Dolores tras fracturas inmovilizadas de pie y tobillo.¿Por qué duele?¿Debo preocuparme?

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Siempre pasa, siempre sucede y a todo el mundo le asusta y le angustia. Son los dolores que aparecen en el pie y tobillo(1) cuando, después de una inmovilización con escayola o férula por una fractura, esguince o fisura, comenzamos a pisar y a intentar caminar.

Puede que te preguntes: si yo me he roto el peroné, ¿por qué me duele tanto la planta del pie?

¿Es normal que duela el pie al empezar a caminar después de una inmovilización?

La respuesta es . Casi siempre es normal, tanto es así, que como ya he dicho le sucede a todo el mundo casi sin excepción. Es normal que duela en muchos sitios distintos, que los dolores cambien de sitio, aparezcan nuevos dolores todos los días y que éstos se mantengan semanas después de retirar la inmovilización.

Entonces, ¿no debo preocuparme?

No, en principio no. Empieza a preocuparte y piensa en contárselo a tu médico si sucede alguna de estas cosas:

  • Tienes un dolor concreto muy intenso
  • El dolor no cambia para nada con el paso de las semanas
  • Pasadas 6-8 semanas desde que te retiran la escayola, los dolores continúan por todo el pie y no mejoran
  • Si pasadas 4-6 semanas el pie sigue con una coloración, sudoración y temperatura anormales

¿Por qué duele tras una inmovilización?

Las consecuencias de una inmovilización son en sí mismas muy variadas(2) y profundas. Si a esto sumamos a que ha habido una lesión, con su correspondiente sangrado, inflamación y edema, las consecuencias se multiplican. Todas estas consecuencias que voy a describirte son las que causan el dolor al apoyar el peso en el pie y al caminar (o intentarlo):

Osteoporosis o pérdida de masa ósea

La pérdida de masa ósea hace que los cientos de ligamentos que unen los veintitantos huesos que forman el pie, así como los tendones que se insertan también en ellos, estén tirando de unos huesos que no están preparados para asumir estas tracciones y duelan.

Adherencias entre los tejidos

Tanto por la propia inmovilización, como por el edema y las sustancias de deshecho liberadas de la zona de la lesión, se producen adherencias entre todos los tejidos del pie. No es sólo un tendón con un hueso lo que se pega, sino por decirlo de alguna manera todo con todo.

Pérdida de fuerza

Las inmovilizaciones provocan pérdida de fuerza y de propiocepción favorece la inestabilidad de las estructuras y a su vez genera dolor.

¿Qué debo hacer para que estos dolores mejoren?

Lo primero es no preocuparte ni tener miedo de estos dolores, y por otro lado seguir estos consejos(3):

  • Puedes hacer cosas durante la inmovilización que van a minimizar estos problemas
  • Pisa, pisa y pisa. No dejes de caminar
  • Haz unos baños de contraste todos los días y sigue en general estos consejos nada más retirar la inmovilización
  • Camina si puedes por la playa

Y sobre todo... No desesperes, pasará.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185373

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145978

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132718301374

comentarios (286)

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Hace 11dias me operaron de tibia y peroné salí sin celula y a los 10 días me an puesto una no tengo dolores son muchas molestias desde q me han puesto la célula y no puedo casi dormir q piensan ustedes gracias

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Me encanta la forma de explicar. Es ud un ícono en su carrera. Felicitaciones

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Mi pregunta es si puedo caminar despues de un mes de fractura de perone

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Me operaron del tobillo m pusieron clabo tgo hecha una artrodocis y es normal q duela el empeine del pie osea siento ardor d arrato..el 13 del 06 18 m operaron es normal..

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Iñigo Junquera

Hola,

Te recomiendo consultar con tu médico tratante.

Saludos.

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Hola!
El día 29 de mayo tuve una fractura incompleta de la base del 5 metatarsiano. A los 15 días me retiraron la férula pero el traumatólogo me dijo que siguiera sin apoyar. El día 22 de mayo volví a revisión y me dijo que comenzase a apoyar y dejase la heparina. Tambien me mandó rehabilitación, la cual empecé ayer.
El caso es que cuando me pongo de pie ya sea para andar o sólo estar de pie, la pierna se me pone roja y en cuanto vuelvo a ponerla en alto vuelve a su color. ¿Es esto normal?
Muchas gracias de antemano.

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22 de junio, perdón.

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Iñigo Junquera

Hola,

Es completamente normal, continua con tus terapias para una buena recuperación.

Saludos.

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Muchísimas gracias por su atención.
La verdad es que me preocupaba un poco. ¿Como cuánto tiempo es normal que me ocurra esto?
Un saludo.

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Iñigo Junquera

Hola,

Estamos para ayudarles. En una semana o dos de terapias (mientras más apoyes el pie) irá normalizándose.

Saludos.

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Hola. No sé si es el artículo correcto en el que solicitar ayuda. Mis disculpas si es no lo es.

El día 25 de Mayo sufrí una caída, cuyo diagnóstico tras la RX y exploración fue arrancamiento de espina tibial, sin desplazamiento, sospecha de lesión a nivel de cabeza de peroné, y posible lesión de LCA. Me escayolaron la pierna, desde el pie (completo) hasta la ingle prácticamente. A los 15 días me hicieron otra RX en el centro de salud, y me dijeron que el hueso estaba soldando bien, que 15 días más escayolado. Hoy, 25/06 (justo 1 mes de la caída), me han hecho otra RX, y la traumatóloga me ha dicho que había soldado bien el hueso, y me han retirado la escayola, solicitando una resonancia (que me harán en los próximos días/semanas) para valorar el LCA.

Por tanto, me han retirado la escayola/férula, y me han prescrito una rodillera (para usar al apoyar, etc; pero no al estar sentado mucho tiempo o en la cama), además de apoyar con las muletas e intentar caminar.

Al llegar a casa, apoyar con las muletas, e intentar dar un paso, he notado una rigidez en el tobillo bestial (aparte de tenerlo muy hinchado), que me impide intentar prácticamente dar un paso. Ni siquiera he llegado a cargar peso en la rodilla/pierna mala, pues la rigidez del tobillo (sobre todo por detrás), no me permite casi mover el pie arriba/abajo estando sentado. Precisamente ese ejercicio llevo haciendo 1 hora (he parado pues se me ha cansado y apenas puedo moverlo ya), pie arriba/abajo, y movimientos circulares, sin llegar a sentir dolor, por darle movilidad. ¿Estoy haciendo bien? Ahora he entendido que ésto va a ser difícil y doloroso hasta que pueda intentar caminar con normalidad. ¿Debo ejercitar el tobillo poco a poco, y tomármelo con calma, antes de empezar a intentar apoyar la pierna? ¿Debo recuperar el tobillo antes de poder "pasar" a la rodilla? ¿O quizás simplemente deba darle un par de días de descanso para que baje la inflamación? He visto los vídeos con las recomendaciones de ejercicios con las dos sillas, tanto el balanceo en la báscula (que entiendo que me vendrá mejor más adelante), como el de "volver a aprender a caminar" usando talón-planta-punta, que creo que es el que me puede ser más beneficioso ahora mismo.

A mis 29 años es mi primera lesión grave, y aprecio mucho cualquier consejo y ayuda.

Muchas gracias!

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Iñigo Junquera

Hola,

La rigidez que presentas en el tobillo es completamente normal tomando en cuenta el tiempo inmovilizado. Continúa movilizando el tobillo, al igual que la rodilla y cadera, no es necesario esperar para “pasar” a otra articulación.

Mi recomendación para ti es que vayas con un fisioterapeuta para que evalúe tu condición actual y pueda diseñar un plan de tratamiento acorde con tu caso. Para una correcta recuperación vas a requerir de la guía y consejos que un fisioterapeuta te puede ofrecer.  

Saludos. 

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Gracias!!! Me alegra mucho saber que así es. Ya me preguntaba si ir al médico, pero de vacaciones es un pico difícil cuando se está en continuo movimiento.
Muchas gracias por la ayuda.

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Iñigo Junquera

Hola,

Nos alegra que nuestro contenido te haya sido de ayuda.

Saludos.

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Hola. Hace 3 meses me operaron los dos calcáneos. Hace 5 días el doctor me mandó a caminar con andadera. He hecho lo que he visto en sus videos. He tratando de caminar sin andadera. Mi pregunta es: es normal el dolor en los tobillos? Y la inflación en los tobillos? Y en cuanto tiempo podre caminar sin andadera?

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Iñigo Junquera

Hola,

El dolor es normal pero la inflamación ya debería haber cedido. No puedo darte un tiempo exacto de cuando podrás caminar sin andadera, pero con ayuda de un fisioterapeuta te aseguro que será más rápido y la recuperación será mucho mejor.

Saludos

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Hola Iñigo te consulto es normal que luego de retirar la inmovilización el pie que fue por 4 semanas continúe inflamado como el primer día de la fractura de 5to metatarso y la coloración sea morada y continúe así x cuánto tiempo es normal. Este estado?

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Iñigo Junquera

Hola,

La inflamación es normal, aunque la coloración no debería estar. Mi recomendación es que vayas con tu médico para que te evalúe.

Saludos.

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Porfavor ya no se que hacer me operaron el astragalo rotura con deplazamiento ciruja precos con dos tronillo y lla me quitaron la inmovilisacion pero al salir a dar un paseo claro con muletas y el el pie malo sin apenas apollarlo eso despues de 40 dias pero se me inflama de manera notoria bastante pero al amanecer se decinflama y tiene mejor aspecto mi miedo es sera que se me necrosio el atragalo soy muy ipocondriaco y no consigo dormir ayudarme os lo ruego

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Iñigo Junquera

Hola,

Tranquilo, no te preocupes, eso no ocurrirá. Solo debes ir con un fisioterapeuta para que te evalúe y te guie en tu recuperación.

Saludos.

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Hola , tuve una fractura expuesta ya tengo 4 meses y éstoy en reabilitacion aún no puedo caminar bien uso el bastón mi pregunta es no es mucho tiempo ya para aberme recuperado bien?

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Iñigo Junquera

Hola,

La recuperación de este tipo de fracturas tarda tiempo, una recuperación completa puede tardar unos 6 meses. Te recomiendo paciencia y mucha constancia en tus rehabilitaciones. De igual forma, si no sientes que tus terapias están ayudándote puedes buscar otro fisioterapeuta.

Saludos.  

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Hola hace mucho mas de 3 meses tuve una fuerte torcedura de tobillo de la parte frontal del tobillo con un fuerte dolor me vendaron el pie en una semana se recupero rápido pero me han quedado secuelas ahora haciendo deportes fuertes o de impacto como basket donde hay que saltar o apoyar fuerte a veces me dan unas punzadas fuertes bastante molestas que hasta el día siguiente no se quitan y se calienta la zona que debería hacer? Ademas cuando tengo las punzadas parece que el tobillo pierde fuerza e ido al medico y dice que está todo bien que no me preocupe. ¿Tengo que conformarme que me dure esto ya para siempre estos dolores? Gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación para ti es que vayas con un fisioterapeuta para que te evalúe y pueda diseñar un tratamiento para ti.

Saludos

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Saludos, tengo un hijo de 27 años, fue operado hace 4 años le pusieron una placa y 8 tornillos por fractura expuesta de tibia y peroné.. Hoy en dia presenta dolor (puzadas o piquetes) en su pie. Esto es normal? Gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

No es normal que sienta molestias luego de 4 años. Si aparece otro signo, o si molesta mucho, mi recomendación es que lo evalúe un médico.

Saludos

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Hola, hace 1 año y 8 meses me fracturé tibia y peroné, estuve enyesada por dos meses y luego me operaron para ponerme dos pines, a la semana de la operación, empecé terapia durante dos meses más (32 terapias), me prohibieron zapatos de tacón, por lo que actualmente solo visto tennis o zapatos de suela plana muy cómodos. Sin embargo, después de tanto tiempo, sufro de mucho dolor a veces sin razón aparente, no puedo caminar distancias largas ni estar mucho tiempo de pie. Pocas veces veo mi tobillo inflamado, sin embargo me duele muy a menudo. También siendo un poco de ardor y picazón en la cicatriz. ¿Es aún, todo esto normal?
¡Gracias!

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Iñigo Junquera

Hola,

No es normal que presentes tanto dolor sin razón aparente, te recomiendo ir con un fisioterapeuta para que te evalúe.

Saludos.

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Hola!!
Me fracture el maleolo externo con un poco de desplazamiento. Me operaron el 14 de feb, me pusieron placa y 6 tornillos.
El doctor me indico realizar 20 fisioterapias. Las complete todas con bastante disciplina y también realizando ejercicios en casa.
Ya estoy caminando sin muletas. Pero al terminar el día, el tobillo esta inflamado, y un poco mas caliente. La cicatriz me produce un dolor quemante y la siento hipersensible., por fuera esta perfecta, pero al tocarla, la siento dura. Es normal todo esto? Que mas puedo hacer para disminuir las molestias?

Muchas gracias por compartir valiosa información!

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Iñigo Junquera

Hola,

Mi recomendación para ti es que tomes más sesiones de fisioterapia.

Por otro lado, hay que desensibilizar la cicatriz y movilizarla. Para desensibilizarla puedes comenzar pasando un algodón por la cicatriz, luego otro tipo de textura un poco más gruesa (una toalla)… y poco a poco vas cambiando de texturas. Siempre a tolerancia, no todas un mismo día, comienzas con el algodón un día, al siguiente día pasas a la toalla…y así vas. Te dejaré un vídeo de movilizaciones para cicatrices:

Saludos.

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