Tratamiento y recuperación de un esguince de tobillo

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En este vídeo se trata una de las lesiones más comunes dentro de las patologías del sistema músculo-esquelético: el esguince de tobillo. Se dan las claves para su tratamiento así como ejercicios para mejorar esta común lesión.

¿Qué es el esguince de tobillo?

Para saber qué es un esguince primero entendamos qué son los ligamentos. Los ligamentos son estructuras en forma de bandas que, en las articulaciones, unen huesos entre sí. Los ligamentos tienen una orientación determinada que permite ciertos movimientos y otros los limita. Cuando las articulaciones son obligadas a moverse en un sentido no natural de la articulación, es decir, en contra de los movimientos que restringe el ligamento, se producen roturas en éstos ligamentos; lo que conocemos como esguince. El tobillo es la articulación que se esguinza con más frecuencia.

¿Qué podemos hacer cuando tenemos un esguince de tobillo?

En casi todos los casos el esguince de tobillo es una lesión auto resolutiva que con reposo y fisioterapia o rehabilitación se recupera rápidamente; pero en algunas ocasiones puede que el esguince no sea solo eso y, aparte de la distensión ligamentaria, exista una fractura oculta o una zona del cartílago del tobillo este dañado. Por eso un buen diagnóstico de esta lesión es primordial para determinar el mejor tratamiento. En el vídeo a continuación te explicaremos todo lo relacionado con el esguince de tobillo y su tratamiento.

¿Qué movimientos producen el esguince de tobillo?

La posición más inestable y en la que se lesionan más ligamentos (peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior) para el tobillo es hacia la flexión plantar, inversión y rotación interna del pie, que es la posición que te mostramos en la siguiente imagen:

El grado del esguince dependerá de la cantidad de ligamentos que se hayan roto: el esguince es grado 1 cuando sólo se lesiona 1 ligamento (el peroneoastragalino anterior, grado 2 cuando se lesionan 2 ligamentos (el peroneoastragalino anterior y el peroneocalcáneo) y grado 3 cuando se lesionan los 3 ligamentos (el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior).

¿Cómo cura el organismo el esguince de tobillo?

La reparación del esguince ocurre en 3 fases:

  • En la primera fase el organismo libera células y sustancias en el foco de la lesión, y la podemos identificar porque los signos de la inflamación son evidentes: aumento de la temperatura, enrojecimiento de la piel, aumento del tamaño del tobillo, dolor y disminución de la función del pie.
  • En la segunda fase los signos de la inflamación deben de disminuir para darle paso a la verdadera reparación de los tejidos lesionados con las células y sustancias que se liberaron en la primera fase. En ésta fase se corre el riesgo de volver a lesionar el tobillo con tensiones excesivas.
  • En la tercera y última fase, los tejidos progresivamente ganan fuerza, resistencia y organización.

Los estímulos adecuados van a promover una reparación adecuada de los tejidos, por lo que conocer cuáles son éstos estímulos en casa fase es indispensable.

¿En qué consiste el tratamiento en fisioterapia del esguince de tobillo?

La recuperación de un esguince lateral de tobillo debe ser cuidadosa, principalmente porque debe respetarse las fases de curación, la duración de cada una y lo más importante de todo: no restringir el movimiento con yeso de escayola. Observa el siguiente video:

¿Por qué NO inmovilizar un esguince o torcedura de tobillo?

El esguince o torcedura de tobillo es un problema frecuente y que también se trata incorrectamente por la medicina convencional, ya que se inmoviliza con escayola en demasiadas ocasiones. En este video te explicamos qué alternativa es más conveniente ante un esguince.

Como pudiste observar en el video de arriba, el tratamiento de un esguince consistirá en 3 fases:

Primera fase

La primera fase del tratamiento dura desde el 1er hasta el 5to día después del esguince, y consiste en:

  • Control de la inflamación y limitación del dolor: la inflamación es un proceso completamente natural y necesario para que sean llamadas al foco de lesión las células que repararán los tejidos, pero la inflamación debe controlarse para prevenir una cicatrización descontrolada. La utilización del frío, los emplastos de arcilla roja y vinagre y la toma de árnica nos ayudan a controlar la inflamación.

Emplasto de arcilla para esguinces, contusiones, inflamaciones y desgarros musculares.

El emplasto de arcilla es un remedio muy antiguo y eficaz para tratar cualquier proceso inflamatorio. Te enseñamos cómo realizarlo en el siguiente video.

  • Protección de lesiones adicionales con dosificación del reposo: las tensiones excesivas pueden lesionar nuevamente el tejido, pero el reposo absoluto genera una mala cicatrización de los tejidos al igual que en el exceso o descontrol de la inflamación. Lo más efectivo es proteger el tobillo con vendajes funcionales (los vendajes limitan los movimientos del pie que lo lesionaron y promueve aquellos libres de dolor que sí se pueden realizar con el pie, de modo que los procesos de reparación progresan con normalidad). En los esguinces grado 2 y 3 se recomienda la utilización de muletas para caminar.
  • Mantener la función de los tejidos no lesionados y la condición global corporal: se anima a la persona a que comience el apoyo sobre el pie apenas el dolor sea soportable, para estimular la circulación y mantener el funcionamiento de los tejidos que no están lesionados. Además, el resto del cuerpo no debe descuidarse: se puede realizar cualquier actividad siempre y cuando no generen dolor. No hay excusa, ¡el quedarse echado en la cama está contraindicado!

Segunda fase

La segunda fase del tratamiento dura desde el 5to hasta el 10mo día después del esguince, y consiste en:

  • Disminuir el dolor y la inflamación y promover la reparación tisular: ya en ésta fase se utiliza calor para aumentar el riego sanguíneo y el metabolismo y así acelerar los procesos de reparación de los tejidos. El calor también en ésta fase disminuye la inflamación y produce efectos analgésicos.
  • Prevenir lesiones adicionales pero incrementar la actividad progresivamente: se continúa con éste objetivo en ésta fase. El tejido que se ha formado en sustitución al tejido lesionado es débil, y las actividades agresivas puede volver a generar el esguince, así que deben evitarse, al igual que el reposo absoluto que pone rígidos los tejidos y promueve las malas cicatrizaciones.

Tercera fase

La tercera fase del tratamiento dura desde el 12vo hasta el 30vo día después del esguince, y consiste en:

  • Restablecer la configuración de los tejidos: la evolución de la reparación de los tejidos puede progresar hasta volverse duro y rígido a pesar del movimiento que se le ha dado en las etapas anteriores del tratamiento, por lo que aumenta la probabilidad de un nuevo esguince. Con el masaje de Cyriax se devuelve la elaticidad a los tejidos duros.
  • Restablecer las amplitudes normales de movimiento, la potencia muscular, control neuromuscular, resistencia muscular, propiocepción, agilidad y coordinación progresivamente: la aplicación de ejercicios de fuerza y propiocepción además de los estiramientos en éste caso son importantes. El aumento de la actividad nos permitirá recuperar la fuerza y la estabilidad del pie, y los estiramientos le aportarán la flexibilidad perdida por la limitación del movimiento en la fase anterior. Importante los ejercicios propioceptivos, que reentrenarán al cerebro para mayor estabilidad.

En tu portal de Fisioterapia-Online encontrarás mucha más información ampliada acerca de los esguinces, y no sólo en el tobillo, sino en otras partes de cuerpo, su mecanismo de producción y el tratamiento de cada una de ellas, además de otras lesiones y contenidos prácticos e interesantes. Te animamos a que sigas leyéndonos.

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comentarios (35)

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Imagen de Musculavo@gmail.com
Musculavo@gmail.com

Mi esguince fue de primer grado, ya han pasado 8 dias, puedo caminar pero cuando quiero mover de izquierda a derecha como el del video haciendo el ejercicio, siento que lo sacaré de lugar, me da esa sensación y dolor. Pero ojo, no tuve ematoma, solo hinchazón

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Imagen de Paulazabaleth1234@gmail.com
Paulazabaleth1234@gmail.com

Buenas tardes hace tres días me doblé el pie caminando y tuve una contusión en el tobillo me vendaron el pie y me dijeron que a los tres días me quitara la venda y poder ir a trabajar, mi pregunta es que debo hacer me quito la venda o me puedo poner una ortesis para tener una excelente recuperación???

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tengo un esguince grave sin rotura en el hueso ahora lo tengo inmovilizado con una férula 11 días en la mutua no me han dicho tiempo debaja me puedes decir por favor mas o menos cuanto tiempo de curación un saludo

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el_chiket@msn.com

Muy buen video. Con un poco de tumefacción y dolor en la zona inframaleolar, a mi me vendaron casi hasta la rodilla, y eso que entre a urgencias por mi propio pie y con la zapatilla puesta, llevo 5 días con el vendaje y poníendome hielo, pero por lo aparatoso del vendaje, casi no noto el frio. ¿Que hago?  

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Me gustaría saber si en un niño de 8 años es lo mismo y con el agravante de que tiene una fisura a la vez que el esguince gracias

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Roberto Junquera

si tiene una fisura , entonces el tratamiento es diferente , necesita reposar el pie-tobillo

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Segun tengo esguinse de tobillo mmm pero sera normal k si camino se me empiesa a inchar y me duele....... sera k tengo otro problema

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Gracias por el tiempo que te das para explicar, me ha servido mucho mi hijo de 12 años se torció el tobillo y tiene un esquince con tus consejos ha mejorado.
Cordiales saludos y mucha prosperidad en tus proyectos.

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Hola, buena tarde.

disculpe, de donde saca la información acerca de los grados de esguince según los ligamentos dañados:
"El grado del esguince dependerá de la cantidad de ligamentos que se hayan roto"

gracias

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Buenas tardes

Me hice un esguince de tobillo hace 8 días, fué bastabnte fuerte ya que me hinchó mucho, por ambos lados del tobillo. Una vez descartada la fractura me lo vendaron, pero al tercer día me tuve que quitar el vendaje porque se me estaba poniendo la pierna muy morada. A los dos días acudí al fisioterapeuta y me volvía a vendar el tobillo, pero ya al día siguiente me tuve que quitar el vendaje porque me hinchó muchísimo el pie. A día de hoy no tengo ningún tipo de vendaje, ya que me dijeron que me esperase unos días para ver si me bajaba la inflamación del pie para volver a vendarmelo y que así este no me provoque que me vuelva a hinchar. Mi duda es si mi pie está bien sin ningún tipo de vendaje, ya que hace dos días que pude empezar a apoyarlo sin casi ningún dolor.

Muchas gracias.

Reciban cordiales saludos.

Lorena Pereiro

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Hola, aproximadamente un mes imedio me esgince el tobillo izquierdo jugando al futbol el pies quedo apollado de forma normal como si estubiera parado pero el cuerpo giro de tal manera que llego a sonar el tobillo, hice todo lo contrario en vez de poner llielo puse el pie en agua caliente y segui por varios dias el doctor me receto antiflamatorio al degundo dia del esguince pero hasta la fecha aun me duele puedo correr pero despues me duele y si me golpeo fuerte mr duele no tengo ningun tratamiento no he ido a terapia y tampoco mr inmbilizaron el pie el dolor es en la parte de mas arriba del enpeine y me toma parte de la canilla me hice una ecotomografia y lo unico que arrojo fue el ligamento del tobillo pero en la canilla no habia nada anornal pero aun me duele el tobillo que puedo hacer

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hola buenos dias hace como 15 dias me hice un esguince de tobillo y toda ia sigo inflamda a veces siento molesti que hago

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Eres un maquina

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ola muy bueno sus terapias pero yo tube un mal pisaso y el tobillo me comenso a doler pero no tube sangrado ni dolor en ese instante pero cuando paso parado y trajino mucho el dolor me da en el tobillo y me ase cojear pensaba q era algo lebe pero ya tengo un año asi y cuando trajino mucho meduele el tobillo y cuando llego a descansar y reposa el cuerpo ya no puedo ni pisar x el dolor tengo q esperar asta el siguiuente dia para poder asentar el pie y darle movimiento para poder ya caminar y no se q mismo aser

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Administrador Fisioterapia

Lo siento pero sin mas especificaciones y sin una exploración es complicado hacer una valoración acertada sobre tu lesión.

Saludos.

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sr roberto mi esposo se fisuro un pie por una caida q tuvo en la playa y le pusieron yeso solo en un pie pero estuvo un mes inmovilizado , los dos pies estuvieron morados y le dolia mucho, de este suceso ya pasaron como 3 años, pero desde esa vez los pies le duelen mucho y el dolor lo tiene en los dos tobillos como podriamos tratarlo o q me sugiere q podriamos hacer.

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Buenas,

la semana pasada me hice un esguince leve y no es que me atendiesen demasiado bien... Así que he hecho lo que he podido con las pocas recomendaciones que me dieron, ya han pasado siete días desde que me lo hice, y siento un dolor leve en algunos movimientos pero quiero empezar ya a hacer ejercicio de nuevo empezando por andar ¿me debería ponerme un vendaje o una tobillera para ello?

Muchas gracias.

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Hola...!!! Soy de Buenos Aires, he tenido un esguince muy fuerte y seguí al pie de la letra los consejos de uds...La recuperación fue rápida y muy buena. Les gradezco la generosidad y profesionalidad de estos consejos médicos y la claridad de los videos...mil gracias a todos, por este maravilloso portal, desde Argentina...!!!!!

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Roberto Junquera

Me alegro de que te haya servido, muchas gracias por tu valoración, ayuda a continuar.

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Muy interesante, y muy "moderno". El primer esguince que me hice fue severo, y me hicieron estar casi un mes inmóvil. Luego me enteré de otras corrientes (incluso orientales) que recomiendan todo lo contrario, como tú. Me he esguinzado otras veces (no muchas, pero más de dos). Creo que la medicina tradicional no trata bien los esguinces. Me ha servido de mucho tu explicación. Gracias.

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hace aproximadamente 5 años tuve un desguince de tabillo mal tratado y ahora tengo como una bolita de hueso como una jiba y duele al caminar al bajar escalas e intenta tumbarme al suelo que hacer para mejorar

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legolillas99

yo llevo ya 14 dias y he empezado a correr 1km como aconsejabas y me va genial gracias

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Buenos dias: Mil gracias por las explicaciones me serviran de mucho, pues mi madre da casi 90 años sufrió hace 40 dias un esguince de tobillo, la llevamos a urgencias y solo le recetaron medicamentos para aliviar el dolor. Dado que a ella le hace mucho frio, no le aplicamos hielo sino compresas de sulfato de magnesio. El moreton ya ha desaparecido, y ella ya camina con dificultad, peor va mejor, ya tiene un poco mas de fuerza en el pie. Ahora por iniciativa de ella ya esta usando las gradas para moviliz

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Buenos dias: Mil gracias por las explicaciones me serviran de mucho, pues mi madre da casi 90 años sufrió hace 40 dias un esguince de tobillo, la llevamos a urgencias y solo le recetaron medicamentos para aliviar el dolor. Dado que a ella le hace mucho frio, no le aplicamos hielo sino compresas de sulfato de magnesio. El moreton ya ha desaparecido, y ella ya camina con dificultad, peor va mejor, ya tiene un poco mas de fuerza en el pie. Ahora por iniciativa de ella ya esta usando las gradas para moviliz

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Que bueno!!!, justo mi esposo tuvo un esguince y sus consejos le vino muy bien, muchas gracias, que Dios lo recompense

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Si al 5-6-7 dia sigue el tobillo inflamado pero se ha ido la zona morada que debo hacer, seguir con hielos o aplicar calor?

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Imagen de alejita
alejita

ola soy de Colombia tuve un accidente de transito y me diagnosticaron esguince grado 3 hace 27 dias me inmovilizaron el pie 15dias tengo negro encima del tobillo muy inflamado apenas llevo una terapia la doctora me dijo que poda comenzar hacer mas fuerza con el pie me duele mucho siento como si tuviera una puntilla y ademas no desinflama incluso se inflama mas cuando llego de trabajar,no interesa el dolor? lo sigo esforzando?

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buenas tardes estoy en el tercer día pero el echo de apoyar el pie se hincha el pie quisiera saber si puedo segur apoyando o me tengo que detener

gracias

muy buena la ayuda que brindan

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Hola Gracias por sus vídeos, hace 14 días me torcí el tobillo hacia atrás caí sobre el y el pie se fue sobre la punta. Ahora finalmente la inflamación termino con la arcilla, en la radiografía salio que no había huesos rotos, pero que ta tibia y el peroné estaban separados mas de lo normal. mi pregunta es los ligamentos sanan solos con el vendaje funcional? y los ligamentos del talón sanaran solos? o requerirá operación?

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Hola buenas noches,hoy me echó un esguince grado III, he ido de urgencias y me han puesto un vendaje de esos gordos parecido a una escayola y me han dicho q eso lo tenga durante diez días, después de estos días podré andar:? Y puedo retirarme el vendaje a la semana mejor? Y poner la arcilla y hielo, la verdad es que ahora me duele muchísimo me han mandado pinchazos también. Gracias

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