ser realizado por un fisioterapeuta.

Desde el punto de vista médico se suele aplicar antiinflamatorios y sobre todo infiltración de cortisona, que tiene como gran desventaja que al sólo tratar el dolor y no la causa, tiene un efecto limitado, facilitando recaídas y cronificaciones. Este tipo de tratamiento médico únicamente es aceptable en mi opinión cuando el problema se ha producido por factores puramente traumáticos.

Pero nosotros te aconsejamos que, paralelo al tratamiento que te indica tu fisioterapeuta, utilices la fitoterapia, el control de la alimentación y el control del estrés y de tus emociones. Te dejamos a continuación 2 videos que te servirán como guía para adicionar estos tratamientos:

Tratamiento de la trocanteritis izquierda

Aprende a tratar la trocanteritis cuando aparece en el lado izquierdo con los consejos que te damos a continuación.

Tratamiento de la trocanteritis derecha

Aprende a tratar la trocanteritis cuando aparece en el lado izquierdo con los consejos que te damos a continuación.

Esperamos que éste artículo te haya sido útil. Te ofrecemos muchos más consejos en éste portal, no dejes de leernos.

Referencias Bibliográficas

1- https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/036354658601400304

2- http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-artroscopia-cirugia-articular-206-pdf-S2386312916000207

3- http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v13n1/tecnica.pdf

4- http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1131-57682003000100006&script=sci_arttext&tlng=pt

5- http://www.elsevier.es/en-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-bursitis-trocanterea-origen-infeccioso-13102388

 

comentarios (34)

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Hola. Consulta puede haber trocanteritis en ambos lados? (izqu y derecho) Yo tengo dolores fuertes en cadera/glúteos y las partes de atras de mis piernas que me despiertan de noche. Cuando ando "andando" no me molesta mayormente: Gracias

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Maira Blanc

Hola! Tengo 29 años y soy hiperlaxa. Sufro de lumbalgia desde los 19. He cambiado de hábitos, de trabajos, de vivienda, de colchón y de ejercicio muchisimas veces. Hoy en dia llevo unos 3 años descubriendo que me dolor de piernas supera lo normal de agotamiento y decidí hacerme ver, descubrieron un polineuropatia periférica de miembros inferiores pero no descubren la causa (no es traumático ni autoinmune) Mis radiografías solo muestran una L5 en transición y algunas rectificaciones en mi columna, pero el resto se encuentra sorprendentemente sano. 
Hoy en día no encuentro cómo fortalecer ya que luego, en el reposo, la neuropatía no me deja dormir y la lumbalgia me limita a la hora de ejercitar la zona. Comencé con medicación para la neuropatía y sigo haciendome resonancias y otros estudios (el ultimo fue una resonancia de cadera ayer) pero me encuentro en un circulo vicioso sin causa aparente, y ya no sé por donde buscar una causa y consecuentemente una solución para dejar de vivir con dolor. Alguna sugerencia?
Muchisimas gracias. 
(Maira de Argentina)

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Roberto Junquera

lo siento , pero no te puedo ayudar.

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ME DIAGNOSTICARON TROCANTERITIS LADO IZQUIERDO, ME DUELE MUCHO MAS EN LA CAMA,QUIERO PROBAR ,CON LOS EJERCICIOS QUE DA EL DOCTOR EN ESTE VIDEO, YA QUE CON LA MEDICACION ,NO MEJORE, CUANDO SE TERMINARON LAS PASTILLAS(,ALGO ME HABIA CALMADO) SIGO CON MUCHO DOLOR.GRACIAS

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ME HA GUSTADO MUCHO EL VÍDEO Y SU CONTENIDO SOBRE LA TROCANTERITIS . LOS CONSEJOS SOBRE LA ALIMENTACIÓN PARA PREVENIR LA DISFUNCION DE LOS ÓRGANOS PUEDE PROLONGAR UNA MEJOR CALIDAD EN LOS HUESOS Y MÚSCULOS.
ME INTERESA MUCHÍSIMO ESTE CAMPO PARALELO

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Buenas tardes.

Llevo con dolores de bloqueos de lumbares y ahora me duelen las caderas que casi no me mantengo de pie y los trsumatologos solo me dan antiflamatorios y no me quitsn los dolores.
Ustedes tienen doctores para pedirles cits y me digan lo que tengo y curarme porque aun nadie me hs dicho lo que tengo y todos me deicen tomate esto q en dos semanas estaras bien y ya han pasado 6 semes y sigo mal.
Gracias por escucharme.rocio 693329176

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Roberto Junquera

¿dónde vives?

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Hola, escuché y vi el vídeo, mi fisioterapeuta me diagnosticó Trocanteritis Derecha. Tengo 62 años. No tengo menstruación. No hay mención de té alguno para mi caso.
Espero su ayuda.
Gracias
Ana

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Roberto Junquera

en este caso la receta para regla corta o escasa

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Hola me gustó mucho el vídeo y voy a empezar hacer esos ejercicios. La trocanteritis que yo tengo es debido a un golpe. Me caí de la bicicleta, hago ciclismo y me encanta. La caída fue terrible pase por arriba del manubrio y caí sobre mi lado derecho. Mal ja hace cuatro años q estoy con la cadera hinchada y me duele mucho cuando estoy parada o caminando por un tiempo prolongado. Y Kinesiologia me ayuda un poco y despues persiste. Trabajo parada todo el tiempo y eso no ayuda a la recuperación. Intentaré los consejos que explicas en el vídeo. Gracias

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Hola
Llevo más de dos años con trocanteitis derecha, en los últimos 2 meses el dolor ha ido a más. No puedo estar tumbada ni sobre el lado derecho ni sobre el izquierdo, porque el dolor baja hasta la rodilla, apoyarme sobre la pierna derecha también me ocasiona dolor.
Tengo 43 años y desde hace casi un año mis reglas son ciclos de 21 días, ni dolorosas ni más abundantes ni menos.
Que me podrías recomendar, mi trauma quiere infiltrarme pero a mí no me acaba de gustar la idea.
Gracias

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Tengo trocanteritis en las
caderas, , he visto los dos vídeos y tengo miedo de hacer los ejercicios, sin el control de un profesional

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Buenos días,
Hace unos días me han diagnosticado trocanteritis en la cadera izquierda y además de unas sesiones con aparatos en fisioterapia, me han recetado antiinflamatorios que de momento no quisiera tomar.
Probaré los ejercicios que he visto en esta página así como las infusiones que recomienda, pero tengo una pregunta:
todos los años hago unas rutas en el camino de Santiago y no sé si con esta afección sería aconsejable caminar unos 10 km. al día aproximadamente. Mi dolor es llevadero al caminar pero , ¿sería perjudicial caminar tanto en estas condiciones o es indiferente?
Gracias

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Hola. Llevo 7 meses con un dolor cadera dicha , zona glútea, ingle que se irradia a pierna. Al tocarme tengo mucho dolor que aumenta estando sentado y al agacharme. Tras rehabilitación, limpieza intestinal, acupuntura no se quita. He visto el video sobre la disfuncion genital y tengo un diu hormonal hace más de un año por reglas abundante. Podría ser el motivo? Gracias. Que me recomiendas

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Roberto Junquera

es posible..pero no lo puedo asegurar

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Buenos días.
Sospecho por mi sintomatología que tengo una trocanteritis. En mi caso se empezó a manifestar tras recibir una inyección intramuscular en el glúteo del mismo lado, la cual se me enquistó bastante. Podría tener relación? Han pasado ya 20 días desde ambas cosas.
Muchas gracias

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Hola. Hace unos meses comencé con dolire muy seguidos en labcadera,zona lumbar.luego de consultar y hacer RX mas resonancia magnética salió un resultado de hernia discal L4L5.per cuando voy al especialista de cadera,incursionó en mi historia clínica y notó Que tengo el útero bajo ,ya me habían dicho hace unos años atras de que seguramente tendrían que colocarme una malla de contención pero nunca más consulté por eso.también tengo incontinencia urinaria con fugas repentinas .osea ahora me aconsejan ir donde un ginecólogo para abordar el tema no tratado del útero. tal vez sea prolapso?.o troncateritis?como saber y que puedo hacer.? Muchas gracias .se opera o como se soluciona, ojalá hayan entendido la consulta.

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Hola. Hace unos meses comencé con dolire muy seguidos en labcadera,zona lumbar.luego de consultar y hacer RX mas resonancia magnética salió un resultado de hernia discal L4L5.per cuando voy al especialista de cadera,incursionó en mi historia clínica y notó Que tengo el útero bajo ,ya me habían dicho hace unos años atras de que seguramente tendrían que colocarme una malla de contención pero nunca más consulté por eso.también tengo incontinencia urinaria con fugas repentinas .osea ahora me aconsejan ir donde un ginecólogo para abordar el tema no tratado del útero. tal vez sea prolapso?.o troncateritis?como saber y que puedo hacer.? Muchas gracias .se opera o como se soluciona, ojalá hayan entendido la consulta.

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Roberto Junquera

claro quese cura , si se trata bien .

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Hola Roberto quisiera saber si la trocanteritis se puede curar por cierto soy raul

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Hola, somos alumnos de Fisioterapia de la universidad Francisco de Vitoria de Madrid, le escribimos para preguntarle acerca de los músculos afectados en una trocanteritis, hemos encontrado que son el glúteo mayor, medio y menor, aductores, la banda iliotibial y el piramidal. Por otro lado nos gustaría saber si usted nos podría recomendar ejercicios fitness que prodrían ser utilizados en la recuperación de los pacientes con dicha patología.

Un saludo.

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Roberto Junquera

Realmente habría que individualizar cada caso ya que el dolor puede ser el mismo, es decir trocanteritis pero puede haber varias causas y varios mecanismos y por lo tanto el tratamiento también puede variar, por ejemplo es muy diferente una trocanteritis derecha que una izquierda, aunque en general estirando los músculos que has citado y fortaleciendo y estabilizando la zona lumbar siempre se encuentra cierta mejoría.

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Hola,
Tengo una bursitis pertrojanterea.La llevo muchisimo tiempo.El dolor es continuo y se me sale la cabeza del femur del acetabulum.En estos casos me pongotumbada boca arriba y flexionando y abduciendo la pierna se coloca la cabeza en su sitio.A lo largo del tiempo me hicieron de todo:infiltraciones,ultrasonido,corrientes interferentes,radar,ejercisios,estiro la musculatura .Lo que queda es artroscopia de la que ma da miedo.Me gustaria ir a un fisioterapeuta y osteopata con buena fama en Valencia,pero no conozco a nadie,ya que soy residente comunitaria.Se lo agradeceria de corazon si Ud me puede dirigir a un buen fisio.
Muchas gracias!

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Roberto Junquera

Gracias por la confianza que depositas en nosotros, pero en este caso no te puedo ayudar, no conozco nadie que trate estas dolencias desde mi punto de vista en tu ciudad, lo siento. Un saludo

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Buena tarde, tengo 32años ,el fisiatra me diagnóstico Bursitis del trocánter mayor del lado derecho de la cadera estoy preocupada ya que ni la droga, ni los antiflamatorios , ni las terapias me han servido.el dolor que siento es en la cadera ,y la pierna hasta la rodilla quisiera saber si esto se debe a otra causa ya que todo lo mencionado anteriormente no me quiere funcionar y ya llevó mas de un año enferma

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Roberto Junquera

Es muy probable que todo sea reflejo de tu sistema ginecológico, sigue los consejos de nutrición y plantas medicinales que se indican en el video

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tengo una protusión L4-L5 y desde hace dos semanas me duele mucho la zona lumbar con adormecimiento de piernas y cansando en ambas. También he notado como me duele el glúteo derecho y a su vez me toco en la cadera de ese lado y me duele.... tengo inflamada toda la zona lumbar despues de tratarme con sesiones de rehabilitacion de TENS, MAGNETOTERAPIA Y MASAJE MANUAL FUERTE. Tambien hago natación y pilates
?que me ocurre que tto debo seguir¿
gracias

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Roberto Junquera

Busca mi video de limpieza intestinal

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Mariano81

Gracias Roberto, lo voy a ver de imediato con un osteopata. Seguiré con el alza a ver si me hago a ella. Un abrazo.

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Roberto Junquera

 Te aconsejo que sigas con el alza, pero sinceramente creo que ni el problema de la rodilla la cadera tienen que ver con ese asunto, sino con un bloqueo en la zona lumbar que seguramente está relacionado con estrés, tensión emocional, y cierto nivel de cansancio  que termina por bloquear la quinta vértebra lumbar. 

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