Rotura de fibras o desgarro muscular. Proceso y fases de curación

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En este vídeo se explicará los procesos que se dan en la recuperación de la rotura de fibras y la explicación, por lo tanto, de los diferentes actos terapéuticos que vamos a realizar en, el tratamiento o auto-tratamiento, de las lesiones musculares

Para empezar vamos a ver cómo una rotura de fibras se da en el espesor de un vientre muscular. Estas roturas pueden ser de tamaño variable, puede ser una micro-rotura o hasta grande roturas musculares.

¿Qué es una rotura de fibras?

En una rotura de fibras(1) hay solución de continuidad de las estructuras que forman el músculo, es decir, las fibras musculares se rompen.

La rotura de fibras puede ser total, el músculo se va a romper vientre muscular por completo, o parcial, se va romper un grupo de fibras o fascículos, también existen las microrroturas, pero que apenas presentan clínica.

Roturas musculares

En el siguiente vídeo veremos todo lo relacionado con las roturas musculares, desgarros musculares o roturas fibrilares. Esta lesión es bastante común en el mundo deportivo, pero no significa que sea exclusiva para deportistas, una persona no deportista también puede sufrir de un desgarro si las condiciones se presentan.

Cuando ocurre un desgarro se siente un dolor brusco e intenso en el músculo y hay una limitación funcional inmediata. Si ocurre en un deportista el médico pedirá la realización de una ecografía o una resonancia para saber el grado de la lesión y su posible tiempo de recuperación. Para su tratamiento normalmente es suficiente realizar fisioterapia.

¿Cómo se produce una rotura de fibras o rotura miofibrilar?

La rotura de fibras es común en los deportes durante gestos explosivos(2), cambios de velocidad y cambios de ritmo, o en todas aquellas actividades done hay contracciones violentas de la musculatura, o movimientos de grandes amplitudes que generan una elongación rápida del músculo la cual no es capaz de soportar y ocurre la rotura ésta es una de las causas principales.

Los músculos donde generalmente se produce la rotura de fibras son aquellos en los que dentro de sus características carecen de flexibilidad como el Gemelo y Sóleo, los Isquiotibiales, el Recto Anterior del Cuádriceps y el grupo aductor, a continuación puedes ver otras causas.​

Las causas de la rotura de fibras son variadas

La falta de calentamiento, que provoca que el sistema que gestiona neurológicamente los acortamientos y los alargamientos del músculo, en el ejercicio esté todavía sin su correcta velocidad y eso puede facilitar una lesión muscular.

Te recomendamos nuestro artículo sobre: Tratamiento y recuperación de un desgarro muscular o rotura de fibras.

  • Un acortamiento de la musculatura, en una persona con músculos muy rígidos, va a tener más probabilidades de tener una rotura de fibras.
  • La fatiga psicofísica, es decir, una persona que está cansada en líneas generales o ya lleva mucho tiempo haciendo una actividad física de forma continuada.
  • Tenemos un movimiento excesivo, por una mala suerte, por un resbalón, por un mal gesto, ya hace que un músculo se estire más que lo debido.
  • Tendríamos también el golpe directo fortuito, el clásico golpe rodillazo en el muslo que provoca también la rotura de fibras musculares de diferentes características.
  • Las fibras son todas longitudinales y siguen la misma dirección y en el lugar en donde se ha hecho una rotura de fibras con sangrado y un hematoma tenemos una discontinuidad.

Signos y síntomas de la rotura de fibras musculares

  • Dolor: la persona va a sentir dolor en forma de pinchazo que va a ser más intenso cuanto mayor sea la rotura de fibras, en los casos de microroturas o roturas parciales el pinchazo solo va a sentirse en los casos de contracciones intensas.
  • Deformación, va a ser más evidente en los casos de rotura de fibras completa, en los casos de rotura parcial vamos a notar una hendidura al tacto, especialmente al llevar al músculo al punto de estiramiento en el que comienza a doler.
  • Dolor al estiramiento: Especialmente en la rotura de fibras parciales.
  • Depresión o hundimiento. Se realiza un estiramiento pasivo hasta que la persona dice sentir dolor, entonces palpamos y notaremos una depresión o hundimiento.
  • Hematoma: La rotura de fibras va a generar un hematoma o moretón que a causa de la gravedad se va a hacer evidente más abajo de la rotura fibrilar.

Los procesos que se dan en una rotura de fibras

La rotura de fibras las podemos clasificar en tres fases(3), a continuación explicó cada una de ellas y su tratamiento específico.

Primera fase

Más aguda, se da en la primera hora o primero día de la lesión. Inicialmente se da un sangrado, aunque es importante decir que en algunos casos no se da este sangrado. Este sangrado va a dar lugar a sustancia de deshecho: células muertas, sangre, que van a provocar una inflamación.

Todas estas sustancias son las que van a dar lugar a que se desencadene los procesos inflamatorios y por lo tanto el dolor. Y va a darse más un proceso que se conoce como “muerte isquémica secundaria” que sucede en todas las lesiones dado que la propia inflamación y la disminución de ritmo sanguíneo que produce la zona, esta inflamación y esta acumulación de líquidos, va a provocar que haya tejidos que estén pocos vascularizados y vayan muriendo más células como si se hicieran una onda expansiva a lo largo del tiempo, van muriendo más células por falta oxigenación.

Esto es un proceso limitado en el tiempo, se da en las horas siguientes a la lesión y que va a ser especialmente importante que tengamos en cuenta los primeros puntos del tratamiento de cualquier rotura de fibras:

  • El hielo, que va a disminuir la necesidad de oxígeno de los tejidos y va a disminuir esta muerte isquémica secundaria.
  • La compresión, apretar el músculo, para evitar que la inflamación sea más grande.
  • El reposo para no forzar la lesión.
  • Un masaje drenante, que nos ayude a eliminar, a vaciar el sangrado, eliminar los líquidos que ya se van acumular rápidamente en torno a la lesión.
  • Y esa misma noche, podemos ponernos la primera sesión de arcilla roja.

Segunda fase

Es aquella en la que el cuerpo está haciendo principalmente labores de limpieza de residuos; se está dando un inicio de la cicatrización, una especie de cicatriz más blanda, más cerca de lo gelatinoso; y un restablecimiento de la circulación sanguínea, como proceso inicial, previo, a la reconstrucción de los tejidos.

Primero se trata de limpiar, de restablecer el funcionamiento, para posteriormente iniciar la reconstrucción. Tratamiento en esta fase:

  • La arcilla roja que nos va a ayudar en la limpieza de los tejidos.
  • Vamos a perseverar en el masaje drenante, que puede ser algo más intenso; un masaje transverso que sería un paso más allá que el masaje de drenante, que va a profundizar un poco más para evacuar el sangrado y además va a ayudar a que las fibras que ya inicialmente se están formándose, se formen en la dirección correcta, que es una de las características que tiene el masaje transverso.
  • Vamos a realizar estiramientos suave.
  • Realización de movimientos suaves, ambas dos, van a informar a los tejidos que ya están comenzando a la reorganización de la lesión, de la rotura de fibras, vamos a darle información de qué dirección tiene que llevar las nuevas fibras que están empezando en este momento a formarse.

Tercera fase

Es la última fase. La cicatriz suele ser menos ordenada, más caótica, no con la dirección longitudinal que precisa un músculo para quedar fuerte y tener menor riesgos de repetir las roturas de fibras. En un primer momento se da una cicatrización, y luego, poco a poco, el cuerpo va remodelando dentro de las posibilidades, y va haciendo que la cicatriz sea lo más fina y lo más correcta posible.

Cuanto más normal y más cercano a la normalidad haya sido el proceso de cicatrización, menor recorrido tendrá el proceso de remodelación y más profundo podrá ser llegando a una situación en la que el músculo sea prácticamente como el original.

Y por último, tendríamos la integración de ese resultado final, en el patrón de movimiento y en el patrón propio efectivo y de gestión neurológica del cuerpo, ya que la situación resultante del músculo no va a ser igual a la previa a la lesión, y esta nueva realidad tendrá que integrarse en el nuevo esquema. En esta fase va a ser extremadamente importante:

  • El masaje transverso profundo, que va a ayudar especialmente a que esa cicatrización y la remodelación sean más profundas y más perfectas.
  • El estiramiento.
  • Los isométricos excentricos.
  • Y la actividad física y movimiento que van ayudar, por un lado, a informar al cuerpo en qué dirección tienen que formarse las fibras; y por otro lado, y va a ayudar que el proceso de remodelación sea mucho más profundo, y el movimiento y la actividad son lo básico para la integración. Todo eso nos van ayudar que el músculo resultante de la cicatrización, que no es exactamente igual que el anterior, se reintegre nuevamente en el patrón de motricidad.

Tratamiento fisioterapéutico de las roturas de fibras

  • Masaje de evacuación: En un primer momento se genera hematoma, se hace visible por debajo de la rotura, pero que a nivel muscular está situado entre las fibras, dificultando su unión y cicatrización, por ello realizamos este masaje de vaciado.
  • Masaje de puenteo: con ello intentamos aproximar los extremos de las fibras que se han roto y también orientar correctamente las fibras nuevas que se forman.
  • Masaje de descarga: nunca lo realizaremos sobre la rotura, lo vamos a realizar sobre las fibras para mejorar la situación del músculo.
  • Cyriax: lo podemos realizar en los últimos estadíos del tratamiento para mejorar la cicatriz, reorientar sus fibras.
  • Propiocepción: con el fin de evitar nuevas lesiones y mejorar la funcionalidad.

Referencias Bibliográficas

(1)http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-36162011000400002&script=sci_arttext&tlng=en

(2)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255497115301907

(3)https://bjsm.bmj.com/content/47/6/342

comentarios (83)

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arielszn@gmail.com

Hola, que tal? Mi nombre es Ariel, soy de Argentina!
Estoy viajando por Vietnam en moto y hace cinco días tuve un accidente, con la mala suerte de que tuve una contusión muy fuerte sobre el muslo, que me provocó un desgarro de 12mm en el recto femoral. 
Han pasado cinco días ya de esto, yo sigo en el hospital sin poder caminar, me estoy poniendo hielo, mantengo la pierna levantada y me hago masajes cómo explican en los videos. Más alla de que los médicos neandertales que hay acá me dicen que no me tengo que hacer masajes ni tener la pierna levantada, sino que solo poner hielo, lo cuál me parece que es erroneo.
Mi duda es, cuando podré volver a caminar con normalidad al menos para poder seguir viajando? No tengo intenciones de salir a correr, saltar, ni hacer ningún esfuerzo excesivo, pero tampoco quiero apurar la recuperación, porque se que esto puede llegar a condicionarme de por vida. Hay algún ejercicio/algo que pueda hacer para ayudar a la recuperación?
Muchas gracias!

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Hola, me duele el gemelo, lo tengo súper hinchado, tengo un pequeño (muuy pequeño, casi no se ve) hematoma, y un círculo a casi toda la pierna justo donde me duele, lo tengo rojo (eritema). Casi no puedo andar, si puedo apoyar el pie, pero tirandome hacia atrás, y al apoyar el pie malo en el suelo, no puedo mover el otro para andar, ya que el malo no tiene la fuerza sufienciente para que puede desplazar la otra pierna al andar. También al andar sobre todo tengo un dolor como si me tirara pero a lo bestia, como si tuviera un montón de tablas o cosas unidas en círculo que me tiran y me duele. Qué puede ser?

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Iñigo Junquera

Hola,

Primero habría que ver cuál fue la causa o cómo comenzó el dolor. Pareciera un desgarro, pero me es imposible darte un diagnóstico exacto con la información que me das y sin una evaluación completa. Mi recomendación es que te evalúe un médico o un fisioterapeuta.

Saludos.

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Excelente video que explica de forma muy sencilla todo el proceso que se debe seguir tras una lesión de los gemelos.

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Iñigo Junquera

Hola,

¡Gracias por tu comentario! En fisioterapia online nos esforzamos por brindarles el mejor contenido.

Saludos.

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hola, el otro dia sali persiguiendo a mi perro y cuando inicie la marcha sent I como so me pegaran un tablazo en la parte de atras de la pierna y un dolor terrible que no podia mi pisar, llevo 6 dias en cama sin poder pisar no fui a medico porque pense que no era para tanto, me duele mucho tengo la pierna tieza y el dolor se situa donde se juntan los gemelos con el tendon de aquiles, a los cuantos dias tengo que empezar a mover la pierna y caminar?

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Iñigo Junquera

Hola,

Te recomiendo que vayas al médico para que te evalué y determine cuál es tú diagnóstico antes de realizar cualquier actividad.

Saludos.

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Sufri un desgarro muscular hace 2 meses y medio y aun sigue hinchado pero sin dolor a que se debera que aun siga asi?

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Iñigo Junquera

Hola,

¿Durante la recuperación fuiste con un fisioterapeuta?

Por el tiempo de lesión no debería estar inflamado. Las razones por la cual esta así pueden ser variadas, por eso mi recomendación es que vayas con un fisioterapeuta para que te haga una evaluación.

Saludos

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hola
LLevo 6 días desde mi lesión, una caida en bicicleta. En un principio no sabia que pasada, solo sentía esta sensación de pedrada y no estaba tratando mas que con ketoprofeno y reposo. Sin embargo el dolor y el movimiento limitado de mi gemelo persistía. Ayer día 5 de mi lesión, sin saber que pasaba, camine y force el musculo pensando que era hora y el resultado fue una hinchazón de mi tobillo, creó debido a la limitación de movimiento que presento y a la deformidad con que camino para evitar el dolor. Hoy volví al reposo porque tengo el tobillo hinchado y el gemelo tambien...
Me hago masajes con un gel de diclofenaco y ayer apareció lo que explican en el video de un gran hematoma en el gemelo y estoy pronta a terminar de ver su video de tratamiento sin embargo tengo preguntas...
Cuanto reposo debo hacer para no seguir dando sobrecarga al musculo? la etapa numero 1 debería ser al día cuanto? Usted podría poner el tiempo en que se demora uno en cada fase de recuperación. Imagino que depende de cada persona, pero seria ideal saber cambios o antecedentes que me permitan identificar en que etapa estoy. Mientras tanto voy a retroceder y volvere a la etapa 1 de hielo, masaje de drenaje, y comprensión, que no lo había hecho..
Estará bien con eso? la elevación de la pierna ayuda?

Porfavor.. ojala pudieran ayudarme.
Muchas gracias

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Iñigo Junquera

Hola,

Es necesario que primero estés seguro de que no hay una lesión más grave en tu pantorrilla y tobillo, como un desgarro del tendón o del ligamento o una rotura o de los músculos. El reposo lo debe determinar la evaluación de tu fisioterapeuta, ya que la lesión es bastante extensa. Por los momentos y hasta que un profesional te vea sigue aplicando el hielo y realizando masajes de drenaje.

Saludos.

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Es muy claro, pero ¿cuanto dura cada fase, aunque sea aproximadamente?
Muchas gracias

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Hola, que hacer con pacientes que ya pasaron la primera y segunda fase de curacion sin un tratamiento adecuado? Cuales serian los criterios a seguir?

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Me estire el tendon de la pantorrilla y no puedo caminar

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me gusto mucho el vídeo solo quisiera saber cuanto es el tiempo de recuperación tuve un desgarro en los abductores .
soy una joven que le gusta mucho el fútbol y me gustaría volver a jugar. muchas gracias

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Hola yo hace un año tuve un desgarro del gemelo. Hoy en dia cuando hago mucho trabajo de piernas se siente nuevamente puntadas fuertes. Es normal?

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Buenos días doctor Íñigo. Yace 16 días que tuve una rotura de fibras en los isquiotibiales, (creo que el semitendinoso). Seguí las recomendaciones de un artículo aquí en fisioterapia online. Coloqué hielo los primeros días e hice masajes drenantes los días siguientes. Hoy pude apreciar, mientras me ataba los zapatos con una rodilla al piso, que a los isquios sanos se le hace una especie de hueco o zanja entre el semimembraboso y semitendinoso, pero en los isquios que sufrieron la rotura, este zanjo no se nota. ¿Se estará dando mal la cicatrización? ¿Será que no he expulsado todos los desechos del hematoma?

De antemano, gracias.
José Anleu

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Iñigo Junquera

Buenas noches apreciado José,

Lo que sucede es que con el proceso de reparación de los tejidos a veces las células se desorganizan a la hora de cicatrizar. Cuando esto pasa el tejido sano que está alrededor de la lesión recibe células de la cicatrización y puede parecer inflamado, pero simplemente es el cuerpo estableciendo una buena y fuerte cicatriz.

Probablemente esta apariencia distinta prevalecerá, pero no es de preocuparse mientras realice estiramientos, ejercicios excéntricos y automasaje de la zona.

Saludos.

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Migue_jump

Una consulta tengo una rotura miofibrilar de 2cm,quisiera saber si existe alguna inyección q aselere el proceso de recuperación ya q pronto tendré una competencia.
Gracias

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Iñigo Junquera

Buenas noches Miguel_jump,

No existe un tratamiento específico que sólo con la inyección resuelva la patología que te afecta. Existe algo llamado inyección de plasma, que a pesar de que te puede ayudar en la recuperación no es absolutamente suficiente. Es necesario que usted complete su tratamiento de rehabilitación antes de que pueda lesionarse de nuevo.

Saludos.

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Migue_jump

Muchas gracias por el consejo, si inicio con fisioterapia, que sería los más aconsejable para este caso...

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Todo dependerá de lo que el fisioterapeuta maneje y de cómo lo adapte a tu situación. El fisioterapeuta tendrá en cuenta que eres atleta y que deseas entrenar o competir, y él te evaluará y te dirá luego si es una buena idea o si es necesario esperar.

Saludos.

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Hola buenas,
Soy atleta, hago atletismo y entreno mucho, cada dia y bastante fuerte.
El caso es que descanse dos semanas despues de acabar la temporada al volver hace poco corri, al segundo dia hice un sprint i note un pinchazo pero podia seguir, el caso es que hace 4 dias corri hice un sprint y note un pinchazo de golpe y tuve que parar.
El pinchazo me dio en la parte externa del cuadriceps, no me a salido hematoma y al andar no me duele ni nada puedo estirar bien y correr lo que pasa es que cuando hago un sprint o algo explosivo me duele.
Muchas gracias!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Si no sintió una sensación de chasquido puede que lo que usted tenga sea una simple contractura muscular. Lo que yo pienso es que el primer evento que usted tuvo fue una contractura, y ya el segundo fue un desgarro muscular. En nuestro portal podrá encontrar el tratamiento a ambas patologías en vídeos, para que sea mucho más didáctico.

Saludos.

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muchas gracias por tus aportes, ya que eh sufrido en distintas ocasiones este tipo de lesion, y me consternaba el saber todo esto que exolicas.
Y tambien quiero preguntarte; ¿cuanto tiempo tarda en sanar una lesion no tan grave, y a partir de la lesion con los cuidados correspondientes cuando puedo volver a jugar futbol .
espero tu respuesta y nuevamente gracias!!

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Estamos a la orden. Entendemos que una persona cuando atraviesa una lesión no quiere volver a sufrirla jamás, y uno mismo se molesta mucho cuando ha hecho de todo y la lesión sigue apareciendo…

En una lesión leve la desorganización de las células al reparar el tejido no es tan común, sobre todo cuando se le dan los cuidados correspondientes como usted me comenta. Sin embargo todo proceso de rehabilitación de una lesión dura entre algunas semanas hasta 3 meses. Todo dependerá de la atención y dedicación que usted le ponga a la estimulación para la correcta reparación tisular.

Saludos.

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Hola! Muchas gracias por esta página y sus vídeos ayudan bastante. Estoy en la segunda semana de un desgarro en el gemelo interno. Cuando puedo volver a levantarme en mis dos piernas e intentar caminar. Cómo sé que el desgarro está bien curado?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Qué bueno que nuestros vídeos son de su agrado; no olvide que si usted quiere que tratemos otro tema que no se encuentre en la página o en nuestro canal de YouTube puede solicitarlo.

En cuanto a su desgarro del gemelo interno: todo va a depender del grado de la rotura o desgarro muscular que tuvo, de cómo responda su cuerpo y de los estímulos que usted le presente a la lesión. Usted puede intentar caminar, si el dolor no le permite hacer nada entonces mejor siga descansado. Pero apenas pueda apoyar el pie en el suelo sin que duela demasiado, camine.

Por otro lado, sólo el tiempo dice cuándo se curó una lesión. Por lo general deben pasar unos 3 meses.

Saludos.

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Hola! Estoy en la segunda semana de recuperación de un desgarro grado I del gemelo interno. Podré hacer ejercicio normalmente luego de la recuperación?. Hay deportes preferibles para no tener una nueva lesión?

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Si bien el nivel de exigencia de un deporte es distinto, no sólo entre los distintos tipos de deportes que existen sino a nivel del mismo deporte (y con esto me refiero a las categorías, como profesional o amateur), es necesario que tomes en cuenta tu criterio para poder jugar. En el caso de un desgarro en el gemelo interno grado I es una lesión leve, pero nunca hay que descartar que esta lesión no pueda empeorar al realizar el deporte. Lo que te podemos recomendar es: no dejes de practicar el deporte, pero hazla caso a tus sensaciones.

Saludos.

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